Streptokokkien A, B, C, D, F, G vasta-aineet veressä.

Streptokokki A:n, B:n, C:n, D:n, F:n ja G:n aiheuttamat infektiot. Streptokokki A:n, B:n, C:n, D:n, F:n ja G:n vasta-aineet veren seerumissa

Streptokokki-vasta-aineiden tiitteri veriseerumissa on normaalisti 12–166 U.

Streptokokit ovat yleisimpiä bakteeri-infektioiden aiheuttajia ihmisillä. Antigeenisten erojen perusteella useimmat ihmisistä eristetyt streptokokit luokitellaan ryhmiin A, B, C, D, F ja G.

A-ryhmän streptokokit ovat poikkeuksellisen tärkeitä, koska ne aiheuttavat usein tartuntatauteja ihmisillä ja niillä on merkittävä rooli reuman ja glomerulonefriitin kehittymisessä.

B-ryhmän streptokokit elävät usein naisen sukupuolielimissä sekä nielun ja peräsuolen limakalvoilla.

C- ja G-ryhmien streptokokkeja pidetään kommensaaleina, mutta joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa nielutulehduksen.

D-ryhmän streptokokit ovat yleinen virtsatieinfektioiden aiheuttaja rakenteellisia poikkeavuuksia sairastavilla potilailla ja bakteeriperäisen endokardiitin etiologinen tekijä yli 10 prosentissa tapauksista.

Streptokokki-infektion ensisijainen diagnosointimenetelmä on bakteriologinen. Viime aikoina on kehitetty pikatestejä (vastaus voidaan saada 10 minuutin kuluessa), jotka perustuvat immunokromatografiamenetelmään (herkkyys - 97 %, spesifisyys - 95 %), joiden avulla voidaan havaita β-hemolyyttisen streptokokkiryhmän A antigeeni nenänielun huuhtelunesteestä ja β-hemolyyttisen streptokokkiryhmän B antigeeni valkovuodosta. Serologinen diagnostiikka perustuu streptokokkiryhmän A polysakkaridin vasta-aineiden tiitterin havaitsemiseen ELISA-menetelmällä sekä ASLO:n määrittämiseen potilaan veriseerumista.

A-ryhmän streptokokkipolysakkaridin (anti-A-CHO) vasta-aineet ilmestyvät infektion ensimmäisellä viikolla, niiden tiitteri kasvaa nopeasti ja saavuttaa huippunsa taudin 3.–4. viikolla. Diagnostisena arvona on vasta-ainetiitterin nousu vähintään nelinkertaiseksi 10–14 päivän kuluessa paritettujen seeruminäytteiden tutkimuksessa. On pidettävä mielessä, että jopa aktiivinen streptokokki-infektio aiheuttaa vasta-ainetiitterin nelinkertaisen nousun vain 70–80 %:lla potilaista. A-ryhmän streptokokkipolysakkaridin vasta-ainetestiä käytetään yleensä lisänä ASLO:n ja deoksiribonukleaasi B:n vasta-aineiden havaitsemiseen reumakuumepotilailla. Veren seerumin anti-A-CHO:n vakiopitoisuuden ja reumaattisen sydäntulehduksen aktiivisuuden välillä on erittäin spesifinen korrelaatio. Tehokkaan hoidon myötä anti-A-CHO:n pitoisuus laskee useita kuukausia myöhemmin kuin muut streptokokki-infektion merkit.

Muiden streptokokkiryhmien aiheuttaman streptokokki-infektion diagnosoimiseksi käytetään ELISA-menetelmää, jonka avulla voidaan havaita spesifisiä vasta-aineita bakteeriseinän hiilihydraateille, pääasiassa ryhmille C ja G. Näitä tutkimuksia ei kuitenkaan ole käytetty laajalti.

Streptokokkien vasta-ainetiitteri eri sairauksissa

Sairaudet	AT-tiitteri, U
Aktiivinen reumakuume	500–5000
Inaktiivista reumakuumetta	12-250
Nivelreuma	12-250
Akuutti glomerulonefriitti	500–5000
Streptokokki-influenssa ylähengitysteiden infektio	100-333
Kollagenoosit	12-250

Streptokokkien vasta-aineiden määritystä käytetään streptokokki-infektion diagnosointiin seuraavissa sairauksissa:

• katarraalinen, lakunaarinen, follikulaarinen tonsilliitti;
• erysipelas, scarlet-kuume, glomerulonefriitti, reuma;
• septiset olosuhteet;
• krooniset tulehdukselliset keuhkosairaudet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]