Salmonelloosin hoito

Lievien ja kohtalaisten salmonelloosin muotojen, joilla on ekssikoosi, osalta on ilmoitettu seuraavat:

• oraalinen nesteytys glukoosi-suolaliuoksilla: rehydron, glukosolaani jne.;
• enterosorbentit: Filtrum-STI;
• entsyymivalmisteet, jotka ottavat huomioon ruoansulatuskanavan leesion aiheen: abomin, festal, pankreatiini (micrazyme, creon), panzinorm jne.

Pienille lapsille on suositeltavaa määrätä seuraavat sairauden ensimmäisistä päivistä lähtien:

• bakteerivalmisteet (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 annosta/vrk, Lactobacterin, Linex, Enterol jne.);
• prebiootit (laktofiltrum);
• tai sisällytä ruokavalioosi bifidokefiiriä (bifidok), 200–400 ml/vrk, pieninä annoksina.

Lisäksi määrätään vitamiineja ja tarvittaessa antihistamiineja [kloropyramiini (suprastiini), prometatsiini jne.].

Jos kyseessä on "vetinen ripuli", jonka ulostamistiheys on yli 3–5 kertaa, käytetään ripulilääkettä loperamidia (Imodium). Myös sykloferonin parenteraalinen anto annoksella 10–15 mg/kg ruumiinpainoa on aiheellista.

Vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä määrätään kouristuslääkkeitä (no-shpa, papaveriini jne.); usein esiintyvän oksentelun ja regurgitaation yhteydessä - osittaisia aterioita, mahahuuhtelu; lääkkeinä on ilmoitettu metoklopramidi (cerucal, reglan), KKBidr.

Vaikeissa salmonelloosimuodoissa, erityisesti vaikeassa toksikoosissa (luokat II-III), infuusiohoitoa annetaan vieroitushoitona (1,5 % reamberiiniliuos) ja rehydraatiohoitona, oireyhtymäpohjaisena hoitona (antikonvulsiivinen, hypoterminen jne.). On tärkeää tunnistaa johtava oireyhtymä, joka määrittää potilaan tilan vakavuuden (neurotoksikoosi, toksikoosi eksikoosin kanssa, endotoksiini tai tarttuva-toksinen sokki).

Antibiootteja käytetään vakavissa ja yleistyneissä salmonelloosin muodoissa lapsen iästä riippumatta, samoin kuin kaikille ensimmäisen elinvuoden lapsille, joilla on monimutkainen esisairaus tai sekainfektioita. Näissä tapauksissa antibiootteja annetaan parenteraalisesti (tai parenteraalinen anto yhdistetään enteraaliseen antoon). Salmonelloosin hoitoon ensisijaisesti käytettäviä lääkkeitä ovat amikasiini, rifampisiini ja nevigramoni. On tärkeää ottaa huomioon tietyllä alueella kiertävien salmonellakantojen herkkyys antibiooteille. Probioottivalmisteita (esim. Acipol) tulee määrätä samanaikaisesti antibioottien kanssa.

Antibioottihoitoa ei suositella lapsille, joilla on lieviä, piileviä salmonelloosin muotoja, eikä potilaille, jotka on otettu sairaalaan toipumisaikana (vain epänormaalin ulosteen tai toistuvan bakteerien erityksen yhteydessä). Näissä tapauksissa on mahdollista rajoittaa itseään määräämällä järkevä ruokavalio, entsyymivalmisteet (mikratsyymi), bifidumbakteriini, stimuloiva hoito (pentoksyyli, metyyliurasiili jne.), salmonellabakteriofagi, oireenmukainen hoito ja immunoglobuliinikompleksivalmiste (ICP) 5-7 päivän kuuriksi.

Salmonelloosin spesifisen etiotrooppisen hoidon keinot ovat salmonellabakteriofagi ja KIP (sisältävät lisääntyneitä salmonellan vasta-aineiden tittereitä).

Tartuntaprosessin pitkittyneen kulun estämiseksi on suositeltavaa sisällyttää sykloferoni suolistoinfektioiden monimutkaiseen hoitoon. Lääke aktivoi soluvälitteisen immuunivasteen, tehostaen spesifisten A-luokan immunoglobuliinien ja M-luokan epäspesifisten immunoglobuliinien tuotantoa. Cycloferonin kliininen vaikutus on taudin sujuva kulku ja taudinaiheuttajan toistuvan vapautumisen puuttuminen.

12,8 %:lla antibakteerista hoitoa saaneista potilaista taudinaiheuttajan toistuva eristäminen jatkui. Yersinioosi-infektiota sairastavilla potilailla, jotka saivat sykloferonia taudin akuutissa vaiheessa, havaittiin taipumus harvinaisiin taudin uusiutumiseen (9 % vs. 16 %). Punatautia ja salmonelloosia sairastavilla potilailla, jotka saivat sykloferonia yhdistelmähoidossa, mikrobiologinen sanitaatio tapahtui 90,3 %:lla potilaista, ja 89 %:lla potilaista uloste normalisoitui. Cycloferonin käytön tarkoituksenmukaisuus pienten lasten suoliston dysbioosin monimutkaisessa korjauksessa on osoitettu (suoliston mikroflooran taso palautui normaaliksi 95 %:lla potilaista, ja opportunistisen mikroflooran määrä väheni 12-kertaisesti).