Gentamysiini

Gentamiciini on aminoglykosidiantibiootti, jolla on laaja valikoima tehoa.

[1], [2], [3], [4]

Viitteitä Gentamysiini

Sitä käytetään sairauksien tarttuvien ja tulehduksellisten geneesien tapauksessa, joiden kehittyminen provosoi gentamiciinille alttiiden bakteerien aktiivisuutta.

4% nesteen parenteraalinen anto suoritetaan kolesystiitin, pyelonefriitin, kystiitin, kolangiitin, peritoniitin ja keuhkokuumeen akuutissa vaiheessa. Lisäksi sitä käytetään sepsis- ja punaisten infektioiden hoitoon ihonalaisella kerroksella, keuhkopussin empyemalla, niveliä sairastavilla luuilla tai haavojen palovammojen tai ventriculitis-hoidon yhteydessä.

Injektiot suoritetaan gynekologisten tulehdusten vaikeissa vaiheissa.

Voide käytetään furunculosis, sycosis, pinnallinen follikuliitti, paronychia ja pyoderma, ja myös akne tai seborrheic muodossa tartunnan dermatiitti, jossa haavoja eri etiologia (palovammoja, haavoja, jne.) Ja tartunnan varicose haavaumat. Lisäksi se voidaan määrätä sekundaariselle bakteeri-infektiolle, joka johtuu epidermiksen sieni- tai viruksen leesioista.

Silmätipat on määrätty keratitisille, blefariiteille tai blefarokonjunktiviitille, keratokonjunktiviitille ja sidekalvotulehdukselle sekä sen kanssa dakryosystiitille tai meibomiteille.

Julkaisumuoto

Terapeuttisen aineen vapautuminen toteutetaan useissa eri muodoissa:

• lyofilisaatti injektionesteelle pulloissa;
• 4% liuos ampullien kapasiteetissa 1 tai 2 ml;
• 0,3% silmätippoja tiputinputkien sisällä;
• spray ja voide ulkoiseen käsittelyyn.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmakodynamiikka

Kehon sisäpuolella lääke syntetisoidaan 30S-ribosomaalisen alayksikön kanssa, mikä johtaa proteiiniin sitoutumisen tuhoutumiseen ja kompleksisen informaatio- ja kuljetus-RNA: n tuotannon keskeyttämiseen. On havaittu virheellinen RNA-lukema ja muodostuu myös inaktiivisia proteiineja. Samanaikaisesti havaitaan bakterisidinen vaikutus - korkeat lääkeaineindikaattorit heikentävät sytoplasmisten seinien estoaktiivisuutta, minkä vuoksi bakteerit kuolevat.

Erillisillä gramnegatiivisilla mikrobeilla on lisäksi useita positiivisia bakteereja, joilla on voimakas herkkyys gentamisiinille.

Kestävät lääkkeen vaikutuksia, kuten mikro-organismeja, kuten: Providence Rettgera, streptokokit, gonokokit, vaalea treponema, klostridia ja bakteerit.

Yhdistelmällä lääkitys ja altistuminen penisilliini kehitetty osalta ulosteen streptokokit ja enterokokit enterokokkien ja streptokokkien fetsium, mutta siitä linnun enterokokkien, Enterococcus durans ja Streptococcus durans.

Tämän lääkkeen bakteeriresistenssi kehittyy melko hitaasti, mutta kanamysiinille ja neomysiinille vastustuskykyiset kannat voivat myös osoittaa vastustuskykyä gentamisiinin vaikutuksille. Lääke ei vaikuta virusten, sienien ja alkueläinten aktiivisuuteen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetiikkaa

Kun i / m pistää lääkkeen kokonaan ja suurella nopeudella, imeytyy. Cmax-arvot kehon sisällä, kun / m-käyttö havaittiin 30-90 minuutin kuluttua. Jos käytetään puolen tunnin laskimonsisäistä infuusiota, tämä luku saavutetaan 0,5 tunnissa ja samanlainen, mutta tunti-infuusio 15 minuutin kuluttua.

Intlasman synteesi proteiinilla on melko alhainen - enintään 10%. Lääketieteellisissä arvoissa aine rekisteröidään keuhkoihin, maksassa oleviin munuaisiin ja nesteisiin (synovia, imusolmuke, peritoneaalinen, keuhkopussin ja asikiitin ja perikardiaalisen). Lisäksi se löytyy virtsasta, haavaista ja rakeista.

Lääkkeen alhaiset arvot tallennetaan rasvakudosten, lihasten luiden, sappin, keuhkoputkien eritteiden, rutiinin, rintamaidon ja silmän kosteuden ja CSF: n lisäksi. Aikuisilla aine ei läheskään koskaan kulje BBB: n läpi, toisin kuin istukan läpi, jonka läpi se voi tunkeutua.

Vastasyntyneiden aivo-selkäydinnesteen sisällä lääkkeellä on korkeammat hinnat kuin aikuisilla.

Lääke ei läpäise aineenvaihduntaa kehossa. Puoliintumisaika on 2-4 tuntia (aikuinen) tai 3-3,5 tuntia (alle puolivuotiaat lapset).

Suurin osa muuttumattoman lääkkeen erittymisestä tapahtuu munuaisissa, pieni määrä lääkkeitä erittyy sappeen. Kun munuaiset toimivat vakaasti ensimmäisen 24 tunnin ajan, 70-95% lääkkeestä erittyy. Virtsan sisällä havaitaan yli 100 µg / ml: n pitoisuus. Jos injektio tapahtuu uudelleen, kumulaatio havaitaan.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Annostus ja antotapa

Hetamiciinisulfaattia on käytettävä ottaen huomioon tartuntavaurion sijainti, patogeenimikrobin herkkyys ja taudin vakavuus.

Lääkevalmisteiden käyttö.

Ennen hoidon aloittamista on määritettävä mikrofloran herkkyys gentamiciinille.

V / m tai / annettaessa lääkettä ampulleista aikuiselle tarvitaan 1,7 mg / kg: n annoksena. Päivän aikana sinun on annettava 3-5 mg / kg. Lääkettä käytetään 2-4 kertaa päivässä. Koko terapeuttinen sykli kestää 7-10 päivää. Lihaksensisäisiä injektioita varten lyofilisaatti on ensin liuotettava tislattuun nesteeseen (2 ml), joka lisätään suoraan ampulliin.

Kun otetaan huomioon taudin tyyppi, Gentamiciinia voidaan antaa 0,12 - 0,16 g: n annoksina 1 kertaa päivässä 7 - 10 päivän aikana tai kerta-annoksena 0,24-0,28 g. 60-120 minuuttia

Lapsille lääkitystä käytetään yksinomaan vakaviin tartuntamuotoihin. Ennenaikainen ja vastasyntynyt vauva tarvitsee 2–5 mg / kg, 2 kertaa päivässä. Alle 2-vuotiaat lapset käyttävät samaa annosta, mutta 3-kertainen annostus päivässä. Yli tämän ikäisen lapsen tulisi saada 3-5 mg / kg annosta 3 kertaa päivässä.

Henkilöt, joilla on munuaisten toimintahäiriö, tarvitsevat annoksen muuttamista.

Päivän aikana ei voi syöttää yli 5 mg / kg lääkettä (sekä lapsia että aikuisia).

Voiteen käyttöjärjestelmät.

Voide tulisi käyttää 3-4 kertaa päivässä. Ennen kuin levität sitä, on tarpeen poistaa kokonaan ja kuolleet kudokset vahingoittuneelta alueelta. Jos vauriot ovat liian suuria, voiteen päivittäisen annoksen tulisi olla enintään 200 g. Terapeuttisen jakson kesto valitsee lääkäri.

Silmätippojen levitysmenetelmät.

Täytettyä lääkeainetta tarvitaan alemman sidekalvon sakan alueella 1-2 tippaa 1 - 4 tunnin välein.

Ihmiset, joilla on sidekalvotulehdus, keratiitti ja muut silmäsairaudet, joilla on tarttuva ja tulehduksellinen synty, vaativat 3 kertaa päivässä kaivamaan 0,3%: n liuoksessa.

[29], [30], [31], [32]

Käyttö Gentamysiini raskauden aikana

Raskaana oleville naisille ja tämän lisäksi imettäville naisille ei pidä antaa Gentamicinia. On tunnettua, että pienet määrät aminoglykosideja voivat tunkeutua rintamaitoon. Mutta ruoansulatuskanavasta tämä aine imeytyy huonosti, joten lapsilla ei ollut komplikaatioita.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• voimakkaan herkkyyden esiintyminen lääkkeelle ja muille aminoglykosideille;
• neuriitti, joka vaikuttaa kuulon hermoon;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• uremia.

Gentamiciinia käytettäessä on tarpeen säännöllisesti seurata munuaisten toimintaa.

[24]

Sivuvaikutukset Gentamysiini

Injektion suorittaminen voi aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia:

• ruoansulatushäiriöt: oksentelu, maksan transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen sekä pahoinvointi ja hyperbilirubinemia;
• hematopoieettisten prosessien rikkominen: anemia, leuko-, trombosyto- tai granulosytopenia;
• NS: n vauriot: päänsärky, epileptiset kohtaukset, parestesiat, tunnottomuus tai uneliaisuus ja lihasten nykiminen. Lapsilla voi olla merkkejä psykoosista;
• aistien työn ongelmat: kuulon heikkeneminen, kuurous, korvan kohina, vestibulaariset ja labyrinttihäiriöt;
• virtsaprosessien häiriöt: nefrotoksisuus, jota vastaan munuaisten aktiivisuuden rikkominen. Toisinaan esiintyy putkimaisen munuaisten nekroosia;
• allergiaoireet: kuume, angioedeema, ihottuma, eosinofilia ja kutina;
• muutokset laboratorio-indikaatioissa: lapset voivat kehittyä hypokalsemiaan ja lisäksi kalemiaan tai magnemiaan;
• muut häiriöt: superinfektio.

[25], [26], [27], [28]

Yliannos

Myrkytys lääkkeellä voi johtaa hermosolujen johtokyvyn heikkenemiseen, joka joskus pysähtyy hengityselimissä.

Häiriön poistamiseksi aikuisille annetaan antikolinesteraasiaineita (esimerkiksi prozeriiniä) tai kalsiumlääkkeitä. Ennen prozerin-valmisteen käyttöä on annettava potilaalle atropiinia (0,5-0,7 mg), odottamaan pulssin nousua ja pistämään sitten 1,5 mg proseriiniä. Jos tuloksia ei ole saatu tämän annoksen käyttämisen jälkeen, käytetään samankaltaista osaa prozeriiniä uudelleen. Bradykardian kehittyessä lisätään lisäksi atropiinia.

Myrkytys lapsilla edellyttää kaliumvarojen käyttöä. Gentamiinisulfaatti voidaan erittää peritoneaalidialyysin tai hemodialyysimenetelmien kautta.

[33], [34], [35], [36], [37],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen käyttö yhdessä aminoglykosidien, vankomysiinin ja myös etakryiinihapon tai kefalosporiinien kanssa voi johtaa nefro- ja ototoksisen aktiivisuuden tehostumiseen.

Kun lääkettä käytetään yhdessä indometasiinin kanssa, lääkeaineen puhdistuma- tason lasku ja sen veriarvojen nousu, mistä syystä sen toksiset ominaisuudet lisääntyvät.

Lääkkeen antaminen yhdessä opioidien tai inhalaation anestesiaaineiden kanssa lisää riskiä neuromuskulaarisen salpauksen kehittymiselle; voi esiintyä myös apneaa.

Gentamisiinin veren indikaattorit lisääntyvät, kun se yhdistetään silmukan tyyppisiin diureettisiin lääkkeisiin.

[38], [39], [40], [41], [42]

Varastointiolosuhteet

Gentamiciinia on säilytettävä pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C.

[43], [44], [45]

Säilyvyys

Gentamiciinia voidaan käyttää 4 vuoden kuluessa siitä, kun terapeuttinen lääke vapautuu.

[46], [47], [48], [49], [50]

Hakemus lapsille

Imeväiset määrätään lääkkeeksi vain, jos ne on ehdottomasti ilmoitettu. Sen on noudatettava lääkärin määräämää lääketieteellistä järjestelmää ja lisäksi potilaan tilan lääketieteellistä seurantaa.

[51], [52], [53], [54],

Analogit

Lääkkeen analogit ovat sellaisia lääkkeitä kuin Gentacicol, Garamycin ja Asgent, ja lisäksi Gentamicin Akos, Gentamicin K ja Gentamicin-Teva sekä Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Arviot

Gentamiciini saa yleensä hyviä arvioita - sitä pidetään melko tehokkaana lääkkeenä, joka käsittelee eri tyyppisiä sairauksia.

Joidenkin kommenttien puutteista mainitaan negatiivisten oireiden esiintyminen (pääasiassa päänsärkyä, kuulon heikkenemistä, pahoinvointia ja uneliaisuutta). Lisäksi usein melko kivulias pistos aiheutti injektioita.

Positiivisista näkökohdista todetaan terapeuttisen aineen alhaiset kustannukset.