Verikokeet reumaprobeja varten

Reumatestit ovat analyysejä, joilla määritetään tulehdusmerkkiaineiden esiintyminen veressä. Ne ovat yksi onkologisten sairauksien, reuman ja tartuntatautien varhaisdiagnostiikan menetelmistä.

Mitä testejä reumatesteihin sisältyy ja mitä ne näyttävät?

Analyysi on kattava tutkimus, jonka aikana määritetään onkologiaa ja muita patologioita provosoivien päätekijöiden määrä. On tärkeää tietää näiden indikaattoreiden prosentuaalinen suhde, koska mikä tahansa muutos voi viitata erilaisiin patologian muotoihin. Näitä indikaattoreita voidaan käyttää taudin vakavuuden tunnistamiseen ja sen vaiheen määrittämiseen.

Näiden indikaattoreiden tunnistaminen mahdollistaa etiologisen tekijän tunnistamisen ja taktiikan ja strategian kehittämisen jatkotoimia varten. Lisäksi tämän analyysin avulla on mahdollista hallita hoitoprosessia ja tarvittaessa tehdä siihen tiettyjä muutoksia.

RF-radio

Reumatekijä on merkki elimistössä tapahtuvasta akuutin patologisen prosessin etenemisestä. Terveellä ihmisellä nämä indikaattorit ovat nolla eli reumatekijää ei ole. On kuitenkin olemassa tiettyjä indikaattoreita, joita pidetään hyväksyttävinä ja normaaleina indikaattoreina. Aikuisella reumatekijäindikaattorin ei siis tulisi ylittää 14 IU/ml. Jos indikaattorit eivät ylitä sallittua normia, tulosta pidetään negatiivisena; jos ne nousevat, tulos on positiivinen. Indikaattorit vaihtelevat eri ikäryhmissä: lapsilla ne ovat alhaisemmat, aikuisilla korkeammat.

Sen esiintyminen veressä voi olla fysiologista, eli se tapahtuu luonnollisista, elimistölle varsin ymmärrettävistä syistä. Esimerkiksi sen määrä voi nousta, jos henkilö söi rasvaisia ruokia, teki raskasta fyysistä työtä tai harjoitti intensiivistä liikuntaa testiä edeltävänä iltana. Lähes aina tätä proteiinia on läsnä iäkkään henkilön veressä, mikä liittyy luonnollisiin ikään liittyviin muutoksiin kehossa. Tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä taso voi laskea merkittävästi, mikä antaa väärän negatiivisen tuloksen.

Jos RF:n määrä ylittää merkittävästi normin, se on merkki mistä tahansa etiologiasta ja lokalisoinnista johtuvasta tulehdussairaudesta. Tämä tapahtuu usein nivelreumassa, hepatiitissa, mononukleoosissa ja autoimmuunisairauksissa.

Antistreptolysiini ASLO

Se on tekijä, jonka tarkoituksena on streptokokki-infektion lyysi (eliminaatio). Toisin sanoen sen kasvu tapahtuu streptokokkipitoisuuden lisääntyessä. Tämä voi tapahtua erilaisten tartunta- ja tulehdussairauksien, bakteremian ja sepsiksen yhteydessä. Usein streptokokkien lisääntyminen tapahtuu virtsateiden, hengitysteiden, munuaisten ja suoliston ensisijaisten vaurioiden yhteydessä. Pitkäaikainen altistuminen infektiolle voi johtaa autoimmuunisairauksiin. Komplikaatioina pidetään sepsistä, märkivää ja erysipelastauteja.

Terveillä yksilöillä veressä on myös antistreptolysiini O:ta, mutta sen pitoisuuksien tulisi olla sallitun normin rajoissa. On myös otettava huomioon infektioon viittaavien samanaikaisten tekijöiden esiintyminen. Antistreptolysiinin pitoisuus voi noustaliiallisen kolesterolin, suuren fyysisen aktiivisuuden ja stressin taustalla. Tietyt hormonaaliset lääkkeet ja antibiootit voivat saada vääriä negatiivisia tuloksia, joissa antistreptolysiiniproteiinin pitoisuus on alentunut.

Seromukoidit

Tämä on seerumin glykoproteiinien kompleksi, joka sisältää hiilihydraattikomponentin, minkä ansiosta se suorittaa useita tehtäviä elimistössä. Yleensä seromukoidien määrä plasmassa kasvaa jyrkästi tulehduksen taustalla. Tällä on tärkeä diagnostinen arvo monissa patologisissa tiloissa, hitaissa tulehduksissa, jotka eivät käytännössä vaivaa ihmistä ja joita on vaikea havaita kliinisesti. Tämä on yksi luotettavimmista varhaisen diagnoosin menetelmistä.

Mahdollistaa sellaisten sairauksien kuin diabetes mellitus, sydäninfarkti, pyelonefriitti ja glomerulonefriitti sekä tuberkuloosi havaitsemisen ajoissa. Tämän menetelmän merkitys on siinä, että se mahdollistaa taudin havaitsemisen kauan ennen kuin se ilmenee kliinisesti, ja vastaavasti voidaan ryhtyä toimenpiteisiin sen ehkäisemiseksi.

Sitä käytetään usein myös päätelmien tekemiseen kilpirauhasen poiston tarkoituksenmukaisuudesta. Se on lisä- ja selventävä menetelmä onkologisten sairauksien diagnosoinnissa.

C-reaktiivinen proteiini

Yksi akuutin tulehdusprosessin indikaattoreista. Sitä käytetään sekä diagnostiikkaan että hoidon tehokkuuden seurantaan. Näin ollen tämän proteiinin määrän nousu plasmassa viittaa tulehduksen kehittymiseen. Jos taso laskee hoidon taustalla, se osoittaa hoidon tehokkuutta. Se voi olla myös merkki onkologisesta sairaudesta, sydäninfarktin airut. Tämän proteiinin alhainen taso jätetään huomiotta, koska sillä ei ole kliinistä merkitystä. Se suorittaa tärkeitä fysiologisia toimintoja ihmiskehossa, esimerkiksi se lisää tartuntataudin torjuntaan tarvittavien vasta-aineiden määrää. Sillä on stimuloiva vaikutus ja se aktivoi immuunijärjestelmää. Mutta tällä toiminnalla on myös haittapuoli - immuunijärjestelmän liiallinen stimulaatio voi johtaa autoimmuunisairauden kehittymiseen, jossa sisäelimet vaurioituvat niiden omien vasta-aineiden vuoksi.

Sen reaktionopeus on korkea. Se reagoi nopeasti (4–5 tunnin kuluessa infektiosta). Tämän proteiinin tason kasvunopeus on suoraan verrannollinen patologian kehittymisnopeuteen. Mitä aktiivisemmin tauti etenee, sitä nopeammin proteiinitaso kasvaa. Siksi näiden indikaattoreiden dynamiikan seuranta voi olla erittäin diagnostista.

On myös otettava huomioon, että proteiini osoittaa vain taudin akuutin vaiheen, kun se siirtyy krooniseen muotoon, proteiinin määrä normalisoituu. Siksi on tärkeää suorittaa tutkimus ajoissa. Kasvu voi jatkua, kun tauti siirtyy kroonisesta muodosta pahenemisvaiheeseen.

[ 1 ], [ 2 ]

Menettelyn tiedot reumakokeet

Ennaltaehkäisevästi testi on suositeltavaa yli 25–27-vuotiaille sekä niille, joilla on perinnöllinen alttius onkologisten sairauksien kehittymiselle. Se määrätään kaikille potilaille, joilla on valituksia nivel-, lihas- tai muusta jatkuvasta kivusta. Se suoritetaan kohtuuttoman lämpötilan nousun yhteydessä, varsinkin jos se kestää pitkään eikä laske kuumelääkkeiden käytöllä. Indikaatioina ovat niveljäykkyys ja turvotus. Pitkäaikaiset päänsäryt ja nivelreuma ovat myös suoria indikaatioita testille.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Valmistautuminen

Testiä edeltävänä päivänä ei saa syödä. Juomana saa olla vain hiilihapotonta vettä. Rasvaisten ruokien syömistä tai lääkkeiden ottamista ei myöskään suositella muutamaa päivää ennen testiä. Tämä poistaa epätarkkuuksien ja virheellisten tietojen mahdollisuuden ja lisää testin luotettavuutta. Jos sinua on hoidettu antibiooteilla, tulehduskipulääkkeillä tai muilla lääkkeillä, testiä on lykättävä kahdella viikolla. Jos et voi lopettaa lääkkeiden ottamista tai tarvitset kiireellistä lääkitystä, sinun tulee kertoa siitä lääkärillesi. Teetä, lääkkeitä, kahvia tai friteerattuja ruokia ei myöskään suositella juotavaksi päivää ennen testiä. Liiallista fyysistä ja henkistä stressiä tulee välttää.

Onko mahdollista tehdä reumatesti pahenemisvaiheen ulkopuolella?

Pahenemisvaiheen ulkopuolella näytteitä otetaan ennaltaehkäisevästi. Tätä suositellaan ensisijaisesti ikääntyneille sekä yli 25-vuotiaille. Testi on tarpeen tehdä vuosittain. Tutkimus on tarpeen myös henkilöille, joilla on taipumusta onkologisiin sairauksiin, reumaa , jatkuvaa kipua ja usein kuumetta.

Testejä voidaan tehdä myös käytetyn hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Akuutissa vaiheessa niitä käytetään ensisijaisen diagnoosin tekemiseen. CRP-testin tekeminen akuutin vaiheen ulkopuolella ei ole järkevää, koska se on merkki akuutin tulehdusprosessin olemassaolosta ja ilman sairautta tai akuutin vaiheen ulkopuolella sen taso on normaali.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tekniikka reumakokeet

Analyysin suorittamiseksi on otettava asianmukaisesti verta laskimosta. Tämän tekee toimenpidehuoneessa toimenpidehoitaja. Tarvitaan pieni määrä verta. Sen jälkeen se asetetaan koeputkeen. Aiemmin tutkimuksessa käytettiin suoraan PCR- menetelmää, mutta nykyään se on vanhentunut, joten etusijalla on turbodimetrinen menetelmä. Tässä tapauksessa tehdään kvantitatiivinen määritys ja määritetään määriteltyjen indikaattoreiden prosentuaalinen suhde. Tulokset annetaan lääkärintodistuksen muodossa.

Miten verinäyte otetaan reumatologisia testejä varten?

Se otetaan laboratorio-olosuhteissa laskimosta tavanomaisella laskimopunktiolla noudattaen kaikkia asepsissääntöjä ja laskimoveren ottotekniikkaa. Sitten se toimitetaan laboratorioon jatkotutkimuksia varten.

Normaali suorituskyky

Tässä analyysissä normi on hyvin ehdollinen nimitys. On ymmärrettävä, että reumatestit ovat tutkimuskokonaisuus, jossa määritetään erilaisia riippumattomia indikaattoreita, jotka eivät välttämättä ole millään tavalla yhteydessä toisiinsa. Jokaisella tutkitulla indikaattorilla on omat yksilölliset norminsa. Lisäksi ne riippuvat merkittävästi iästä, kehon fysiologisesta tilasta, elämänhistoriasta ja sairauksista.

Reumatologiset testit ovat negatiivisia.

Negatiiviset tulokset ovat, kun indikaattorit ovat normaalialueella tai sen alapuolella. Kaikki riippuu tietystä näytteestä. Yleisesti ottaen alhaiset indikaattorit osoittavat kehon toiminnallista tilaa, esimerkiksi raskautta, ylikuormitusta tai hermostunutta jännitystä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Reumatologiset testit ovat positiivisia

Positiivinen tulos osoittaa niiden kasvua. Samaan aikaan erityiset indikaattorit riippuvat tutkimuksen tyypistä. Esimerkiksi CRP-indikaattorit lisääntyvät akuutin tulehdusprosessin kehittyessä kehossa. Samanaikaisesti antistreptolysiini osoittaa streptokokkien lisääntymistä.

On otettava huomioon, että reumaattiset testit voivat nousta hieman rasvaisten, paistettujen ruokien ja voimakkaan liikunnan jälkeen. Jotkut indikaattorit voivat pysyä koholla tartuntataudin jälkeen sekä iäkkäillä ihmisillä, mikä liittyy lukuisiin kehossa tapahtuviin muutoksiin.

Reumatologiset testit lapsilla

Lapsille on joskus tehtävä myös reumaattisia testejä. Useimmiten tällainen tarve syntyy tulehdus- ja tartuntatautien taustalla. Jos epäillään streptokokki-infektiota, tarvitaan antistreptolysiinitasoja.

Lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat vahvistaneet, että antistreptolysiinin taso kouluikäisillä lapsilla vaihtelee monien tekijöiden, jopa asuinalueen, mukaan. Esimerkiksi Yhdysvalloissa normaali titteri on 240 U, kun taas Intiassa ja Koreassa nämä indikaattorit vaihtelevat 240:stä 330 U:hun. Siksi normin käsite on tässä tapauksessa hyvin ehdollinen. Jopa täysin terveillä lapsilla nämä indikaattorit voivat merkittävästi ylittää "normaalit" indikaattorit.

On otettava huomioon, että edes korkea antistreptolysiinipitoisuus ei vielä osoita taudin läsnäoloa, koska vasta-aineet säilyvät pitkään, ja joskus jopa koko elämän, taudin jälkeen. Siksi korkea pitoisuus voi viitata siihen, että lapsella on vakaa immuniteetti streptokokki-infektiota vastaan. Hoidon jälkeen korkein vasta-ainepitoisuus havaitaan 5-6 viikossa, minkä jälkeen se palautuu hitaasti normaaleihin arvoihin. Toipuminen voi kestää yhdestä kuukaudesta useisiin vuosiin tai jopa enemmän.

Seromukoidien taso viittaa infektion, kuten vesirokon, vihurirokon tai tuhkarokon, kehittymiseen. Tämä taso on erityisen korkea taudin ensimmäisinä päivinä. Vastasyntyneillä, toisin kuin aikuisilla, CRP ei ole infektion indikaattori. Proteiinitaso ei välttämättä nouse edes sepsiksen kehittyessä. Syynä on immuunijärjestelmän, munuaisten, maksan ja muiden järjestelmien toiminnallinen kypsymättömyys.

Laite analysoitavaksi

Tutkimuksen suorittamiseen tarvitaan kokonainen korkealaatuinen laboratoriolaitteisto, joka varmistaa teknisen toteutuksen tutkimuksen jokaisessa vaiheessa. Näin ollen on välttämätöntä varmistaa kaikkien vaiheiden täysimääräinen toteutus verinäytteenotosta tuloksen antamiseen. Tutkimus suoritetaan turbodimetrisellä menetelmällä.

Arvojen nostaminen ja laskeminen

Koska reumaattiset testit ovat monimutkainen analyysi, sen tulkitsemiseksi on ensin määritettävä tähän kompleksiin sisältyvät tärkeimmät indikaattorit ja määritettävä luettelo patologioista, jotka voivat johtua yhdestä tai toisesta poikkeamasta normista.

Ensimmäinen asia, joka on määritettävä, on kokonaisproteiini. Jos se on koholla, se osoittaa, että ihmiskehossa on meneillään patologinen prosessi, kehittymässä oleva sairaus. Mutta pelkästään näiden tietojen perusteella on mahdotonta määrittää, mikä patologia on käynnissä. Siksi kiinnitämme huomiota seuraaviin indikaattoreihin.

Albumiini on ihmisen maksan tuottama proteiini. Tätä proteiinia ei pidetä erikseen, vaan se on osa fraktioita. Siksi näiden fraktioiden välinen suhde on diagnostisesti merkittävä.

Proteiinifraktioiden alentunutta tasoa voidaan havaita raskauden, imetyksen ja monien tupakoitsijoiden aikana. Tämä kuva havaitaan usein pitkittyneen paaston, tiheiden dieettien, ravintoaineiden, erityisesti proteiinien, puutteen sekä hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja muiden estrogeenilääkkeiden käytön yhteydessä.

Albumiinin väheneminen voi myös viitata erilaisten patologisten tilojen, kuten suolistosairauksien, kehittymiseen. Se voi olla myös seurausta sisäelinten vaurioista. Tämä indikaattori pienenee merkittävästi myös pahanlaatuisissa kasvaimissa ja märkimisessä.

Reumatekijä on vasta-aineita, joita esiintyy vain jonkin sairauden taustalla. Useimmiten kyseessä on nivelreuma. Se havaitaan aina, jos elimistön autoimmuunireuma on aggressiivinen. Se on tärkeä osoitin tyreoidiittien vakavuudesta. Tämän osoitinten perusteella tehdään johtopäätös siitä, onko kilpirauhanen tarpeen poistaa.

Antistreptolysiini-O (ASLO) on streptokokin vasta-aine, jota muodostuu ihmiskehossa infektion jouduttua kosketuksiin sen kanssa. Sen lisääntyminen viittaa streptokokki-etiologian omaavan infektiosairauden kehittymiseen sekä infektio- ja tulehdusprosesseihin, joiden vaikeusaste vaihtelee lievästä sepsikseen. Muutos tapahtuu myös tonsilliitin, tulirokon, munuaissairauden, maksasairauden ja märkäisten-septisten sairauksien taustalla. Streptokokki voi vaikuttaa lähes mihin tahansa elimeen. Aiemmin streptokokkiendokardiitti oli melko yleinen sairaus, mutta nykyään se on erittäin harvinainen. Useimmiten tarttuva glomerulonefriitti diagnosoidaan antistreptolysiinien reumaattisten testien avulla.

CRP:tä havaitaan akuutissa vaiheessa esiintyvissä tulehdusprosesseissa. Tason nousu viittaa onkologisten prosessien kehittymiseen ja on sydäninfarktin edeltäjä. Tämä proteiini reagoi nopeasti kaikkiin kudosvaurioihin ja stimuloi kehon suojatoimintoja. On otettava huomioon, että hormonaalisten lääkkeiden ja ehkäisyvälineiden käyttö voi myös johtaa CRP-tiitterin nousuun.

Virtsahappo auttaa poistamaan ylimääräistä typpeä kehosta. Se syntetisoidaan maksassa natriumsuoloina ja sisältyy veriplasmaan. Se erittyy munuaisten kautta. Reumaattisten testien nousu viittaa munuaissairauden kehittymiseen. Lisäksi tämä viittaa hyperurikemiaan, joka johtaa kihtiin. Tämän taudin vaara on, että virtsahapposuolat voivat kiteytyä ja kerrostua kehon eri osiin, mukaan lukien luut, nivelet ja lihakset. Tämä johtaa yleensä niveltulehduksen kehittymiseen. Virtsahappopitoisuuden laskua voi esiintyä diureettien ja muiden lääkkeiden käytön aikana.

Verenkierrossa olevat immuunikompleksit (CIC) ovat autoimmuuniaggression tärkein indikaattori ja usein viittaavat autoimmuuniluonteisen tulehduksen kehittymiseen. Niiden taso voi nousta bakteeri- ja virusinfektion, virusten pysyvyyden, piilevän infektion tai allergisen reaktion taustalla. Tason nousua voi esiintyä myös vakavammissa patologioissa, kuten onkologisissa prosesseissa, reumassa ja sieni-infektioissa.

Jokaisella lääkärillä on taulukko, jonka perusteella tietoja tulkitaan. Jokaisella indikaattorilla ja iällä on omat arviointikriteerinsä, jotka on esitetty alla olevassa taulukossa.

Indikaattori	Normaaliarvo
	Alle 14-vuotiaat lapset	Aikuiset	Iäkkäät ihmiset (yli 60-vuotiaat)
Kokonaisproteiini, g/l	46-76	65–85	63–83
Albumiini, g/l	38–54	35–50	34–48
Reumatekijä, IU/ml	Jopa 12,5	Jopa 14	Jopa 14
Antistreptolysiini O, U/ml	0–150	0–200	0–200
C-reaktiivinen proteiini, mg/l	0–5	0–5	0–5
CIC, U/ml	30–90	30–90	30–90
Virtsahappo, µmol/l	80-362	140–480	150–480

SLE:n reumatestit

Systeeminen lupus erythematosus on autoimmuunisairaus. Tässä tapauksessa solut ja kudokset koetaan vieraiksi patologisen prosessin vuoksi. Ja elimistö alkaa tuottaa vasta-aineita niitä vastaan. Lopulta tulehdus kehittyy soluihin, jotka ovat altistuneet autoimmuunisairaudelle.

Tässä tapauksessa analyysi osoittaa kohonneen kokonaisproteiinipitoisuuden. Mutta se, mikä patologia kehossa on, määräytyy muiden indikaattoreiden perusteella. Useimmat autoimmuunisairaudet diagnosoidaan CIC-pitoisuuden (verenkierrossa olevien immuunikompleksien) nousun perusteella, jotka heijastavat suoraan immuunijärjestelmän tilaa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Reumatestit ja vaskuliitti

Vaskuliitti on verisuonten tulehdus, joka, kuten mikä tahansa muu tulehdus, on helppo havaita reumatesteillä. Tässä tapauksessa CRP:n eli C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen, joka on tulehdusprosessin tärkein indikaattori, voi olla diagnostisesti arvokasta. Havaitseminen osoittaa, että tulehdus on akuutissa vaiheessa. Tässä sairaudessa kehittyy autoimmuuniaggressiota ihmisen verisuonia vastaan, minkä seurauksena niiden läpäisevyys heikkenee merkittävästi, niistä tulee hauraita, vuotavia ja kivuliaita. Kehittyy turvotusta ja voimakasta hyperemiaa.

Reumatestit piilevän infektion varalta

Latentti-infektiossa seromukoidien määrä kasvaa, ja ne reagoivat ensimmäisenä infektion tunkeutumiseen. Myös C-reaktiivisen proteiinin määrä kasvaa merkittävästi, koska se on tärkein proteiini, joka provosoi vasta-aineiden tuotantoa tartuntakohtauksessa. Jos streptokokkien määrä elimistössä nousee merkittävästi, antistreptolysiinin määrä kasvaa. Samalla tärkein rooli latentin infektion havaitsemisessa on edelleen CRP:llä, joka kiinnittyy patogeenisiin mikro-organismeihin tehden niistä immuunijärjestelmälle "havaittavampia", mikä laukaisee immuunireaktioiden kompleksin, jonka tarkoituksena on poistaa patogeeni elimistöstä. Sitten CRP sitoutuu suoraan tulehduskohdassa mikro-organismien hajoamistuotteisiin ja suojaa niitä negatiivisilta vaikutuksilta. Tämä johtaa fagosytoosin aktivoitumiseen, minkä seurauksena patogeeninen floora imeytyy ja poistuu.

Vaikka normaaliarvot tunnetaan, vain lääkäri voi tulkita reumaattisia testejä oikein, koska kvantitatiivisten indikaattoreiden lisäksi myös niiden suhdeluku on tärkeä. Huomioon otetaan välttämättä patologian kliininen kuva, siihen liittyvät tekijät ja anamneesi. Tarvittaessa määrätään lisätutkimuksia.