Aivokalvontulehdus vastasyntyneellä

Aivokalvontulehdus on vaarallinen tarttuva ja tulehduksellinen patologia, koska sairausprosessi leviää aivojen ja selkäytimen kalvoihin. Erityisen vakava ja epäsuotuisa on vastasyntyneiden aivokalvontulehdus: tauti johtuu virus-, bakteeri- tai sieni-infektiosta, voi vaikuttaa hermostoon ja joissain tapauksissa jopa vauvan kuolema on mahdollista. Negatiivisimmalla ennusteella on bakteeriperäinen aivokalvontulehdus.

Epidemiologia

Aivokalvontulehduksen esiintyvyys maailmassa vaihtelee välillä 5–140 tapausta 100 tuhatta ihmistä iästä riippumatta. Samaan aikaan vastasyntyneillä on eniten tapauksia. Esimerkiksi, märkivä meningiitti diagnosoidaan noin yhdellä 2,5 tuhannesta vastasyntyneestä lapsesta. Meningoenkefaliitti löytyy yhdestä lapsesta kolmesta tuhannesta lapsesta, jotka ovat syntyneet elossa. Tarkempia tietoja ei voida saada, koska diagnoositoimenpiteitä ei voida suorittaa joissakin heikommin kehittyneissä maissa. [1]

Jopa 80% vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen tapauksista löytyy ennenaikaisesti syntyneistä lapsista. Kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyysaste maan kehityksestä riippuen on 14 - 75%. Vakavat komplikaatiot kehittyvät noin 20-50%: lla potilaista. Yleisimpiä komplikaatioita ovat näkö- ja kuulovammat, vesisefalia, lihaskrampit, epilepsia, psykomotorisen kehityksen estäminen. [2]

Syyt aivokalvontulehdus vastasyntyneillä

Aivokalvontulehduksen kehittymisen aloittamiseksi on välttämätöntä, että taudinaiheuttaja (mikrobi, virus tai sieni) tunkeutuu sikiön tai vastasyntyneen lapsen kallonkalloon. Usein tauti ilmenee tartunnan leviämisen seurauksena äidistä vauvaan.

Vähemmän harvinaisia ovat tapaukset, joissa aivokalvontulehduksen kehittymiseen liittyy traumaattinen aivovaurio - esimerkiksi vaikeassa synnytyksessä. Patogeeninen kasvisto, joka aiheuttaa tulehduksellisen prosessin, kulkee kalloniin.

Siitä huolimatta yleisin infektion tyyppi on patogeenin tunkeutuminen verenkiertoelimen läpi. Tämä on mahdollista, kun infektio ylittää istukan, tai kehittyy toissijaiseksi sairaudeksi.

Erityinen riski on heikentyneissä imeväisissä, joiden immuunijärjestelmä ei ole riittävä - esimerkiksi ennenaikaisilla ja kevyillä vauvoilla. Ja lapsilla, joilla on immuunikato (esimerkiksi aids), esiintyy usein sieni-etiologian meningiittiä.

Riskitekijät

Suurten vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen riskitekijöihin voivat kuulua:

• äidin tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet;
• kohdunsisäinen hypoksia;
• synnytystoimenpiteet, jotka suoritetaan diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin;
• elvyttäminen vastasyntyneen asfiksian kanssa;
• ennenaikainen synnytys;
• alhainen syntymäpaino;
• morfofunktionaalinen vajaatoiminta;
• kallonsisäinen vamma synnytyksessä;
• lääkkeiden pitkäaikainen parenteraalinen anto vauvalle;
• metaboliset patologiat (esimerkiksi galaktosemia). [3]

Tietyillä lapsiryhmillä on suurin riski meningiitin kehittymiseen. Puhumme seuraavista luokista:

• ennenaikaisesti syntyneet lapset;
• äidillä vaikean raskauden jälkeen syntyneet vauvat;
• lapset, joille on tehty kohdunsisäinen hypoksia, tarttuvat prosessit;
• vauvat, joiden hermoston toiminta on heikentynyt;
• vastasyntyneet, joilla on aivorakenteiden traumaattisia vammoja;
• lapset, joilla on muita tarttuvia polttoaineita (sinuiitti, endokardiitti, hengitysteiden tai suolien infektiot jne.). [4]

Synnyssä

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen kehittymismekanismissa on merkittäviä eroja sellaisesta vanhemmille lapsille ja aikuisille potilaille aiheutuvan infektion esiintymismekanismista. Tarttuva vaurio, joka myöhemmin provosoi aivokalvontulehduksen, esiintyy sikiön kehityksen aikana, synnytyksen aikana tai ensimmäisinä päivinä vauvan syntymän jälkeen. [5]

Intrauteriininen meningiitti todetaan kliinisesti 2-3 päivän kuluessa vauvan syntymästä. Postnataalinen tulehdus kehittyy vähän myöhemmin, esimerkiksi 4 päivän elämän jälkeen.

Varhaisen aivokalvontulehduksen hallitseva aiheuttaja on äidin mikrofloora edustaja. Myöhäinen vastasyntyneen meningiitti viittaa ensisijaisesti sairaalainfektioihin.

Aivokalvontulehduksen muodostumisen alkamisjakson lisäksi tärkeänä patogeneettisenä linkinä pidetään muiden tarttuvien polttoaineiden läsnäoloa. Jos vastasyntyneen aivokalvontulehdus kehittyy itsenäisesti, ilman muita näkyviä tartuntaprosesseja, puhutaan ensisijaisesta tai eristetystä sairaudesta. Jos on olemassa tarttuvien polttojen yhdistelmä, meningiitti katsotaan sekundaarisiin patologioihin. Tämä on esimerkiksi mahdollista, jos aivokalvontulehdusta esiintyy keuhkokuumeen, sepsikseen, omfaliittiin jne. [6]

Vastasyntyneiden varhainen aivokalvontulehdus johtuu useimmiten B-hemolyyttisestä ryhmän B streptokokista, koliikista Escherichiasta, listeria monocytogenes -bakteerista. Suurin osa myöhäisen meningiitin aiheuttajista on ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit. Ne voivat olla enterobakteereiden perheen pedagogisia edustajia, harvemmin - pseudomonas, flavobacteria ja muut ei-fermentoivat mikrobit. Hyvin harvoin enterococcus spp. 

Vastasyntyneillä, joilla pitkään esiintyy suonensisäisiä katetereita, on lisääntynyt meningiitin riski, joka johtuu staphylococcus aureus -koagulaasinegatiivisista stafylokokista, aeruginosa pseudomonasiksesta ja Candida-infektiosta.

Todennäköisimmät leviämisreitit ovat:

• Hematogeeninen reitti, joka tulee mahdolliseksi laajalle levinneen bakteremian seurauksena. Esimerkiksi kolmesta neljästä tapauksesta mädellisen aivokalvontulehduksen syyllinen on juuri baktereemia. Useimmiten infektio pääsee aluksi hengitysteihin, mutta joskus aivokalvontulehdus voi olla primaarinen.
• Kosketuspolkua pidetään todennäköisimmänä kefalofematooman puhkeamisessa, tulehduksissa, tulehduksissa, kallon ja kallon osteomyeliitissa, ihon ja pehmytkudosten tulehduksessa, keskushermoston synnynnäisissä epämuodostumissa jne.
• Infektio on mahdollista imusysteemeistä ja perineural tiloista: tätä infektion tietä pidetään harvinaisimpana.

Oireet aivokalvontulehdus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen oireet ovat useimmiten yhdistelmä yleisiä tarttuvia oireita ja neurologisia häiriöitä. Kliinisen kuvan vakavuus riippuu raskausajasta, vauvan ruumiinpainosta, sen elinten ja järjestelmien kehitysasteesta, siitä, onko niihin liittyviä patologioita. [7]

Varhaisen ja myöhäisen aivokalvontulehduksen ensimmäiset merkit ovat hiukan erilaisia:

Oireet	Varhainen aivokalvontulehdus	Myöhäinen aivokalvontulehdus
Ensimmäisten merkkien aika	Ensimmäiset 2 päivää syntymästä	Ei aikaisemmin kuin viikon ikäinen
Yleiset tarttuvat oireet	Voittaa	Ei vallitse
Hengitysvaikeudet	Ovat luonteenomaisia	Ei ominaista
Neurologiset häiriöt	Ei ominaista	Ovat luonteenomaisia
Tarttuva lähde	Vastasyntynyt äiti	Äiti vastasyntynyt, lääketieteellinen henkilökunta, työkalut
Kuoleman mahdollisuus	Suhteellisen korkea	Suhteellisen alhainen
Keskosen	Asianmukainen	Ei luonnostaan
Raskaus ja synnytyksen komplikaatiot	Ehkä	Ei yhteyttä

Jos tarkastellaan yleisiä somaattisia oireita, ensinnäkin kiinnitetään huomiota tarttuvaan päihteeseen, jonka oireita pidetään:

• harmahtavankaltainen ihonväri, "marmori" -kuvio;
• ihon ja limakalvojen kellastuminen;
• kehon lämpötilan nousu tai lasku;
• sydämentykytys;
• heikentynyt suolen motorinen toiminta;
• oksentelu;
• uneliaisuus tai imemisrefleksin puute;
• laajentunut maksa / perna;
• painonnousun puute. [8]

Neurologiset oireet ovat yleensä laajoja. Joillakin vastasyntyneillä havaitaan keskushermoston masennus, joka ilmenee uneliaisuudesta, apatiasta, refleksien heikkoudesta ja lihasten hypotensioon. Muissa vauvoissa voi olla hallussaan merkkejä liiallisesta jännityksestä, patologisista itkuista, käsien, jalkojen, vapinaa, leuasta ja kouristuksista. [9]

Patologian leviäminen kallon hermoihin ilmenee nystagmuksella, ”kelluvilla” silmämunilla, samantyyppisellä strabismuksella jne.

Suuri fontanel työntyy esiin ja rasittaa, niskakaulan selän lihakset ovat jäykkiä (jäykät): nämä kaikki ovat tyypillisiä merkkejä vastasyntyneiden aivokalvontulehduksesta, ja ne ilmenevät erityisen hyvin ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla. Joillakin lapsilla todetaan pään kasvava halkaisija, joka aiheuttaa kraniosynostosin.

Myöhemmistä ilmenemismuodoista seuraavia pidetään tyypillisimmin:

• pään heittäminen takaisin;
• meningeaaliset oireet;
• vartalon sijainti kyljellään, pää heitetään takaisin, polvet painetaan vatsaan.

Lessage-oireyhtymä todetaan joskus: vauva nostetaan ylös, pitäen ”kainaloissa”, kun taas jalat pysyvät taipuneina polvissa.

Vaiheet

Vastasyntyneiden aivokalvontulehdus voi käydä läpi neljä kehitysvaihetta:

• Ensimmäinen vaihe: synnytyksen aikana bakteerit pääsevät ensin sikiöön, infektio alkaa levitä pitkin ylempiä hengitysteitä ja ruuansulatuskanavaa. Jakautumiseen ei liity selkeää immuunivastetta ja kliinisiä oireita.
• Toinen vaihe: tartunnanaiheuttaja pääsee verenkiertoon, baktereemia kehittyy, jonka jälkeen bakteerit ohittavat maksan, tunkeutuvat keskushermostoon.
• Kolmas vaihe: tartunta leviää selkäytimen ja aivojen pehmeisiin kalvoihin.
• Neljäs vaihe: aivojen kalvot tulehtuvat, aivojen parenyymian häiriöiden todennäköisyys kasvaa.

Lomakkeet

Aivokalvontulehdus on ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen aivokalvontulehdus vastasyntyneillä voi olla märkivä (streptokokki, pneumokokki, meningokokki luonne) tai seroosinen (sytomegaloviruksen, herpesin, sikotautien, tuberkuloosi-infektion, Coxsackien aiheuttama).

Toissijainen aivokalvontulehdus vastasyntyneillä kehittyy märkivän kefalofematooman komplikaatioina, avoimen pään vauriona, kirurgisissa neurokirurgisissa toimenpiteissä, keuhkojen paiseessa, septin prosessina.

Lisäksi aivokalvontulehdus luokitellaan patogeneettisestä tekijästä riippuen: esimerkiksi tulehdus voi olla bakteeri, virus, sieni tai alkueläin.

Vastasyntyneiden bakteeriperäinen meningiitti esiintyy yleisimmin ja voi kehittyä synnytysaikana, synnytyksen aikana tai vauvan syntymän jälkeen.

Vastasyntyneiden märehtivä aivokalvontulehdus johtuu bakteeri-infektiosta - meningokokista, stafylokokista, streptokokista jne. Bakteerit tunkeutuvat istukan päälle lapsen kehossa, jos raskaana oleva nainen kärsii tarttuvista ja tulehduksellisista patologioista, kuten pyeliitista. Aivokalvontulehduksen mädäntyyppinen muoto on erityisen vaarallinen ja joka toisessa tapauksessa se on kohtalokasta vastasyntyneelle. Jopa palautumisen tapauksessa lapsella on haitallisia vaikutuksia henkisen kehityksen estämisessä, halvaantumisessa jne.

Vastasyntyneen toissijainen märkivä meningiitti on seurausta kehossa jo olemassa olevasta märkivästä prosessista - esimerkiksi omphalitis, sepsis, kefamatohematoma, salmonelloosi, keuhkojen paise.

Vastasyntyneiden virusmeningiitillä on suotuisin ennuste. Infektiota voivat edustaa erityyppiset virukset, ja kliininen kuva ilmenee pään kipusta, kohdunkaulan lihaksen jäykkyydestä, dyspepsiasta. Myös virusvaurion oireet ovat tyypillisiä: tonsilliitti, sidekalvotulehdus jne.

Vastasyntyneiden herpeettinen meningiitti kehittyy tyypin I ja II herpes simplex -viruksen vaikutuksesta. Infektio tapahtuu usein synnytyksen aikana, jos naisella on sukupuolielinten herpes. Patologian ennuste on suhteellisen suotuisa. [10]

Vastasyntyneiden synnynnäinen meningiitti on sairaus, jonka vauva saa sikiön kehityksen aikana - esimerkiksi äidin kehon tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien kanssa. Jos puhumme hankitusta aivokalvontulehduksesta, infektio tapahtuu vauvan syntymän jälkeen tai synnytyksen aikana.

Komplikaatiot ja seuraukset

Komplikaatioiden riski kasvaa, kun aivokalvontulehdus havaitaan myöhässä, lukutaidottomalla lääketieteellisellä taktiikalla (tai jos hoitoa ei ole lainkaan), joilla on vakavia kehitysvaurioita, vakavia hengityselinsairauksia ja kohdunsisäinen infektio. Tässä tapauksessa kouristuksista ja aivoödeema voi tulla yleisimpiä kielteisiä seurauksia.

Pitkäaikaisista komplikaatioista sanotaan useimmiten seuraavat:

• tulehduksellinen reaktio aivojen kammioiden seinämissä;
• kammion ependyymin tulehdus;
• aivopaiseet;
• gidrocefaliâ.

Tällaisten aivokalvontulehduksen kehittymistä vastasyntyneillä havaitaan yleensä ennenaikaisen tai väärän hoidon taustalla.

Vastasyntyneestä aivokalvontulehduksesta voi puolestaan tulla laukaiseva sekä enkefalomalacia- että porcephalus-multisystisten prosessien, atrofisten muutosten, kehittäminen. Tällaiset seuraukset vaikuttavat suoraan vauvan elämänennusteen laatuun.

Diagnostiikka aivokalvontulehdus vastasyntyneillä

Asiantuntijat huomauttavat, että vastasyntyneiden aivokalvontulehdukseen ei yleensä liity yksiselitteisiä kliinisiä oireita, jotka riittävät varhaiseen diagnoosiin. Siksi ylimääräisillä laboratoriokokeilla on tärkeä rooli:

• yleinen kliininen verikoe (leukopeniaa pidetään negatiivisena merkkinä);
• veren biokemia (CRP: n, kokonaisproteiinin ja fraktioiden, urean, kreatiniinin, kokonaisbilirubiinin, glukoosin, transaminaasien arviointi);
• veren hyytymisen laadun määrittäminen;
• prokaltsitoniinipitoisuuden määrittäminen.
• Instrumentaalidiagnostiikalla ei ole myöskään merkitystä:
• Rintakehässä olevien kallon ja elinten röntgenkuvaus;
• silmälääkärin suorittama silmänpohjan arviointi;
• elektroenkefalografia;
• elektrokardiografian.

Jokaisessa vastasyntyneiden oletetusta aivokalvontulehduksesta aivo-selkäydinnesteen analyysillä on ratkaiseva diagnostinen arvo. Tämä tutkimus suoritetaan ilman epäonnistumista, jos lapsella ei ole vasta-aiheita, kuten:

• sokkitila;
• trombohemorraaginen oireyhtymä;
• vaikea aivoödeema;
• optisen levyn turvotus (papilloedeema).
• CSF-analyysi voi sisältää:
• solumäärän määrittäminen morfologisella arvioinnilla;
• tutkimusproteiini ja glukoosi;
• aivo-selkäydinnesteen kiinteän pisaran bakterioskooppinen tutkimus Gram-värjäyksellä;
• aivo-selkäydinnesteen inokulointi valinnaisella ravintoalustalla antibiootogrammilla;
• aivo-selkäydinnesteen mikrobien antigeenien tunnistaminen (lateksi-agglutinaatioreaktion käyttö, RIEF-menetelmä).

Tietokonetomografiaa ja magneettikuvantamista käytetään, kun epäillään aivojen paisetta, tromboemboliaa, sydänkohtausta, verenvuotoa subaraknoidisissa aivojen rakenteissa. [11]

Differentiaalinen diagnoosi

Diferentsiaalidiagnoosi suoritetaan kallonsisäisen verenvuodon kanssa, aivo-selkärangan puhkaisulla on ratkaiseva merkitys. Aivo-selkäydinnesteen verenvuodon yhteydessä havaitaan muuttuneita punasoluja, joiden kokonaisalbumiinipitoisuus on suuri. On myös suljettava pois meningismi - patologia, jolle kliiniset ja yleiset aivo-oireet ovat tyypillisiä, kun taas aivo-selkäydinnesteessä ei ole patologisia muutoksia.

Varhaisen vastasyntyneen ajan aivokalvontulehdus on erotettava keskushermoston syntymän traumasta. Suorita tarvittaessa ultraääni GM- tai atk-tomografia.

Hoito aivokalvontulehdus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden aivokalvontulehdus tarvitsee kiireellistä hoitoa sairaalassa: tehohoitoyksikössä tai ICU: ssa. Usein tarvitaan keuhkojen keinotekoista tuuletusta, kardiotoonista ylläpitohoitoa, elintärkeiden elinolojen tarkkaavaa seurantaa. On tärkeää seurata jatkuvasti veden elektrolyyttitasapainoa, veren glukoositasoa jne.. Aivokalvontulehduksen akuutti aika on vasta-aihe imetykselle. Maito on aiheellista ilmaista ja antaa lapselle ruiskusta tai pullosta. Jos imemisrefleksia ei ole, imeväinen ruokitaan sensuroimalla.

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen bakteerimuoto on indikaatti antibioottihoidon määräämiselle: penisilliinistä tulee usein valittuja lääkkeitä. Aivo-selkärangan punktion suorittamisen jälkeen hoitoa arvioidaan uudelleen sellaisen antibiootin hyväksi, joka on erittäin sopiva havaitun patogeenin vaikuttamiseen. [12]

Aivokalvontulehduksen virus etiologian yhteydessä määrätään diureetteja (aivoödeeman estämiseksi ja paineen vakauttamiseksi), kouristuslääkkeitä ja antiallergisia lääkkeitä. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa.

Varmennettu ja tunnistettu sienipatogeeni vaatii sienilääkkeiden antamista. Lisäksi immunokorrektio, vitamiinihoito on indikoitu.

Lääketiede

Vastasyntyneiden vastasyntyneiden mikrobien meningiitti hoidetaan useimmiten sellaisilla antibiooteilla, riippuen taudinaiheuttajasta:

• Escherichia coli tai streptokokki-infektioiden yhteydessä ampisilliini määrätään gentamysiinin kanssa (kefotaksiimi);
• L. Monocytogenesin tappion yhteydessä määrätään ampisilliini tai sen yhdistelmä gentamysiinin kanssa.

Jos aivo-selkäydinnesteen tutkimuksen aikana havaitaan gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, ne aloittavat hoidon keftriaksonilla tai kefotaksiimilla. Pseudomonasien määrittämisessä amikasiinin ja keftatsidiimin yhdistetty käyttö on tehokasta.

Jos taudinaiheuttajan tunnistaminen ei onnistunut, empiirinen hoito määrätään käyttämällä kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootteja.

Kohtausten poistamiseksi annetaan 0,5% diatsepaamia annoksella 1-3 mg painokiloa kohti laskimonsisäisinä tai lihaksensisäisinä injektioina (hitaasti laskimonsisäisesti 10% glukoosilla). Fenobarbitaalia määränä, joka on jopa 10 mg painokiloa kohti päivässä (suun kautta), voidaan käyttää ylläpitolääkettä.

Immunokorjauslääkkeet ovat immunoglobuliineja (esimerkiksi pentaglobiini), joita annetaan selvästi ilmenneinä tukahdutetun immuniteetin vaikutuksista. Akuutin ajanjakson lopussa on mahdollista käyttää viferon-peräpuikkoja, joiden koostumuksessa on RFL a-2b. Annos on 150 tuhat IU kahdesti päivässä kymmenen päivän ajan. Joskus viferon korvataan kipferonilla.

Aivo-selkäydinnesteen koostumuksen normalisoitumisen jälkeen he jatkavat hoitoa neuroprotektoreilla ja neurotrofisilla aineilla.

Vitamiinit

Aivokalvontulehduksen palautumisvaiheessa välttämätön toimenpide on vitamiinien saanti, joka antaa mahdollisuuden perustaa vastasyntyneen elimistön elintärkeät prosessit. Tehokkaimpia ovat B-ryhmän vitamiinit - erityisesti B ₁, B ₆, B ₁₂.

Vitamiinivalmisteet optimoivat kudoksen aineenvaihdunnan prosessit, sävyttävät lihaksia ja hermostoa, parantavat kehon sopeutumista hoidon jälkeen ja muodostavat suurimman osan biokemiallisista reaktioista.

Vitamiinien ja välttämättömien mikroelementtien lisääminen kiihdyttää merkittävästi kuntoutusprosessia.

Fysioterapeuttinen hoito

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen fysioterapia on liitetty toipumisen vaiheessa ja se voi koostua klassisesta hieronnasta ja muiden laitteistoproseduurien käytöstä. Elektroforeesi, jossa on vitamiineja ja tiettyjä lääkkeitä, auttaa rentoutumaan tai päinvastoin aktivoimaan tarvittavat lihasryhmät. Koordinaatiohäiriöihin käytetään magneettista terapiaa, sähkömakua ja lasermagneettista terapiaa: nämä menetelmät auttavat palauttamaan keskushermoston toiminnallisuuden.

Ehkä muiden tekniikoiden käyttö. Lääkäri valitsee ne tietyn tilanteen ominaisuuksista riippuen.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoisten reseptien käyttö vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen hoidossa on enemmän kuin riskialtista, koska tämä on vakava ja vakava patologia, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Tällaisia reseptejä on kuitenkin olemassa, ja me annamme niistä joitain - lähinnä tutustumista varten. Muistutamme teitä: vastasyntyneiden aivokalvontulehduksia ei missään tapauksessa voida hoitaa itsenäisesti, ja mahdolliset terapeuttiset toimet on sovitettava lääkärisi kanssa.

1. Unikonsiementen infuusio valmistetaan maidossa: yksi teelusikallinen unikko jauhetaan puuroon, asetetaan termossa, täytetään 125 ml: lla juuri keitettyä maitoa, suljetaan tiiviisti ja pidetään 8 tuntia. Infuusio annetaan lapselle kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen kutakin.
2. Valmista ohralieme: ota 2 rkl. L. Kuorimattomat ohranjyvät, kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja keitetään alhaisella lämmöllä neljänneksen tunnin ajan. Sitten ne poistetaan lämmöltä ja jäähdytetään, suodatetaan ja annetaan lapselle kolme kertaa päivässä.
3. Karpaloinfuusio valmistetaan: 20 g murskattuja marjoja (se on mahdollista yhdessä lehtien kanssa) kaadetaan 300 ml: lla kiehuvaa vettä, vaaditaan 4 tuntia, suodatetaan. Anna lapselle 30 ml infuusiota kolme kertaa päivässä.

Yrttihoito

• Laventeli kasvi lievittää lihaksen sävyä, poistaa kipua, lievittää kouristuksia. Aivokalvontulehduksen hoitamiseksi valmistetaan infuusio, joka sisältää 40 g laventelia ja 500 ml kiehuvaa vettä. Lämmin infuusio annetaan vähitellen vauvalle, ja lämpimiä voiteita levitetään myös kaulaan ja niskaan.
• Valmista infuusio minttulehdistä: 2 tl. 200 ml kiehuvaa vettä kaadetaan kuivaan arkkiin, vaaditaan tunti. Seuraavaksi infuusio suodatetaan, jäähdytetään, annetaan vauvalle kolme kertaa päivässä, 5 ml kutakin. Samanlainen infuusio voidaan valmistaa kamomilla.
• Lehtikukkien ja ruusunmarjojen infuusio valmistetaan seuraavasti: ¼ kupillista raaka-ainetta kaadetaan 500 ml: aan kiehuvaa vettä, vaaditaan 20 minuutin ajan, suodatetaan. Anna lapselle kolme kertaa päivässä 1 tl.

Jotkut rohdosvalmistajat suosittelevat antamaan vauvalle infusioita kamelin piikille, koiruoholle, palderiaanijuurille, misteelle ja hemophilukselle. Toistamme kuitenkin: mitään ehdotetuista resepteistä ei voida käyttää ilman lääkärin kanssa ensin neuvoteltua.

Homeopatia

Vastasyntyneiden aivokalvontulehdus on sairaus, jota on vaikea hoitaa ja joka on arvaamaton haittavaikutusten kehittymisen kannalta. Siitä huolimatta se vaatii välitöntä lääketieteellistä interventiota, koska pienin viivästyminen voi maksaa paitsi terveydelle myös vauvan hengen. Siksi harvinainen homeopaatti ottaa vastuun määrätä lääkkeitä tässä tilanteessa.

On kuitenkin olemassa joukko homeopaattisia lääkkeitä, joita asiantuntijat suosittelevat lapsuuden aivokalvontulehduksen hoidossa:

• Sinkkisyaani. X4 ja Tabakum X3 (vuorotellen noin puolentoista tunnin kuluttua);
• Sinkkisyaani. X3-X4 ja Arsen-jodi. X4 (pitkitetyn aivokalvontulehduksen kanssa);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - erikseen valituina annoksina.

Belladonnaa suositellaan paitsi terapeuttisena myös ennaltaehkäisevästi. Tämä lääke parantaa pään verenkiertoa, estää tulehduksellisten prosessien kehittymistä. Ehkäisyä varten lapsille tarjotaan huumeita kolme kertaa päivässä kuudennessa osastossa.

Kirurginen hoito

Kirurgin apua vastasyntyneiden aivokalvontulehduksessa voidaan tarvita vain joidenkin komplikaatioiden kehittyessä - esimerkiksi märkää tulehduksia tai aivojen paiseita. Taudin tavanomainen kulku ei vaadi leikkausta.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen estämiseksi ei ole erityistä profylaksia. Samanaikaisesti riittävä ja harkittu lähestymistapa, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen raskauden aikana voi vähentää patologian muodostumisen riskiä.

• Raskaus tulee suunnitella huolellisesti.
• Nainen tulee rekisteröidä synnytyssairaalaan ajallaan, tehdä ultraäänitutkimus ajoissa ja tehdä tarvittavat testit.
• Raskauden aikana odottavan äidin tulisi syödä kokonaan, luopua huonoista tavoista, välttää stressiä, jos mahdollista, levätä enemmän ja kävellä raikkaassa ilmassa.
• Tarttuvien tautien ehkäisy raskauden aikana on tärkeää.
• Tarvittaessa ja lääkärin ohjeiden mukaan voidaan käyttää monivitamiinikomplekseja.
• Jos lääkäri vaatii sairaalahoitoa tai valvontaa, on tarpeen kuunnella hänen suosituksiaan.

Ennuste

Hoitamatta sitä, vastasyntyneiden aivokalvontulehdus on kohtalokas. Oikea-aikaiset toimenpiteet parantavat merkittävästi ennustetta, mutta myös lapsen painolla, patologian vakavuudella ja kliinisen kuvan vakavuudella on merkittävä vaikutus. [13]

Mikrobiseen meningiittiin hoidettujen imeväisten kuolleisuus on arviolta noin 15%. Epäsuotuisimpia ovat tulehdukselliset prosessit, joihin liittyy vaskuliitti tai aivopaise. Joka toinen elossa oleva lapsi, jonka sairaus aiheutti gram-negatiivisesta suolistomikro-organismista, esiintyy todennäköisyydellä neurologisten komplikaatioiden muodostumisesta henkisen kehityksen estämisen ja kuulon toiminnan menettämisen muodossa. 

Ennusteen laatu riippuu jossain määrin myös aivo-selkäydinnesteestä diagnoosin aikana löydettyjen tarttuvien patogeenien määrästä. [14]

Ryhmän B streptokokin aiheuttama vastasyntyneiden aivokalvontulehdus on vähemmän todennäköisesti kuolettava, toisin kuin saman infektion aiheuttamat varhaiset septiset komplikaatiot.