Ruplaa lapsilla

Rupla on akuutti virustauti, joka ilmenee pienellä piikikäsipulaarisella ihottumalla, yleistynyt lymfadenopatia, lievä kuume. Mahdollinen sikiövaurio raskaana oleville naisille.

ICD-10 -koodi

• B06.0 Rubella, jolla on neurologisia komplikaatioita (ruplaaudin tulehdus, aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti).
• 806.8 Rupla ja muut komplikaatiot (niveltulehdus, keuhkokuume).
• 806.9 Rubella ilman komplikaatioita.

Rupelin epidemiologia

Rubella on yleinen infektio. Sairastuvuus kestää säännöllisesti 3-5 vuoden välein ja kausivaihtelut. Suurin esiintymistiheys on havaittavissa kylmäkaudella. Lasten esikouluryhmissä ja jopa aikuisten keskuudessa (uusien rekrytoitavien kasarmeja) saattaa esiintyä epidemian puhkeamista.

Herkkyys on korkea, mutta vähemmän kuin tuhkarokko. Rubellaa vaivaavat ikääntyneet, mutta useammin 1-7-vuotiaat lapset. Alle 6 kuukauden ikäiset lapset ovat harvoin sairastuneita transplacental-immuniteetin vuoksi, mutta jos äidillä ei ole ruplaa, lapsi voi saada sairastua milloin tahansa.

Tartunnan lähde on potilas, joka on vaarallinen paitsi ruplaa ilmaantuneiden kliinisten ilmenemismuotojen aikana myös inkubointijaksolla ja toipumisaikana. Epidemiologisessa mielessä terveet viruskantajat ovat myös vaarallisia. Viruksen eristäminen nenänielasta alkaa 7-10 päivää ennen ihottuman puhkeamista ja kestää 2-3 viikkoa ihottuman puhkeamisen jälkeen. Lapsilla, joilla on synnynnäinen rubella, virus voidaan erittää 1,5-2 vuoden kuluttua syntymästä. Infektio tapahtuu ilmassa olevilla pisaroilla. Siirretyn taudin jälkeen pysyvä immuniteetti säilyy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mikä aiheuttaa rubellaa?

Hurirokkovirus kuuluu sukuun rubivirus perheen Togavinidæ. Viruspartikkelit, joiden halkaisija on 60-70 nm, sisältävät RNA: ta. Viruksen yksi antigeeninen tyyppi on.

Rupelin patogeneesi

Virus välitetään ilmassa olevista pisaroista. Tunkeutuvat kehon kautta limakalvon ylähengitysteiden, virus replikoituu pääasiassa imusolmukkeisiin, jossa enemmän inkubointijakson aikana (1 viikko infektion jälkeen) verenkiertoon. 2 viikon kuluttua ilmenee ihottuma. 7-9 päivää ennen ihottuman puhkeamista virusta voi esiintyä nenänielun tyhjenemisessä ja veressä, kun virtsaan ja ulosteisiin ilmenee ihottuma. 1 viikon kuluttua ihottuman ilmenemisestä virus poistuu verestä.

Rutelan oireet

Rupelan inkubointijakso on 15-24 päivää, useimmiten tauti alkaa 16-18 päivää yhteydenoton jälkeen. Ensimmäinen oireen ruplaa on ihottuma, koska muut oireet ruplaa ovat yleensä lieviä.

Lapsen yleiseen kuntoon ei vaikuta merkittävästi. Kehon lämpötila harvoin nousee 38 ° C: een, se pysyy yleensä subfebrile (37,3-37,5 ° C), ei useinkaan kasvaa koko sairauden. He huomauttavat, että letargia, huonovointisuus, vanhemmat lapset ja aikuiset joskus valittavat sellaisia ruplaa oireita kuin päänsärkyä, lihaksia ja nivelsärkyä. Ihottuma ilmestyy ensin kasvoille ja levittyy koko kehoon useiden tuntien ajan, lähinnä lokalisoimalla nivelten ympäröivien raajojen pinnalla, takana ja pakaroilla. Ihottuma on pilkullinen, joskus papulaarinen, vaaleanpunainen väri, näkyy muuttumattomana ihona. Punertava ihottuma on huomattavasti pienempi kuin tuhkarokko-ihottuma, ilman taipumusta sulauttaa erillisiä elementtejä. Vain joillekin potilaille on havaittu suurempia ihottumaa, mutta näissä tapauksissa eksantema eroaa tuhkarokosta, koska yksittäisten ihottumien elementit ovat suunnilleen samat ja niiden pyöreä tai soikea muoto. Yleensä ei vaikuta ruplaa ihottuma. Ihottuma kestää 2-3 päivää, katoaa, ei jätä pigmentaatiota, kuorinta ei myöskään tapahdu.

Ylemmän hengitysteiden keuhkopussin ilmiö pienen nenä- ja yskän muodossa sekä sidekalvotulehdus ilmestyvät samanaikaisesti ihottuman kanssa. Kurkussa voi esiintyä lievää hyperemiaa ja lievää risat, enanthemi limakalvojen pehmeän suulakkeen ja poskien. Se on pieni, jossa on pinhead tai hieman suurempia vaaleanpunaisia pilkkuja. Enanthemi suun limakalvoon näyttää samalta kuin katkerat ilmiöt ennen ihottumaa. Filatov-Koplikin oireita ei ole.

Rupelan patognomoniset oireet ovat ääreisimus imusolmukkeiden lisääntyminen, erityisesti silmäluomien ja posteriorin. Imusolmukkeet suurennetaan suuren herneen tai papun kokoon, mehukas, joskus herkkä palpataatioon. Imusolmukkeiden laajentuminen näkyy ennen ihottumaa ja kestää jonkin aikaa ihottuman katoamisen jälkeen. Perifeerisessä veressä leukopenia, suhteellinen lymfosytoosi ja plasmasolujen ulkonäkö (jopa 10-30%), joskus monosyyttien määrä kasvaa. Usein ruplaa oireet puuttuvat, virtaus poistetaan tai jopa oireeton.

Rubella on aikuisilla vakavampi. Heillä on korkea kehon lämpötila, vaikeat päänsäryt, lihaskivut, imusolmukkeiden lisääntyminen enemmän kuin lapsilla.

Rupelin diagnoosi

Diagnoosi tuhkarokko perustuu ominaisuuden ihottuma, esiintyvät lähes samanaikaisesti koko ihon pintaan, lievä bluetongue oireita ja kasvu reuna imusolmukkeisiin. Veren muutokset (leukopenia, lymfosytoosi ja plasmasolujen ulkonäkö) vahvistavat suurelta osin vihurirokkojen diagnoosin. Erityisen tärkeitä ovat epidemiologiset tiedot. IgM- ja IgG-luokan vasta-aineet vihurirokko-virukseen tai vasta-ainetitterin kasvu RPHA: ssa ovat ratkaisevia

Rupelin erien diagnosointi tapahtuu ensisijaisesti tuhkarokko-, enterovirus-exanthems-ja huumeiden aiheuttamaa ihottumaa vastaan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Huuhtele ruplaa

Ruplaaudit suosittelevat lepoa ihon alla. Ruplaa ei hoideta lääkkeillä.

Rubelin ehkäisy

Huuhtele ruplaa eristämällä kotona 5 päivän ajan ihottumisajasta. Desinfiointia ei suoriteta. Lapset, jotka olivat sairastuneiden vihuriroolin kanssa, eivät ole erossa. Raskaana oleville naisille, joilla ei ole ollut ruplaa ja joilla oli ollut yhteyttä potilaaseen raskauden ensimmäisten kuukausien aikana, abortin kysymys olisi käsiteltävä.

Ruplan vastainen rokotus

Ruplaaudin vastaista rokotusta säännellään ennalta ehkäisevien rokotusten kansallisella kalenterilla. Ruplaa lapsilla estetään sekä monovakkojen (rudivax) että yhdistettyjen valmisteiden avulla - inokulointi tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko (prioriks, MMR II) avulla. Ensimmäistä annosta annetaan 12-15 kuukauden ikäisenä, toinen (uudelleenvaikuttava) 6 vuoden kuluttua. Lisäksi on suositeltavaa rokottaa hedelmällisessä iässä olevia naisia, jotka eivät ole sairastuneita vihuriin.