Lasten suolistoinfektiot

Akuutit suolistoinfektiot (AII) ovat yksi johtavista paikoista lapsuuden infektiosairauksien patologiassa. WHO:n mukaan yli miljardi ihmistä maailmassa kärsii vuosittain akuuteista ruoansulatuskanavan infektiosairauksista (ripulista), joista 65–70 % on alle 5-vuotiaita lapsia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lasten suolistoinfektioiden syyt

Etiologisen periaatteen mukaan kaikki lasten akuutit suolistoinfektiot voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• bakteeriperäiset suolistoinfektiot, jotka johtuvat ilmeisen patogeenisistä enterobakteerista (lavantauti ja pikkulavantauti A, B, C, shigelloosi, salmonelloosi, yersinioosi, kolera jne.) tai opportunistisista mikro-organismeista ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia jne.);
• virusperäiset suolistoinfektiot (rotavirusinfektio, adeno-, entero-, astro- ja kalikivirusten aiheuttamat suolistoinfektiot, Norfolk-ryhmän virukset jne.);
• alkueläinperäisten suolistoinfektioiden (amebinen dysenteria, kryptosporidioosi, skistosomiaasi jne.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lasten suolistoinfektion oireet

Kaikki akuutit suolistoinfektiot, etiologiastaan riippumatta, ilmenevät kliinisesti vaihtelevassa määrin voimakkaana yleisenä toksisena oireyhtymänä ("suoliston toksikoosina") ja paikallisina häiriöinä, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan eri osien vaurioihin (gastriitti, enteriitti, koliitti, gastroenteriitti jne.). Kehon vaste tartunta-aineelle voi olla sekä epäspesifinen (toksikoosi, myrkytys) että spesifinen, joka määräytyy tietyn suolistoinfektion taudinaiheuttajan ominaisuuksien perusteella. Lapsilla toksikoosi epäspesifisenä reaktiona tartunta-aineelle akuuteissa suolistoinfektioissa liittyy useimmiten eksikoosiin, harvemmin neurotoksikoosiin tai toksiseen-septiseen tilaan.

Primaarinen neurotoksikoosi eräänlaisena epäspesifisenä yleistyneenä reaktiona tartuntatautiin (tai sen kuona-aineisiin) kehittyy myrkyllisen aineen massiivisen virtauksen myötä vereen (pääasiassa bakteerimyrkkyihin) ja endotoksinemiaan.

Eksikoosin epäspesifisenä reaktiona ilmenevässä toksikoosissa yleisimpiä ovat aineenvaihduntahäiriöt, jotka liittyvät nestehukkaan ja elektrolyyttien menetykseen. Pääasiallisesta veden tai elektrolyyttien menetyksestä riippuen on olemassa iso-, hypo- ja hypertonisia nestehukan tyyppejä. Eksikoosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat paitsi nestehukan tyypistä myös nestehukan asteesta. Eksikoosin toksikoosissa on kolme astetta:

• Vaihe I - nestehukasta johtuva painonpudotus ei ylitä 5 %:a:
• II aste - 6-9%;
• III aste - 10% tai enemmän.

Akuuttien suolistoinfektioiden etiologinen rakenne eri ikäryhmillä olevilla lapsilla ei ole sama.

• Pienillä lapsilla akuutteja suolistoinfektioita aiheuttavat pääasiassa rotavirus, enteropatogeeninen Escherichia coli, stafylokokki, salmonella ja erityisesti opportunistiset enterobakteerit (Klebsiella, Proteus, Citrobacter jne.): shigelloosia, klostridioosia ja koleraa havaitaan harvemmin.
• Vanhemmilla (kouluikäisillä) lapsilla vallitsevat shigelloosin ja salmonelloosin, joilla on ruokamyrkytys, sekä yersinioosin, lavantaudin, pikkulavantautien jne.

Lasten suolistoinfektioiden hoito

Rotavirusinfektion tapauksessa on suositeltavaa käyttää viruslääkkeitä perushoidon kliinisen tehokkuuden lisäämiseksi. Alkuperäinen kotimainen viruslääke Arbidol vaikuttaa viruksen lisääntymisen alkuvaiheessa ja estää viruksen lipidikalvon fuusioitumisen solunsisäisiin kalvoihin estäen viruksen tunkeutumisen soluun.

Arbidolilla on vakava näyttöpohja, mukaan lukien Arbidolin tehokkuus ja turvallisuus lapsilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Arbidolin korkea tehokkuus johtuu sen monipuolisesta biologisesta aktiivisuudesta ja johtuu viruksen lisääntymiseen kohdistuvan spesifisen vaikutuksen lisäksi kyvystä indusoida interferonia, jolla on immunostimuloiva vaikutus ja antioksidanttivaikutus. Arbidolin käyttö rotavirusinfektion hoitoon lapsilla lyhentää merkittävästi taudin akuutin vaiheen kestoa, mukaan lukien toksikoosin oireita eksikoosin, myrkytysoireyhtymän ja ripulioireyhtymän kanssa, ja myös nopeuttaa rotaviruksen poistumista suolistosta.

Arbidolin havaittiin estävän sekä rota- että adenoviruksen replikaatiota ohutsuolen epiteelisoluissa ja siten vähentävän ruoansulatuskanavan morfofunktionaalisten häiriöiden vakavuutta ja etenemistä. Se auttaa merkittävästi lyhentämään virusten poistumisaikaa suolistosta.

Arbidolia käytetään suun kautta. Vapautumismuoto on kätevä käytettäväksi lapsille tabletteina (50 mg) ja kapseleina (100 mg). Arbidolilla on systeeminen vaikutus, se imeytyy nopeasti ja jakautuu elimiin ja kudoksiin. Lääkkeen biologinen hyötyosuus ei riipu ruoan saannista.

Lisäksi akuutin suolistoinfektion monimutkaisen hoidon tärkeänä osana voidaan käyttää uusimman sukupolven enterosorbentteja, jotka paitsi adsorboivat ja poistavat viruksia kehosta, myös suojaavat ruoansulatuskanavan limakalvoa. Tällaisia lääkkeitä ovat muun muassa Neosmectin, jolla on yhdistetty sorptio- ja mukosytoprotektiivinen vaikutus. Neosmectin on lupaava moderni enterosorbentti, jonka tehokkuus on osoitettu useissa ruoansulatuskanavan sairauksissa, joihin liittyy limakalvojen eheyden heikkeneminen, mahan ja suoliston dyspepsia, ekso- ja endotoksikoosi, suoliston dysbioosi sekä ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt. Neosmectin auttaa lyhentämään luotettavasti akuutin suolistoinfektion, mukaan lukien rotaviruksen, akuutin vaiheen kestoa. Se on erittäin turvallinen ja sitä voidaan käyttää jopa ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Lääke on saatavana kätevässä muodossa - 3 g:n pusseja 3, 10 tai 30 pussin pakkauksissa.