Tuntematon alkuperä

Joskus on olemassa tapauksia, joissa potilaan kehon lämpötila nousee (yli 38 ° C) melkein täydellisen terveyden taustalla. Tämä tila voi olla ainoa merkki sairaudesta, ja monet tutkimukset eivät salli sinun määrittää minkä tahansa patologian kehossa. Tässä tilanteessa lääkäri laatii pääsääntöisesti diagnoosin - tuntemattoman alkuperän aiheuttama kuume, jonka jälkeen hän valitsee kehon tarkemman tarkastelun.

Koodi ICD 10

R50: n selittämätön etiologinen kuume (paitsi synnytyksen ja postnataalisen kuumeen sekä vastasyntyneen kuume).

• R 50.0 - kuume ja vilunväristykset.
• R 50.1 on pysyvää kuumetta.
• R 50.9 on pysyvä kuume.

Tuntemattoman alkuperän aiheuttama kuume

• Systeemiset laajat tartuntataudit:
  • tuberkuloosi;
  • typerätaudit (ihottuma, vatsan, endemiset jne.);
  • tappio salmonellan, shigellan kanssa;
  • Maltan kuume (luomistauti);
  • yersiniosis, klamydia;
  • borellioz;
  • Francis-tauti (tularemia);
  • syphilitic infektio;
  • leptospiroosia;
  • malarial tauti;
  • sytomegalovirus, toksoplasma, gistoplasma, mononukleoosi;
  • SPID;
  • sepsis.
• Paikalliset tartuntataudit:
  • endokardiumin tulehdus, alusten tromboottinen tulehdus;
  •  paiseet, bronkiektaasi;
  • hepatiitti, kolangiitti;
  • virtsateiden ja sukupuolielinten tartuntataudit;
  • osteomyeliitti, hampaiden tartuntataudit.
• Kasvaimen prosesseja:
  • veren tai imusolmukkeiden pahanlaatuiset sairaudet (leukemia, lymphogranulomatosis);
  • maksan, munuaisten, keuhkojen, ruoansulatuskanavan kasvaimet;
  • kasvainten metastaasi.
• Sidekudospotilaat:
  • granulomatoosi;
  • SCR;
  • reumatismi;
  • nodosa.
• Lääketieteelliset oireyhtymät (pahanlaatuinen hypertermia, ekstrapyramidaaliset häiriöt).
• Ruoansulatuselinten patologia (suoliston tulehduksellinen tulehdus, alkoholin myrkytys, kirroosi).
• Sarkoidoosi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Tuntemattoman alkuperän aiheuttama kuume

Tuntemattoman alkuperän pääasiallinen (usein ja ainoa) merkki on lämpötilan nousu. Pitkällä aikavälillä voi esiintyä kuumetta ilman samanaikaisia oireita tai voi ilmetä vilunväristyksiä, hikoilua, sydämen kipua, hengenahdistusta.

• Lämpötila-arvojen nousu on välttämättä läsnä.
• Lämpötilan nousun ja lämpötilan ominaispiirteet, yleensä, auttavat havaitsemaan taudin kuvan.
• Saattaa olla muita merkkejä, jotka yleensä aiheuttavat kuumetta (päänsärkyä, uneliaisuutta, väsymystä jne.).

Lämpötilan indikaattorit voivat olla erilaisia riippuen kuumetyypistä:

• heikompilaatuisen (37-37,9 ° C);
• kuume (38-38,9 ° C);
• pireticheskaya (39-40,9 ° C);
• hyperpyretichescaya (41 ° C>).

Pitkäaikainen kuumuus, josta tuntematon alkuperä voi olla:

• akuutti (enintään 2 viikkoa);
• subakuutti (enintään puolitoista kuukautta);
• krooninen (yli puolitoista kuukautta).

Epättämättömän sukupolven kuume lapsilla

Lapsen kohotettu lämpötila on yleisin ongelma, johon lapsiin viitataan. Mutta millainen lämpötila lapsilla tulisi pitää kuumana?

Lääkärit erottavat kuume juuri korkeasta lämpötilasta, kun indikaattorit ylittävät 38 ° C pikkulapsilla ja yli 38,6 ° C vanhemmilla lapsilla.

Useimmille pienille potilaille kuume liittyy virusinfektioon, pienempi prosenttiosuus lapsista on sairaita tulehdussairauksissa. Usein tällaiset tulehdukset vaikuttavat virtsajärjestelmään tai latentti bakteremia, joka tulevaisuudessa voi monimutkaistaa sepsis ja aivokalvontulehdus.

Yleisimpiä bakteereita aiheuttavat mikrobien vaurioittajat tulevat tällaisiksi bakteereiksi:

• streptokokki;
• gram (-) enterobakteerit;
• Listeria;
• Haemophilus-infektio;
• stafylokokki;
• salmonellaa.

Useimmiten mikrobi-infektiot vaikuttavat lapsiin ensimmäisellä puoliskolla: ennenaikaiset vastasyntyneet ovat erityisen alttiita tällaisille sairauksille.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tuntemattoman alkuperän aiheuttama kuume

Laboratoriokokeiden tulosten mukaan:

• CBC - muuttamalla leukosyyttien (in märkivä infektioiden - muutos valkosolujen vasemmalle virusleesioissa - lymfosytoosi), nopeutettu lasko, muutos verihiutaleiden määrä;
• yleinen virtsaanalyysi - leukosyytit virtsassa;
• veren biokemia - lisääntynyt CRP-pitoisuus, kohonnut ALT, AST (maksasairaus), D-dimeeri fibrinogeeni (PE);
• bakposov-veri - osoittaa bakteerian tai septikemian mahdollisuuden;
• bakteerivaikutus - munuaisten tuberkuloosin poissulkeminen;
• keuhkopussin liman tai ulosteiden bakteerit (indikaatioiden mukaan);
• bakterioskopia - epäiltynä malariaan;
• tuberkuloosi-infektion diagnosoinnin monimutkaisuus;
• serologiset reaktiot - epäillyn kuppion, hepatiitin, kokkidioidomykoosin, amoepään, jne.
• aidsin testi;
• kilpirauhasen tutkimus;
• epäillyn systeemisen sidekudosvaurion tutkimusta.

Instrumentaalisen tutkimuksen tulosten perusteella:

• X-ray;
• tomografiset tutkimukset;
• luudan skannaus;
• ultraäänitutkimus;
• ekokardiografia;
• kolonoskopia;
• elektrokardiografia;
• luuydin punktuuri;
• imusolmukkeiden, lihasten tai maksakudoksen biopsiat.

Diagnoosin vuokaavio tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume tuotetun lääkäri yksilöllisesti. Tällöin potilas määrittää vähintään yhden kliinisen tai laboratoriotyön oireen. Tämä voi olla nivelsairaus, vähentynyt hemoglobiinin, imusolmuke laajentumisen ja niin edelleen. Mitä enemmän on havaittu avustavaa ominaisuuksia, se on helpompi määrittää oikean diagnoosin kaventamalla ympyrän määritellään oletetun kohdennetun sairauksien ja diagnostiikka.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tuntemattoman alkuperän aiheuttama kuumeen erilainen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi on pääsääntöisesti jaettu useisiin pääalaryhmiin:

• tartuntataudit;
• syöpätaudit;
• autoimmuunisairaudet;
• muita sairauksia.

Erottaessasi kiinnität huomiota paitsi potilaiden oireisiin ja valituksiin tällä hetkellä, mutta myös aikaisemmille, mutta ne ovat jo kadonneet.

On tarpeen ottaa huomioon kaikki kuumetta edeltävät taudit, mukaan lukien kirurgiset toimet, traumat ja psykoemotionaaliset olosuhteet.

On tärkeää selventää perinnöllisiä ominaisuuksia, mahdollisuutta ottaa lääkkeitä, ammatin hienouksia, viimeaikaisia matkakohteita, tietoa seksikumppaneista, kotieläimistä.

Diagnoosin alkuvaiheessa on vältettävä kuolinsyy oireyhtymän tarkoituksellisuus - ei ole niin harvinaisia tapauksia, joissa pyrogeenisten aineiden käyttöönottoa on tarkoitus käyttää, manipuloinnit lämpömittarin kanssa.

Erityisen tärkeitä ovat ihottuma, sydämen vajaatoiminta, imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus, silmänpohjan poikkeavuuksien merkit.

[18], [19]

Tuntemattoman alkuperän aiheuttama kuume

Asiantuntijat eivät suosittele sokeasti lääkkeiden määräämistä tuntemattomasta alkuperästä. Monet lääkärit kiirehtivät soveltamaan antibioottiterapiaa tai kortikosteroidihoitoa, joka voi voittaa kliinisen kuvan ja vaikeuttaa taudin luotettavampaa diagnoosia.

Kaikesta huolimatta useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että on tärkeää selvittää kuumeen syyt ja käyttää kaikkia mahdollisia menetelmiä. Ja vaikka syytä ei ole selvitetty - oireenmukainen hoito on välttämätöntä.

Yleensä potilas on sairaalassa, joskus eristyksissä, jos epäily on tartuntataudissa.

Lämpötilan jatkuva lisääntyminen suosittelee paljon nestettä. Ei sisällä korkean allergeenisuuden omaavia elintarvikkeita (sitrushedelmiä, suklaata jne.).

Lääkehoitoa voidaan määrätä ottaen huomioon havaittu perussairaus. Jos tällaista tautia ei löydy (tämä tapahtuu noin 20 prosentilla potilaista), voidaan tällaisia lääkkeitä määrätä:

• antipyreettiset lääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (indometasiini 150 mg päivässä tai naprokseeni 0,4 mg vuorokaudessa), parasetamoli;
• alkuvaiheessa antibioottien - penisilliini sarja (gentamysiini 2 mg / kg kolme kertaa päivässä, 2 g keftatsidiimi laskimoon 2-3 kertaa päivässä, azlin (atslosilliini) 4 g jopa 4 kertaa päivässä);
• jos antibiootit eivät auta, jatka voimakkaammin lääkkeitä - kefatsoliinia 1 g suonensisäisesti 3-4 kertaa päivässä;
• amfoterisiini B 0,7 mg / kg päivässä tai flukonatsoli 400 mg vuorokaudessa suonensisäisesti.

Hoitoa jatketaan, kunnes yleinen tila normalisoituu ja verenkuva stabiloituu.

Tuntemattoman alkuperän aiheuttama kuume

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat siitä, että ajan mittaan löydetään sairauksia, joita tulevaisuudessa voi tulla lämpötilan nousun syistä. Tietenkin on yhtä tärkeää hoitaa diagnosoidut patologiat oikein lääkärin suositusten perusteella. Tämä välttää monia haittavaikutuksia ja komplikaatioita, mukaan lukien tuntemattoman alkuperän aiheuttama kuume.

Mitä muita sääntöjä on noudatettava sairauksien välttämiseksi?

• Vältä kosketusta tartuntareihin ja tartuntalähteisiin.
• On tärkeää vahvistaa immuniteettia, lisätä resistenssin kehon, syödä kokonaan, kuluttavat tarpeeksi vitamiineja, muista fyysisestä aktiivisuudesta ja noudattaa yksittäisten hygienian sääntöjä.
• Joissakin tapauksissa erityistä profylaksiaa voidaan käyttää rokotusten ja rokotusten muodossa.
• On toivottavaa, että hänellä on pysyvä seksuaalinen kumppani, ja vahingossa tapahtuvien yhteyksien sattuessa on käytettävä ehkäisymenetelmiä.
• Kun matkustat muihin maihin, sinun on vältettävä syömättä tuntemattomia elintarvikkeita, noudatettava tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, älä juo raakavettä ja älä syö pesemättömiä hedelmiä.

Ennuste tuntemattomasta alkuperästä

Taudin ennuste riippuu suoraan sen syystä, potilaan iästä ja yleisestä tilasta. Selittämätöntä etiologiaa koskeva vuotuinen eloonjäämispotilasluku on seuraava:

• yli 90% alle 35-vuotiaista potilaista;
• yli 80% 35-64-vuotiaista potilaista;
• noin 70% potilaista, jotka olivat 64-vuotiaita.

Lasten ja vanhusten ikäryhmässä havaitaan eniten epäsuotuisaa ennusteita, mutta selvää prosenttiosuutta ja tilastotietoa tästä asiasta ei ole saatu.

Tuntemattoman alkuperän kuume edellyttää erityistä lähestymistapaa ja usein epätyypillisiä hoito-ohjelmia. Erikoislääkärin valvonta ja valvonta hoidon aikana on pakollista - tämä on ennen kaikkea avain nopeaan elpymiseen.

[20], [21], [22], [23],