Virtsankarkailu

Virtsankarkailu on virtsaamishäiriö, jolle on ominaista tahaton virtsan vapautuminen virtsaputken tai virtsatiet kehon pintaan yhdistävän fistelin kautta. Se on oire tai löydös, ei itsessään diagnoosi.

Epidemiologia

Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet virtsankarkailun yleisyyden väestössä – noin 1 %. Yli 65-vuotiaista potilaista 10–20 % väestöstä kärsii virtsankarkailusta. Naiset kärsivät siitä useammin kuin miehet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lomakkeet

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kiireellinen virtsankarkailu

Kiireellinen virtsankarkailu on virtsankarkailua, johon liittyy voimakas ulostamishalu. Syitä voivat olla: virtsarakon limakalvon tulehdussairaudet, virtsarakon kasvaimet, kivet virtsanjohtimen intravesikaalisessa osassa, virtsarakon katetrointi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stressinkarkailu

Stressiinkontinenssi on virtsankarkailua, johon liittyy lisääntynyt vatsaontelon paine, kun virtsaa työntävä lihas ei supistu. Syyt: virtsaputken ja lantionpohjan lihasten riittämätön vastus virtsatessa fyysisen rasituksen aikana (juoksu, kävely, portaiden nousu, yskiminen, aivastelu jne.), useammin naisilla, jotka ovat synnyttäneet vaihdevuosien jälkeen, miehillä eturauhasen liikakasvun tai syövän leikkausten jälkeen.

Ylivuotoinkontinenssi

Ylivuotoinkontinenssi on virtsankarkailua, kun rakko on täynnä ja virtsaa vuotaa ulos pieninä, tiheinä purskeina.

Syyt:

1. urologiset sairaudet;
2. neurologinen - polyneuropatia, joka vaikuttaa pääasiassa autonomisiin kuituihin (diabeettinen, primaarinen amyloidoosi, paraproteinemia), akuutti ja subakuutti autonominen neuropatia, Shy-Dragerin oireyhtymä, virtsarakon sakraalin parasympaattisen keskuksen tuhoutuminen (trauma, kasvain, multippeliskleroosi, välilevyn tyrä, iskemia, joskus lumbosakraalinen syringomyelia), kun taas tärkeitä diagnostisia oireita ovat ulomman peräaukon sulkijalihaksen heikentynyt sävy, bulbokavernoottisten ja peräaukon refleksien puuttuminen, tunnottomuus ja hypestesia anogenitaalialueella, ulosteenpidätyskyvyttömyys, impotenssi miehillä; kasvaimen aiheuttama cauda equinan vaurio (lipooma, neurinooma, ependymooma, dermoidi), mediaani lannevälilevyn tyrä; lantion hermojen moni- ja diffuusi vaurio (vamma), jota havaitaan kasvainten retroperitoneaalisessa laajentumisessa (peräsuolen karsinooma, eturauhasen ja sukupuolielinten karsinooma naisilla), laajojen lantionontelon kirurgisten toimenpiteiden jälkeen; tabes dorsalis;
3. psykogeeniset syyt.

Todellinen virtsankarkailu

Todellinen virtsankarkailu on lähes jatkuvaa virtsankarkailua, johon voi kertyä pieni määrä virtsaa virtsarakkoon. Todellisen virtsankarkailun syyt ovat pohjimmiltaan samat kuin ylivuotoinkontinenssin syyt tapauksissa, joissa on mukana neurologisia syitä. Ylivuotoinkontinenssin ilmiö liittyy virtsarakon kaulan elastisuuden säilymiseen, joka vastustaa virtsan painetta ja viivästyttää sen vapautumista. Näissä tapauksissa rakko täyttyy liikaa, venyy ja virtsaa vapautuu pisara pisaralta, mikä mekaanisesti venyttää kaulaa. Todellisessa inkontinenssissa virtsaa vapautuu jatkuvasti pisara pisaralta sen saapuessa virtsarakkoon kertymättä siihen.

Refleksivirtsankarkailu

Refleksivirtsankarkailu on virtsankarkailua, joka liittyy epänormaaliin refleksitoimintaan ja ilmenee tavanomaisen tyhjentymistarveen tunteen puuttumisena. Virtsaamista ei säädellä, vaan virtsarakon tyhjeneminen tapahtuu automaattisesti refleksityyppisesti selkäydinkeskusten itsenäisen toiminnan ansiosta. Tämän tyyppistä virtsaamishäiriötä havaitaan multippeliskleroosissa, kartiopinnan yläpuolella olevassa selkäydinvammassa, kaularangan ja rintarangan kasvaimissa, alle tietyn ikäisillä lapsilla ja pernisioosissa anemiassa.

Virtsaputken ulkopuolinen inkontinenssi

Virtsaputken ulkopuolinen virtsankarkailu on virtsan karkailua, joka johtuu virtsakanavan epänormaalista yhteydestä kehon pintaan. Sitä esiintyy urologisissa patologioissa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Virtsankarkailusta voi tulla vakava psykologinen ongelma sekä potilaalle että hänen perheenjäsenilleen. Noin 70 % tällaisista potilaista ei löydä työtä.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]