Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beetahemolyyttinen B-ryhmän streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) kuuluu grampositiivisiin bakteereihin. Lajin nimi on johdettu kreikkalaisesta sanasta agalactia - maidon puute, koska ennen kuin tämä kokki eristettiin ihmisistä ja tunnistettiin osaksi heidän normaalia mikrobiotaan, sitä pidettiin vain eläinlääkinnällisenä taudinaiheuttajana, joka aiheuttaa lypsylehmien utaretulehdusta.

Ulkomaisessa mikrobiologiassa tämän bakteerin lyhenne on GBS - Group B Streptococcus. [1], [2]

Rakenne Streptococcus agalactiae

Liikkumattomat, itiöttömät pallomaiset tai munamaiset bakteerit (halkaisijaltaan 0,6-1,2 µm), Streptococcus agalactiae on diplokokki, eli se kasvaa pareittain, kokoontuen tyypillisesti kaikille streptokokit ketjuja, joissa muodostuu pesäkkeitä.

Nämä bakteerit ovat grampositiivisia, sytokromi- ja katalaasinegatiivisia. Ensinnäkin tämä tarkoittaa mikro-organismia ympäröivän kapselin läsnäoloa, jossa on ulompi sytoplasminen soluseinä (kalvo), joka toimii eksoskeletona ja koostuu tyypillisestä peptidoglykaanista, useista proteiineista ja erilaisista hiilihydraattiyhdisteistä, mukaan lukien teikoiinihapot.

Peptidoglykaani ei ainoastaan ​​suojaa solua isännän immuniteetilta, vaan on myös antigeeni, koska siihen on kiinnittynyt glykopolymeerejä - soluseinän polysakkaridiantigeenejä. Teikoiinihapot ovat tärkeitä soluseinän eheydelle ja solumorfologian stabiiliudelle.

"Katalaasinegatiivinen" viittaa katalaasientsyymin puuttumiseen, mikä on osoitus siitä, että Streptococcus agalactiae kuuluu isäntään liittyviin fakultatiivisiin anaerobeihin, jotka kykenevät toimimaan ilman happea ympäristöstä riippuen. "Sytokromi-negatiivisen" määritelmä heijastaa mikro-organismin kyvyttömyyttä käyttää happea ATP:n tuottamiseen, joten S. agalactiae, kuten monet muut prokaryootit, käyttää glukoosia energialähteenä syntetisoimalla adenosiinitrifosfaattia oksidatiivisella fosforylaatiolla.

Koska Streptococcaceae-heimon bakteereilla ei ole trikarboksyylihapposykliä aminohappojen synteesiä varten, ne saavat niitä pilkkomalla aminohappojen muodostamia peptidejä organismin kudoksista, joihin ne tunkeutuvat. Se, mikä tekee S. agalactiaesta "hemolyyttisen", on sen kyky aiheuttaa veren erytrosyyttien täydellinen liukeneminen (lyysi), jonka aiheuttavat bakteerin tuottamat sytotoksiinit: β-hemolysiini/sytolysiini-entsyymi, joka tunnetaan cAMP-tekijää solunulkoisena diffuusioproteiinina; solukalvon glykopolyeenipigmentti ornitiini-ramnolipidi (tunnetaan myös nimellä grenadeeni).

Streptococcus agalactiae P-hemolysiini/sytolysiini osallistuu bakteerien tunkeutumiseen isännän epiteelisoluihin ja endoteelisoluihin aiheuttaen tulehdusvasteita; bakteeritoksiinitekijä cAMP sitoo ihmisen immunoglobulia G -molekyylejä IgG:tä.

Limakalvojen kolonisoimiseksi tämä mikrobi kiinnittyy epiteelisoluihin adheesion avulla: adhesiinit; fibrinogeenia ja laminiinia sitovat proteiinit; proteiinit, jotka sitovat veren plasminogeeniä ja solunulkoisen matriisin glykoproteiinin fibronektiiniä sekä peptidaasi C5a:ta (pinnan seriiniproteaasi). Jälkimmäinen on myös S. agalactiaen virulenssitekijä, joka suppressoi isäntäimmuunisolujen - fagosyyttien ja neutrofiilien - toimintaa. [3]

Elinkaari Streptococcus agalactiae

Kuten muut patogeenit streptokokki-infektioStreptococcus agalactiae, koska se on kommensaalinen bakteeri, pystyy selviytymään ja lisääntymään isäntäorganismin erilaisissa anatomisissa paikoissa ja nesteissä. Bakteeri, joka elää ihmiskehossa 5 viikon elinkaarella, kolonisoi virtsateitä, naisten sisäisten sukupuolielinten johtavia reittejä (noin 15-30 %:lla kaikista terveistä aikuisista naisista), paksusuoleen ja paljon muuta. harvemmin nenänielun ja ylempien hengitysteiden. Monet aikuiset ovat oireettomia S. agalactiaen (kroonisia tai ohimeneviä) kantajia. [4]

Tutkijat havaitsivat, että isännän ulkopuolella tämä bakteeri voi selviytyä useita kuukausia huoneissa, joissa on kuivaa ja paljon pölyä... Mutta se kuolee kosteassa lämmössä lämpötilassa t + 55 ºC (puolen tunnin sisällä) ja t +120ºC - 15 minuutin kuluttua. Se kuolee myös kuivalla lämmöllä vakiolämpötilassa t +170ºC tunnin ajan.

Streptococcus agalactiae lisääntyy yksisoluisille soluille ominaisella binäärijakautumisella: yksi solu jakautuu kahdeksi identtiseksi soluksi DNA-replikaatiolla.

S. agalactiae ei ole sukupuoliteitse tarttuva infektio, eikä se tartu veden tai ruoan välityksellä. Kuten monet bakteerit, tämä mikro-organismi voi tarttua ihmisestä toiseen kosketuksen kautta, mutta koska Streptococcus agalactiae löytyy usein emättimen vanupuikosta, myös seksuaalinen infektio on mahdollista.

Vastasyntyneelle vauvalle B-ryhmän streptokokit voivat tarttua emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen aikana - altistumalla nesteille ja kosketuksissa taudinaiheuttajan vaikuttamien synnytyskanavan limakalvojen kanssa. [5]

Oireet

Mikä aiheuttaa Streptococcus agalactiaen? B-ryhmän beetahemolyyttistä streptokokkia pidetään yhtenä tärkeimmistä tartuntatauteja, jotka voivat aiheuttaa invasiivisia infektioita lapsille ja aikuisille.

Vähintään kolmasosa kaikista S. agalactiaen aiheuttamista kliinisistä tapauksista tapahtuu vastasyntyneillä ensimmäisten 24–48 tunnin aikana syntymän jälkeen; yli kahden päivän ikäisten lasten osuus on 8 prosenttia. 75 %:lla taudinaiheuttajalle altistuneista imeväisistä ei kuitenkaan ole kliinisiä infektion oireita. [6]

Streptococcus agalactiae vastasyntyneillä on tunnustettu pääsyyksi:

• aivokalvontulehdus vastasyntyneillä (yhdestä kolmeen kuukauden ikäinen);
• Vastasyntyneiden keuhkokuume;
• verenmyrkytys;
• vastasyntyneen sepsis.

Lisääntynyt riski synnyttää vauva, joka on saanut tämän kokin tartunnan, on osoitus: ennenaikainen (vähintään 18 tuntia ennen synnytystä) sikiön kalvojen repeämä ja lapsivesien erittyminen; ennenaikainen synnytys (ennen 37. raskausviikkoa); kuumeinen tila synnytyksen aikana; virtsateiden tulehdus raskauden aikana. [7]

Streptococcus agalactiae raskaana olevilla naisilla voi aiheuttaa: [8]

• korioamnioniitti (lapsivesien infektio);
• Epäspesifinenbakteerivaginoosi;
• Raskauspyelonefriitti.

Voit myös kehittyä synnytyksen jälkeinen endometriittikeuhkokuume, synnytyksen jälkeinen bakteremia ja sepsis.

Ja kohdunkaulan kohdunkaulan kanavassa oleva Streptococcus agalactiae voi provosoida kohdunkaulan tulehdus (kohdunkaulan tulehdus). [9]

Streptococcus agalactiae miehillä voi johtaa ei vainoireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus, mutta myösbakteeriperäinen krooninen eturauhastulehdus.

Tämän tyyppiseen streptokokkiin liittyvät vakavat invasiiviset infektiot ovat herkkiä vanhuksille ja ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, diabetes, kirroosi ja pahanlaatuiset kasvaimet. Myös tietyntyyppisten leikkausten jälkeen potilaat ovat vaarassa. GBS-infektioita aikuisilla ovat:

• keuhkokuume;
• virtsateiden tulehdus - kystiitti, virtsaputken tulehdus;
• iho- ja pehmytkudosinfektiot(joka voi ilmetä selluliittina, paiseina, jalkatulehduksina tai painehaavoina);
• systeeminen bakteremia - bakteerien esiintyminen systeemisessä verenkierrossa (vilunväristykset, kuume ja mielenterveyshäiriöt);
• Osteomyeliitti;
• Bakteeri aivokalvontulehdus;
• tarttuva endokardiitti.

Katso myös -Strep-infektion oireet

Diagnostiikka

Streptococcus agalactiae voidaan havaita vain asianmukaisilla laboratoriobakteriologisilla testeillä. Lue lisää julkaisuista:

• Flora sively
• Femofluoroscreen-analyysi naisilla ja miehillä
• Emättimen vuoteiden mikrobiologinen ja bakterioskooppinen tutkimus
• Streptokokkien A, B, C, D, F, G vasta-aineet veressä
• Virtsan sedimentin mikroskooppinen tutkimus

Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) -testiä käytetään myös Streptococcus agalactiaen tunnistamiseen.

Normaalissastreptokokit kokeessasitä löytyy jopa 10^3 CFU/ml, mutta erikseen Streptococcus agalactiae -normia naisten kokeessa ei tunneta. Vaikka miesten oireettoman kantajan tapauksessa S. agalactiae -bakteerien määrää voidaan pitää enintään 10^4 CFU/ml.

Streptococcus agalactiae -virtsan normia ei kirjata. Virtsan sedimentin bakterioskooppisella tutkimuksella virtsan agalaktia, jonka taso on alle 10^4 CFU/ml, määritellään oireettomaksi bakteriuriaksi, ja korkeammat bakteerimäärät virtsassa voivat aiheuttaavirtsatietulehdusten oireet.

Imeväisillä tämä infektio diagnosoidaan analysoimalla verinäyte tai aivo-selkäydinneste.

Hoito

Beetahemolyyttisen ryhmän B streptokokkien antibioottihoidon peruspilari on Bentsyylipenisilliini (penisilliini G).

Bakteeri on herkkä myös muille beetalaktaamiantibiooteille - kefalosporiiniryhmän lääkkeille: keftriaksoni, siprofloksasiini, kefuroksiimi, kefaksoni, kefoktaami ja muut.; karbapeneemit (meropeneemit jne.) ja niihin vankomysiini ja Gentamysiini. Streptococcus agalactiae osoittaa vastustuskykyä sellaisille antibakteerisille aineille kuin erytromysiini, klindamysiini, moksifloksasiini (fluorokinoloniryhmät).

Penisilliiniryhmän beetalaktaamiantibioottia Bisilliini 5:tä, jolla on pitkävaikutteinen vaikutus, käytetään (kertainjektio suonensisäisesti) hengitysteiden streptokokki-infektion puhkeamisessa.

Katso myös:

• Streptokokki-infektion hoito antibiooteilla
• Kuinka hoitaa strep-tautia vanupuikolla
• Kokki kokeessa: hoito

Ennaltaehkäisy Streptococcus agalactiae

B-ryhmän beetahemolyyttistä streptokokkia vastaan ​​ei ole rokotetta ihmisille. Toistaiseksi ainoa tapa ehkäistä infektioita raskaana olevilla naisilla on synnytystä edeltävä seulonta (GBS-kolonisaatioseulonta on käytössä useimmissa kehittyneissä maissa). Ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vastasyntyneiden taudin varhaista ja myöhäistä alkamista vastaan, synnytyksen sisäinen antibioottiprofylaksia suoritetaan: antibioottien kohdunsisäinen anto raskaana oleville naisille synnytyksen aikana.

Ennuste

Suotuisa ennuste on mahdollinen, jos Streptococcus agalactiae havaitaan ajoissa raskautta suunnittelevilla naisilla, koska vastasyntyneen infektion saaneiden imeväisten kuoleman riskin arvioidaan tällä hetkellä olevan 10-20 %; 65 prosentissa tapauksista kuolevat keskoset ja vastasyntyneet, joiden ruumiinpaino on enintään 2500 grammaa. Joidenkin tietojen mukaan vastasyntyneiden sepsiksen ilmaantuvuus on 3,5 tapausta 10 000 elävänä syntynyttä kohden.