Allerginen kosketusihottuma

Kosketusallerginen dermatiitti ilmenee potilailla reaktiona fakultatiiviseen ärsykkeeseen (allergeeniin), jolle on lisääntynyt herkkyys. Allerginen dermatiitti perustuu viivästyneeseen allergiseen reaktioon. Lääke- ja kemikaaliaineet toimivat usein allergeeneina. Ne (hapteenit) yhdessä epidermaalisten proteiinien kanssa saavat täydellisen antigeenin ominaisuudet. Allergeenit sitoutuvat epidermiksen syöttösoluihin (makrofageihin), jotka välittävät tietoa antigeenistä T-lymfosyyteille. Vastauksena tähän T-lymfosyytit lisääntyvät muodostaen tälle antigeenille spesifisen solupopulaation. Toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa herkistyneet lymfosyytit kerääntyvät allergeenin vaikutuskohtaan. Lymfosyytit erittävät erilaisia interleukiineja, jotka houkuttelevat syöttösoluja ja polymorfonukleaarisia leukosyyttejä kohtaan. Jälkimmäisten degranulaation seurauksena vapautuu biologisesti aktiivisia aineita (histamiini, bradykiniini jne.), jotka edistävät akuutin tulehdusprosessin muodostumista ihossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatologia

Havaitaan epidermiksen solujen välinen turvotus, verisuonten endoteelin ja periteelin hypertrofia ja hyperplasia sekä niiden luumenin kaventuminen. Verisuonten ympärillä on perivaskulaarista infiltraatiota, joka koostuu lymfoidisoluista, makrofageista, fibroblasteista ja basofiilien sekoituksesta eri degranulaation vaiheissa.

Kosketusallergisen dermatiitin oireet

Allergiselle ihottumalle on ominaista ihottuman todellinen polymorfismi, joka lokalisoituu allergeenille altistuneille alueille. Samanaikaisesti potilailla, joilla on epäselvät rajat omaava eryteema, näppylät ja turvotus, on ekseeman tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja (vesikulaatio, vuotaminen, taipumus uusiutumiseen). Mutta ne ovat vähemmän ilmeisiä allergisessa kosketusihottumassa.

Joillakin potilailla kliiniset oireet ulottuvat allergeenien vaikutusalueiden ulkopuolelle. Subjektiivisia tuntemuksia havaitaan vaihtelevalla vaikeusasteella: kutinaa, polttelua, kuumuuden tunnetta vaurioituneilla alueilla. On ollut tapauksia, joissa potilailla ilmeni akuuttia allergista kosketusihottumaa käytettyään 33-prosenttista rikkivoidetta syyhyyn ja hoidettuaan sukupuolielinten aluetta klooriheksidiiniliuoksella.

Diagnostiikka ja erotusdiagnoosi

Tauti on erotettava yksinkertaisesta kosketusihottumasta ja ekseemasta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kosketusallergisen dermatiitin hoito

Ensinnäkin on tarpeen poistaa kosketusallergisen dermatiitin syy. Jos kliinisiä oireita on merkittäviä, määrätään antihistamiineja (tavegil, fenistil, analergiini, diatsoliini, suprastini jne.) ja hyposensitisoivia aineita (kalsiumkloridi tai kalsiumglukonaatti, natriumtiosulfaatti) ja vitamiineja. Vaikeissa tapauksissa potilaat sairaalahoidossa ja suositellaan systeemisiä glukokortikosteroideja.

Ulkoinen hoito suoritetaan ottaen huomioon taudin vaihe ja tulehdusprosessin vakavuus. Vaikeassa eryteemassa määrätään sinkkioksidia, valkoista savea jauheena, vedellä ravistettuja suspensioita, sinkkivoiteita (2-5 %), kortikosteroideja sisältäviä voiteita ja salvoja. Paikallisista kutinaa lievittävistä aineista Fenistil-geelillä on hyvä vaikutus. Eritteen sattuessa käytetään voiteita sekä aniliinivärejä ja indiferenttejä pastoja. Prosessin ratkaisemiseksi käytetään imeytyviä voiteita (5-10 % iktyolia, 2 % rikkiä sisältävää salicia, 2 % rikkiä sisältävää tervaa).