Lasten tuhkarokko

Lasten tuhkarokko - akuutti tartuntatauti, jossa kehon lämpötilaa, myrkytystä, ylemmän hengitysteiden katkeruutta ja silmän limakalvoa sekä punastuneita pahoinvointia ihottumaa.

ICD-10 -koodi

• 805.0 Tuhkarokko, jota vaikeuttaa enkefaliitti (ihonalainen enkefaliitti).
• 805.1 Tulehdukset, joita ahdistunut aivokalvontulehdus (ihon jälkeinen aivokalvontulehdus) vaikeuttaa.
• 805.2 Tuhkarokko, joka on monimutkainen keuhkokuumeella (kuolemaan johtava keuhkokuume).
• 805.3 Tuhkarokko, jota monimutkaistuu keskitisleiden välityksellä (jälkeinen otitis media).
• 805.4 Munuaissairaudet, joilla suolen komplikaatioita.
• 805.8 Muut tuhkarokot, joilla on muita komplikaatioita (tuhkarokko sikotauti ja tuhkarokko keratocon junktiviitti).
• 805.9 Tuhkarot ilman komplikaatioita.

Epidemiologia

Pre-rokotusjakson aikana esiintyneet tuhkarajat olivat yleisimpiä infektioita maailmassa ja niitä esiintyi kaikkialla. Sairastavuuden esiintyvyys kahden vuoden välein johtuu siitä, että riittävä määrä ihmisiä, jotka ovat alttiita tuhkarokolle, kertyy. Tuhkarokkoilmoituksia havaittiin ympäri vuoden syksyllä, talvella ja keväällä.

Tartuntalähde on vain sairas. Infektiokykyisimpiä potilaita kissakilloissa ja ihottuman ensimmäisenä päivänä. Kolmas päivä ihottumaa, konjugiositeetti laskee voimakkaasti ja neljäntenä päivänä potilaan katsotaan olevan ei-tarttuva.

[1], [2], [3], [4], [5],

Tuhkarokko

Patogeeni - suuri virus, jonka halkaisija on 120-250 nm, kuuluu perheeseen Paramyxoviridae, suku Morbillivirus.

Toisin kuin muut paramyxovirukset, tuhkarokkovirus ei sisällä neuraminidaasia. Virus on hemagglutinaattori, hemolyyttinen ja symplastin muodostava aktiivisuus.

[6], [7], [8], [9], [10],

Sarveiskalvon patogeneesi

Viruksen sisääntuloportit ovat ylemmän hengitysteiden limakalvot. On viitteitä siitä, että silmän sidekalvo voi olla infektion yhdyskäytävä.

Virus tunkeutuu ylähengitysteiden submukaaniin ja imunesteisiin, joissa esiintyy primääristä lisääntymistä, ja tulee sitten verta, jossa se voidaan havaita inkubointijakson ensimmäisistä päivistä. Viruksen maksimikonsentraatio veressä havaitaan prodromalajakson lopussa ja ihottuman ensimmäisenä päivänä. Nykyään virus on läsnä suurina määrinä ja ylemmän hengitysteiden limakalvoissa. Kolmanteen päivänä ihottumasta viruksen erittyminen vähenee voimakkaasti eikä sitä havaita veressä. Viruksen neutraloivat vasta-aineet alkavat hallita veressä.

Tuhkarokkien oireet

Inkubaatioaika on keskimäärin 8-10 päivää, voi olla 17 päivää.

Lapsilla, jotka saivat immunoglobuliinia ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten, inkubaatioaikaa pidennettiin 21 päivään. Tuhkarokon kliinisessä kuvassa on kolme jaksoa: catarrhal (prodromal), ihottuma ja pigmentaatio.

Onset (bluetongue aikana) ilmenee nousu ruumiinlämpö 38,5-39 "C kynnyksellä Nuhaa ja sidekalvontulehdus. Huomaa valonarkuus, sidekalvon hyperemia, silmäluomien turvotus, skleriitti, niin märkivä vastuuvapauden. Usein alussa taudin pisteen ripuli , vatsakipu. Vaikeammissa tapauksissa taudin jälkeen ensimmäisinä päivinä lausutaan myrkytysoireita voi olla kramppeja ja huimaus.

Tuhkarokotusaika kestää 3-4 päivää, joskus pidentää 5 ja jopa 7 päivää. Tämän ajan, tuhkarokkoon patognomisia erikoinen muutoksia limakalvon posken poskihampaita ainakin limakalvon huulet ja ikenet muodossa vaikeahkona-harmahtava pisteitä koon unikonsiemen ympäröi punainen kehä. Limakalvon irtoaminen, karkea, hypereminen, tylsää. Tämä oire tunnetaan Filatov-Koplikin pisteinä. Ne näkyvät 1-3 päivää ennen ihottumaa, joka auttaa luomaan diagnoosi tuhkarokko ennen ihottuma näyttää ja erilaistuvat bluetongue ilmiöitä prodromi- kanssa katarri ylempien hengitysteiden toisen verestä.

Tuhkarokko luokitellaan

On tyypillisiä ja epätyypillisia tuhkarokko.

• Tavallisilla tuhkarokkoilla on kaikki tämän taudin oireet. Tyypillinen tuhkarokko on vakavasti jaettu lieviin, keskivaikeisiin ja vaikeisiin.
• Atyypinen tuhkarokko sisältää tapauksia, joissa taudin tärkeimmät oireet poistetaan, likaantuvat tai osa niistä puuttuu. Yksittäisten tuhkarokojen kestoa voidaan muuttaa - ihottuma-ajan lyhentyminen, katkeran ajan puuttuminen, ihottuman vaiheen häiriintyminen.
• Kaapattu tai erittäin kevyt, tuhkarokko on nimeltään mitigirovannoy. Se havaitaan lapsilla, jotka saivat immunoglobuliinia inkubointijakson alussa. Lievennetty tuhkarokko esiintyy tavallisesti normaalilla tai hieman kohonneet kehonlämpötilalla, eikä Filatov-Koplik-laastareita ole. Ihottuma on vaalea, matala, kasvamaton (joskus vain muutamia elementtejä), ihottuman vaihe on häiriintynyt. Harhaiset manifestaatiot ovat hyvin heikkoja tai täysin poissa. Komplikaatioita, joilla on vähentynyt tuhkarokko, ei ole havaittu. Myrskyn muoto tuhkarokko havaitaan usein ensimmäisen puoliskon elämässä, koska se kehittää sairauden taustalla jäljellä passiivinen immuniteetti vastaan äidiltä.
• Atyppiset tapaukset ovat tuhkarokko, jolla on äärimmäisen voimakkaita oireita (hypertoksisia, hemorrhagisia, pahanlaatuisia). Ne havaitaan hyvin harvoin. Rokotetusta tuhkarokkorokotteen tuhkarokko, jonka veressä ei ole vasta-aineita, esiintyy tyypillisesti ja säilyttää kaikki sen tyypilliset kliiniset ilmentymät. Jos tuhkarokko kehittyy pienellä määrällä vasta-aineita veriseerumissa, sen kliiniset ilmentymät poistetaan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Tuhkaroksen diagnoosi

Tyypillinen tuhkarokko ei ole erityisen vaikea.

Vaikeissa tapauksissa potilaan serologinen tutkimus ELISA: n avulla on merkittävä apu diagnoosin määrittämisessä. Spesifisen IgM: n havaitseminen kiistatta vahvistaa tuhkarokko-diagnoosin.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Tuhkarokko

Tuhkarokko-potilaita hoidetaan yleensä kotona. Vain lapset, joilla on vakava tuhkarokko, komplikaatioita tai potilaita, joiden kotiolosuhteet eivät salli asianmukaista hoitoa, ovat oikeutettuja sairaalahoitoon. Lapsilta suljetuista lasten laitoksista ja alle 1-vuotiaista lapsista vaaditaan pakollinen sairaalahoito.

Painopisteen tulisi olla hyvien hygienisten olosuhteiden luominen ja sairaiden hoito. Raikasta ilmaa ja asianmukaista ravitsemusta tarvitaan. Sairaalahoitaessa tuhkarokkoa tarvitseva potilas tarvitsee myllylaatikossa, jota ei pidä peittää.

Tuhkarokko

Sairaus on eristetty vähintään 4 päivän ajan ihottuman puhkeamisesta ja komplikaationa keuhkokuumeella - vähintään 10 vuorokautta.

Tietoa potilaasta, joka on sairastunut ja joka on ollut potilaan kanssa, siirretään sopiville lasten laitoksille. Lapset ilman sairastaneet tuhkarokkoa ja ollut yhteydessä sairaita tuhkarokko, eivät ole sallittuja lastenhoito (lastentarhat, päiväkodit ja kaksi ensimmäistä-luokan koulu) sisällä 17 päivää siitä hetkestä kosketuksesta, ja saaneensa immunoglobuliinivalmisteet ennaltaehkäisevästi kutsutte erottaminen pidentyneet 21 päivään. 7 ensimmäisen päivän alkua kontakti lapsi voi osallistua lastenhoito, koska itämisaika tuhkarokko on oltava vähintään 7 päivää niiden erottaminen alkaa 8. Päivä altistumisen jälkeen. Tuhkarokkoa sairastaneilla lapsilla sekä elävien tuhkarokkorokotteen ja aikuisten rokotetuilla lapsilla ei ole eroja.