Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Virtsarakon ultraääni
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Virtsarakon ultraäänitutkimuksen indikaatiot
- Dysuria tai tiheä virtsaaminen.
- Hematuria (odota, kunnes verenvuoto loppuu).
- Toistuva tulehdus (kystiitti) aikuisilla; akuutti infektio lapsilla.
Virtsarakon ultraäänitutkimuksen indikaatiot
Potilaan valmistautuminen virtsarakon ultraäänitutkimukseen on seuraava: Virtsarakon tulee olla täynnä. Anna potilaalle 4 tai 5 lasillista nestettä ja tee tutkimus tunnin kuluttua (älä anna potilaan virtsata). Tarvittaessa virtsarakko voidaan täyttää steriilillä keittosuolaliuoksella katetrin kautta: täyttö tulee lopettaa, kun potilas tuntee epämukavuutta. Vältä katetrointia mahdollisuuksien mukaan infektioriskin vuoksi.
Valmistelu virtsarakon ultraäänitutkimukseen
Aloita poikittaisilla leikkauksilla symphysis-liitoksesta navan alueelle. Siirry sitten pitkittäisiin leikkauksiin vatsan toiselta puolelta toiselle.
Tämä on yleensä riittävä, mutta tällä skannaustekniikalla on vaikea visualisoida virtsarakon sivu- ja etuseinämiä, joten potilasta voi olla tarpeen kiertää 30–45° näiden alueiden optimaalisen kuvan saamiseksi.
Virtsarakon ultraäänitutkimuksen suorittamismenetelmä
Täytetty rakko visualisoidaan suurena kaiuttomana rakenteena, joka nousee esiin lantiosta. Tutkimuksen alussa määritetään sisämuodon kunto (tasaisuus) ja symmetria poikkileikkauksissa. Rakon seinämän paksuus vaihtelee rakon täyttöasteen mukaan, mutta se on sama kaikissa leikkauksissa.
Virtsarakon ei-invasiivinen ultraäänitutkimus suoritetaan vatsaontelon etuseinän läpi täydellä virtsarakolla (vähintään 150 ml virtsaa). Normaalisti poikittaisissa skanogrammeissa se näkyy pyöreänä (pitkittäisissä skanogrammeissa soikeana) kaikunegatiivisena (nestemäisenä) muodostelmana, joka on symmetrinen, selkeästi tasaisilla ääriviivoilla ja homogeenisella sisällöllä, ilman sisäisiä kaikurakenteita. Virtsarakon distaalinen (anturiin nähden) seinämä on jonkin verran helpompi määrittää, mikä liittyy heijastuneiden ultraääniaaltojen vahvistumiseen sen distaalisella reunalla, mikä liittyy elimen nestepitoisuuteen.
Muuttumattoman virtsarakon seinämän paksuus on sama kaikissa osioissa ja on noin 0,3–0,5 cm. Invasiiviset ultraäänimenetelmät – transrektaalinen ja intravesikaalinen (transuretraalinen) – mahdollistavat virtsarakon seinämän muutosten yksityiskohtaisemman arvioinnin. Transrektaalinen ultraääni (TRUS) näyttää selvästi vain virtsarakon kaulan ja viereiset lantion elimet. Intravesikaalinen kaikukuvaus erityisillä ontelonsisäisillä antureilla, jotka viedään virtsaputken läpi, mahdollistaa patologisten muodostumien ja virtsarakon seinämän rakenteen yksityiskohtaisemman tutkimisen. Lisäksi jälkimmäisessä voidaan erottaa kerrokset.
Normaalin virtsarakon ultraäänitutkimukset
Huono virtsarakon tyhjeneminen viittaa akuutin tulehdusprosessin sekä pitkäaikaisen tai toistuvan infektion läsnäoloon. Kalkkiutumisen esiintyvyys ei korreloi skistosomiaasi-infektion aktiivisuuden kanssa, ja kalkkeutuminen voi vähentyä taudin myöhäisissä vaiheissa. Virtsarakon seinämä pysyy kuitenkin paksuuntuneena ja huonosti venyvänä. Hydronefroosia voidaan havaita.
Kaikukuvissa virtsarakon kasvaimia edustavat eri kokoisia muodostelmia, jotka yleensä työntyvät elimen onteloon, epätasaisella ääriviivalla, usein omituisella tai pyöristetyllä muodolla ja heterogeenisellä kaikurakenteella.
Kasvaimen erotusdiagnoosi tulisi suorittaa virtsarakon verihyytymien perusteella. Yleensä kasvaimelle on ominaista hypervaskularisaatio, joka voidaan havaita dopplerografialla.
Akuutissa virtsarakon tulehduksessa ultraäänitutkimus ei yleensä anna tarvittavaa tietoa. Yksittäisissä havainnoissa, samoin kuin kroonisessa kystiitissä, on kuitenkin mahdollista havaita seinämän paksuuntumista, muodon epätasaisuutta ja joskus virtsarakon epäsymmetriaa.
Ultraääni on erittäin hyödyllinen divertikkelien ja virtsakivien sekä ureteroseeleen diagnosoinnissa.
Kaiku-dopplerografialla on mahdollista visualisoida virtsan eritys virtsanjohtimen aukoista ja suorittaa sen kvantitatiivinen arviointi. Näin ollen UUT:n täydellisen tukkeutumisen seurauksena virtsaa ei eritetä vastaavasta aukosta väri-Doppler-kartoituksen avulla. Munuaisesta poistuvan virtsan ollessa heikentynyt, mutta osittain säilynyt, virtsapullon poistuessa vastaavasta virtsanjohtimen aukosta havaitaan sen virtausnopeuden hidastuminen ja spektrin muutos. Normaalisti virtsanjohtimen virtausnopeuksien spektri esitetään piikkien muodossa, ja virtsan suurin virtausnopeus on keskimäärin 14,7 cm/s.
Virtsarakon vaurioissa ultraäänitutkimus auttaa havaitsemaan paravesikaalisen virtsankarkailun, jos kyseessä on vatsaontelon ulkopuolinen repeämä, tai nesteen kertymisen vatsaontelon sisäisiin vaurioihin. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vain röntgenkuvauksella.