Krooninen eturauhastulehdus: antibioottihoito

Antibiootit ovat ehdottomia akuutin bakteeritulehduksen hoitoon. Ne on suositeltava potilaille, joilla on bakteerikrooninen protetitis, mukaan lukien latentti, ja niitä voidaan käyttää testiteräkeinä tulehdukselliselle, ei-infektoivalle prostatitiitille.

Akuutti prostatitis etenee vakavana infektiosairauksena, johon liittyy myrkytysoireita, voimakas kipu perineumissa, heikentynyt virtsaaminen; johon liittyy kuume. Tällaiset potilaat osoittivat kolmannen sukupolven kefalosporiinien (keftriaksoni) parenteraalisen antamisen 1-2 g / vrk annoksella. Ensimmäiset päivät on suositeltavaa ottaa käyttöön antibiootti laskimoon tippainfuusio 1-2 kertaa päivässä; Kun lämpötila normalisoituu, voit siirtyä intramuskulaariseen injektioon. Haluttaessa kefalosporiinit voidaan yhdistää kemoterapia nitrofuraanin [furazidin (FURAMAG)] aminoglikozidamn ja makrolideille standardin annoksina. Samanaikaisesti suoritetaan massiivinen detoksifikaatio ja anti-inflammatorinen hoito. Kesto antimikrobista hoitoa vähintään 2 viikko, jonka jälkeen potilas reparatornogo suositellaan hoidon (kudoksen hoito, vitamiinit, antioksidantit, parantamalla mikroverenkiertoa jne.), Jotka kestävät 6 viikko. Kirurgisen toimenpiteen kysymys ratkaistaan erikseen. Fluorokinolonien [levofloksasiini (floratsid), siprofloksasiini, ofloksasiini (ofloksin)] voidaan käyttää vaihtoehtoista hoitoa, mutta vasta sen jälkeen kylvön on tuberkuloosin mykobakteerit (MBT).

Antibioottihoito on krooninen eturauhastulehdus täysin esitetty patogeenisten mikroflooran kasvu eksprimatah sukurauhasten tiitterit vähintään 103 cfu keskellä määrä on lisääntynyt leukosyyttien eturauhasen ja / tai piospermii.

On erittäin tärkeää miettiä tarkkaan antibioottien valintaa. Ensinnäkin, on otettava huomioon, että vain hyvin harvat antibiootteja kerääntyä riittävinä pitoisuuksina eturauhasen kudosta. Joiden joukossa fluorokinolonien (pääasiassa levofloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini, sparfloksasiini), aminoglykosidit (esim. Gentamisiini), trimetopriimi (mutta olosuhteissa Venäjällä on rajoitettu sovellus, koska korkea sietokykyä virtsateiden mikroflooraan), makrolidit ( atsitromysiini, klaritromysiini), tetrasykliini. Harkitse näiden huumeiden ryhmien etuja ja haittoja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fluorokinoloni, jolla on krooninen bakteeritulehdus

Hyvä farmakokinetiikka, korkea pitoisuus eturauhassa, hyvä biologinen hyötyosuus. Vastaa farmakokinetiikkaa suun kautta ja ruuansulatuskanavan ulkopuolella (siprofloksasiini, ofloksasiini, levofloksasiini, sparfloksasiini). Siprofloksasiini ja ofloksasiini on pitkittynyt vapautuminen muodossa - OD tablettien, jolloin tasaisesti vapauttavat aktiivisen ainesosan koko päivän ja siten ylläpitää tasapainoa lääkkeen pitoisuus. Optimi olisi pidettävä prostatiitti levofloksasiini (floratsid), siprofloksasiinia, sparfloksasiini (erityisesti yhdessä solunsisäisen infektioita, sukupuolitautien), vähemmän - norfloksasiini.

Kaikki fluorokinolonit osoittivat suurta aktiivisuutta tyypillisiä ja epätyypillisiä patogeenejä, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa. Vajeisiin kuuluu valokuvaus ja neurotoksisuus. Yleensä fluorokinoloneja voidaan pitää ensimmäisinä lääkkeinä potilaille, joilla on krooninen protetitis, mutta vain tuberkuloosin poissulkemisen jälkeen.

Suositellut annokset:

• levofloksasiini (tavanik, floracid, eleflox) 500 mg / vrk;
• siprofloksasiini (tsiprobay, tiprinoli) 500 mg / vrk;
• siprofloksasiini (OA-luku) 1000 mg / vrk;
• ofloxasiini (zanosiini OD, ofloxin) 800 mg / vrk;
• sparfloksasiinia (sparflon) 200 mg kahdesti päivässä.

[7], [8], [9], [10], [11]

Trimetopriimi

Hyvin tunkeutuu eturauhan parenkyymiin. Tablettien ohella on lääkeaineen muoto laskimonsisäiseen antoon. Nykyaikaisissa olosuhteissa trimetopriimin edut voivat johtua plusseista. Vaikka huumeiden ja tehoaa tärkein taudinaiheuttajia, sillä ei ole vaikutusta Pseudomonas spp., Enterococcus ja jotkut edustajat jonkinlainen Enterobacteriaceae, mikä rajoittaa tämän lääkkeen käyttöä potilailla, joilla on krooninen eturauhastulehdus. Trimetopriimin on käytettävissä yhdessä sulfametoksatsoli (400 tai 800 mg sulfametoksatsoli + 80 tai 160 mg trimetopriimia, yhdistetty vastaavasti formulaatio tabletti sisältää 480 tai 960 mg vaikuttavaa ainetta).

Suositellut annokset:

• Co-trimoksatsoli (Biseptol 480) 2 tablettia kaksi kertaa päivässä.

Tetratsiklinы

Valmistetaan myös kahdessa antomuodossa, jotka ovat erittäin aktiivisia klamydia ja mykoplasmoja vastaan, joten niiden tehokkuus on korkeampi sukupuoliteitse tarttuvien tautien kroonista prostatitiittia vastaan. Optimaalinen on doksisykliini (junidox soluteba), jolla on paremmat farmakokineettiset tiedot ja siedettävyys.

Suositellut annokset:

• doksisykliini (junidox soluteab) - 200 mg / vrk.

Makrolidı

Makrolidit (mukaan lukien atsalidien) sovelletaan vain tietyissä olosuhteissa, koska on olemassa vain pieni määrä tieteellisiä tutkimuksia, jotka tukevat niiden tehokkuutta eturauhasessa, ja tämä ryhmä antibioottien aktiivinen Gram-negatiivisia bakteereita vastaan. Mutta ei ole välttämätöntä luopua kokonaan makrolidien käytöstä, koska ne ovat melko aktiivisia grampositiivisia bakteereja ja klamydia vastaan; kerääntyvät eturauhasen parenkyymiin suurina pitoisuuksina ja suhteellisen myrkyttömäksi. Tämän ryhmän optimaaliset lääkeaineet ovat klaritromysiini (onilidi) ja atsitromysiini. Suositellut annokset:

• atsitromysiini (Sumamed, zitrolidi) 1000 mg / vrk ensimmäisten 1-3 päivän hoidon ajaksi (taudin vakavuuden mukaan), sitten 500 mg / vrk;
• klaritromysiini (forromilidi) 500-750 mg kahdesti vuorokaudessa.

Muut lääkkeet

Voit suositella safocidin yhdistelmää. Sen ainutlaatuisuus piilee siinä, että se käsittää yhdistetyn täyden vuorokauden hoitoon yhdessä läpipainopakkauksessa (4 tablettia): 1 tabletti. Flukonatsoli (150 mg), 1 tabletti atsitromysiiniä (1,0 g) ja 2 tablettia secnidazole 1,0 g: Tämä yhdistelmä antoi mahdollistaa samanaikaisesti saavuttaa bakteereja tappava vaikutus vastaan Trichomonas vaginalis, gram-positiivisia ja gram-negatiivisia anaerobit, kuten Gardnerella vaginalis (seknidazol) osalta Chl trachomatis Mycoplasma genitalium, gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikroflooran (atsitromysiini), sekä suhteessa Candida (flukonatsoli).

Näin safocid täyttää kaikki WHO vaatimukset huumeita käytetään infektioiden hoitoon, sukupuolitauteja, mukaan lukien kroonisen eturauhastulehdus: tehokkuus on ainakin 95%, alhainen myrkyllisyys ja hyvä siedettävyys, mahdollisuus yhden annoksen, suun kautta, hidas resistenssin kehittymistä jatkuvaan hoitoon.

Merkintöjen vastaanottamiseksi safocid: sochetannye komplisoitumattomat virtsatieinfektiot, sukupuoliteitse tarttuvat taudit kuten tippurin, trichomoniasis, sieni-infektio, ja klamydia, mukana niiden erityisiä kystiitti, virtsaputken, vulvovaginiittia ja kohdunkaulan.

Akuutissa komplisoitumattomassa taudissa safokidikompleksin yksittäinen vastaanotto riittää kroonisen prosessin tapauksessa täydelliseen sarjaan 5 päivän ajan.

Euroopan hallinnointia varten ohjeet infektiopotilaita munuaiset, virtsateiden ja miehen sukuelinten piirretty joukko kirjailijoita johtama Naber KG, vaatia että bakteeri krooninen eturauhastulehdus ja krooninen eturauhastulehdus merkkejä tulehduksesta (luokka II ja III A) antibiootteja nimettävä 2 viikon ajan primaarisen diagnoosin määrittämisen jälkeen. Sen jälkeen uudelleen potilaan arviointiin, ja kestää vain antibiootti tulos on positiivinen viljelmän materiaali oli otettu ennen käsittelyä, tai jos potilaalla on merkittävä parannus hoidon aikana antibiooteilla. Suositeltu kokonaiskesto on 4-6 viikkoa. Suullinen hoito on suositeltavaa, mutta antibioottiannosten tulee olla korkeita.

Antibioottien tehokkuutta on ns tulehduksellinen krooninen lantiokipu oireyhtymä (mielestämme on piilevä krooninen eturauhastulehdus), johtaa tekijän tutkimuksen viitaten Krieger JN, et ai. Selitetään myös bakteerimikrolaasin todennäköisellä läsnäololla, jota ei havaita tavanomaisilla diagnostisilla menetelmillä.

Tässä on useita vaihtoehtoja perusterveyden hoitamiseksi potilaille, joilla on akuutti eturauhastulehdus HIP ja latentti HIP.

Akuutin eturauhastulehduksen hoito

Seuraavia lääkkeitä suositellaan:

• keftriaksoni 1,0 g / 200 ml natriumkloridiliuosta 0,9% suonensisäisesti tippaa 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan, sitten 5 päivää lihaksensisäisesti;
• furazidiini (furamag) 100 mg kolme kertaa päivässä 10 päivän ajan;
• parasetamoli (perfalgaani) 100 ml laskimoon joka ilta 5 päivän ajan;
• meglumiinatriumsukkinaatti (Reamberin) 200 ml laskimoon joka toinen päivä, yhteensä 4 infuusiota;
• tamsulosiini 0,4 mg vuorokaudessa;
• toinen oireinen hoito - erikseen indikaatioiden mukaan.

Kroonisen tarttuvan ja piilevän tarttuvan eturauhastulehduksen hoitojärjestelmä

On tärkeää, että ensisijaisessa vastaanottimessa on säilytettävä tutkimusalgoritmi. Aluksi 3-lasinen virtsanäytte bakteerologisella tutkimuksella, sitten - digitaalinen rektaalinen tutkimus, jolla eturauhasen salaisuus saatiin mikroskopiaan ja kylvämiseen. Kylvöllä pyritään paljastamaan epäspesifinen mikrofloora ja mycobacterium tuberculosis; todisteista - sukupuoliteitse tarttuvista infektioista. Jos näkökentässä on vähemmän kuin 25 valkosolua, tamsulosiini (omnik) on testattava 5-7 päivän ajan toistuvilla eturauhasen hieronnalla ja toistuvasti tutkimalla sen erittymistä. Jos solujen lukumäärä ei kasva, ja viljelykasvien olevan negatiivinen, tauti on luettava ei-tarttuvaa eturauhastulehdusta (kroonista lantion alueen kipu oireyhtymä), ja toteuttaa asianmukaiset patogeeniset ja oireenmukaista hoitoa. Jos alkuperäisessä analyysissä visualisoidaan yli 25 valkosolua tai niiden määrä kasvaa testiterapian jälkeen, tautia on pidettävä tarttuva tai piilevä infektio. Tässä tapauksessa hoidon lähtökohtana on antibioottihoito - empiirinen alussa ja korjattu bakteriologisen tutkimuksen tulosten jälkeen.