Keuhkokuume vastasyntyneellä vauvalla: kahdenvälinen, vakava, tarttuva

Vastasyntyneen vauvan keuhkokuume on keuhkojen tulehdus, joka kehittyy välittömästi syntymän jälkeen tai vauvan elämän ensimmäisten kahdenkymmenenkahdeksan päivän aikana. Keuhkokuumeen erikoisuus näin pienillä lapsilla on se, että tulehdusprosessi leviää nopeasti molempiin keuhkoihin, ja lapsen tila pahenee joka minuutti. Taudin komplikaatiot ovat erittäin vakavia, joten on tarpeen tietää tällaisen patologian tärkeimmät oireet ja hoitoperiaatteet.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Keuhkokuumetilastot osoittavat, että suuri osa taudista esiintyy lapsilla, jotka ovat syntyneet patologisesta raskaudesta ja synnytyksestä. Äideillä, jotka ovat aktiivisia vaarallisten virus- ja bakteeri-infektioiden kantajia, keuhkokuume yleistyneen infektion ilmentymänä esiintyy 78 %:ssa tapauksista. Potilaiden kokonaismäärästä keskosilla on 40 % suurempi todennäköisyys sairastua synnynnäiseen keuhkokuumeeseen jopa mutkattomassa raskaudessa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt keuhkokuume vastasyntyneellä vauvalla

Keuhkokuume on keuhkokudoksen akuutti tulehdusprosessi, johon liittyy tulehduseritteen kertyminen keuhkorakkuloihin ja hengityselinten oireet. Niin lyhyestä iästä huolimatta vastasyntyneiden keuhkokuume voi olla yhtä yleinen kuin vanhemmilla lapsilla. Tämä johtuu monista tekijöistä ja syistä. Eri taudinaiheuttajilla on merkitystä erityyppisten keuhkokuumeiden kehittymisessä vastasyntyneillä. Siksi keuhkokuumeen etiologian ymmärtämiseksi on ensin pohdittava, mitä tyyppejä on olemassa.

Oireiden ilmenemisajankohdasta riippuen erotetaan synnynnäinen ja vastasyntyneen keuhkokuume. Synnynnäinen keuhkokuume ilmenee kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Tällaisen keuhkokuumeen aiheuttajina ovat virukset, jotka tunkeutuvat veri-aivoesteen läpi. Siksi tällaisen keuhkokuumeen pääasiallisina aiheuttajina pidetään TORCH-ryhmän systeemisiä viruksia - näitä ovat vihurirokkovirus, sytomegalovirus, herpesvirukset, toksoplasmoosi ja kuppa. Jos puhumme tällaisesta infektiosta, infektio on tapahtunut raskauden alkuvaiheessa istukan läpi ja keuhkokuume voi olla yksi kohdunsisäisen infektion ilmenemismuodoista. Myös bakteerit voivat aiheuttaa synnynnäistä keuhkokuumetta - klamydia, mykoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trikomonas. Tällöin on suuri todennäköisyys, että infektio on tapahtunut synnytyksen aikana tai ennen itse synnytystä.

Vastasyntyneen keuhkokuumeen syyt riippuvat esiintymisajankohdasta: on olemassa varhainen (jopa 7 päivää iässä) keuhkokuume ja myöhäinen (7–28 päivää iässä). Varhaisella keuhkokuumeella tarkoitetaan niitä, joiden taudinaiheuttajat voivat olla stationääristä bakteeriflooraa – infektio tapahtuu synnytyssaliin, keskososastolle tai tekohengityksen aikana. Tällöin todennäköisinä syinä voidaan pitää stafylokokkeja, E. colia, Pseudomonas aeruginosaa ja Klebsiellaa. Myöhäinen keuhkokuume syntyy, kun infektio on peräisin kotimaisesta bakteerifloorasta, ja useimmiten kyseessä on virusten ja bakteerien yhteys.

[ 7 ], [ 8 ]

Riskitekijät

Tällainen tarkka jaottelu etiologisten tekijöiden mukaan on erittäin tärkeää, koska tällaisten keuhkokuumeiden hoitomenetelmät vaihtelevat. Mutta onneksi kaikki lapset eivät sairastu, ja tälle patologialle on olemassa riskitekijöitä, joihin kuuluvat:

1. monimutkainen raskaus ja äidin sairaudet johtavat normaalin suojakerroksen – istukan – muodostumisen häiriintymiseen;
2. patologiset synnytykset – keisarileikkaus, synnytyspihtien käyttö – kaikki tämä lisää lisäinfektioiden riskiä;
3. Äidin krooniset tai akuutit tartuntataudit, jotka vahingoittavat lisääntymisjärjestelmää ja virtsateitä, lisäävät infektioriskiä synnytyskanavan läpi kulkemisen aikana;
4. mekoniumin imeytyminen synnytyksen aikana;
5. lapsen elvytystoimenpiteiden tai mekaanisen ventilaation soveltaminen;
6. ennenaikainen syntymä, synnytystrauma tai keskushermostovaurio;
7. epäasianmukaiset terveys- ja epidemiologiset olosuhteet synnytyssalissa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Vastasyntyneen keuhkokuumeen patogeneesi liittyy sen hengityselinten kypsymättömyyteen, mikä lisää infektioriskiä ja tartuntaprosessin nopeaa kehittymistä. Keuhkoihin tunkeutuvan patogeenisen flooran vaikutuksesta ja intensiivisen verenkierron vuoksi taudinaiheuttajat leviävät nopeasti verenkierron mukana molempiin keuhkoihin. Samanaikaisesti keuhkorakkuloissa tapahtuu tulehdusprosessi, jonka vaikeusaste kehittyy minuuttien ja tuntien kuluessa. Tämä häiritsee veren kaasukoostumusta ja soluissa ilmenee vaikea hypoksia – niillä ei ole tarpeeksi happea juuri sillä hetkellä, kun sitä eniten tarvitaan syntymän jälkeen. Hapenpuute häiritsee nopeasti aivojen ja sitten muiden sisäelinten toimintaa, joten myrkytys kehittyy hyvin nopeasti. Tällaiset patogeneesin piirteet vaikuttavat vastasyntyneiden keuhkokuumeen kliiniseen kulkuun.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet keuhkokuume vastasyntyneellä vauvalla

Synnynnäisen keuhkokuumeen kliiniset oireet ilmenevät heti syntymän jälkeen tai muutaman tunnin kuluttua. Yleensä jo ennen syntymää keuhkokuume kompensoituu hieman, koska lapsi saa ravintoa istukan kautta. Kun lapsi syntyy, kaksi verenkiertoa alkaa toimia ja keuhkot suoristuvat ensimmäisen hengenvedon jälkeen. Ja sitten, muutaman tunnin kuluttua syntymästä, kudoshypoksia lisääntyy ja synnynnäisen keuhkokuumeen oireet ilmenevät. Taudin ensimmäiset merkit ilmenevät yleisenä vakavana tilana - lapsi syntyy sinertävänä tai vaaleanharmaana, voi esiintyä petekkiaalista ihottumaa myrkytyksen vuoksi. Lapsella on heikko itku ja heikkenevät synnynnäiset refleksit keskushermoston hypoksian vuoksi. Myös hengityselinhäiriöt ovat ilmeisiä, kun keho yrittää palauttaa tarvittavan happimäärän keuhkoihin lisäämällä hengitystä. Tämä ilmenee hengenahdistuksena, ja vauvaa tutkittaessa kiinnitetään huomiota kylkiluiden välisten tilojen ja solisluiden ylä- ja alapuolisten alueiden vetäytymiseen sekä rintalastan painumiseen hengityksen aikana. Hengitysvajauksen taustalla havaitaan takypneaa ja nopeaa sydämensykettä. Tähän liittyy painonpudotus imetyksen kieltäytymisen taustalla, mikä vaikeuttaa tilannetta entisestään. Kaikki oireet lisääntyvät hyvin nopeasti ja ruumiinlämmön nousun taustalla esiintyy usein kouristuksia.

Vastasyntyneen keuhkokuumeen, erityisesti yhteisössä hankitun muodon, kulun erityispiirteisiin kuuluu sen lievempi kulku. Keuhkot vaurioituvat, mutta jo lapsen kehon suhteellisen kompensaation taustalla ulkoiselle ympäristölle. Oireiden puuttuessa lapsi ehti imeä jonkin verran, mikä antoi paitsi voimaa myös immuunipuolustuksen tekijöitä infektioita vastaan. Siksi vastasyntyneen keuhkokuumeen oireet eivät ole niin voimakkaita, mutta ne ovat samankaltaisia. Lapsi muuttuu levottomaksi, ruumiinlämpö nousee. Tätä taustaa vasten ilmenee hengenahdistusta, johon osallistuu myös muita lihaksia. Myrkytys lisääntyy hitaammin, mutta se on myös voimakasta ja riippuu infektion leviämisnopeudesta.

Kahdenvälinen keuhkokuume vastasyntyneillä on hyvin yleinen. Tämä johtuu siitä, että lapsen elimistö ei pysty rajoittamaan tulehdusprosessia yhden keuhkosegmentin sisällä, kuten vanhemmalla lapsella. Lisäksi jatkuvasti vaakasuorassa oleva asento ja leveät keuhkoputket ohuine alveolaaristen väliseinineen vain edistävät infektion nopeaa leviämistä uusille alueille. Siksi on mahdotonta puhua fokaalisesta keuhkokuumeesta vastasyntyneillä. Mutta yksipuolinen keuhkokuume voi esiintyä taudin alkuvaiheessa, varsinkin jos puhumme myöhäisestä vastasyntyneen keuhkokuumeesta. Silloin se on useammin oikeanpuoleinen, koska oikea keuhkoputki on leveämpi ja lyhyempi kuin vasen. Mutta prosessi leviää nopeasti toiseen keuhkoon, mikä on tärkeää hoidossa.

Vaiheet

Kliinisessä tutkimuksessa määritetään hengitysvajauksen aste, jotta voidaan tarkasti määrittää vaikeusaste ja happituen tai keinotekoisen ventilaation tarve. Hengitysvajauksen aste voidaan rinnastaa vaikeusasteeseen ottaen huomioon muut kliiniset oireet. Lievään keuhkokuumeeseen vastasyntyneillä liittyy hengenahdistusta ja syanoosia, jotka ilmenevät lapsen ollessa levoton. Muiden elinten oireita ei ole, koska asidoosi on kohtalaista.

Keskivaikealle keuhkokuumeelle on ominaista hengenahdistus ja syanoosi levossa, yleistynyt syanoosi ahdistuneisuuden kanssa, takykardia, takypnea ja solujen happisaturaation lasku.

Vastasyntyneiden vakavaan keuhkokuumeeseen liittyy vakavia hengitysvaikeuksia, kouristuksia, keskushermosto-oireita ja pakollisen mekaanisen ventilaation tarve.

Keuhkokuumeen vaiheet eivät eroa aikuisten vaiheista, ainoa asia on, että tulehdus leviää nopeasti ja jotkut taudinaiheuttajat aiheuttavat nopeasti nekroosia (stafylokokki, influenssavirus, pneumocystis).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Lomakkeet

Keuhkokuumeen päätyypit riippuvat infektion ajankohdasta ja oireiden alkamisesta.

Siten synnynnäinen keuhkokuume ilmenee heti syntymän jälkeen - lapsella on alhainen sopeutumisaste (alhainen Apgarin pistemäärä) ja hengitysvajauksen oireet ovat välittömästi näkyvissä. Vastasyntyneen kohdunsisäinen keuhkokuume on ominaista systeemisille oireille, koska virus kulkee istukan läpi ja sillä on kyky tunkeutua moniin sisäelimiin. Siksi hengitystieoireiden taustalla ilmenee myös muita oireita - lapsen kehossa voi olla yleistynyt ihottuma, synnynnäisiä sydänvikoja, sokeutta, aivojen tai kammioiden vaurioita, suurentunut maksa.

Keisarileikkauksen jälkeisen vastasyntyneen keuhkokuumeen aiheuttavat bakteerit, jotka ovat instrumenteissa tai synnytyssalissa. Siksi sen diagnostiikka- ja hoitoperiaatteet ovat lähellä vastasyntyneiden varhaisia tutkimuksia.

Vastasyntyneen aspiraatiokeuhkokuume kehittyy lapsen mekoniumin aspiraation taustalla. Tämä voi tapahtua joko täysiaikaisen raskauden tai pitkän kuivan ajanjakson aikana. Tällaisen keuhkokuumeen mikrobisto voi olla paitsi opportunistinen myös anaerobinen. Lisäksi mekonium itsessään on aggressiivinen aine, joka voi vahingoittaa keuhkokudosta.

Keskosvauvan keuhkokuumeella on omat erityispiirteensä, koska sen keho on alikehittynyt, mukaan lukien hengitys- ja immuunijärjestelmät, jotka eivät pysty reagoimaan infektioon niin nopeasti. Siksi keskosilla keuhkokuume alkaa vähitellen, ja yleinen heikkous, hypotensio ja hyporefleksia lisääntyvät. Sitten päihtymyksen ja hengitysvajauksen oireet tulevat esiin, kun taas muut oireet ovat lieviä. Keskosvauvat ovat alttiita matalille lämpötiloille lämmönsäätelykeskuksen alikehittyneen kehityksen vuoksi, eivätkä heillä voi olla kuumetta. Lisäksi objektiiviset ja laboratoriotulokset eivät viittaa keuhkokuumeen esiintymiseen. Keskosvauvoilla on erittäin suuri riski saada komplikaatioita keuhkokuumeen jälkeen ja kehittyä sepsis.

Virus- ja bakteeriperäisen keuhkokuumeen kulussa on joitakin erityispiirteitä. Vastasyntyneiden virusperäinen keuhkokuume on useammin luonteeltaan katarri, mutta siihen liittyy voimakas myrkytysoireyhtymä, kun taas bakteeriperäinen keuhkokuume on märkäinen. Märkivän keuhkokuumeen vastasyntyneellä aiheuttavat usein solunsisäiset taudinaiheuttajat, kuten klamydia. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmän solujen on erittäin vaikea saada bakteereja, mihin liittyy suuren määrän märän muodostuminen. Tähän liittyy hengityselimien oireita ja voimakkaita tuhoisia prosesseja keuhkoissa.

Puhuttaessa vastasyntyneiden keuhkokuumeen oireista on korostettava, että jopa äiti voi määrittää lapsen hengitysvajauksen alkuoireet. Ja tällainen oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vastasyntyneen elimistön puolustuskyky on heikko, mikä edistää infektion nopeaa leviämistä lapsen elimistöön. Siksi komplikaatioita voi kehittyä muutamassa tunnissa vakavin seurauksin. Kaikki keuhkokuumeen komplikaatiot voidaan jakaa keuhko- ja keuhkojen ulkopuolisiin komplikaatioihin. Keuhkokomplikaatioita ovat pleuriitti (keuhkopussin tulehdus), atelektaasi (keuhkojen osan romahtaminen) ja ilmarinta (ilman kertyminen rintaonteloon, joka puristaa keuhkoja ulkopuolelta). Näitä komplikaatioita voi esiintyä jo hoitamattoman keuhkokuumeen toisena päivänä. Keuhkojen ulkopuolisia komplikaatioita kehittyy infektion leviämisen seurauksena lymfogeenisen tai hematogeenisen reitin kautta. Näitä ovat akuutti välikorvatulehdus, verenvuoto-oireyhtymä, DIC-oireyhtymä, hemodynamiikan häiriöt, sikiön kommunikaatiohäiriöt ja sepsis. Näin laajalle levinnyt keuhkovaurioon johtava infektio voi nopeasti aiheuttaa taudinaiheuttajan pääsyn vereen ja bakteremian kehittymisen. Sepsis on niin pienelle lapselle kohtalokas, koska bakteerien poistaminen on tässä tapauksessa erittäin vaikea tehtävä.

Keuhkokuumeen sairastaneilla lapsilla myöhemmistä seurauksista on yleisempi ricketin ja anemian kehittyminen, mikä on otettava huomioon lapsen jatkohoidossa sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostiikka keuhkokuume vastasyntyneellä vauvalla

Äidin raskauteen ja synnytykseen liittyvä sairaushistoria voi antaa paljon tietoa keuhkokuumeen tyypistä ja mahdollisista syistä. Siksi on tarpeen kysyä yksityiskohtaisesti kaikista äidin sairausjaksoista, kroonisista infektioista ja raskaudenaikaisista tutkimuksista.

Ulkoisten oireiden perusteella tehtävään keuhkokuumeen diagnosointiin tulisi myös sisällyttää objektiivinen tutkimus. Keuhkokuumeessa rintakehän iskuääni paljastaa lyhentyneen iskuäänen. Keuhkojen kuuntelu voi paljastaa heikentynyttä hengitystä, mutta märkiä rahinaa ja krepitaatiota havaitaan vain 10–15 %:lla keuhkokuumeeseen sairastuneista lapsista. Siksi ei pidä luottaa niin paljon objektiivisiin oireisiin, ja tässä muiden järjestelmien visuaalisilla muutoksilla on tärkeä rooli. Siksi laboratorio- ja instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä on keskeinen rooli diagnoosin varmistamisessa.

Vastasyntyneiden keuhkokuumeen etiologiaa vahvistavat testit eivät ole yhtä informatiivisia. Tämä johtuu siitä, että heti syntymän jälkeen lapsen kaikki elimet ja järjestelmät, mukaan lukien verenkiertoelimistö, käyvät läpi fysiologisen sopeutumisen. Veren muodostuneiden alkuaineiden määrä kasvaa, ja viidentenä päivänä tapahtuu fysiologista leukosyyttien risteytystä. Siksi laboratoriotulosten muutokset, jotka voivat viitata keuhkokuumeeseen, eivät ole yhtä spesifisiä kuin vanhemmilla lapsilla. Mutta tärkeimmät muutokset ovat leukosyyttien määrän kasvu dynamiikassa ja leukosyyttien risteytyksen puuttuminen lapsen viidentenä elinpäivänä.

Jos lapsen keuhkokuumeeseen on tarpeen suorittaa erityishoito tai hoito on tehotonta, on mahdollista suorittaa äidin tutkimus virusten ja bakteerien varalta, jotka voivat aiheuttaa taudin vauvalla. Tätä varten suoritetaan serologinen verikoe tiettyjen taudinaiheuttajien vasta-aineiden määrittämiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka on ensiarvoisen tärkeää keuhkokuumeen diagnoosin varmistamisessa. Nykyään kukaan lääkäri ei voi tehdä tällaista diagnoosia ilman rintakehän röntgenkuvausta. Tämän menetelmän avulla voit määrittää selvästi keuhkovaurion laajuuden ja prosessin lokalisoinnin. Vastasyntyneiden keuhkokuumeen röntgenkuvissa näkyviä oireita ovat taudin alkuvaiheessa tyhjentyneet keuhkot ja lisääntynyt verisuonikuvio, ja sitten ilmaantuvat yhtymävaiheen luonteeltaan tulehdukselliset-infiltratiiviset muutokset.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Keuhkokuumeen differentiaalinen diagnoosi tulisi suorittaa hyaliinikalvosairauden, aspiraatio-oireyhtymän, keuhkojen synnynnäisten epämuodostumien, palleatyrän, sydämen patologian ja keskushermostovaurioiden yhteydessä, joihin liittyy hengitysvajaus.

Synnynnäisen keuhkokuumeen ja hengitysvaikeusoireyhtymän oireet ovat hyvin samankaltaisia, joten tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä voidaan pitää röntgenkuvausta. RDS:ssä keuhkot näyttävät "vanuilta", kun taas keuhkokuumeessa pesäkkeet ovat yhtenäisempiä ja selkeämpiä. Mutta silti näitä patologioita on vaikea erottaa toisistaan, joten molempien patologioiden hoitoperiaatteet eivät ole erityisen erilaisia.

Sydänsairaudet voidaan sulkea pois ultraäänitutkimuksen avulla, mikä mahdollistaa sydämen tilan ja toiminnan arvioinnin. Myös synnynnäiset keuhkoviat voidaan diagnosoida röntgenkuvissa, samoin kuin palleatyrä.

On erittäin tärkeää erottaa keuhkokuumeen etiologia, koska hoitomenetelmä on erilainen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Hoito keuhkokuume vastasyntyneellä vauvalla

Keuhkokuumeen hoidon erityispiirre vastasyntyneillä on se, että on käytettävä paitsi etiologisia menetelmiä myös patogeneettisiä, oireenmukaisia. Loppujen lopuksi tällaiselle vauvalle jopa ilman lämpötila on tärkeä, koska hypotermia uhkaa tilan jyrkkää heikkenemistä. Siksi hoito tulisi aloittaa hoito-ohjelmalla.

Vastasyntyneelle keuhkokuumeeseen sopivin hoitomuoto on inkubaattoritila, koska siinä voidaan käyttää oikeaa lämpötilajärjestelmää. Lasten inkubaattorin keskilämpötila on 32–34 astetta ja ilmankosteus 80–90 % ensimmäisinä päivinä. On erittäin tärkeää tarjota happitukea, joka voidaan tehdä myös suoraan inkubaattorissa.

Keuhkokuumeeseen sairastunutta lasta tulisi edelleen ruokkia rintamaidolla, kokonaiskalorien saantia tulisi rajoittaa, mutta ruokintakertojen tiheyttä tulisi lisätä. Vasta näiden toimenpiteiden jälkeen voimme puhua muusta lääkehoidosta.

Vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoitojaksot vaihtelevat 14-20 päivästä prosessin vakavuudesta riippuen. Vastasyntyneiden keuhkokuumeen antibiootit ovat tärkein ja pakollinen hoitomuoto. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan kahdella lääkkeellä, joiden antotavat ovat vain parenteraalisia (lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti).
Hoito suoritetaan vaiheittain: hoitojaksoja on useita riippuen käytetyn antibiootin tyypistä. Ensimmäisellä hoitojaksolla määrätään b-laktaamiantibiootti (puolisynteettinen penisilliini tai toisen sukupolven kefalosporiini) yhdessä aminoglykosidien kanssa. Jos tämä lääkeyhdistelmä on tehoton, määrätään toisen hoitojakson lääkkeet - kefalosporiinit 3-4 amikasiinin tai vankomysiinin kanssa.

Mitkä indikaattorit ovat tärkeitä vastasyntyneen keuhkokuumeen hoidossa? Ensinnäkin ne keskittyvät hengenahdistuksen vaikeusasteeseen, veren kyllästymiseen ja myrkytysoireyhtymään. Hoidon vaikutusta arvioidaan 48–72 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen, ja jos vaikutusta ei ole, käytetään toista hoitolinjaa.

Antibioottien ohella on välttämätöntä käyttää probioottivalmisteita, koska dysbioosi tällaisilla lapsilla voi aiheuttaa ripulia ja nestehukkaa, mikä pahentaa entisestään tilaa.

Vieroitushoito tulisi suorittaa hemodynaamisten häiriöiden korjaamiseksi ja aineenvaihduntajärjestelmien palauttamiseksi. Tätä varten infuusio lasketaan lapsen painon perusteella ottaen huomioon kaikki menetykset ja tarpeet. Jos elintärkeiden elinten toiminnan korjaaminen on tarpeen, hoitoon lisätään inotrooppisia, kouristuksia estäviä ja muita lääkkeitä.

Lapsen happitukea tarvitaan, koska aineenvaihduntahäiriöillä on erittäin negatiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Jos lapsi on inkubaattorissa, vapaata happea voidaan antaa tai maskin kautta. Jos lapsi on heikko tai ennenaikainen ja hengitystoiminnan korjaaminen on tarpeen, kytketään erityiset happilaitteet, joilla on jatkuva positiivinen paine hengitysteissä. Vastasyntyneen keuhkokuumeen mekaanista ventilaatiota käytetään, kun hengitysvajaus on erittäin vaikea ja lapsi tarvitsee tukea hengittämiseen.

Tärkeimmät vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoidossa käytettävät lääkkeet ovat:

1. Kefuroksiimiasetyyli on toisen sukupolven beetalaktaamiantibiootti, jota käytetään sen bakterisidisen vaikutuksen vuoksi moniin solunulkoisiin opportunistisiin mikro-organismeihin. Keuhkokuumeen hoidossa tätä lääkettä käytetään suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti. Lääkkeen annostus on 50-100 milligrammaa painokiloa kohden päivässä. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia mahalaukun vaikutuksesta - kehittyy koliitti tai dysbakterioosi, joka ilmenee turvotuksena ja ulostehäiriöinä. Varotoimet - lääkettä ei voida käyttää, jos äiti tai lähisukulaiset ovat allergisia penisilliiniantibiooteille.
2. Amikasiini on aminoglykosidiryhmän antibiootti, joka tehoaa stafylokokkeihin, Klebsiellaan, E. coliin ja joihinkin muihin bakteereihin, joilla on merkittävä rooli keuhkovaurioissa kohdussa. Vastasyntyneiden keuhkokuumeen hoidossa käytetään 15 mg/kg/vrk annosta kahdessa annoksessa. Sivuvaikutukset - unihäiriöt, uneliaisuus tai letargia, munuaisten parenkyymin vauriot, ulostehäiriöt. Varotoimet - ei saa käyttää munuaisvaurion yhteydessä.
3. Vankomysiini on glykopeptidiryhmän antibiootti, joka tehoaa moniin grampositiivisiin bakteereihin sekä joihinkin anaerobeihin. Sitä voidaan käyttää penisilliiniantibioottien allergian yhteydessä. Lääkkeen annostus ensimmäisenä päivänä on 15 ja sitten 10 mg/kg/vrk kahtena annoksena lapsille ensimmäisten seitsemän päivän ajan, ja vanhemmille lapsille sama annos kolme kertaa päivässä. Nopean annon yhteydessä voi ilmetä sivuvaikutuksia anafylaktisten reaktioiden muodossa, tai myöhemmin voi esiintyä kuulon heikkenemistä tai munuaisvaikutuksia. Varotoimet - lääke voi aiheuttaa tulehduksellisia muutoksia laskimoissa, joten suositellaan hidasta antoa pistoskohtaa vaihtaen.
4. Lactovit on lääke, joka sisältää laktobasilleja, jotka tuottavat maitohappoa ja estävät patogeenisten bakteerien lisääntymisen. Tämän ansiosta lääke luo suotuisat olosuhteet hyödyllisen suoliston mikroflooran kehittymiselle. Samalla tärkeä tekijä on se, että tällaiset bakteerit ovat täysin resistenttejä antibiooteille, joten niitä voidaan käyttää antibakteerisen hoidon taustalla. Mikroflooran palauttamiseen ja suoliston peristaltiikan normalisointiin lapsilla riittävä annos on puoli pussia päivässä kahteen annokseen jaettuna. Jauhe voidaan liuottaa maitoon ja antaa lapselle ennen ruokintaa. Sivuvaikutuksia ovat ripuli, ulosteen värin muutokset ja kurniminen suolistossa.

Vitamiineja ja fysioterapiaa vastasyntyneen keuhkokuumeen hoitoon ei käytetä akuutissa vaiheessa. Lapsen toipumisen aikana sairauden jälkeen voidaan käyttää hierontaa ja joitakin tarttumien poistamiseen tähtääviä toimenpiteitä.

Imettävä äiti voi ottaa vitamiineja, mikä parantaa vauvan keuhkokudoksen uudistumisprosesseja ja nopeuttaa toipumista.

Perinteinen keuhkokuumeen hoito vastasyntyneillä

On sanottava, että vastasyntyneen hoitoa kotona ei missään tapauksessa tehdä, joten kansanlääkkeitä tällaisten vauvojen hoitoon ei käytetä. Mutta koska äiti ruokkii lasta rintamaidolla, jonka mukana voi siirtyä monia hyödyllisiä aineita ja immuunitekijöitä, äiti voi käyttää kansanlääkkeitä. Tietäen riskiryhmään kuuluvista naisista, joilla on ollut vastaavia tapauksia anamneesissa tai monimutkaisen raskauden aikana, on mahdollista käyttää joitakin homeopaattisia lääkkeitä ennaltaehkäisevästi. Mutta kaikki vastaanottokäynnit tulisi tehdä vain lääkärin suosituksesta.

Äiti voi käyttää yrttiteetä, joka auttaa poistamaan myrkkyjä:

1. Lehmus- ja viburnum-marjateetä voi käyttää pieninä määrinä jokaisen ruokinnan jälkeen. Tällaista teetä varten tarvitset kolmekymmentä grammaa lehmuslehtiä ja saman verran viburnum-marjoja litraa vettä kohden. Teetä on juotava 50 grammaa, jotta lapsi saa seuraavaan ruokintaan mennessä nämä hyödylliset aineet.
2. Vadelmalla on luonnollisena antioksidanttina korkea antiviraalinen ja antibakteerinen vaikutus. Se kuitenkin aiheuttaa voimakasta elimistöallergiaa, joten vadelmateetä voi nauttia enintään kaksi kertaa päivässä. Teen valmistukseen on parempi käyttää tuoreita vadelmia, jos vuodenaika sallii. Purkkivadelmia tulisi kuitenkin suosia vähemmän kuin vadelmapensaan palkoja, joilla on enemmän hyödyllisiä ominaisuuksia. Tavallisen teen valmistukseen on lisättävä tietty määrä joko marjoja tai palkoja.
3. Tyrnimarjoista voi tehdä myös lääketeetä. Ennen tätä marjoja pitää seistä sokerissa kaksi viikkoa, minkä jälkeen kaksi marjaa lisätään veteen teen valmistamiseksi. Teetä voi juoda kaksi tai kolme kertaa päivässä.
4. Leskenlehtien ja villirosmariinin lehtien keittämistä voidaan käyttää jo lapsen aktiivisen toipumisen aikana, mikä parantaa märkäisen ysköksen erittymistä ja hengitystä. Tätä varten tee teetä 60 grammasta molempien yrttien lehtiä ja litrasta vettä, ja äiti ottaa 50 millilitraa kahdesti päivässä.

Homeopatiaa voidaan käyttää myös äidin raskauden aikana ja kunnes lapsi on täysin toipunut sairaudesta.

1. Taikapähkinä on luonnollisesta kasviperäisestä homeopaattisesta lääkkeestä valmistettu lääke. Lääkettä voidaan käyttää lasten sairauksiin, jotka syntyvät ennenaikaisesti patologisen raskauden aikana. Lääkkeen käyttötapa on äidille kolmen viikon ajan. Annostus - viisi jyvää kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutukset voivat olla unettomuutta tai ulostehäiriöitä ripulin muodossa, mikä vaatii annoksen puolittamista.
2. Fosfori on epäorgaanista alkuperää oleva homeopaattinen lääke. Tämä lääke toimii tehostamalla immuunipuolustuksen epäspesifisen linkin solujen synteesiä. Sitä käytetään lasten keuhkokuumeen hoitoon, kun lääke lisätään äidin ruokavalioon. Lääkkeen annostus on kaksi tippaa kuuden tunnin välein teessä tai vedessä äidille. Sivuvaikutuksena on mahdollista esiintyä allergisia reaktioita. Varotoimet - lääkettä ei tule käyttää, jos epäillään vauvan synnynnäisiä vikoja.
3. Argentum nitricum on epäorgaanista alkuperää oleva monimutkainen lääke. Sitä käytetään keisarileikkauksen jälkeen ajallaan syntyneiden tai myöhässä syntyneiden vauvojen hoitoon. Lääkkeen käyttötapa tabletteina. Lääkkeen annostus äidille on yksi tabletti kuuden tunnin välein akuutin vaiheen aikana. Sivuvaikutukset voivat olla vain allergisia reaktioita.
4. Thuja compositum on luonnollisesta kasviperäisestä homeopaattisesta valmisteesta valmistettu lääke, jota suositellaan käytettäväksi erityisesti elimistön palautumisen normalisoimiseksi kotoa kotiutumisen jälkeen. Tämä kasvi on erinomainen keino palauttaa lapsen ruokahalu ja sopeutua ulkomaailmaan hengitystiesairauden jälkeen. Käyttötapa - tippojen muodossa, liuottamalla ne puhtaaseen veteen. Annostus - kolme tippaa viiteenkymmeneen grammaan vettä äidille kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia havaitaan usein ulostehäiriöiden ja unettomuuden muodossa. Varotoimet - ei voida käyttää, jos perheessä on havupuuallergioita.

Vastasyntyneen toipuminen keuhkokuumeesta ei ole niin nopeaa, koska kliinisen toipumisen ja taudinaiheuttajan eliminoinnin lisäksi tarvitaan myös normaalin keuhkojen ja sydämen toiminnan palauttamista sekä elintärkeiden toimintojen hallintaa. Keuhkokuumeessa luonnollinen pinta-aktiivisten aineiden synteesi- ja palautumisprosessi häiriintyy, joten hengityselinten normaali toiminta vie aikaa. Yleensä, jos komplikaatioita ei ole, akuutti vaihe voi päättyä neljän viikon kuluttua, mutta täydellinen toipuminen tapahtuu kolmen tai neljän kuukauden kuluttua. Tällöin lapsi tarvitsee hellävaraisinta ja tarkkaavaisinta kotihoitoa, riittävää ravitsemusta ja hyvää hoitoa.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ennaltaehkäisy

Keuhkokuumeen ehkäisy vastasyntyneillä on erittäin tärkeää monien vakavien komplikaatioiden vuoksi. Ja tällaisia toimenpiteitä tulisi soveltaa raskauden aikana tutkimalla huolellisesti odottavaa äitiä ja sulkemalla pois hänen krooniset infektionsa. On tärkeää, että synnytys tapahtuu luonnollisesti, jolloin äidin mikrobisto on lapselle tuttu omien vasta-aineidensa ansiosta, jotka sitten siirtyvät maidon mukana. Synnytyksen jälkeen äidin yhteinen oleskelu lapsen kanssa vähentää muiden patogeenisten bakteerien aiheuttaman tartunnan mahdollisuutta. Synnytyksen paikka ja prosessin oikea organisointi ovat erittäin tärkeitä. Tärkeimpänä ennaltaehkäisynä voidaan pitää huolellista asennetta syntymättömään lapseen ja terveen vauvan syntymää ajoissa, mikä vähentää sairauksien riskiä vastasyntyneenä.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ennuste

Keuhkokuumeen ennuste voi olla suotuisa, jos hoito aloitetaan ensimmäisen päivän aikana. Mitä kauemmin diagnoosi ja hoito viivästyvät, sitä vähemmän on mahdollisuuksia välttää kaikki komplikaatiot. Vastasyntyneiden, erityisesti keskosten, keuhkokuumekuolleisuus on erittäin korkea.

Vastasyntyneen keuhkokuume kehittyy usein raskauden, synnytyksen tai ennenaikaisuuden taustalla. Tämä johtuu vauvan elimistön heikosta vastustuskyvystä, joka on otettava huomioon tällaisia lapsia hoidettaessa. Keuhkokuumeen komplikaatiot ovat erittäin vakavia, joten on tärkeää ehkäistä tauti. Mutta jokaisen äidin tulisi muistaa, että paras ennaltaehkäisy on terveen ja vahvan vauvan syntymä ja imetys.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]