Varicella lapsilla

Kanaharjot (kanaharjot) ovat akuutti virusinfektio, joka aiheuttaa lievää kuumetta ja ihon ulkonäön, pienien vesikkelien limakalvot, joilla on selkeät sisällöt.

Vesirokko on tyypillinen infektio. Lähes koko maailman väestöstä on vesirokkoa 10-14-vuotiaana.

Epidemiologia

Ainoa vesirokko on sairas. Potilas on tarttuva yksi päivä ennen ensimmäisten ihottumien ilmaantumista ja 3-4 päivän kuluessa viimeisten vesikkelien ilmestymisestä, erityisesti ihottumien alkamisen aikaan. Tartuntalähde voi olla sekä herpes zoster-potilailla. Vesirokotteen aiheuttama aine on läsnä vesikkelien sisällössä, mutta sitä ei löydy kourista.

Vesirokko välitetään lentoliikenteessä, harvemmin kontaktilla, ja infektion mahdollisuus on suuri. Virus leviää helposti ilmavirralla ilmanvaihtojärjestelmän kautta, portaat lattiasta lattialle. Viruksen transplacentaalinen siirtyminen äidistä sikiöön on todistettu.

Ensimmäisten 2-3 kuukauden ikäiset lapset sairastuvat harvoin kanaharjalla. Kuitenkin, koska ei ole koskemattomuutta, äiti voi sairastua ja vastasyntynyt. Tartunnan jälkeen pysyy pysyvä immuniteetti. Toistuvat taudit ovat harvinaisia, enintään 3% tapauksista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Syyt kananviljelijä

Kananmurhan aiheuttaja (varicella) on herpesviruksen kolmas tyyppi, joka sisältää DNA: ta; herpes simplex -viruksen läheisyydessä ja erottamattomana herpes zosterin aiheuttavasta aineesta, joka siksi nimitetään varicella zoster -virukseksi.

[8],

Synnyssä

Infektioiden sisääntuloportti on ylähengitysteiden limakalvo. Tässä alkaa viruksen ensisijainen lisääntyminen. Imunesteillä hän pääsee verenkiertoon. Veren virralla virus saapuu ihon ja limakalvojen epiteelisoluihin ja on kiinnitetty siihen. Bubbles muodostetaan, täytetään serosisällöllä, jossa virus on suurella pitoisuudella. Lisäksi, varicella zoster-virus on tropismia hermokudoksen, pystyy lyödä nikamien ganglioissa, aivokuori, toistuvia alueella, ja erityisesti kuorikerros pikkuaivot. Erittäin harvinaisissa tapauksissa mahdolliset vahingot viskeraalisille elimille, erityisesti maksassa, keuhkoissa, ruoansulatuskanavassa.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Oireet kananviljelijä

Kanavien inkubointijakso (kananpoikas) on 11-21, keskimäärin 14 päivää. Vesirokko (kananviljelijä) alkaa kehon lämpötilan noususta 37,5-38,5 ° C: seen ja tuulenpuhalletun ihottuman ilmenemiseen.

Ensisijainen elementti ihottuma -. Matala paikalla-papule että nopeasti, muutaman tunnin muuttumassa vesikkelin halkaisija 0,2-0,5 cm varicella vesikkelien on pyöreä tai soikea muoto, on järjestetty pinta-aktiivista ainetta, joka perustuu neinfiltrirovannom ympäröi vispilällä hyperemia, niiden seinä jännittynyt, sisältö on avoin. Yksittäisissä vesikulaarisissa elementeissä on napanuoran vaikutelma keskellä. Vesikalvot ovat yleensä yksikammioisia ja pudota punkturoituina. Jälkeen 1-x, harvoin 2. Päivänä alusta sateeseen kuplia kuivua ja tullut ruskea kuori häviää 1-3 viikkoa sairauden. Erottamisen jälkeen sakkaa pitkään (2-3 kuukautta) voidaan nähdä vähitellen "fading" iän paikkoja, mutta arvet on muodostettu. Purkaukset sijaitsevat kasvojen, päänahan, rungon ja raajojen päällä. Ihottuman kämmentuilla ja pohjalla ei tavallisesti tapahdu.

Usein ilmenee vesikkelihäiriöt ja suun limakalvot, sidekalvot, harvoin - kurkunpään limakalvoissa, sukupuolielimissä. Limakalvojen ihottumisnäkökohdat ovat herkät, nopeasti avatut ja muuttuvat pinta-eroosioksi, ja ne voivat olla hieman arkuutta. Eroosion parantuminen tapahtuu ihon puhkeamisen kolmantenakymmenentenä päivänä.

Kun vesirokko-ihottumaa ei ilmene samanaikaisesti, vaan niinkuin jyrkkä, 1-2 vuorokauden välein. Tämän seurauksena iholla näet kehon eri vaiheissa olevat elementit - makula-papules, vesikkelit, crusts. Tämä on niin sanottu "väärä polymorfismi", joka on ominaista kana-vuolle. Jokainen uusi ihottuma liittyy uuden kehon lämpötilan nousuun, joten vesiekon lämpötilakäyrä on väärä. Perifeerinen veri kananpoikalla on käytännöllisesti katsoen muuttumaton. Joskus havaitaan pieni leukopenia ja suhteellinen lymfosytoosi.

[15], [16], [17]

Lomakkeet

On tyypillistä ja epätyypillistä varicellaa.

Tyypillisiä tapauksia ovat tapaukset, joissa on tyypillisiä kuplan ihottumia, täynnä läpinäkyvää sisältöä.

Tyypillinen kananpoikkuus on jaettu kevyeen, keskisuuriin ja raskaaseen.

[18], [19]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kana-rokotuksella komplikaatiot ovat spesifisiä, johtuvat viruksen suorasta toiminnasta ja voivat esiintyä bakteeri-infektion kiinnittymisen seurauksena.

Merkittävimpiä tärkeitä komplikaatioita ovat vesirokko-enkefaliitti ja meningoencefaliitti, harvemmin myeliitti, nefriitti, sydänlihastulehdus jne.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostiikka kananviljelijä

Diagnoosi vesirokko (vesirokko) on määritetty pohjalta tyypillinen vesicular ihottuma koko kehon, myös päänahan. Ihottuma on eräänlainen kehitys ja eroaa polymorfismista.

Laboratoriomenetelmistä PCR: tä käytetään viruksen DNA: n havaitsemiseen vesikulu- nesteessä ja veressä. Serologisen diagnoosin yhteydessä käytetään komplementti- ja ELISA-sitoutumisreaktiota. Huomio kiinnitetään immunofluoresenssimenetelmään, jonka avulla voit havaita vesiroiskeet murskaustulosteissa vesikkelien sisällöstä.

[26], [27], [28], [29]

Hoito kananviljelijä

On välttämätöntä valvoa tarkkaan lapsen hygieenistä sisältöä, vuodevaatteiden, vaatteiden ja käsien puhtautta. Vesikiertoja voidellaan 1%: n liuoksella loistavaa vihreää tai 1-2% kaliumpermanganaattiliuoksella. Suositeltu yleinen kylpyamme, jossa on heikko liuos kaliumpermanganaatista, suuvesi desinfiointiaineilla syömisen jälkeen. On suositeltavaa hoitaa vesikkelit 5-prosenttisella sykloferoni-linimentillä. Kun märkivä komplikaatio on, antibiootteja määrätään. Glukokortikoidilääkkeet, joilla on vesirokko, ovat vasta-aiheisia, mutta niillä esiintyy vesirokko-aivotulehdusta tai meningoencefaliittia. Vaikeissa muodoissa antiretroviruslääke annetaan asykloviiriryhmästä laskettuna 15 mg / kg päivässä tai suonensisäisesti sekä sykloferoni-injektioliuoksena 10 mg / kg. Tällainen hoito katkaisee kananmunan virtauksen.

Varicellan (kananviljelytuotteiden) hoito virusten vastaisilla lääkkeillä on varsin tehokas monien komplikaatioiden kehittämisessä kananpoikassa (enkefaliitti, keuhkokuume, jne.). On olemassa raportteja anafrenian vaikutuksesta lapsilla, joiden sisällyttäminen vakiomuotoiseen varicella-hoitoon on mahdollistanut merkittävien kliinisten oireiden kulun merkittävästi vähentämisen ja bakteerikompleksien määrän vähentämisen.

Ennaltaehkäisy

Potilas, jossa on vesirokko (vesirokko) ja herpes zoster, eristetään kotona 5 päivää viimeisen ihottuman jälkeen. Vain lapset, joilla on vakavia tai monimutkaisia sairauksia, joutuvat sairaalahoitoon, ne on välttämättä sijoitettava Mel'tserovskin laatikkoon. Meningoencefaliitin takia sairaalahoito on pakollista. Taaperot (enintään 3 vuotta), entinen joutuessaan sairaiden vesirokko ja vyöruusu, ja ilman historian aiemmin eristetty 11: nnen ja 21: nnen päivän välillä kun kontakteja. Infektiopisteen lopullinen desinfiointi eristämisen jälkeen ei suoriteta viruksen epävakauden vuoksi. Riittää, että huone on tuuletettu potilaan eristämisen ja märän puhdistuksen jälkeen. Käytetään myös rokotetta kananviljaa vastaan.

[30], [31]