Vastasyntyneiden aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehdus on vaarallinen tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, koska kivulias prosessi leviää aivojen ja selkäytimen kalvoihin. Vastasyntyneiden aivokalvontulehdusta pidetään erityisen vakavana ja epäsuotuisana: taudin aiheuttaa virus-, bakteeri- tai sieni-infektio, se voi vaikuttaa hermostoon ja joissakin tapauksissa jopa vauvan kuolema on mahdollinen. Bakteeriperäisellä aivokalvontulehduksella on negatiivisin ennuste.

Epidemiologia

Meningiitin ilmaantuvuus maailmassa vaihtelee 5 ja 140 tapauksen välillä 100 000 ihmistä kohden iästä riippumatta. Samaan aikaan vastasyntyneet muodostavat suurimman osan tapauksista. Esimerkiksi märkäinen meningiitti diagnosoidaan noin yhdellä vastasyntyneellä lapsella 2,5 tuhannesta. Meningoenkefaliitti todetaan yhdellä lapsella 3 tuhannesta elävänä syntyneestä lapsesta. Tarkempia tietoja ei voida saada, koska diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen on mahdotonta joissakin alikehittyneissä maissa. [ 1 ]

Jopa 80 % vastasyntyneiden aivokalvontulehdustapauksista todetaan keskosilla. Kuolleisuus vaihtelee maan kehitystasosta riippuen 14:stä 75:een. Vakavia komplikaatioita kehittyy noin 20–50 %:lla potilaista. Yleisimpiä komplikaatioita ovat näön ja kuulon menetys, vesipää, lihaskouristukset, epilepsia ja psykomotorinen jälkeenjääneisyys. [ 2 ]

Syyt aivokalvontulehdus vastasyntyneillä

Jotta aivokalvontulehdus voi alkaa kehittyä, taudinaiheuttajan (mikrobin, viruksen tai sienen) on tunkeuduttava sikiön tai vastasyntyneen kallononteloon. Usein tauti ilmenee infektion siirtymisen seurauksena äidiltä lapselle.

Yhtä harvinaisia ovat tapaukset, joissa aivokalvontulehduksen kehittyminen liittyy kraniocerebral-vammaan - esimerkiksi vaikean synnytyksen aikana. Patogeeninen floora pääsee kalloon aiheuttaen tulehdusprosessin.

Yleisin infektiotyyppi on kuitenkin taudinaiheuttajan tunkeutuminen verenkiertoon. Tämä on mahdollista, kun infektio läpäisee istukan tai kehittyy toissijaisena sairautena.

Erityisen riskin muodostavat heikentyneet vauvat, joilla on riittämätön immuunipuolustus, kuten keskoset ja pienipainoiset imeväiset. Ja lapsilla, joilla on immuunipuutos (esimerkiksi AIDS), havaitaan usein sieniperäistä aivokalvontulehdusta.

Riskitekijät

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• äidin tartunta- ja tulehdussairaudet;
• kohdunsisäinen hypoksia;
• diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin suoritetut synnytystoimenpiteet;
• elvytys vastasyntyneen tukehtumisen yhteydessä;
• ennenaikainen synnytys;
• alhainen syntymäpaino;
• morfofunktionaalinen vajaatoiminta;
• kallonsisäinen trauma synnytyksen aikana;
• lääkkeiden pitkäaikainen parenteraalinen anto vauvalle;
• aineenvaihduntahäiriöt (esimerkiksi galaktosemia). [ 3 ]

Tietyillä lapsiryhmillä on suurin riski sairastua aivokalvontulehdukseen. Näitä ovat:

• ennenaikaisesti syntyneet lapset;
• äidille vaikean raskauden jälkeen syntyneet vauvat;
• lapset, joilla oli hypoksiaa tai tartuntaprosesseja kohdussa;
• imeväiset, joilla on heikentynyt hermoston toiminta;
• vastasyntyneet, joilla on traumaattisia vammoja aivorakenteissa;
• lapset, joilla on muita tartuntapesäkkeitä (poskiontelotulehdus, endokardiitti, hengitystie- tai suolistoinfektio jne.) [ 4 ]

Synnyssä

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen kehittymismekanismi eroaa merkittävästi vanhempien lasten ja aikuisten potilaiden infektiomekanismista. Tarttuva vaurio, joka myöhemmin provosoi aivokalvontulehduksen, ilmenee kohdunsisäisen kehityksen aikana, synnytyksen aikana tai vauvan syntymän jälkeisinä päivinä. [ 5 ]

Sikiön sisäinen aivokalvontulehdus havaitaan yleensä kliinisesti 2–3 päivän kuluessa lapsen syntymästä. Synnytyksen jälkeinen tulehdus kehittyy jonkin verran myöhemmin, esimerkiksi 4 päivän kuluttua syntymästä.

Varhaisen aivokalvontulehduksen vallitseva aiheuttaja on äidin mikroflooraa edustava mikrobi. Vastasyntyneiden myöhäinen aivokalvontulehdus on pääasiassa sairaalainfektio.

Meningiitin puhkeamisajankohdan lisäksi muiden tartuntapesäkkeiden läsnäoloa pidetään tärkeänä patogeneettisenä linkkinä. Jos vastasyntyneen aivokalvontulehdus kehittyy itsenäisesti ilman muita näkyviä tartuntaprosesseja, puhutaan primaarisesta tai erillisestä sairaudesta. Jos tartuntapesäkkeitä on yhdistelmä, aivokalvontulehdus luokitellaan sekundaariseksi patologiaksi. Tämä on mahdollista esimerkiksi, jos aivokalvontulehdus ilmenee keuhkokuumeen, sepsiksen, napatulehduksen jne. taustalla. [ 6 ]

Vastasyntyneiden varhaisen aivokalvontulehduksen aiheuttavat useimmiten β-hemolyyttinen B-streptokokki, Escherichia coli ja Listeria monocytogenes. Useimmat myöhäisen aivokalvontulehduksen aiheuttajat ovat opportunistisia mikrobeja. Nämä voivat olla enterobakteerien perheen edustajia, harvemmin pseudomonas-, flavobakteeri- ja muita "ei-käyviä" mikrobeja. Enterococcus spp.:n aiheuttama aivokalvontulehdus on hyvin harvinainen.

Vastasyntyneillä, joilla on pitkäaikainen suonensisäinen katetri, on lisääntynyt riski sairastua aivokalvontulehdukseen, jonka aiheuttavat Staphylococcus aureus, koagulaasinegatiiviset stafylokokit, Pseudomonas aeruginosa ja Candida-infektiot.

Todennäköisimpinä tartuntareitteinä pidetään seuraavia:

• Hematogeeninen reitti, joka on mahdollinen laajalle levinneen bakteerin seurauksena. Esimerkiksi kolmessa neljästä märkivän aivokalvontulehduksen tapauksesta bakteeri on "syyllinen". Useimmiten infektio pääsee aluksi hengitysteihin, mutta joskus aivokalvontulehdus voi olla primaarinen.
• Kontaktireittiä pidetään todennäköisimpänä kefalohematooman, välikorvatulehduksen, osteokraniaalisen osteomyeliitin, ihon ja pehmytkudosten tulehduksen, synnynnäisten keskushermoston kehityksen poikkeavuuksien jne. tapauksissa.
• Infektio voi päästä imusuonistosta ja hermostoa pitkin: tätä tartuntareittiä pidetään harvinaisimpana.

Oireet aivokalvontulehdus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen oireet ovat useimmiten yhdistelmä yleisiä infektio-oireita ja neurologisia häiriöitä. Kliinisen kuvan vakavuus riippuu raskausajasta, lapsen painosta, elinten ja järjestelmien kehitysasteesta sekä mahdollisista samanaikaisista sairauksista. [ 7 ]

Varhaisen ja myöhäisen aivokalvontulehduksen ensimmäiset merkit ovat hieman erilaisia:

Oireet	Varhainen aivokalvontulehdus	Myöhäinen aivokalvontulehdus
Ensimmäisten merkkien ilmestymisaika	Ensimmäiset 2 päivää syntymästä	Ei aikaisintaan viikon iässä
Yleisiä infektion oireita	Vallitseva	Älä saavuta voittoa
Hengityselinsairaudet	Ominaisuus	Ei tyypillinen
Neurologiset häiriöt	Ei tyypillinen	Ominaisuus
Tarttuva lähde	Vastasyntyneen äiti	Vastasyntyneen äiti, lääkintähenkilökunta, instrumentit
Kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys	Suhteellisen korkea	Suhteellisen alhainen
Ennenaikainen	Luontainen	Ei synnynnäinen
Komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana	Ehkä	Ei yhteyttä

Jos tarkastelemme yleisiä somaattisia oireita, ensinnäkin tarttuva myrkytys herättää huomiota, jonka merkkejä pidetään:

• harmahtavan vaalea ihonväri, ”marmoroitu” kuvio;
• ihon ja limakalvojen keltaisuus;
• kehon lämpötilan nousu tai lasku;
• lisääntynyt syke;
• suoliston motorisen toiminnan rikkominen;
• oksentaa;
• letargia tai imemisrefleksin puuttuminen;
• suurentunut maksa/perna;
• ei painonnousua. [ 8 ]

Neurologiset oireet ovat yleensä laajoja. Joillakin vastasyntyneillä esiintyy keskushermoston lamaantumista, joka ilmenee uneliaisuutena, apatiana, heikkoina reflekseinä ja lihasten hypotoniana. Toisilla vauvoilla voi esiintyä merkkejä ylivirittyneisyydestä, epänormaalista itkua, käsien, jalkojen ja leuan vapinaa sekä kouristuksia. [ 9 ]

Patologian leviäminen kallon hermoihin ilmenee nystagmuksena, "kelluvina" silmämunina, erityyppisinä strabismuksina jne.

Suuri fontanelli työntyy esiin ja jännittyy, takimmaiset kaulalihakset ovat taipumattomat ja kovat (jäykät): kaikki nämä ovat tyypillisiä aivokalvontulehduksen oireita vastasyntyneillä, ja ne ovat erityisen voimakkaita keskosilla. Joillakin lapsilla pään koko kasvaa yhä enemmän, mikä johtaa kraniosynostoosiin.

Myöhäisistä ilmentymistä tyypillisimpiä ovat seuraavat:

• pään heittäminen taaksepäin;
• aivokalvon oireet;
• vartalon asento on sivulla, pää heitetään taaksepäin, polvet painetaan vatsaan.

Joskus havaitaan Lesagen oireyhtymää: vauva nostetaan pitämällä kiinni "kainaloista", kun taas hänen jalkansa pysyvät polvissa taivutettuina.

Vaiheet

Vastasyntyneiden aivokalvontulehdus voi käydä läpi neljä kehitysvaihetta:

• Vaihe yksi: synnytyksen aikana bakteerit pääsevät ensin sikiön elimistöön, ja infektio alkaa levitä ylähengitysteiden ja ruoansulatusjärjestelmän kautta. Leviämiseen ei liity selkeää immuunivastetta tai kliinisiä oireita.
• Toinen vaihe: tartuntatautia aiheuttava aine pääsee verenkiertoon, kehittyy bakteremia, jonka jälkeen bakteerit ohittavat maksan ja pääsevät keskushermostoon.
• Kolmas vaihe: Infektio leviää selkäytimen ja aivojen kalvoihin.
• Neljäs vaihe: aivojen kalvot tulehtuvat ja aivojen parenkyymin häiriöiden todennäköisyys kasvaa.

Lomakkeet

Aivokalvontulehdus voi olla primaarinen ja sekundaarinen.

Ensisijainen aivokalvontulehdus vastasyntyneillä voi olla märkivä (streptokokki, pneumokokki, meningokokki) tai seroosi (sytomegaloviruksen, herpesin, sikotaudin, tuberkuloosi-infektion, Coxsackin jne. aiheuttama).

Vastasyntyneiden toissijainen aivokalvontulehdus kehittyy märkivän kefalohematooman, avoimen aivovamman, kirurgisten neurokirurgisten toimenpiteiden, keuhkopaiseen ja septisen prosessin komplikaationa.

Lisäksi aivokalvontulehdus luokitellaan patogeneettisen tekijän mukaan: siten tulehdus voi olla bakteeri-, virus-, sieni- tai alkueläinperäinen.

Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus vastasyntyneillä esiintyy useimmiten ja voi kehittyä kohdunsisäisenä aikana, synnytyksen aikana tai vauvan syntymän jälkeen.

Märkivä aivokalvontulehdus vastasyntyneillä johtuu bakteeri-infektiosta - meningokokeista, stafylokokeista, streptokokeista jne. Bakteerit tunkeutuvat istukan läpi lapsen elimistöön - jos raskaana oleva nainen kärsii tartunta- ja tulehdussairauksista, esimerkiksi pyeliitistä. Märkivä aivokalvontulehduksen muoto on erityisen vaarallinen ja joka toisessa tapauksessa johtaa vastasyntyneen kuolemaan. Vaikka lapsi toipuisikin, hänellä on haittavaikutuksia, kuten kehitysvammaisuutta, halvaantumista jne.

Vastasyntyneen toissijainen märkivä aivokalvontulehdus on seurausta elimistössä olevasta märkivästä prosessista - esimerkiksi omphalitis, sepsis, kefalohematoma, salmonelloosi, keuhkopaise.

Vastasyntyneiden virusmeningiitilla on suotuisin ennuste. Infektio voi olla erityyppisten virusten aiheuttama, ja kliininen kuva ilmenee päänsärkynä, jäykkinä niskalihaksina ja ruoansulatushäiriöinä. Myös virusinfektion oireet ovat tyypillisiä: tonsilliitti, sidekalvontulehdus jne.

Herpeettinen aivokalvontulehdus vastasyntyneillä kehittyy herpes simplex -virus tyypin I ja II vaikutuksesta. Infektio tapahtuu useimmiten synnytyksen aikana, jos naisella on sukupuolielinten herpes. Sairauden ennuste on suhteellisen suotuisa. [ 10 ]

Synnynnäinen aivokalvontulehdus vastasyntyneillä on sairaus, jonka vauva saa kohdunsisäisen kehityksen aikana - esimerkiksi äidin kehon infektio- ja tulehdusprosessien aikana. Jos puhumme hankitusta aivokalvontulehduksesta, infektio tapahtuu vauvan syntymän jälkeen tai synnytyksen aikana.

Komplikaatiot ja seuraukset

Komplikaatioiden riski kasvaa aivokalvontulehduksen myöhäisessä havaitsemisessa, epäpätevän lääketieteellisen taktiikan yhteydessä (tai ilman hoitoa ollenkaan), vakavien kehityshäiriöiden, vakavien hengityselinsairauksien ja kohdunsisäisen infektion yhteydessä. Yleisimpiä negatiivisia seurauksia voivat olla kouristukset ja aivoödeema.

Pitkäaikaisista komplikaatioista mainitaan useimmiten seuraavat:

• tulehdusreaktio aivojen kammioiden seinämissä;
• kammioiden ependymin tulehdus;
• aivopaiseet;
• vesipää.

Tällaisten aivokalvontulehduksen komplikaatioiden kehittyminen vastasyntyneillä havaitaan yleensä ennenaikaisen tai virheellisen hoidon taustalla.

Vastasyntyneen aivokalvontulehdus voi puolestaan laukaista sekä vesipään että monikystisten enkefalomalia- tai porenkefaliaprosessien, atrofisten muutosten, kehittymisen. Tällaiset seuraukset vaikuttavat suoraan vauvan elämänlaatuun ja ennusteeseen.

Diagnostiikka aivokalvontulehdus vastasyntyneillä

Asiantuntijat huomauttavat, että vastasyntyneiden aivokalvontulehdukseen ei yleensä liity yksiselitteisiä kliinisiä oireita, jotka ovat riittäviä varhaiseen diagnoosiin. Siksi lisälaboratoriokokeilla on tärkeä rooli:

• yleinen kliininen verikoe (leukopeniaa pidetään negatiivisena merkkinä);
• veren biokemia (CRP:n, kokonaisproteiinin ja fraktioiden, urean, kreatiniinin, kokonaisbilirubiinin, glukoosin, transaminaasien arviointi);
• veren hyytymisen laadun määrittäminen;
• prokalsitoniinin pitoisuuspitoisuuden määritys.
• Instrumentaalinen diagnostiikka on myös erittäin tärkeää:
• Kallon ja rinnassa sijaitsevien elinten röntgentutkimus;
• silmälääkärin tekemä silmänpohjan arviointi;
• aivosähkökäyrä;
• EKG.

Kaikissa vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen epäilytapauksissa aivo-selkäydinnesteen analyysi on ratkaisevan tärkeä diagnostisesti. Tämä tutkimus on pakollinen, jos lapsella ei ole vasta-aiheita, kuten:

• shokkitila;
• trombohemorraginen oireyhtymä;
• vaikea aivoödeema;
• näköhermon pään turvotus (papilledeema).
• CSF-analyysi voi sisältää:
• solujen lukumäärän määrittäminen niiden morfologisella arvioinnilla;
• proteiini- ja glukoosipitoisuuden tutkimus;
• aivo-selkäydinnesteen kiinteän pisaran bakterioskooppinen tutkimus Gram-värjäyksellä;
• Aivo-selkäydinnesteen viljely valinnaisella ravintoalustalla antibiootilla;
• mikrobien antigeenien tunnistaminen aivo-selkäydinnesteestä (lateksiagglutinaatioreaktiolla, RIEF-menetelmällä).

Tietokone- ja magneettikuvausta käytetään, kun epäillään aivopaisea, tromboemboliaa, infarktia tai verenvuotoa lukinkalvonalaisissa aivorakenteissa. [ 11 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan kallonsisäisen verenvuodon yhteydessä, ja aivo-selkäydinpunktiolla on ratkaiseva rooli. Verenvuodon sattuessa aivo-selkäydinnesteessä havaitaan muuttuneita punasoluja ja korkea kokonaisalbumiinipitoisuus. On myös tarpeen sulkea pois meningismi, patologia, jolle tyypillisiä kliinisiä ja yleisiä aivo-oireita, kun taas aivo-selkäydinnesteessä ei ole patologisia muutoksia.

Vastasyntyneen varhaisen ajan aivokalvontulehdus tulee erottaa keskushermoston synnytysvammasta. Tarvittaessa tehdään aivojen ultraäänitutkimus tai tietokonetomografia.

Hoito aivokalvontulehdus vastasyntyneillä

Vastasyntyneen aivokalvontulehdus vaatii välitöntä sairaalahoitoa: tehohoitoyksikössä. Usein tarvitaan tekohengitystä, kardiotonista tukihoitoa ja peruselintoimintojen jatkuvaa seurantaa. On tärkeää seurata jatkuvasti neste-elektrolyyttitasapainoa, verensokeritasoja jne. Akuutti aivokalvontulehduksen vaihe on imetyksen vasta-aihe. Maito on tarkoituksenmukaista lypsä ja antaa vauvalle ruiskusta tai pullosta. Jos imemisrefleksi puuttuu, vauvaa ruokitaan luotaimella.

Vastasyntyneiden bakteeriperäinen aivokalvontulehdus on antibioottihoidon indikaatio: penisilliinit ovat usein ensisijainen lääke. Aivo-selkäydinpunktion jälkeen hoitoa tarkistetaan ja vaihdetaan antibioottiin, joka soveltuu parhaiten havaittuun taudinaiheuttajaan. [ 12 ]

Viruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen yhteydessä määrätään diureetteja (aivoödeeman estämiseksi ja verenpaineen vakauttamiseksi), kouristuslääkkeitä ja allergialääkkeitä. Myös oireenmukaista hoitoa annetaan.

Vahvistettu ja tunnistettu sienitauteja aiheuttava patogeeni vaatii sienilääkkeiden määräämistä. Lisäksi on osoitettu immuunikorjaus ja vitamiinihoito.

Lääkkeet

Vastasyntyneiden mikrobiperäistä aivokalvontulehdusta hoidetaan useimmiten seuraavilla antibiooteilla taudinaiheuttajasta riippuen:

• Escherichia colin tai streptokokki-infektion tapauksessa määrätään ampisilliinia gentamisiinin (kefotaksiimin) kanssa;
• L. monocytogenes -infektion tapauksessa määrätään ampisilliinia tai sen yhdistelmää gentamisiinin kanssa.

Jos aivo-selkäydinnesteen tutkimuksessa havaitaan grampositiivisia ja gramnegatiivisia mikro-organismeja, aloitetaan keftriaksonilla tai kefotaksiimilla hoito. Pseudomonas-määrityksessä amikasiinin ja keftatsidiimin yhdistetty käyttö on tehokasta.

Jos taudinaiheuttajan tunnistaminen epäonnistuu, määrätään empiirinen hoito käyttämällä kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootteja.

Kouristusten poistamiseksi annetaan 0,5% diatsepaamia annoksella 1-3 mg painokiloa kohden laskimonsisäisinä tai lihaksensisäisinä injektioina (hitaasti suonensisäisesti 10% glukoosia käyttäen). Fenobarbitaali soveltuu ylläpitolääkkeeksi enintään 10 mg painokiloa kohden päivässä (suun kautta).

Immunokorrektiolääkkeet ovat immunoglobuliineja (esimerkiksi pentaglobiinia), joita määrätään, kun on ilmeisiä heikentyneen immuniteetin ilmenemismuotoja. Akuutin vaiheen lopussa on mahdollista käyttää Viferon-peräpuikkoja, jotka sisältävät RCLI α-2b:tä. Annos on 150 000 IU kahdesti päivässä kymmenen päivän ajan. Joskus Viferon korvataan Kipferonilla.

Aivo-selkäydinnesteen koostumuksen normalisoinnin jälkeen he siirtyvät hoitoon neuroprotektoreilla ja neurotrofisilla aineilla.

Vitamiinit

Meningiitin toipumisvaiheessa välttämätön toimenpide on vitamiinien ottaminen, jotka auttavat vakiinnuttamaan vastasyntyneen kehon tärkeimmät elintärkeät prosessit. Tehokkaimpina pidetään B-ryhmän vitamiineja - erityisesti _B1, _B6, _B12.

Vitamiinivalmisteet optimoivat kudosten aineenvaihduntaprosesseja, kiinteyttävät lihaksia ja hermostoa, parantavat kehon sopeutumista hoidon jälkeen ja säätelevät useimpia biokemiallisia reaktioita.

Vitamiinien ja välttämättömien mikroelementtien lisäannostelu nopeuttaa merkittävästi kuntoutusprosessia.

Fysioterapiahoito

Vastasyntyneen aivokalvontulehduksen fysioterapia sisällytetään toipumisvaiheeseen ja voi sisältää klassista hierontaa ja muita laitteistotoimenpiteitä. Elektroforeesi vitamiineilla ja joillakin lääkkeillä auttaa rentoutumaan tai päinvastoin aktivoimaan tarvittavia lihasryhmiä. Magneettiterapiaa, sähköunea ja lasermagneettiterapiaa käytetään koordinaatiohäiriöihin: nämä menetelmät auttavat palauttamaan keskushermoston toiminnan.

Myös muita menetelmiä voidaan käyttää. Lääkäri valitsee ne tilanteen mukaan.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeiden käyttö vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen hoitoon on enemmän kuin riskialtista, koska puhumme vakavasta ja vaikeasta patologiasta, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Tällaisia reseptejä on kuitenkin olemassa, ja tarjoamme joitakin niistä - pääasiassa tiedoksi. Muistutamme: vastasyntyneiden aivokalvontulehdusta ei tule koskaan hoitaa itsenäisesti, ja kaikki hoidot tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa.

1. Valmista unikkohauduke maidosta: jauha teelusikallinen unikonsiemeniä mössöksi, laita ne termospulloon, kaada päälle 125 ml juuri kiehautettua maitoa, sulje tiiviisti ja anna hautua 8 tuntia. Anna hauduke lapselle kolme kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen kerrallaan.
2. Valmista ohrakeite: ota 2 ruokalusikallista kuorimattomia ohranjyviä, kaada päälle 250 ml kiehuvaa vettä ja keitä miedolla lämmöllä vartin. Ota sitten pois liedeltä ja jäähdytä, siivilöi ja anna lapselle juoda kolme kertaa päivässä.
3. Valmista karpalouute: kaada 20 g murskattuja marjoja (lehtineen) 300 ml:aan kiehuvaa vettä, anna hautua 4 tuntia, suodata. Anna lapselle 30 ml hauduketta kolme kertaa päivässä.

Yrttihoito

• Laventeli rentouttaa lihasjänteyttä, poistaa kipua ja lievittää kramppeja. Aivokalvontulehduksen hoitoon valmista hauduke, jossa on 40 g laventelia ja 500 ml kiehuvaa vettä. Anna vauvalle hieman lämmintä hauduketta ja laita lämpimiä hauteita pään ja niskan takaosaan.
• Mintunlehtihauduke valmistetaan: 2 teelusikallista kuivia lehtiä kaadetaan 200 ml:aan kiehuvaa vettä ja annetaan hautua tunnin ajan. Sitten hauduke suodatetaan, jäähdytetään ja annetaan vauvalle kolme kertaa päivässä, 5 ml kerrallaan. Samanlainen hauduke voidaan valmistaa myös kamomillasta.
• Lehmuskukkien ja ruusunmarjojen hauduke valmistetaan seuraavasti: ¼ kupillista raaka-ainetta kaadetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä, annetaan hautua 20 minuuttia, suodatetaan. Anna lapselle 1 tl kolme kertaa päivässä.

Jotkut yrttiasiantuntijat suosittelevat vauvalle kamelinpiikki-, koiruoho-, valerianajuuren-, mistelin- ja burnet-uutteita. Toistamme kuitenkin: mitään ehdotetuista resepteistä ei tule käyttää keskustelematta ensin lääkärin kanssa.

Homeopatia

Vastasyntyneiden aivokalvontulehdus on vaikeasti hoidettava sairaus, jonka haittavaikutukset ovat arvaamattomia. Se vaatii kuitenkin välitöntä lääketieteellistä hoitoa, sillä pieninkin viive voi maksaa paitsi vauvan terveyden myös hengen. Siksi harvinainen homeopaatti ottaa vastuun minkään lääkkeen määräämisestä tässä tilanteessa.

Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin useita homeopaattisia lääkkeitä lapsuusiän aivokalvontulehduksen hoitoon:

• Zincum cyan X4 ja Tabakum X3 (vuorottelevat noin puolentoista tunnin välein);
• Sinkkisyanaatti X3-X4 ja arseenijodi X4 (pitkittyneen aivokalvontulehduksen yhteydessä);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemine, Cuprum, Physostigma, Cimicifuga – yksilöllisesti valittuina annoksina.

Belladonnaa suositellaan paitsi terapeuttisena myös ennaltaehkäisevänä lääkkeenä. Tämä lääke parantaa verenkiertoa pään alueella ja estää tulehdusprosessien kehittymistä. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin lapsia kehotetaan ottamaan lääkettä kolme kertaa päivässä kuudennessa osassa.

Kirurginen hoito

Vastasyntyneiden aivokalvontulehduksen leikkaus voi olla tarpeen vain, jos ilmenee tiettyjä komplikaatioita, kuten märkivää tulehdusta tai aivopaise. Taudin tavanomainen kulku ei vaadi pakollista leikkausta.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti ei ole olemassa erityistä ehkäisyä aivokalvontulehduksen kehittymisen estämiseksi vastasyntyneillä. Samalla riittävä ja harkittu lähestymistapa, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen raskauden aikana, voi vähentää patologian kehittymisen riskiä.

• Raskaus kannattaa suunnitella huolellisesti.
• Naisen tulee ilmoittautua naistentautien klinikalle ajoissa, käydä ultraäänitutkimuksessa ajoissa ja ottaa tarvittavat testit.
• Raskauden aikana odottavan äidin tulisi syödä hyvin, luopua huonoista tavoista, välttää stressiä, levätä niin paljon kuin mahdollista ja kävellä raittiissa ilmassa.
• On tärkeää ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin tartuntatauteja vastaan raskauden aikana.
• Tarvittaessa ja lääkärin ohjeiden mukaan voit ottaa monivitamiinikompleksivalmisteita.
• Jos lääkäri vaatii sairaalahoitoa tai tarkkailua, sinun on kuunneltava hänen suosituksiaan.

Ennuste

Ilman hoitoa vastasyntyneiden aivokalvontulehdus päättyy kuolemaan. Oikea-aikainen hoito parantaa merkittävästi ennustetta, mutta lapsen painolla, patologian vakavuudella ja kliinisen kuvan vakavuudella on myös merkittävä rooli. [ 13 ]

Mikrobien aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoidossa olevien vastasyntyneiden kuolleisuus on arviolta noin 15 %. Epäsuotuisimpia ovat tulehdusprosessit, joihin liittyy vaskuliitti tai aivopaise. Neurologisten komplikaatioiden, kuten kehitysvammaisuuden ja kuulon heikkenemisen, todennäköisyys on joka toisella eloonjääneellä lapsella, jonka taudin aiheutti gramnegatiivinen suolistomikrobi.

Ennusteen laatu riippuu jossain määrin aivo-selkäydinnesteessä diagnoosin aikana havaittujen tartuntatautien määrästä. [ 14 ]

B-ryhmän streptokokin aiheuttama vastasyntyneiden aivokalvontulehdus on kuolleisuudeltaan alhaisempi kuin saman infektion aiheuttamat varhaiset septiset komplikaatiot.