Nivelkipu

Nykyään nivelkipu on yksi yleisimmistä perhelääkärin vastaanotolla maailmanlaajuisesti kohdatuista oireyhtymistä. Tilastojen mukaan 80 % maailman väestöstä kokee nivelkipua vaihtelevassa määrin.

Nivelkipu on oire erittäin monimutkaisesta tuki- ja liikuntaelimistön sairaudesta. Ihminen kärsii pitkäaikaisista ja usein terävistä kivuista, joita on erittäin vaikea sietää. Mitkä ovat nivelkivun syyt ja ominaisuudet?

Nivelkivun oireyhtymää, joka kehittyy, kun patologiseen prosessiin osallistuu yksi tai useampi nivel, kutsutaan niveloireyhtymäksi. Tämän oireyhtymän diagnosointi perhelääkärin käytännössä on joskus melko vaikea tehtävä. Ensinnäkin tämä voidaan selittää suurella määrällä sairauksia, jotka aiheuttavat vaurioita erilaisille luille ja nivelille, sekä epätavallisella, poistetulla taudin kliinisellä kuvalla, erityisesti potilailla, jotka saavat tai ovat saaneet edellisenä päivänä sellaisia lääkkeitä kuin steroidihormoneja ja antibiootteja.

Joskus diagnostiikkaa vaikeuttaa kliinisten oireiden niukkuus, taudin pitkä piilevä kulku ja tuki- ja liikuntaelimistön monosymptomaattinen vaurio, joka luo edellytykset taudin peittämiselle muissa olosuhteissa. Nivelvauriot ja nivelkipu esiintyvät joissakin tapauksissa jonkin aikaa ennen taudin tyypillisiä nivelten ulkopuolisia ilmenemismuotoja. Tyypilliset laboratoriomuutokset ja röntgenkuvat voivat olla poissa pitkään. Kaikissa näissä tapauksissa nivelvaurioiden erotusdiagnostiikka vie melko kauan (kuukausia ja jopa vuosia).

Lisäksi on merkittävä joukko sairauksia, joilla esiintyy nivelkipua ja jotka ilmenevät niveltä ympäröivien kudosten vaurioina ja joihin liittyy niveloireyhtymää muistuttavia kliinisiä oireita. Tällaisia sairauksia ovat mm. bursiitti ja tendovaginiitti. Vain harvoin diagnoosi tehdään yhden tai useamman spesifisen ominaisuuden - patognomonisten oireiden - perusteella (esimerkiksi ihoplakit psoriaattisessa niveltulehduksessa, korkea DNA-vasta-aineiden titteri systeemisessä lupus erythematosuksessa). Samaan aikaan lääkärin huolellisesti keräämä anamneesi on yksi keskeisistä ja ratkaisevista lenkeistä niveloireyhtymän erotusdiagnoosissa. Anamneesi ja objektiivinen tutkimus sisältävät 60-75 % tiedoista, joita yleislääkäri tarvitsee diagnoosin tekemiseen. Laboratoriomenetelmät, röntgen ja muut instrumentaaliset tutkimukset auttavat selventämään nivelvaurion luonnetta vain joissakin tapauksissa. Anamnestisten tietojen joukossa diagnoosin tekemisessä erityisen tärkeä rooli on kipuanalyysillä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mikä aiheuttaa nivelkipua?

Melko moni potilas kärsii nivelkivuista – yli kolmannes maailman väestöstä. Lisäksi yli puolet potilaista on yli 40-vuotiaita ja yli 90 % potilaista on yli 70-vuotiaita. Eli iän myötä tämä sairaus ottaa yhä useammat ihmiset sitkeisiin kynsiinsä.

Jos et mene ajoissa lääkäriin hoitamaan nivelkipua, se pahenee jatkuvasti ja on paljon vaikeampi parantaa.

Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa nivelkipuja?

Yksi nivelkipuja aiheuttavista sairauksista on niveltulehdus. Niveltulehdusta sairastavat kärsivät niveltulehduksesta – useista tai yhdestä – sekä kivusta nivelsiteissä ja jänteissä. Yhden alueen, yhden nivelen kipu on monoartriitti, ja useamman kuin kolmen nivelmuodostuman kipu – polyartriitti.

Mistä tunnistaa nivelten ja jänteiden tulehduksen? Tarkkaile kehoasi. Sinulla saattaa olla niveltulehdus, jos sinulla on seuraavat oireet.

• Turvonnut nivel
• Lämpötilan nousu
• Nivelkipu turvotusalueella tai sen lähellä
• Kyvyttömyys liikkua vapaasti kivun vuoksi
• Lihasfossiili

Miksi niveltulehdus kehittyy?

Tämä sairaus johtuu infektioista, heikosta verenkierrosta, aineenvaihdunnan häiriöistä ja kalsiumin puutteesta ruokavaliossa.

Jos niveltulehduksen syynä on infektio, henkilö tuntee kipua jopa levossa. Eikä sillä ole väliä, onko sinulla fyysistä ylirasitusta tai liikutko vähän.

Jos niveltulehdus on tarttuvaa, nivelkipu voi olla huolenaihe sekä täydellisessä lepotilassa (esimerkiksi kun henkilö makaa tai seisoo) että pienimmälläkin liikkeellä, puhumattakaan äkillisistä liikkeistä.

Kivun lisäksi henkilön raajat tai sormet voivat turvota. Turvotusalue on kipeä nivel. Tällöin raaja on kivun vuoksi liikkumaton, ja sen muoto muuttuu vähitellen jatkuvan turvotuksen ja nesteen kertymisen vuoksi ihon alle kipeän nivelen keskelle.

Näihin näkyviin oireisiin liittyy myös voimakas väsymys, kuume, päänsärky, mielialan vaihtelut ja lisääntynyt ärtyneisyys.

Nivelrikko ja sen oireet

Mikä on nivelrikko? Se on nivelsairaus, jossa ne muuttuvat epämuodostuneiksi ja turpoavat, ja nivelissä ilmenee kipua. Tätä sairautta pidetään yleisimpänä reumatologiassa.

Miten nivelrikko syntyy? Vuosien mittaan nivelten välissä sijaitseva rusto, jonka tarkoituksena on suojata niitä vammoilta, muuttuu yhä haavoittuvaisemmaksi. Se ei ole enää yhtä joustava, heikkenee nopeasti, kovettuu ja voi tulehtua. Rusto voi hankautua toisiaan vasten, sen kudos kuluu ja tulehtuu. Tällöin siihen kiinnittyneet jänteet ja nivelsiteet venyvät ja tulehtuvat myös, mikä aiheuttaa nivelkipua.

Mikään nivel ei ole immuuni tulehdukselle, ja jokainen niistä voi olla tämän taudin kohde. Nivelrikko voi vaikuttaa polviin, selkärankaan, sormiin, varpaisiin ja lonkkiin.

Näkyvällä tasolla nivelet voivat olla turvonneet, ja mutkien alueelle voi muodostua paksuuntumia, joita kutsutaan kyhmyiksi. Punoitusta voi esiintyä.

Mitä tehdä, kun sinulla diagnosoidaan nivelrikko?

Keskustele lääkärisi kanssa, ehkä painonpudotus ja ruokavalion muuttaminen helpottavat nivelkipujasi. Tietenkin sinun on ehdottomasti ostettava kipulääkkeitä sekä vitamiineja ja glukoosia.

Uinti on hyväksi nivelten rasituksen vähentämiseksi.

Nivelreuma (RA) ja sen oireet

Tässä nivelsairaudessa ne tulehtuvat ja kipeytyvät. Mutta on myös merkkejä, jotka erottavat tämän sairauden muista. Tämä on niin sanottu symmetria - nivelkipua havaitaan kehon oikealla ja vasemmalla puolella. Tämän merkin avulla voit erottaa nivelreuman muista tyypeistä ja aloittaa sen hoidon.

Nivelreuma on erittäin vaarallinen, jopa kuolemaan johtava. Mitä nopeammin alat hoitaa sairautta, sitä nopeammin selviät siitä. Siksi nivelreuman ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin hoitoa varten.

Ohimovaltimotulehdus – miksi se on vaarallinen?

Ohimovaltimotulehdus on nivelten tulehdus ja kipu. Siihen liittyy kipua ohimoilla, mistä johtuu sen nimi. Kipu ohimoilla johtuu silmien ja pään verisuonten tulehduksesta. Tämä sairaus ei tule yksin - sen mukana voi esiintyä myös reumaattista polymyalgiaa (useiden lihasten kipua).

Se johtuu kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriöistä, erityisesti immuunivasteesta ulkoisille ärsykkeille.

Ohimoarteriitille on ominaista

...kipua eri puolilla kehoa, erityisesti lantiossa, silmissä, päässä, hartioissa. Tämä sairaus voi ilmaantua äkillisesti, eikä ihminen pysty edes liikkumaan kivun vuoksi.

Muita oireita ovat äkillinen heikkous, lisääntynyt väsymys, rajoittunut liikkuminen, kuume, nopea painonpudotus, voimakkaat päänsäryt sekä kipu hartioissa ja lonkissa.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa

Henkilö voi sokeutua, saada aivohalvauksen tai muita peruuttamattomia seurauksia.

Monet ihmiset eivät epäile sairastavansa ohimovaltimotulehdusta, vaan luulevat sen päänsäryksi. Mutta on syytä olla valppaana ja ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa pienimmästäkin terveydentilan heikkenemisestä, jotta sairaus ei pahene.

Fibromyalgia ja sen oireet

Tässä kroonisessa sairaudessa henkilöllä on voimakasta nivelkipua ja lisääntynyttä herkkyyttä. Pelkkä ihon kosketus riittää – ja henkilö voi kokea äkillistä ja terävää kipua. Samalla myös unettomuus, lisääntynyt väsymys ja heikkous vaivaavat.

Fibromyalgian luonnetta ei vieläkään ymmärretä hyvin. Lääkärit kuitenkin sanovat, että taudin syyllisiä eivät ole vammat ja mustelmat. Vaikka tämä sairaus vaikuttaa hermoihin, lihaksiin ja niveliin, ne eivät välttämättä ole aiemmin vaurioituneet.

Fibromyalgiaan liittyy aivojen – aivojen ja selkäytimen – hermosolujen lisääntynyt herkkyys. Hormonaalista epätasapainoa (mielialaa säätelevien hormonien alhainen taso, kipuherkkyys) pidetään myös sen syynä.

Fibromyalgian oireita ovat unihäiriöt, nivel-, lihas-, nivelside- ja jännekivut, alakulo, lisääntynyt kosketusherkkyys, melankolia ja masennus.

Kaikki tämä estää ihmistä elämästä täyttä elämää ja nauttimasta elämästä, joten hoidon päätavoitteena on palauttaa edellinen terveydentila ja päästä eroon masennuksesta.

[ 8 ]

Miten fibromyalgiaa hoidetaan?

Ensinnäkin potilaat ottavat rauhoittavia lääkkeitä unirytmin vakiinnuttamiseksi.

Masennuslääkkeet voivat myös olla osa fibromyalgian hoitoa, koska masennus voi lisätä kipuherkkyyttä.

Listalla on myös tulehdusta vähentäviä lääkkeitä, kuten naprokseenia tai ibuprofeenia. Ne eivät kuitenkaan välttämättä lievitä kipua pitkään, eivätkä ne aina toimi tässä tehtävässä. Tällöin lääkäri määrää muita, tehokkaampia kipulääkkeitä.

Jos sinulla ilmenee fibromyalgian tai nivelkivun oireita, sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin aloittaaksesi taudin hoidon sen alkuvaiheessa.

Nivelten rakenteesta ja kivun luonteesta

Jos tiedät, miksi nivelkipuja esiintyy, niitä vastaan on paljon helpompi taistella ja hoitaa. Siksi sinun on ymmärrettävä oireet selvittääksesi, mitkä sairaudet niitä aiheuttavat. Sitten voit määrätä optimaalisen hoidon.

Muutama sana nivelten rakenteesta. Mikä on nivel? Se on liikkuva osa raajaa – käsivartta tai jalaa – joka on yhteydessä muihin niveliin nivelsiteiden avulla. Kaksi luuta voi olla yhteydessä toisiinsa nivelten avulla.

Luut voivat liikkua jänteiden ja lihasten kautta, joihin ne ovat kiinnittyneet. Jos ainakin yksi näistä osista (jänteet, lihakset, nivelsiteet) alkaa särkeä, lääkärit kutsuvat sitä yleisnimellä - nivelkipu.