C-reaktiivista proteiinia veressä

C-reaktiivisen proteiinin (CRP) vertailuarvot (normi) veriseerumissa - alle 5 mg / l.

C-reaktiivinen proteiini (CRP) on proteiini, joka koostuu 5 identtisestä, ei-kovalenttisesti kytketystä rengasalayksiköstä. C-reaktiivinen proteiini havaitaan veriseerumissa erilaisissa tulehdus- ja nekroottisissa prosesseissa ja on indikaattori niiden kurssin akuutissa vaiheessa. Sen nimi saatiin sen kyvystä saostaa pneumokokin soluseinämän C-polysakkaridi. C-reaktiivisen proteiinin synteesi akuutin vaiheen proteiinina esiintyy maksassa IL-6: n ja muiden sytokiinien vaikutuksen alaisena.

C-reaktiivinen proteiini lisää leukosyyttien liikkuvuutta. Liittäminen T-lymfosyytteihin vaikuttaa sen funktionaaliseen aktiivisuuteen, aloittaen saostumisen, agglutinaation, fagosytoosin ja komplementtien sitoutumisen. Kalsiumin läsnä ollessa C-reaktiivinen proteiini sitoo ligandeja mikro-organismeja polysakkarideissa ja aiheuttaa niiden eliminoitumisen.

C-reaktiivisen proteiinin konsentraation lisääntyminen veressä alkaa neljän ensimmäisen tunnin kuluessa kudosvaurion hetkestä, saavuttaa maksimiarvon 24-72 tunnin kuluttua ja laskee toipumiskyvyn aikana. C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden lisääminen on varhaisin infektion merkki ja tehokas hoito ilmenee sen vähenemisenä. C-reaktiivinen proteiini heijastaa tulehdusprosessin voimakkuutta ja seuranta on tärkeää näiden tautien seurannassa. C-reaktiivisen proteiinin pitoisuutta tulehdusprosessin aikana voidaan kasvattaa 20 kertaa tai enemmän. C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus seerumissa yli 80-100 mg / l osoittaa bakteeri-infektiota tai systeemistä vaskuliittia. Aktiivisella reumaattisella prosessilla useimmilla potilailla havaitaan C-reaktiivisen proteiinin nousua. Rheumatologisen prosessin aktiivisuuden vähenemisen myötä myös C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus pienenee. Positiivinen reaktio inaktiivisessa faasissa voi johtua keskittyvästä infektiosta (krooninen tonsilliitti).

Nivelreuma on myös mukana lisääntyminen C-reaktiivisen proteiinin (merkki aktiivisuus prosessi), mutta sen määritys voi auttaa erotusdiagnoosissa välillä nivelreuma ja reumaattinen kuume. C-reaktiivisen proteiinin konsentraatio liittyy suoraan selkärankareuman aktiivisuuteen. Lupus erythematosuksen tapauksessa (erityisesti serositin puuttuessa) C-reaktiivisen proteiinin konsentraatiota ei yleensä suurenneta.

Sydämen sydäninfarkti, CRB nousee 18-36 tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta, vähenee 18-20 päivänä ja tulee normaaliksi 30-40. Päivä. Sydämen infarktissa (samoin kuin akuutissa aivoverenkiertohäiriöissä) C-reaktiivisen proteiinin korkeat tasot ovat prognostisesti epäedullisia merkkejä. Angina pectoriksella se pysyy normaaleissa rajoissa. C-reaktiivista proteiinia on pidettävä aktiivisen ateromatoosin ja tromboottisten komplikaatioiden indikaattorina potilailla, joilla on epästabiili angina pectoris.

Edematoon haimatulehduksella C-reaktiivisen proteiinin konsentraatio on tavallisesti normaaleissa rajoissa, mutta se kohoaa merkittävästi haiman aiheuttama kuolion kaikissa muodoissa. On todettu, että C-reaktiiviset proteiinin arvot yli 150 mg / l osoittavat vakavaa (haiman nekroosi) tai monimutkaista akuuttia haimatulehdusta. C-reaktiivisen proteiinin tutkimus on tärkeä akuutin haimatulehduksen ennusteiden määrittämiseksi. C-reaktiivisen proteiinitestin positiivisten ja negatiivisten tulosten ennustava arvo akuutin haimatulehduksen epäsuotuisaa ennusteiden määrittämiseksi yli 100 mg / l: n erotuspisteessä on 73%.

Leikkauksen jälkeen C-reaktiivisen proteiinin konsentraatio kasvaa varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, mutta alkaa vähentyä nopeasti infektoivien komplikaatioiden puuttuessa.

C-reaktiivisen proteiinin synteesi lisääntyy erilaisissa lokalisaatioissa. C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden lisääntyminen veressä on merkitty keuhkosyövälle, eturauhaselle, mahalle, munasarjoille ja muille kasvaimille. Huolimatta epäspesifisyydestään CRB yhdessä muiden syöpämerkkien kanssa voi toimia testinä kasvaimen etenemisen ja relapsien arvioimiseksi.

C-reaktiivisen proteiinin ja ESR: n lisääntymisasteen välillä on voimakas korrelaatio, mutta C-reaktiivinen proteiini esiintyy ja katoaa aikaisemmin kuin ESR: n muutokset.

Kohonneita C-reaktiivisen proteiinin ominaisuus reumatismi, akuutti bakteeri-, sieni-, lois- ja virusinfektiot, endokardiitti, nivelreuma, tuberkuloosi, peritoniitti, sydäninfarkti, ankarissa olosuhteissa jälkeen toiminta pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeiden, multippeli myelooma.

C-reaktiivisen proteiinin taso ei kasva merkittävästi virus- ja spirokettien infektioilla. Siksi, jos traumaa ei ole, C-reaktiivisen proteiinin erittäin suuret arvot osoittavat useimmissa tapauksissa bakteeri-infektion esiintymisen.

Kun tuloksia tulkittaessa pitoisuuden määrittämiseksi C-reaktiivisen proteiinin, on otettava huomioon, että virusinfektioiden, pahanlaatuinen kasvain etäpesäke, krooninen ja subakuutti määrä reumasairauksien tunnusomaista kohonneet C-reaktiivisen proteiinin ja 10-30 mg / l. Bakteeri-infektio, paheneminen noin reumasairaudet (esimerkiksi nivelreuma) ja kudosvaurioita (leikkaus, sydäninfarkti) liitettävä pitoisuuden lisääminen C-reaktiivisen proteiinin 40-100 mg / l (joskus jopa 200 mg / l), ja vaikea yleisinfektion , palovammoja, sepsis - jopa 300 mg / l ja enemmän.

C-reaktiivisen proteiinin tason määrittäminen veriseerumissa voi toimia yhtenä kriteereinä indikaatioiden määrittämiseksi ja antibioottikäsittelyn lopettamiseksi. C-reaktiivisen proteiinin taso alle 10 mg / l ei osoita infektiota eikä antibioottikäsittelyä tarvita.

[1], [2], [3]