Akuutti ja krooninen virtsaaminen: mitä tehdä, ensiapu

Huomattavaa haittaa ja epämukavuutta joku antaa urologiset sairaudet prosesseja, minkä vuoksi hänen on pakko juosta vessaan usein, mutta tuo lisää kärsimystä kyvyttömyys tyhjentää rakko kun tungosta. Viivästyminen virtsaamisessa lääketieteessä kutsutaan ishuriaksi ja on yleisempää miehillä kuin lapsilla ja naisilla.

[1], [2], [3]

Syyt virtsan pidättäminen

Virtsaamisen viivästymiseen liittyy useita syitä, ja se voidaan jakaa seuraaviin:

• Mekaaninen, liittyy virtsan kulkeutumisen esteiden esiintymiseen:
  • kivi virtsaputkessa tai virtsarakossa;
  • malignit tai hyvänlaatuiset eturauhasen kasvaimet miehillä;
  • akuutti eturauhastulehdus;
  • peräsuolen ja kohdun kasvaimet;
  • synnynnäiset poikkeavuudet ja virtsaputki trauma;
  • kohdun prolapsi;
• liittyvät hermoston sairauksiin:
  • patologiat, jotka johtavat häiriöön hermokuoren (myeliini) muodostumisessa;
  • vahinko, aivojen tai selkäytimen kasvain;
• jotka estävät hermosignaaleja, jotka osallistuvat rakon tyhjennykseen:
  • vatsan, lantion elinten toiminta;
  • pitkä pakko makaava (sairas, bedridden);
  • pelko tai voimakas henkinen shokki;
  • alkoholi;
• tiettyjen lääkkeiden (kipulääkkeet, allergialääkkeet, hypnoottiset aineet, antispasmodit jne.) vastaanotto.

[4], [5], [6], [7]

Viivästynyt virtsaaminen leikkauksen jälkeen

Tutkimusten mukaan viivästyminen virtsaamisen aikana tapahtui jopa pienen ja kaukana virtsarakon toiminnasta. Yli 5000. Tällaisia komplikaatioita esiintyi 4%: ssa. Heidän vaara on akuutin pyelonefriitin, munuaisten vajaatoiminnan, verenpaineen nousun, aivojen verenkierron ja lopulta sydämen vajaatoiminnan, aivohalvausten, ilmaantumiseen. Useimmiten estäminen virtsan tuotanto on kouristus sileä lihakset sulkijalihaksen virtsaputken. Virtsarakon kaihdutus ja alfa-1-adrenoblockerin käyttö toimivat tämän tilan parantajana.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Viivästynyt virtsaaminen multippeliskleroosilla

Suurin osa potilaista kokee virtsatietulehduksen rikkomista multippeliskleroosilla. Tämä johtuu siitä, että tämä vaiva aiheuttaa aivojen signaalien hidastumisen tai keskeytymisen ääreishermoston päätyihin ja päinvastoin, mukaan lukien virtsatilaan vaikuttavat lihakset. Tämä patologia johtaa erilaisiin vikoihin, joita ilmenee virtsankarkailussa, usein ja kiireellisissä kehotuksissa jne. Viivästynyt virtsaaminen multippeliskleroosilla on yksi niistä.

[14]

Riskitekijät

Riskitekijät ovat traumaattiset tilanteet, jotka voivat johtaa virtsajärjestelmän, selkäydin-, aivojen, kasvainten, hernian, aivohalvausten, hypotermian, jatkuvan stressin vaurioitumiseen. Virtsan säilyttämiseen vaikuttavat tekijät ovat iäkkäät (60-vuotiaat ja sitä vanhemmat) ja istumajärjestelyt.

[15], [16], [17],

Synnyssä

Virtsan pidättymisen patogeneesi on seuraava mekanismi. Virtsaputken tai sen tukoksen puristamisen tapauksessa virtsaaminen on yleistynyt, virtsarakon kalvon on lisättävä kontraktilitoimintaa, mikä johtaa sen hypertrofiaan. Se näyttää siltä, että sen yksittäiset osuudet "ulkonevat" muuhun pintaan. Kaikki tämä häiritsee elimen verenkiertoa ja johtaa sen epätäydelliseen tyhjenemiseen, ja lisäksi virtsan täydelliseen viivästymiseen. Useimmissa tapauksissa tämä myös rikkoo virtsan ulosvirtausta munuaisista, mikä on vaarallista elintärkeän elimen tappamiseksi.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemiologia

Virtsanpidätyskyvyn statistiikka ei herätä optimismia. Siten 80%: lla multippeliskleroosipotilailla on virtsatutkimuksia, mukaan lukien viivytys. Lantion ja reisiluun tyviopetuksen jälkeen 14% kehittyy ishuriaan, kirurginen interventio rektaalisyövälle 13-30% johtaa siihen. Neurogeeninen virtsarakon pediatrinen urologia löytyy 10 prosentista lapsista.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Oireet

Virtsan pidättämisen oireet ovat virtsan tyhjenemisen mahdottomuus, kun se ylittää tai pienet virtsan annokset. Ensimmäiset merkit voivat ilmetä melko odottamattomasti, ja virtsan viivästymisen lisäksi on myös tuskaa alemman vatsaan ja jopa liikkeessä. Toinen sairauden kehityksen muunnos on epämiellyttävien oireiden asteittainen lisääntyminen. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, kuumetta, unettomuutta, virtsassa havaitsemista. Viivästynyt virtsaaminen ilmenee erityisen usein pahoinpidellä yöllä, kun taas turvonnut virtsarakon visuaalisesti havaittavissa oleva turvotus, vatsan ulkoneminen.

Virtsaumpi miehillä tapahtuu useammin kuin naiset, ja johtuu tukkeutumisen tubulukset mochevyvoditelnyh kivi, ahtauma tai tulehdus esinahan pään, eturauhastulehdus, adenooma, virtsatietulehdus, erilaisia vammoja virtsarakon ja virtsaputken, kasvaimia lantioon.

Virtsan viivästymistä naisilla voi esiintyä samoista syistä kuin miehillä, mutta on myös niitä, jotka anatomisen rakenteen vuoksi ovat luonnostaan vain naisia. Yksi niistä on lihasten heikkous virtsarakon ja emättimen välillä, minkä seurauksena osa virtsaputkesta tai virtsarakon sagista aiheuttaa inkontinenssin tai virtsan pidättämisen. Aiheuttaa suuren koon ja muiden kasvainten patologisia oireita. Viivästyminen virtsaaminen raskauden aikana. Usein tämä tapahtuu raskauden loppuvaiheessa ennen toimitusta, koska laajentunut kohtu painaa elintä. Viivästynyt virtsaaminen synnytyksen jälkeen on myös mahdollista, koska heikentynyt lihasäänet, voi esiintyä virtsarakon kaulan tai sen trauman turvotusta sikiön kulkeutumisen aikana syntymäkanavan kautta.

Virtsan viivästyminen vanhuksilla voi riippua sukupuolesta. Naisilla tämä johtuu kohtuun menetyksestä tai poistamisesta, mikä johtaa tyhjiön muodostumiseen, rakon muodonmuutos. Vanhemmissa miehissä eturauhasen ja muiden virtsateiden häiriöt kehittyvät usein, mukaan lukien prosessin hermostollisen säätelyn häiriöt.

Se on hermostollisen säätelymekanismin tai neurogeenisen rakon rikkominen, joka useimmiten selittää lasten virtsaamisen pysyvyyden. Tämä johtuu siitä, että he eivät ole vielä kehittäneet refleksiä, hermoston toimintaa, sen päätyä virtsarakon seinillä ja sulkijalihaksilla ei koordinoida. Muita syitä ovat erilaiset infektiot, aivohalvaus, syntymä trauma. Tämä patologia on alttiimpi tytöille.

Vaiheet

Virtsan pidättämisen alkuvaihe ja sen uusiutuminen eivät aiheuta paljon haittaa ja tuskallisia tunteita. Tulehdusprosessi ulottuu vain elimen limakalvoon. Putoaminen tapahtuu, mutta se on epätäydellinen, osa virtsasta jää virtsarakkoon. Usein ajan myötä loppuvaiheessa virtsaaminen on viivästynyt ja syvemmät kerrokset tulevat tulehdukseen: submukosaalinen, lihaksikas, joka on täynnä komplikaatioita.

[31], [32], [33], [34], [35]

Lomakkeet

Isurin-tyyppien mukaan jaetaan akuutti, krooninen ja paradoksaalinen. Akuutti virtsaumpi esiintyy yhtäkkiä, sillä on ominaista kyvyttömyys tyhjentää rakko, akuutti kipu alemman vatsaan.

Virtsan krooninen viivästyminen kehittyy vähitellen, jonkin aikaa potilas voi virtsata, mutta osa virtsasta jää virtsarakkoon. Se havaitaan katetrin, ultraäänen ja radioisotoopin renografian käyttöönoton yhteydessä.

Paradoksaalista ishuriaa, kun virtsarakon ylivuotoa, spontaania virtsan ulosvirtausta ja inkontinenssiä.

[36], [37], [38],

Diagnostiikka virtsan pidättäminen

Virtsanpidätyskyvyn diagnoosi perustuu potilaan anamneesiin, tuntoaisteluun (tunnustelu antaa tunne kondensaatiosta keernan yläpuolella), laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Virtsan viivästymisellä suoritetaan seuraavat testit:

• yhteinen verikoke (kohonnut valkosolu ja ESR osoittavat tulehdusta);
• yleinen virtsaanalyysi (leukosyytit ja normaalin yläpuolella olevat punasolut) osoittavat tulehdusprosessien esiintymistä munuaisissa ja virtsateissä);
• biokemiallinen verikoke (poikkeamat sellaisissa indikaattoreissa kuin urea, virtsahappo, kreatiniini - merkki urologisista häiriöistä).

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• cystomanometry (määrittää virtsarakon sisältämän paineen sen seinien lihasten kuntoilemiseksi);
• profilometriju urethras (sulkijalistimen tarkastuskyky sulkutoimintojen suorittamiseksi);
• Munuaisten ja virtsarakon röntgen, jossa on kontrastiväliaine;
• radioisotooppien renografia (fluoroskooppinen tutkimus radioaktiivisen markkerin avulla);
• ultraäänitutkimus.

[39], [40], [41]

Differentiaalinen diagnoosi

Virtsanpidätyskyvyn erilai- nen diagnoosi suoritetaan anuria, jossa ei ole ulosvirtausta munuaisista ja virtsarakko on tyhjä, eikä siksi ole tarvetta tyhjentää sitä. Virtsaan on tyypillistä usein kiire virtsatessa.

[42], [43], [44],

Hoito virtsan pidättäminen

Virtsapitoisuuden hoito suoritetaan useassa vaiheessa ja se koostuu ensisijaisesti hätätoimenpiteiden suorittamisesta virtsarakon vapautumisen muodossa. Tätä tehtävää hoitaa katuraatio - virtsan poisto asettamalla katetri virtsaputkeen. Toinen tapa on kystostomia, jota käytetään useimmiten miehillä, joilla ei ole katetrin asettamista. Se on punktuuri, rakon puhkaisu putken muodostamiseksi.

Seuraava käsittelyvaihe on suunnattu syihin, jotka aiheuttivat patologian, ja estääkseen tulehdusprosessien kehittymisen.

Lääkekäsittely

Lääkehoito riippuu diagnoosista, joka johti virtsaan viivästymiseen, sekä helpottaakseen kipua, nesteen poistaminen elimistöstä on helpompaa. Niinpä virtsaputken viivästymistä käytettäessä käytetään reflex-, lääketieteellistä tai mekaanista isjuuria. Ne rentouttavat virtsarakon sulkijalihaksia. Se voi olla no-shpa, drotaverin.

Drotaverin - on tabletteja ja injektoitavia liuoksia. Annos on määrätty erikseen, tabletit niellään ilman pureskelua ruoasta riippumatta. Suositeltu annos lapsille 2-6 vuotta on neljäsosa kokonaan yksi tai kaksi päivässä. Vanhemmat lapset (6-12 vuotta) - 1-2 tablettia, joilla on sama taajuus. Teenagers 12 vuotta ja aikuiset on määrätty samaan, mutta useammin - 2-3 kertaa päivässä. Injektioita annetaan lihakseen (2-4 ml 1-3 kertaa aikuisilla, yli 12 - 1-2 ml). Haittavaikutuksia esiintyi yksittäisissä tapauksissa pahoinvointi, uloste, päänsärky, takykardia. Vasta-aiheet henkilöt, joilla on yliherkkyyttä yhdisteille, munuaisten, maksan, sydämen vajaatoiminnan, valtimon pahenemisvaiheessa.

Kun virtsan pidättymistä käytetään diureetteja furosemidi, hypothiazide, lasix, veroshpiron.

Furosemidi - on saatavana tableteissa ja nesteissä ampulleissa, joita annetaan lihakseen ja laskimonsisäisesti. Päivittäistä annosta - tarvittaessa 40 mg, voidaan lisätä 2-4 kertaa ja jakaa 2 vastaanottoon. Lääke voi aiheuttaa pahoinvointia, kutinaa ja ihon punoitusta, janoa, masennusta ja paineen alenemista. Vasta-aiheena on virtsateiden mekaaninen sulkeutuminen raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Useimmissa tapauksissa, kun virtsan pidätys on määrätty, a-salpaajat. Se voi olla tamsulosiinia tai alfutsosiinia.

Alfuzozin - tabletit (5 mg), päällystetyt. Määritä miehillä, joilla on eturauhastulehdus. Päivässä vastaanoton määrä on 2,5 mg kolme kertaa yli 65-vuotiaille - kahdesti aamulla ja illalla. Haittavaikutukset voivat ilmetä ihottumana ihon, turvotuksen, tinnituksen, huimauksen, takykardian, ripulin yhteydessä. Älä käytä yliherkkyyttä lääkkeen, vaikean maksa- ja munuaissairauden komponenteille. Sitä ei ole määrätty naisilla, joilla on angina ja iskeeminen sydänsairaus.

Estetään tarttuvien prosessien kehittyminen katetrin antibioottien pitkittyneen käytön vuoksi. Nykyaikaisessa farmakologiassa on monia tällaisia lääkkeitä, jotta voidaan määrittää tarvittavat näytteet herkkyydestä patogeeneille. Määritä eri sukupolvien antibiootit: oksasilliini, ampisilliini, ampiox, cefixime - tetrasykliini; kefatsoliini, kefaklor, kefepiini - kefalaspiini; ofloksasiini,

Lomefloksasiini, norfloksasiini - fkotokinoloni; atsitromysiini, klaritromysiini - makrolidit; streptomysiini, amikasiini - aminoglykosidit; tetrasykliini, klortetrasykliinitetrasykliinit.

Ofloxacin on laajakirjoinen antibiootti, tabletit. Annoksen ottaminen - tabletilla 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Mahdollinen allerginen reaktio, joka ilmenee ihottumasta ja kutinaa, pahoinvointia, ripulia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, veren kaavan muutosta. Vasta-aiheet alle 15-vuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille, epileptikoille.

Patologian neurogeenisten syiden tapauksessa proserinaa käytetään asety- lidiiniä.

Aceclydiini - on nestemäinen annosmuoto ihon alle. Kerta-annos 1-2 ml 0,2% liuosta. Toista tarvittaessa 2-3 kertaa puolen tunnin välein. Vasta-aiheet raskaana olevilla, imettäville, epilepsialääkkeille, potilaille, joilla on mahalaukunvuoto, vatsaontelon tulehdus. Saattaa olla haittavaikutuksia, joita ilmenee allergioista, sidekalvotulehdus.

Vitamiinit

Tunnettu antiseptinen vitamiinien joukossa on askorbiinihappoa, se aktivoi virtsaputken toiminnot, joten se auttaa ishurian hoidossa. Nosta immuniteetti yhdessä C-vitamiinin ja vitamiinien A, B, E.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysiologinen hoito sisältää ne menetelmät, jotka ovat tehokkaita tietyssä tautitapauksessa. Kun neurogeeninen merkki ischuria turvautumatta sähkö- sekä pinta ja rakkoon, akupunktion, elektroforeesi. Ja BPH: n hoidossa sekä lääkityksen käyttö ja fysiologisia menetelmiä, kuten hieronta, turve, muta lietteen applikaatiot, indusoijat, magneettinen, laserhoito, terapeuttista liikuntaa.

LFK viivästyessä empius koostuu vahvistamisesta lantion lihasten, harjoittelua virtsarakon. Kegelin tunnettu menetelmä sisältää hidas lihasten supistumisen, nopeiden supistusten vuorovaikutuksen ja rentoutumisen, poistumisen, jäljitellän työvoimaa tai työtä ulosteiden aikana.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoista hoitoa voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen. Näihin menetelmiin kuuluu keino lievittää virtsarakon kouristuksia lämpimillä pakareilla ja rentouttavilla kylpyammeilla. Jos lämpötoimenpiteitä ei ole vasta-aiheita, voit antaa lämmin kylpy, makaa ja jäykistää, yritä virtsata. Lämpö pakkaa haarautumaan, selkäosan ristiselän alueelle, alemman vatsa auttaa vähentämään virtsateiden lihaksia. Vatsan alempi osa lämpenee höyrytetyllä karkealla sipulilla. Käytä myös tinktuureja, teeleitä, dekoettavia yrttejä, joilla on diureettinen vaikutus.

[45], [46], [47]

Kasviperäinen hoito

Luonnossa on monia luonnollisia diureetteja, jotka ovat hyödyllisiä virtsarakon ja munuaisten patologioiden torjunnassa. Nämä ovat kasveja, kuten selleriä, persiljaa, koivunjalkoja, kenttäherkkuja, karhuja, tilliä siemeniä, sikuria jne. Tässä muutamia reseptejä:

• Kaada 50 g vihreitä vatsaleipiä kaada 1 l vettä, kiehua 20 min., Juoda jäähdytetyssä muodossa puolet lasia kolme kertaa päivässä;
• rkl marinkoja vuoren tuhkaa lasi kiehuvaa vettä, vaatii, juo 2 rkl 3 kertaa päivässä;
• Juurekaa sellerijuuri lihamyllyyn, purista mehua, ota kaksi lusikkaa useita kertoja päivässä ennen aterioita.

Homeopatia

Viivästyneen virtsaamisen yhteydessä esiintyvien ongelmien monimutkaisessa hoidossa käytetään myös homeopatiaa. Homeopaattiset valmisteet otetaan puolen tunnin välein ennen aterioita tai tunnin kuluttua.

Aconite - on viljan muoto, joka on pakattu injektiopulloihin. Akuuttien olosuhteiden annos on 8 rakeet 5 kertaa päivässä, muutaman päivän kuluttua vastaanoton taajuus pienenee kolmeen kertaan. Järjestelmän hoito - 2 viikkoa, jopa kaksi kertaa päivässä. Ruumiin mahdollinen sivureaktio allergioiden muodossa. Vasta-aiheet ovat matala verenpaine, yliherkkyys lääkkeelle.

Arnika - pudotut, nimitetään viivästyneeksi aiheuttaen mustelmia, traumoja. Suositeltu annos on 10 tippaa suoraan kielen alla tai lusikallinen vettä. Ennen nielemistä on tarpeen pitää suussa. Sitä ei ole määrätty lapsille, raskaana oleville eikä imetyksen aikana. Vasta-aiheet ihmisillä, joilla on allergia lääkkeeseen. Yksittäisiä haittavaikutuksia esiintyi: dyspeptisiä ilmiöitä, allergisia ilmenemismuotoja.

Belladonna - homeopaattiset rakeet C6: n jalostuksessa. Hyväksytty kahdessa päivässä 3 kpl kerran. Sivuvaikutuksia ei havaittu.

Kamfori on rasvainen 20% liuos ampulleissa ihonalaiseen antoon. Lääkeaineen annos on 1-5 ml, ennen sen saapumista, on tarpeen lämmetä kehon lämpötilaan. Jos se tulee aluksen lumeneen, se voi tukkeutua. Saattaa olla kutinaa, nokkosihottuma, kouristuksia. Epilepsialääkkeet, joilla on sydämen vajaatoiminta, aneurysma.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito on tarpeen kasvainten, eturauhasen adenoman, esinahan kaventamisen, virtsarakon kiven ja kaikkien virtsaputken sulkemiseen johtavien patologioiden ja konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi. Endoskooppiset manipulaatiot ovat myös mahdollisia rakon suppilon poistoon, sulkijalihaksen leikkaukseen, virtsarakon kudoksen plastiksi - menetelmiin, jotka helpottavat sen tyhjennystä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Seurauksia ja komplikaatioita ischuria niin vakavia, jopa mahdollista repeämä virtsarakon seurauksena lasku tai isku vatsan jälkeen Vytok virtsaa vatsakalvon, joka on vaarallinen peritoniitti, sepsis. Virtsan stameneminen virtsarakon sisään johtaa tulehdukseen ja munuaisvaurioihin.

[48], [49], [50], [51], [52]

Ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ovat vammojen, hypotermian, alkoholijuomien liiallisen kulutuksen, valvottujen lääkkeiden saannin välttäminen. Miehien vierailu urologille ja gynekologin naisille, testien säännöllinen toimittaminen, varsinkin 50 vuoden iän jälkeen, auttaa tunnistamaan ongelman ajoissa ja jopa välttämään sitä.

[53], [54], [55], [56], [57]

Ennuste

Ennuste potilaille, jotka eivät käsittele virtsan pidättymistä, on epäsuotuisa. He kuolevat munuaisten vajaatoiminta, märkivä pyelonefriitti, urosepsis. Kun ishurian syyt havaitaan ja poistetaan ajoissa, elpyminen tulee.