Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Beeta-hemolyyttinen ryhmä B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) kuuluu gram-positiivisiin bakteereihin. Lajinimi on johdettu kreikkalaisesta agalactiasta - maidon puutteesta, koska ennen kuin tämä Coccus oli eristetty ihmisillä ja tunnistettiin osana heidän normaalia mikrobioottiaan, sitä pidettiin vain eläinlääketieteellisenä patogeeninä, joka aiheutti mastiittia meijerilehmissä.
Vieras mikrobiologiassa tämän bakteerin lyhenne on GBS - ryhmä B streptococcus. [1], [2]
Rakenne Streptococcus agalactiae
STREPTOCOCCUS AGALACTIAE on diplococcus, toisin sanoen pallomaisten tai munankestävien muodon (0,6-1,2 µm halkaisija), eli, että se kasvaa pareissa, jotka ovat tyypillisiä kaikille streptokokki -ketjuja, jotka ovat pallomuodostumisen kanssa.
Nämä bakteerit ovat grampositiivisia, sytokromi- ja katalaasi-negatiivisia. Ensinnäkin, tämä tarkoittaa mikro-organismia ympäröivän kapselin läsnäoloa ulkoisella sytoplasmisella soluseinällä (kalvo), joka toimii eksoskeletonina ja koostuu tyypillisistä peptidoglykaanista, useista proteiineista ja erilaisista hiilihydraattiyhdisteistä, mukaan lukien teikonihappot.
Peptidoglykaan ei vain suojaa solua isännän immuniteetilta, vaan on myös antigeeni, koska glykolymeerit - soluseinämän polysakkaridiantigeenit - on kiinnittynyt siihen. Ja teikoiinihapot ovat tärkeitä soluseinämän eheydelle ja solumorfologian stabiilisuudelle.
"Katalaasi-negatiivinen" viittaa entsyymikatalaasin puuttumiseen. "Sytokromi-negatiivisen" määritelmä heijastaa mikro-organismin kyvyttömyyttä käyttää happea ATP: n tuottamiseen, joten S. agalactiae, kuten monet muutkin prokaryootit, käyttää glukoosia energialähteenä, syntetisoi adenosiinitrifosfaattia oksidatiivisella fosforylaatiolla.
Koska Streptococcaceae-perheen bakteereilla ei ole trikarboksyylihapposykliä aminohappojen synteesiä varten, ne saavat ne katkaisemalla peptidit, jotka muodostuvat aminohappojen kanssa organismin kudoksista, joita ne tunkeutuvat. Mikä tekee S. agalactiae "hemolyyttisestä", on sen kyky aiheuttaa veri-punasolujen täydellistä liukenemista (lyysistä), jonka aiheuttavat bakteerin tuottamat sytotoksiinit: entsyymi β-hemolysiini/sytolysiini, joka tunnetaan nimellä CAMP-tekijä ekstrasellulaarinen diffuusioproteiini; Solukalvon ornitiini-rhamnolipidin (tunnetaan myös nimellä grenadeeni) glykolyeenipigmentti.
Streptococcus agalactiae β-hemolysiini/sytolysiini osallistuu isäntäepiteeli- ja endoteelisolujen bakteerien tunkeutumiseen aiheuttaen tulehduksellisia vasteita; Bakteeritoksiinin tekijä cAMP sitoo ihmisen immunoglobulia g-molekyylejä IgG.
Limakalvojen kolonisoimiseksi tämä mikrobi kiinnittyy epiteelisoluihin tarttumalla: adhesiinien avulla; fibrinogeen- ja laminiinia sitovat proteiinit; Proteiinit, jotka sitovat veriplasminogeeniä ja solunulkoista matriis-glykoproteiinifibronektiiniä, samoin kuin peptidaasi C5A (pintaseriiniproteaasi). Jälkimmäinen on myös S. agalactiaen virulenssitekijä, tukahduttaen isäntä immuunisolujen - fagosyyttien ja neutrofiilien aktiivisuuden. [3]
Elinkaari Streptococcus agalactiae
Kuten muutkin taudinaiheuttajat streptokokki-infektio, Streptococcus agalactiae, joka on komensinen bakteeri, pystyy selviytymään ja moninkertaistumaan isäntäorganismin erilaisissa anatomisissa markkinarakoissa ja nesteissä. Bakteeri, joka asuu ihmiskehossa 5 viikon elinkaarella, kolonisoi virtsatie, sisäisten naisten sukupuolielinten johtavat reitit (noin 15-30%: lla kaikista terveistä aikuisista naisista), paksusuolessa ja paljon harvemmin nenännylejä ja ylähenkilöstöä. Monet aikuiset ovat S. agalactiaen (krooninen tai ohimenevä) oireettomia kantajia. [4]
Tutkijat havaitsivat, että isännän ulkopuolella tämä bakteeri voi selviytyä monien kuukausien ajan huoneissa, joissa on kuivaa ja paljon pölyä... mutta se tapetaan kostea lämmö t + 55ºC: ssa (puolen tunnin sisällä) ja t + 120ºC: ssa - 15 minuutin kuluttua. Se tapetaan myös kuivalla lämmöllä vakiona t +170ºC tunnin ajan.
Streptococcus agalactiae lisääntyy yksisoluisille soluille ominaisen binaarisen jakautumisen avulla: yksi solu jakaa kahteen identtiseen soluun DNA-replikaation kanssa.
S. agalactiae ei ole sukupuoliteitse tarttuva infektio, eikä sitä välitä veden tai ruoan kautta. Kuten monet bakteerit, tämä mikro-organismi voidaan välittää henkilöltä toiseen kosketuksella, mutta koska Streptococcus agalactiae löytyy usein emättimen tampon, infektio seksuaalisen kontaktin kautta on myös mahdollista.
Vastasyntyneelle vauvalle ryhmän B streptokokit voidaan tarttua emättimen synnytyksen aikana - altistumalla nesteille ja kosketuksella syntymän kanavan limakalvojen kanssa, joihin patogeeni vaikuttaa. [5]
Oireet
Mikä aiheuttaa Streptococcus agalactiae? Ryhmän B beeta-hemolyyttistä Streptococcusta pidetään yhtenä tärkeimmistä tarttuvista aineista, jotka kykenevät aiheuttamaan invasiivisia infektioita lapsilla ja aikuisilla.
Ainakin kolmasosa kaikista S. agalactiae-tapahtumien aiheuttamista kliinisistä tapauksista esiintyy ensimmäisen 24-48 tunnin aikana syntymän jälkeen; Yli kahden päivän ikäisten pikkulasten osuus on 8%. 75%: lla patogeenille altistuneista pikkulapsista ei kuitenkaan ole kliinisiä tartuntamerkkejä. [6]
Streptococcus agalactiae vastasyntyneillä tunnustetaan keskeiseksi syyksi:
- Meningiitti vastasyntyneillä (yhden tai kolmen kuukauden ikäiset);
- Vastasyntyneen keuhkokuume;
- Septikemia;
- Vastasyntyneen sepsis.
Lisääntynyt riski synnyttää tämän kookkin tartunnan saaneen vauvan osoittavat: ennenaikainen (vähintään 18 tuntia ennen synnytystä) sikiön kalvojen repeämä ja amnioottisen nesteen purkautuminen; ennenaikainen toimitus (ennen 37. raskausviikkoa); kuumeinen tila synnytyksen aikana; Virtsateiden tulehdukset raskauden aikana. [7]
Streptococcus agalactiae raskaana olevilla naisilla voi aiheuttaa: [8]
- Chorioamnionitis (amnioottisen nesteen tartunta);
- Epäspesifinen bakteerivaginoosi;
- Gestaatiopyelonefriitti.
Voit myös kehittyä synnytyksen jälkeinen endometriitti, keuhkokuume, synnytyksen jälkeinen bakteremia ja sepsis.
Ja Streptococcus agalactiae kohdunkaulan kohdunkaulan kanavassa voivat provosoida kohdunkaulan (kohdunkaula) tulehdukset. [9]
Streptococcus agalactiae miehillä voi johtaa paitsi oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus, mutta myös bakteerien krooninen eturauhastulehdus.
Tämän tyyppiseen Streptococcus-tyyppiseen vakavia invasiivisia infektioita ovat alttiita vanhuksille ja ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, diabetes, maksakirroosi ja pahanlaatuiset kasvaimet. Potilaat tietyntyyppisten leikkausten jälkeen ovat myös vaarassa. Aikuisten GBS-infektiot sisältävät:
- Keuhkokuume;
- Virtsateiden tulehdus - kystiitti, uretriitti;
- Iho- ja pehmytkudoksen infektiot (joka voi ilmetä selluliitiksi, paiseina, jalkainfektioina tai painehaavoina);
- Systeeminen bakteremia - bakteerien esiintyminen systeemisessä verenkierrossa (vilunväristyksiä, kuumetta ja henkisiä häiriöitä);
- Osteomyelitis;
- Bakteeri meningiitti;
- Tarttuva endokardiitti.
Katso myös - sTREP-infektion oireet
Diagnostiikka
Streptococcus agalactiae voidaan havaita vain asianmukaisilla laboratoriobakteriologisilla testeillä. Lue lisää julkaisuista:
- Flora Smear
- Femofluoroscreen-analyysi naisilla ja miehillä
- Emättimen purkamisen mikrobiologinen ja bakteriokooppinen tutkimus
- Vasta-aineet streptokokkiin A, B, C, D, F, G veressä
- Virtsan sedimentin mikroskooppinen tutkimus
Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) -testiä käytetään myös Streptococcus agalactiaen tunnistamiseen.
Normaalissa streptokokit levityksessä löytyy enintään 10^3 cfu/ml, mutta erikseen streptococcus agalactiae-normi naisilla. Vaikka miesten oireettoman kantajan tapauksessa S. agalactiae-bakteerien lukumäärää enintään 10^4 CFU/ml voidaan pitää hyväksyttävänä.
Streptococcus agalactiae virtsanormissa ei ole kirjattu. Ja tutkimalla virtsan sedimenttien bakterioskooppista, virtsan agalaktiat alle 10^4 CFU/ml määritellään oireettomaksi bakteeriksi, ja virtsan korkeammat bakteeritasot voivat aiheuttaa virtsatieinfektioiden oireita.
Vauvoilla tämä infektio diagnosoidaan analysoimalla veren tai aivo-selkäydinnesteen näyte.
Hoito
Beeta-hemolyyttisen ryhmän B antibioottihoidon perusta
Bakteeri on myös herkkä muille beeta-laktaamiantibiooteille-kefalosporiiniryhmän lääkkeille: keftriaksoni, siprofloksasiini, kefuroksimi, kefaksoni, cefoctam ja muut.; karbapenemit (meropeneM jne.) Ja vankomysiini ja gentamysiini. Streptococcus agalactiae osoittaa resistenssin sellaisille antibakteerisille aineille kuin erytromysiini, klindamysiini, moksifloksasiini (fluorokinolonien ryhmät).
Käytetään penisilliiniryhmän bikilliini 5: n beeta-laktaamiantibioottia (yksi laskimonsisäinen injektio) hengitysteitä streptokokkiinfektioon.
Katso myös:
Ennaltaehkäisy Streptococcus agalactiae
Ihmisille ryhmää B beeta-hemolyyttistä streptococcusta ei ole rokotetta. Tähän päivään mennessä ainoa menetelmä raskaana olevien naisten tartunnan estämiseksi on prenataalinen seulonta (useimmissa kehittyneissä maissa käytetään GBS-kolonisaation seulontaa). Ja ennaltaehkäiseväksi toimenpiteenä vastasyntyneiden taudin varhaista ja myöhäistä alkamista vastaan, suoritetaan synnytyksensisäinen antibioottien ennaltaehkäisy: antibioottien intrauteriininen antaminen raskaana oleville naisille synnytyksen aikana.
Ennuste
Suotuisa ennuste on mahdollista havaita Streptococcus agalactiae oikea-aikaisessa raskauden suunnittelussa, koska vastasyntyneiden tartuntapotilaiden kuoleman riski arvioidaan tällä hetkellä 10-20%; 65% tapauksista liittyy ennenaikaisten imeväisten ja vastasyntyneiden kuolemaan, jonka paino on jopa 2500 grammaa. Joidenkin tietojen mukaan vastasyntyneen sepsiksen esiintyvyys on 3,5 tapausta 10 000 elävää syntymää kohti.