Bakteerinen krooninen eturauhastulehdus

Uskotaan, että bakteerikrooninen prostatitis on harvinaisen tarpeeksi patologinen: näin ollen yhden tutkimuksen mukaan 656 potilaalla, joilla oli oireet prostatitiitista, vain 7%: lla oli dataa, joka vahvisti taudin II luokan. Saadut tiedot, toisin kuin tässä lausunnossa, osoittavat, että suurin osa potilaista, joilla on bakteerikrooninen protetitis, ei ole diagnosoitu syystä tai toisesta; Useiden provosoivien testien (hieronta, adrenoseptorin estäminen, entsyymivalmistus, RT, pyrogeeninen antaminen, allergeenit, bakteerit (tuberkuliini) jne.) käyttö parantaa merkittävästi kroonisen prostatitis-diagnoosin.

Patogeenisen mikro-organismin pysyvyys eturauhasessa voi johtua antimikrobisten aineiden huonoista läpäisevyydestä eturauhasen kudokseen ja erittymiseen; tässä tapauksessa alhainen pitoisuus syntyy tulehduskohdassa, joka riittää estämään bakteerimikrolaasin kehittymistä, mutta ei bakterisidistä. Hoidon vaikutuksen alaisena, virtsa steriloidaan, kipu ja dysuria katoavat, mutta pian hoidon lopettamisen jälkeen oireyhtymä jatkuu. Lisäksi infektio-tulehdukselliselta prosessilta lähtien autoimmuunimekanismit voivat tukea jatkuvaa taudin etenemistä.

Kliiniset oireet infektiivisen muodon kroonisen pro-prostitiitin suhteen ovat vaihtelevia. Huolimatta siitä, että krooninen eturauhastulehdus voi olla seurausta akuutissa muodossa, monet miehet kärsivät bakteeri krooninen eturauhastulehdus, viitteitä kuljettaa aiemmin ole akuutteja eturauhastulehdus. Jotkut bakteerien krooninen eturauhastulehdus tapahtuu malosimptomno, mutta suurin osa potilaista valittaa todisti ärsytystä virtsatieinfektio (dysuria, tihentynyt virtsaamistarve, kiireellisyys, nokturia), samoin kuin kipu, joka on yleensä lokalisoitu lantion ja / tai välilihan. Joskus ejakulaation ja veren läsnäolon siemennesteen jälkeen on kipua. Vilunväristykset, kuume ja muut myrkytystapaukset eivät ole tyypillisiä.

Eturauhasen fyysinen tarkastelu ja palpataatio peräsuolen läpi sekä kystoskopia ja urografia eivät salli sellaisten muutosten havaitsemista, jotka ovat ominaisia kroonisesta prostatitiitista. Protaattisalaisuuden mikroskopialla havaitaan suuri määrä leukosyyttejä, mutta tämä ei ole patognomonia kroonista prostatitiittia varten.

Tärkein diagnostinen kriteeri on saman patogeenin aiheuttama toistuva virtsa-infektion infektio ja saman patogeenin havaitseminen eturauhasen erittymisen bakteriologisessa viljelmässä. Jälleen kerran korostamme - rektaalista tutkimusta ja vielä enemmän, että eturauhahieronta on suoritettava virtsan analyysin jälkeen sen kontaminaation välttämiseksi. Diagnostiikkat titteri on mikrobien lukumäärä, tai pesäkkeitä muodostava yksikkö (CFU), yli 103 / ml. Vakuuttava on myös bakteerien määrä eturauhasen erittymisessä ja virtsan kolmannessa osuudessa, 10 kertaa tai enemmän ylittäessään sen toisessa osassa. Kun eturauhasen erittymisestä on vaikeuksia, voit käyttää siemensyöksyn mikroskooppista ja bakteriologista tutkimusta, jossa eturauhasen salaisuus on 30-40%.

Mikro-organismeja, jotka lasketaan vain kymmeniä ja satoja (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), ei myöskään voida jättää huomioimatta, varsinkin kun otetaan huomioon moniresistenttejä muotoja. Huomaa kuitenkin, että ei jokainen mikro-organismi ympätään eturauhasen eritteiden voidaan pitää etiologiassa eturauhastulehdus saastumisesta johtuva materiaalin mikroflooran virtsaputkeen. Siksi pääpaino on kroonisen eturauhastulehduksen kliinisissä oireissa: jos ei toistuvasta virtsatietämyksestä ole historiaa, niin bakteerikroonisen eturauhastulehduksen diagnosointi alan johtavien asiantuntijoiden mukaan on kyseenalaista.

Yksi bakteeri-aineen pysyvyyden ja toistuvien infektioiden mahdollisista syistä on eturauhasten kivet. Protaattikiviä havaitaan transrectaalisella sonografialla 75% keski-ikäisistä miehistä ja lähes 100% vanhuksista. Uskotaan, että vaikuttavia tekijöitä niiden muodostumista, ovat eturauhasen duktaaliset tukkeuma aikana adenomatoottisen hyperplasian ja palautusjäähdyttäen virtsan eturauhaseen. Tartunnan eturauhasen kiviä ei voida steriloida lääkehoito, mutta kun upornotekuschih krooninen bakteerin aiheuttama prostatiitti läsnäolo kiviä eturauhasen joskus turvautua leikkaushoitoa - TURP. On syytä pitää mielessä, että mahdollisuuksia kehittää eturauhasen tuberkuloosi, mikä voi tapahtua varjolla epäspesifisten prostatitv. Tässä tapauksessa prostatolytyaasi voidaan sekoittaa tuberkuloosin tulehduksen kalsifioituihin keskuksiin eturauhasen parenkyymissä.

On muistettava, muodoissa, kuten Gonokokki eturauhastulehdus (taudinaiheuttaja - N. Gonorrhoeae), ja vielä harvoin - sieni (liittyy systeemisiä sieni-infektio) ja parasiitti eturauhastulehdus. Jättää nämä muodot eturauhastulehdus avulla bakteeri- ja immunologisten diagnostisia menetelmiä, vaikka gonokokki eturauhastulehdus, on kehitetty, koska uplink-virtsaputken infektioiden jälkeen antimikrobisen eturauhasen eritteiden ymppäämällä voi olla negatiivinen (kulttuuri N. Gonorrhoeaen ei kylvetty). Kuitenkin potilaat, joilla on ollut gonorrheal virtsaputken, eturauhastulehdus edeltävä kehittäminen, vaikka se on mahdotonta havaita taudinaiheuttajaa jälkimmäinen on pidettävä hoidon tetrasykliinien [doksisykliini (JUnidoks soljutab)] 3-4 viikon ajan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]