Mikä aiheuttaa kutiavia ja punaisia ​​läiskiä iholla?

Monien dermatologisten ja useiden tartuntatautien oireista yleisiä ovat kutina ja erimuotoiset ja -paikalliset punaiset läiskit. Potilaiden on tärkeää poistaa nämä täplät ja päästä eroon kutinasta, mutta tämän saavuttamiseksi ja asianmukaisen hoidon varmistamiseksi on tarpeen selvittää niiden etiologia.

On pidettävä mielessä, että tällaisia ​​merkkejä esiintyy joissakin systeemisissä sairauksissa, ja tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain lääkärin apua haettaessa.

Syyt kutinaa ja punaisia ​​läiskiä iholla

Onko mahdollista poistaa kaikki mahdolliset kutisevien punoittavien makuelinten syyt?punaiset läiskät erilaisissa sairauksissa ja tiloissa?

Useimmiten nämä ihoelementit ovat luonteeltaan makulopapulaarisia, eli ne koostuvat paljaalla silmällä näkyvistä litteistä punaisista täplistä ja rajoitetuista punoittuneista alueista (papuleista), jotka ovat hieman kohonneet ihon yläpuolelle. Ihottuma voi olla myös hyvin pieni.

Lääkärit ottavat huomioon täplien koon, spesifisen sijainnin, ilmaantumisen nopeuden ja niiden myöhemmän muutoksen lisäksi myös sitä edeltävät ja/tai samanaikaiset oireet. Lisätietoa materiaaleista:

• Miksi vartalolle ilmestyi punaisia ​​täpliä?
• Punaiset täplät vartalon iholla

Harkitse ensin pediatrisessa käytännössälapsuuden infektiot, joihin liittyy ihottumaa (viurirokko, vesirokko, tuhkarokko, scarlatina), sekä diateesi ja ihottuma.

Kutina ja punaiset täplät kehossa

Edellä mainittujen tartuntatautien lisäksi, kun alle 5-vuotiaat lapset ovat saaneet Picornaviridae-heimon Coxsackie-enterovirustartunnan ja saavat ns.käsi-jalka-suu-oireyhtymä - kuumeen, lihaskipujen, hengitysteiden ja suoliston oireiden ilmaantuessa - vartalossa, raajoissa ja kasvoissa (suun lähellä) on kutinaa ja punaisia ​​täpliä, jotka muuttuvat hyvin nopeasti rakkuloiksi. [1]

Sekä lapsilla että aikuisilla kutina ja punaiset täplät ihon eri osissa voivat liittyä seuraaviin seikkoihin: hyönteisten ja niveljalkaisten puremat (esimerkiksi puutiainen, joka kantaa Borrelia-bakteeria - Lymen taudin aiheuttaja); [2] atooppiset ja allergiset tilat (tiettyjen elintarvikkeiden käytön, stressin jne. kanssa); punaisilla litteillä täillä; paikallisella skleroderman muodolla (autoimmuuni ihopatologia; antimikrobisten antibioottien käytön sivuvaikutuksilla ja allergisilla (tiettyjen elintarvikkeiden käytön yhteydessä, stressin kanssa jne.).); kanssapunaiset litteät täit; [3]paikallinen skleroderma (autoimmuuni ihopatologia); [4]antibakteeristen lääkkeiden ja monien muiden lääkkeiden sivuvaikutuksia - muodossaallerginen urtikaria, [5]erythema multiforme [6]tai myrkyllis-allerginenStevens-Johnsonin oireyhtymä. [7]

Hieman hilseileviä punaisia ​​läiskiä ja kutinaa vatsassa ja rinnassa (joskus sitä edeltävässä lievässä kuumeessa) ilmaantuuvaaleanpunainen jäkälä (Pityriasis rosea), joka diagnosoidaan yleensä nuorena. [8]

Allergodermatoosi on eräänlainen allergodermatoosi, joka esiintyy kehossa pienenä, tuskin näkyvänä punaisena ihottumana ja kutinana ihmisillä, joilla on alhainen mahahapon happamuus. Tällaisia ​​iho-ilmiöitä havaitaan loisten läsnä ollessa suolistossa tai sen bakteeri-infektiossa.

Kutiavien, hypereemisten makuelinten sijainti kainaloissa on useimmitenyksinkertainen kosketusihottuma, joka voi johtua deodorantista, karvanpoistotuotteista, pesuaineista, vaatekankaista tai pyykkijauheesta. [9]Mutta kun pieniä punaisia ​​täpliä ja kutinaa kainaloiden alla, sivuilla ja vatsassa, jalkapohjissa ja käsissä esiintyy samanaikaisesti oireiden, kuten vatsakivun, pahoinvoinnin ja ripulin kanssa, puhutaan enterobakteeri-infektiosta -yersinioosi. [10]

Tarttuvaan mononukleoosiin johtava Epstein-Barr-virus (heimon Herpesviridae) aiheuttaa myös joissakin tapauksissa kutisevia punaisia ​​ihottumia vartalon ja yläraajojen iholla. [11]

Kutina ja punaiset täplät kasvoilla ja kaulassa

Kutinaan liittyvä ihon hyperemia – punaiset kasvot ja kutina – voi olla ensimmäinen merkki kasvojen allergioista. Lisäksi kutina ja aiheuttaa

lieviä polttavia punaisia ​​laikkuja kasvoilla ovat joukossaperioraalisen ihottuman oireet, [12]erytematoottinen Beckin taudin tyyppi -sarkoidoosi, [13]ärsyttävä kosketus jaallerginen kosketusihottuma, kylmä eryteema jafotodermatiitti. [14]

Merkkejä erytematoottisista-teleangiektaattisista ihovaurioista - ruusufinni [15]ja eryteema systeemisessä lupus erythematosuksessa [16]ovat nenän punoitusta ja nasolabiaalisten poimujen kutiavaa ihoa. Kutiavat punaiset makuelat suun ja nenän ympärillä, nebulosaalisen kehittymisen impetigo, joka liittyy Staphylococcus aureuksen (Staphylococcus aureus) tunkeutumiseen ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin, alkaa. [17]

Ja kun kyseessä on erytematoottinen muoto ensisijainen (ruis) tulehdus, β-hemolyyttisen Streptococcus pyogenes ryhmän A aiheuttama, samanaikaisesti kuumeen, päänsäryn ja yleisen heikkouden kanssa kasvoille ilmaantuu paksuuntuneen ihon kehystäviä punaisia ​​täpliä. [18]

Punaiset läiskät suussa ja kutina ovat mahdollisia allergioiden, litteän punaisen ihottuman, strepto- ja stafylokokki-infektioiden yhteydessä.

Oireetsilmäluomen ihotulehdus, allerginen ärsytys (heinänuha), [19]samoinsilmäluomien sienivauriot sisältävät punaiset silmät ja kutina.

Poskien punoitus ja kutina (jossa erytematoottisia makueloita ja näppylöitä leviävät asteittain raajoihin ja vartaloon), johon usein liittyy hengitystieoireita ja yleistä tilan heikkenemistä, ilmenee parvovirus B19 (Euthyphoraviruses) -infektiosta, joka on syynä. tarttuva punoitus (synonyymit - viides sairaus tai isku-oireyhtymä). [20]

Punainen niska ja kutina ovat yleisimpiä kosketusihottuman ja Stevens-Johnsonin oireyhtymän yhteydessä (jälkimmäiseen liittyy myalgia ja korkea ruumiinlämpö).

Kutina ja punaisia ​​laikkuja raajoissa

Useimmat aiemmin mainitut syyt voivat aiheuttaa kutinaa japunaiset täplät jaloissa ja aseita.

Kuoriutuminenpunaisia ​​läiskiä kämmenissä ja kutina liittyvät useimmitenkämmenten ihottuma, [21]tunnetaan myös nimellä atooppinen ihottuma, [22]joita voi esiintyä kyynärpäissä, polvien alla, kainaloissa ja kaikissa kehon poimuissa.

Jos käsien sormien välissä on kutinaa ja punaista haavaa, se tarkoittaa, että ihottuman kutistuminen johti sen verenvuotoon tai ihottuman kuivuminen atooppisessa ihottumassa aiheutti sen halkeilua läpinäkyvän eksudaatin vapautuminen).

Punaisia ​​tai purppuraisia ​​ihottumia kämmenissä ja sormissa sekä hartioissa ja yläselässä havaitaan dermatomyosiitissa. [23]

Kun ihotautilääkärit diagnosoivat Trichophyton rubrum -sienenjalkojen, käsien, kasvojen ja kynsien ihon rubrofytoosi, jonka oireita ovat käsien ihon punoitus, jalkojen punoitus ja kutina.

Kutiavia punaisia ​​laikkuja kämmenissä ja jaloissa – joihin liittyy kuumetta, oksentelua ja päänsärkyä – nähdään lähes 75 %:llameningokokki-infektio (Neisseria meningitidis) tapaukset ja tulehduksen kehittyminen aivokalvoissa (meningokokkimeningiitti). [24]

Diffuusi makulaarinen erytroderma – punaisten täplien ihottuma, joka yleensä sijoittuu kämmeniin ja jalkoihin – ja oireet, kuten kuume, alentunut verenpaine, sekavuus ja ulkoisten reaktioiden puuttuminen, ovat merkkejä tarttuvasta toksisesta shokista. Tämä tila, kuten toksinen-allerginen oireyhtymä, luokitellaan hätätilanteeksi.

Kutiavat punaiset läiskät säärissä ovat toissijaisia ​​ruosteiselle tulehdukselle ja sarkoidoosille; ihotyyppistä vaskuliittia nähdään säärien ja jalkojen iholla.

Lue myös:

• Punaiset täplät jalkojen iholla erilaisissa sairauksissa
• Punaisten täplien syyt jaloissa

Punaisilla täplillä ja kutinalla nivusissa voi olla eri syitä, mutta yleisimpänä syynä pidetään dermatofytoosia (sieni-infektio) ja kontakti- tai atooppista ihottumaa.

Miehillä, joilla onkondomiallergia taiakuutti balanopostiitti, [25]käänteinen psoriaasi tai Reiterin oireyhtymä [26]peniksen päässä on kutinaa ja punaisia ​​läiskiä.

Naisilla punaiset häpyhuulet ja kutina liittyvät sukupuolitauteihin jaherpes simplex -viruksen aiheuttama sukuelinten infektio, [27]ja postmenopausaalisilla naisilla ulkoisten sukupuolielinten leukoplakia. [28]

Riskitekijät

Riskitekijät kutinalle ja punaisille täplille - näitä oireita aiheuttavien sairauksien ja tilojen kehittyminen. Siten virus- tai bakteeri-infektioiden saastuminen lisääntyy paikoissa, joissa niiden leviämisen todennäköisyys on suuri (kontaktissa sairaiden ihmisten kanssa).

Immuunijärjestelmän heikkouden vuoksi riskitekijöitä ovat varhaislapsuus ja vanhuus sekä raskausaika fysiologisesti määrätyllä immunosuppressiolla. Huonot hygieniaolosuhteet ja riittämätön henkilökohtainen hygienia "auttaa" tarttumaan sieni-infektioon.

Negatiivinen rooli on lääkkeiden hallitsemattomalla käytöllä, kehon lisääntyneellä herkistymisellä (joidenkin tietojen mukaan kosketusihottuma vaikuttaa 15-20 %:iin väestöstä) ja geneettisellä alttiudella allergisiin ja atooppisiin tiloihin.

Synnyssä

Punaiset täplät ovat elementtejä tulehduksesta tai immuunireaktiosta (paikallisesta tai systeemisestä), johon liittyy ihon kapillaarien paikallinen laajentuminen ja rakenteellisia muutoksia sen pintakerrosten soluissa. Niiden patogeneesi määräytyy niiden sairauksien ominaisuuksien perusteella, joissa tämä oire ilmenee.

Esimerkiksi kosketus- tai atooppinen ihottuma provosoituu immuunireaktiolla herkistäviä aineita vastaan, kun vasta-aineiden synteesi lisääntyy - immunoglobuliini IgE.

Kylmän punoituksen kehittymismekanismi (joissakin tapauksissa liittyy kutinaa) nähdään synnynnäisenä lämmönsäätelyhäiriönä, joka johtuu keskushermoston välittäjäaineen serotoniinin aineenvaihdunnan ongelmista.

Patogeenisten bakteerien ja virusten vaikutus selittyy niiden sytotoksisten aineiden vapautumisella vasteena immuunijärjestelmän puolustusmekanismeihin. Kehon bakteeri- ja viruseksotoksiinit ovat antigeenejä, jotka immuunikompetenssit T-lymfosyytit tunnistavat ja jotka aktivoivat suojaavan vasteen tulehduksen muodossa. Ja muut oireet, kuten tarttuva-toksisen shokin tapauksissa, ovat seurausta virus- ja bakteerimyrkkyjen pääsystä verenkiertoon.

Kutina tunne on peräisin ihon ja limakalvojen pinnallisista kerroksista, joissa on hermopäätteitä, jotka reagoivat ihon välittäjäaineen histamiinin syöttösolujen vapautumiseen ja sen vapautumiseen vereen. Kutinaimpulssit afferenttien säikeiden kautta välittyvät spinotalamiseen kanavaan ja sieltä aivojen somatosensoriseen aivokuoreen. Katso lisätietoja julkaisusta - Kutiavan ihon patogeneesi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ensinnäkin naarmuuntuvat ihottumat "avaavat tien" toissijaiselle ihotulehdukselle, joten se voi tulehtua ja ilmaantua märkärakkuloita, jotka ovat täynnä seroosia. Lisäksi kutisevien kohtien poistuminen voi johtaa arpien muodostumiseen.

Muut vaikutukset ja komplikaatiot riippuvat näiden oireiden syystä ja voivat sisältää:

• reaktiona lääkkeisiin - angioedeema;
• ei-rakkulaisessa impetigossa - tulehduksen muuttuminen rakkulaariseksi (vesikulaariseksi) muotoksi;
• parvovirus B19:n aiheuttamassa tarttuvassa eryteemassa - anemia;
• Coxsackie-virusinfektio - sidekalvotulehdus (mukaan lukien verenvuoto), aseptinen aivokalvontulehdus, sydänlihaspatologiat, hermoston vauriot.

Diagnostiikka kutinaa ja punaisia ​​läiskiä iholla

Koska kutisevien erytematoottisten makuelinten syitä on monenlaisia, diagnoosi on usein vaikeaa.

Fyysisen tutkimuksen ja anamneesin lisäksi tarvitaan verikokeita: yleisiä ja kokonaisia, eosinofiilien varalta, vasta-aineiden (IgE) ja C-reaktiivisen proteiinin määrästä, immunoentsyymianalyysistä jne. Vaaditaan myös yleinen virtsan ja ulosteen erittely. analyysi, bakteriologinen tutkimus naarmuista täplistä. Ja allergisessa ihotulehduksessa tehdään ihotestejä herkistyvien aineiden tunnistamiseksi.

Käytämme instrumentaalidiagnostiikkaa dermatoskoopilla, Woodin lampulla tarvittaessa -ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen ultraääni.

Tarkemmat tiedot artikkeleista:

• Ihontutkimus
• Kutiavan ihon diagnoosi

Epäspesifisten oireiden esiintyminen hypereemisten makulopapulaaristen ihottumien ja kutinan ilmaantumisen yhteydessä voi vaikeuttaa niiden todellisen syyn määrittämistä, joten tämän ongelman ratkaisemisessa auttaa erotusdiagnoosia eri erikoisalojen lääkäreiden kanssa.

Hoito kutinaa ja punaisia ​​läiskiä iholla

On olemassa erilaisia ​​tekniikoita, joilla hoidetaan sairauksia, joilla on nämä kliinisen kuvan oireet.

Siten bakteeri-infektion esiintyminen (impetigo, ruosteinen tulehdus, balanopostiitti, sukupuolitaudit jne.) edellyttää lääkärin määräämien systeemisten antibioottien käyttöä, ottaen huomioon niiden vaikutuksen kirjo tunnistettuihin patogeeneihin.

Interferoniin perustuvat viruslääkkeet ovat tehottomia iho-ilmiöissä. Esimerkiksi Herpesviridae-heimon DNA-viruksia ei voida poistaa elimistöstä, mutta niiden aktiivisuutta voidaan tukahduttaa asykloviiripohjaisilla tuotteilla.

Ja sieni-infektioiden hoitoon käyttäätehokkaita voiteita sieneen.

Yksinkertainen ja allerginen kosketusihottuma sekä allerginen nokkosihottuma vaativat etiopatogeneettistä hoitoa, jossa ärsyttävät tekijät ja allergeenit eliminoidaan maksimaalisesti.

Kutiavan ihon hoito voi olla systeemistä ja ajankohtaista. Ensimmäisessä tapauksessa antihistamiinit ja glukokortikosteroideja otetaan, toisessa tapauksessa käytetään paikallisia aineita:

• Kutina voide
• Voiteet kutinaan
• Voiteet ihottumaan
• Ekseemavoiteet
• Voiteet allergiseen ihottumaan

Ennaltaehkäisy

Suurin osa lasten tartuntataudeista ehkäistään rokotuksilla (immunisoinneilla).

Allergodermatoosien ehkäisy koostuu herkistyvien tekijöiden poistamisesta.

Mutta monia autoimmuuniperäisiä idiopaattisia dermatologisia ja systeemisiä sairauksia vastaan ​​ei ole vielä olemassa erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Ennuste

Lapsuuden yleisimmillä tartuntataudeilla on täysin suotuisa ennuste.

Mitä tulee autoimmuunisiin dermatologisiin patologioihin, ne valitettavasti esiintyvät kroonisessa muodossa (remissiojaksoilla), mutta ne eivät ole hengenvaarallisia.

Kliinisten tilastojen mukaan meningokokki-infektio (ilman oikea-aikaista tehohoitoa) on tappava 9%:ssa tapauksista ja Steven-Johnsonin oireyhtymässä - 16-27%.