Uretrosykoskopia

Uretroystyskooppi - virtsaputken ja virtsarakon tutkiminen endoskoopilla (kystoskooppi).

Käyttöaiheet uretrosystoskopiaan

Ego on ylimääräinen, invasiivinen tutkimusmenetelmä, joten urstroystoskopian suorittamiseen liittyy tiukkoja virtsa-todistuksia:

• gematuriya,
• historia vahinkoa urogenitaaliselle järjestelmälle ja perineal alueelle;
• obstruktiivinen virtsaaminen;
• kun suprapubinen kipu on taudin johtava ilmentymä ja joka on resistenttejä standardihoidon kannalta; välttää interstitiaalisen kystiitin;
• eri sairauksien diagnosointiin, kun ei-invasiivisten diagnostisten menetelmien mahdollisuudet ovat loppuneet;
• joissakin tapauksissa terapeuttisessa ja diagnostisessa tarkoituksessa - virtsarakon hydrostaattisen dilataation diagnostisen vaiheen jälkeen yleisen anestesian aikana.

Miten uretrosystoskopiaa tehdään?

Cystoscope koostuu putkesta, jonka läpi pesuneste syötetään, jossa on pyöristetty tylppä ohjain kärki kätevästi välineen, optinen osa kuidun valaistuksen ja yksi tai kaksi toiminta-kanavaa virtsanjohtimen katetrien ja biopsiapihtien. Kiinteiden kystoskooppien ohella on myös fibroskooppia, joiden taivutusta voidaan muuttaa tutkimuksen aikana. Ne ovat erityisen käteviä suorittamaan virtsarakon etuseinän tutkiminen.

Aikuisilla tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa (joskus epiduraalipuudutuksessa), lapsilla - mieluiten yleisessä anestesiassa. Virtsarakon jäykissä työkaluissa voidaan sokeasti hoitaa naisia, hakata ja miehiä. Monimutkaisissa tapauksissa käytetään visuaalista obturaa- toria ja 0-asteista optiikkaa, jolloin syntyvä virtsa lähetetään bakteriologiseen ja tarvittaessa cytologiseen tutkimukseen (virtsarakon neoplasmat). Paras visualisointi limakalvon, eturauhasen virtsaputken, siemen tuberkliini annetaan käyttämällä 30-asteinen optiikka.

Kun instrumentti on asetettu virtsarakkoon, optiikkaa tulisi muuttaa 70 asteen linssiksi, jolla on parempi tutkia ureteraalilähtöjä. Tarkasteltaessa rakon kiinnittää huomiota koulutukseen, trabskulyarnost seinä, diverticula, tulehdusmuutoksia, fysiologiset virtsarakon kapasiteetti (jos tutkimus tehdään paikallispuudutuksessa). Lopuksi toivottavaa käyttää käsitettä "normaalia kuvaa" ei pitäisi edes kuvata muuttumattomana parametrit (väri, sijainti, avautumisaste suusta ureters), joka tarjoaa korvaamatonta apua seurantatutkimus. Tutkimuksen lopussa virtsarakon tulee tyhjentää ja laite irrottaa.

Urethroystyskooppi on pakollinen tutkimusmenetelmä, jolla on täydellinen hematuria, koska se mahdollistaa verenvuodon lähteen määrittämisen ja syventää diagnostisia toimenpiteitä sen syyn selvittämiseksi.

Tässä tapauksessa tutkimus olisi suoritettava välittömästi lääketieteellisessä laitoksessa, jossa potilas kääntyi koko makrogematurialla. Hätätilanne johtuu siitä, että verenvuoto, joka syntyi pian, saattaa pian lopettaa.

Urethroystyskooppi on tärkein tapa diagnosoida virtsarakon kasvaimia. Sen avulla voidaan määrittää kasvaimen diagnoosi, mutta myös määrittää kasvaimen prosessin lokalisointi, esiintyvyys ja vaihe, kasvaimen suhde ureteraalisiin aukkoihin. Kystoskopiaa potilailla, joilla on virtsarakon kasvain, yhdistetään usein histologiseen tutkimukseen.

Uretroystyskooppi on yksi johtavista menetelmistä virtsajärjestelmän tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Tyypillisten tuberkuliinien tyypillinen tyyppi, vedä ureteraalisen suun vieras vaurion puolelle, ja joskus sen bulvaarinen turvotus todistaa tietyn prosessin. Prosessin leviäminen parauretraalisten imusuonien läpi diagnostisesti vaikeissa tapauksissa on osoitus virtsarakon kudoksen ottamisesta virtsaputken ureteraalisella alueella. Tässä tapauksessa usein on mahdollista havaita tietyn prosessin merkkejä biopsiamateriaalissa, mikä mahdollistaa diagnosoinnin oikea-aikaisesti ja kohdennetun hoidon toteuttamisen.

On vaikea luetella kaikkia virtsateiden sairauksia, joissa uretrosystoskopia voi antaa arvokasta tietoa. Nämä ovat virtsarakon ja sen divertikulaarien vieraita elimiä, vesikourista fistolia ja leukoplakia, spesifisiä virtsarakon vaurioita loisairauksissa ja monia muita patologisia prosesseja.

Vasta-aiheet uretrosystoskopiaan

Vasta-aiheet uretrosystoskopialle - alemman virtsateiden akuutit tulehdussairaudet (akuutti eturauhastulehdus, akuutti uregriitti), jotka voivat johtaa urosepsiksen kehittymiseen. Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on synnynnäisiä ja hankittuja sydämen vajaatoimintoja sekä keinotekoisia sydänventtiilejä. Tässä potilasryhmässä kaikki urologiset interventiot on yhdistettävä antibioottisen profylaksin kanssa. American Heart Association suosittelee nimittämistä tunnin kuluttua laajakirjoisten antibioottien tutkimuksesta lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti, toistuvasti 8-12 tunnin kuluttua.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]