Tehokkaat voiteet sieniin

Sieniä vastaan fungisidisesti vaikuttava voide on erityinen paikallisesti käytettävä lääkevalmiste mykoosien – patogeenisten dermatofyyttien, homeen ja hiivan aiheuttamien pinnallisten ihovaurioiden – hoitoon.

Tällaisten voiteiden tarkoituksena on neutraloida ja tuhota sieniä, jotka ovat neljänneksi yleisin ihmisen sairauksien aiheuttaja.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä sienivoiteita

Sienilääkkeiden käyttöaiheet sienilääkkeiden käyttöön kattavat lähes koko kirjon ei-systeemisiä (ulkoisia) sieniperäisiä patologioita, jotka kehittyvät sienten Microsporumin, Trichophytonin, Epidermophytonin, Malassezian, Exophialan, Pityrosporumin, Scytalidiumin, Onychocolan, Aspergillun, Candidan, Fusariumin jne. aiheuttamien vaurioiden seurauksena (yhteensä yli 40 lajia).

Mykologit luokittelevat tällaiset sairaudet seuraavasti:

• eri lokalisaatioiden dermatomykoosi (rubrofytoosi, urheilijan jalka, nivussienen epidermofytoosi);
• Microsporum spp.:n (silsa) aiheuttama mikrosporia;
• päänahan dermatofytoosi (trikopsoria, trikophytosis, favus);
• onychomykoosi (kynsilevyjen vauriot) ja paronykia (kynsinauhavauriot);
• pinnallinen kandidiaasi;
• versicolor, pityriasis versicolor ja vyöruusu.

Tehokas voide tarvitaan sienen ja pseudomykoosin (erythrasma, kainaloiden trikomykoosi jne.) hoitoon.

Katso myös - Pinnallisten sieni-infektioiden aiheuttajat

[ 3 ]

Julkaisumuoto

Alla luetellut sienilääkkeiden voiteet on jaettu alaryhmiin niiden pääasiallisen käyttötarkoituksen mukaisesti tiettyjen sieni-infektioiden hoitoon. Suluissa on ilmoitettu saman vaikuttavan aineen omaavien, mutta muilla kauppanimillä julkaistujen lääkkeiden synonyymit.

Sienivoiteet dermatomykoosin, mikrosporian ja ihon kandidiaasin hoitoon:

• Terbinafiinivoide (Terbifiini, Terbinox, Termicon, Lamikan, Lamisil, Lamisinil, Medofloran, Mikoterbin, Exifin, Fungoterbin);

• Nizoral-voide (Ketokonatsoli, Ketodin, Mikosept, Mikozoral, Fungoral jne.);

• Klotrimatsolivoide (Clotrimafarm, Candid-voide, Canesten, Kanizon, Clomazol, Clotriran, Vicaderm, Lotrimin, Mycosporin, Fungitsip jne.).

Terbinafiinin, Nizoralin ja Clotrimatsolin sienivoiteiden analogeja ovat lääkkeet Canespor (Bifonatsoli, Bifosiini, Bifunal, Mikospor); Mikonatsoli (Miconazole Hexal, Mikozon, Daktarin); Mifungar (Oksikonatsoli).

Myös erilaisten lokalisaatioiden ja hiivasienitautien dermatofytoosiin voidaan käyttää edullista voidetta sienelle Undecin (Tsinkundan, Mikoseptin).

Rikkivoidetta pidetään edelleen erittäin tehokkaana voiteena favus-sientä vastaan, samoin kuin seborrooisen dermatiitin aiheuttajaa Malassezia furfur -sientä vastaan.

Onychomykoosin hoidossa käytettävien sienilääkkeiden päänimet ovat: Exoderil (Naftifiini), Clotrimazole, Mifungar, Mikonatsoli, Lamisil (Terbinafiini ja muut synonyymit). Canespor-voidetta suositellaan myös kynsisieneen; sitä on saatavana kätevässä pakkauksessa, joka koostuu voiteesta, johon on lisätty ureaa (pehmentääkseen kynsilevyjä), laastareista ja kaapimista (kynsisängyn puhdistamiseksi pehmenneestä keratiinista).

Lisäksi onychomykoosin hoitoon voi käyttää Lotseril- tai Lotseril-liuosta (joka sisältää amorolfiini-sienilääkettä) sienilääkekynsilakkaa sekä toista erityistä pakkausta vaurioituneiden kiimaisten kynsilevyjen poistamiseksi - Mikosan.

Lue myös – Voiteet ja kermat kynsien sieneen

Ihotautilääkärien suosittelemat voiteet sieni-infektioiden ehkäisyyn (erityisesti heikentyneen immuniteetin yhteydessä) ovat Mifungar ja Miconazole, joita ei tule käyttää yli 4-5 kuukautta.

Jalkasilsalta suojautumista haluavat voivat suojata Gribkosept-niminen kosmeettinen jalkatuote, jota usein kutsutaan nimellä 911-sienivoide. Tämä geeli sisältää bakteereja tappavaa fenoliainetta triklosaania, ihoa kuivattavaa sinkkiä ja eteerisiä öljyjä (eukalyptus, kataja, teepuu, laventeli ja salvia). Jalkojen liiallista hikoilua vastaan antiseptinen aine on Teymurovin voide (Teymurovin tahna). Niin kutsuttu norjalainen voide on tietenkin ranskalainen kantapäiden ja jalkapohjien kovettumien pehmentävä voide Neutrogena Norvegienne® Formule (norjalainen koostumus).

Thaimaassa valmistetuilla nivelkipuvoiteilla, joita usein kutsutaan "vihreäksi voiteeksi" ja "siniseksi voiteeksi" (voidepohjan värin vuoksi), ei ole mitään yhteistä sienilääkkeiden voiteiden kanssa. Ehkä ne viittasivat edellä mainittuun sienilääkkeiden voiteeseen Undecin, joka sisältää undekyleenihappoa ja kuparijundekylenaattia, jotka antavat tuotteelle sinivihreän värin.

Kiinalaiset sienilääkkeet: Au Kah Chuen -sienivoide (PN Phramaceutical) ja Hua Tuo Xian Gao -sienivoide (Song Hua Pharmaceutical). Ensimmäistä lääkettä voidaan ohjeiden mukaan käyttää sieni- ja silsainfektioihin, sillä se lievittää kutinaa ja tulehdusta voiteen sisältämien sinkkioksidin ja difenhydramiinikloridin (difenhydramiini) ansiosta. Toinen voide on tarkoitettu sieni-, syyhy- ja ekseeman hoitoon. Se sisältää: klotrimatsolia, salisyylihappoa, kamferia, jojobaöljyä (Simmonanthus praecox) ja jojobaöljyä (Simmonsdia сchinensis).

Muita keinoja sienen hoitoon ovat:

• salisyylivoide (käytetään akneen, öljyiseen seborreaan, ekseemaan), jota voidaan käyttää keratinisaation pehmentämiseen tai rupien poistamiseen märkivän sieni-infektion kohdalta;
• sinkkivoide (on desinfiointiaine ja supistava eli kuivausaine);
• Jamssivoide (salisyylihappo + sinkkioksidi).

Sieni-infektion komplikaatioihin, joihin liittyy bakteeri-infektio, määrätään seuraavat lääkkeet: Triderm, tetrasykliinivoide, antibakteerinen voide Levomekol. Sporothrix schenckii -sienen aiheuttaman infektion (sporotrikoosi) yhteydessä – jos ihonalaiset imusolmukkeet tulehtuvat ja muodostuu mätää – voidaan tarvita iktyolivoidetta tai Vishnevsky-voidetta, ja märkivän eritteen poistamisen jälkeen hyvin paranevaa propolisvoidetta.

Boorivaseliini tai boorivoide (antiseptinen aine pedikuloosia vastaan) sekä Stellanin-voide (tarkoitettu märkivien haavojen ja paiseiden sekä hankaumien, viiltojen ja muiden ihovaurioiden hoitoon) eivät ole sienilääkkeitä.

Ihotautilääkäreiden suositusten ja terapeuttisten vaikutusten tehokkuuden perusteella sienilääkkeiden voiteiden luokitusta johtavat sienilääkkeet klotrimatsoli, ketokonatsoli (Nizoral), bifonatsoli, mikonatsoli, terbinafiini ja mifungar.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamiikka

Monien sienilääkkeiden farmakodynamiikka on identtinen, vaikka niissä on erilaisia vaikuttavia farmaseuttisia ainesosia.

Voiteen vaikuttavan aineen mukaan Clotrimazole- ja Candid-voide (klotrimazoli), Canespor (bifonatsoli), Nizoral (ketokonatsoli) ja Miconatsoli (mikonatsanitraatti) kuuluvat imidatsoliryhmän sienilääkkeisiin. Ne häiritsevät sienten solukalvoja estäen ergosterolin, triglyseridien ja fosfolipidien synteesin, jotka ovat välttämättömiä sienisoluseinien muodostumiselle. Toisin sanoen sienet eivät voi lisääntyä ja kuolevat.

Terbinafiini-voiteen (Terbinoks, Termikon, Lamisil, Fungoterbin jne.) vaikuttavan aineen - terbinafiinihydrokloridin - ja Exoderil-voiteen pääaineen - naftifiinihydrokloridin, jotka ovat allyyliamiiniryhmän synteettisiä sienilääkkeitä, vaikutusmekanismi on samanlainen. Mifungar-voiteen sisältämä atsoliryhmän aine oksikonatsoli vaikuttaa sieneen samalla periaatteella.

Triderm-voiteen sienilääkevaikutus on klotrimatsoli; lääkkeen sisältämä antibiootti gentamisiini torjuu bakteeri-infektiota, ja GCS betametasoni lievittää tulehdusta ja vähentää ihon kutinaa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetiikkaa

Ulkoisten aineiden ohjeet eivät yleensä selitä lääkkeiden farmakokinetiikkaa tai anna tietoja aineiden imeytymis- ja erittymismekanismista lääkkeen oraalisissa versioissa.

Terbinafiini, jota on Terbinoxissa, Lamisilissa ja muissa voiteissa, imeytyy ihoon ja vaikuttaa sarveiskerroksessa. Sitä pääsee verenkiertoon vain vähän (enintään 5–6 %) ja se erittyy munuaisten kautta 24 tunnin kuluessa. Lääkkeen systeeminen vaikutus on siis tuskin mahdollinen.

Exoderil-voiteen vaikuttava aine, naftifiinihydrokloridi, käyttäytyy samalla tavalla, mutta sen poistuminen elimistöstä kestää kaksi kertaa kauemmin (puoliintumisaika on jopa 48–72 tuntia).

Kuvailemalla Nizoralin sienilääkkeen farmakokinetiikkaa valmistajat huomauttavat, että ketokonatsoli ei tunkeudu systeemiseen verenkiertoon ihon läpi.

Muiden arvostelussa mainittujen tuotteiden käyttöohjeet eivät kata niiden adsorptiota ja biotransformaatiota.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Annostus ja antotapa

Sienilääkevoidetta levitetään ohuena kerroksena kuivalle, puhtaalle iholle (tai kynsille):

Terbinafiini, mikonatsoli, nizoraali – 1-2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla), hoito voi kestää jopa puolitoista kuukautta, jos voiteita käytetään päivittäin.

Klotrimatsoli – 2-3 kertaa päivässä (jonka jälkeen hierotaan), käytön kesto – yli kuukausi;

Triderm – kaksi kertaa päivässä, 15-30 päivän ajan;

Mifungar, Exoderil - kerran päivässä, hoitojakso vaihtelee kahdesta neljään viikkoon, mutta voi kestää jopa kaksi kuukautta; onychomykoosin tapauksessa vaurioituneet kynsilevyt tulee pehmentää ja poistaa, Kanespor- ja Mikosan-pakkaukset auttavat tässä.

Undecin-, Tsinkundan- ja Mikospor-voidetta tulee levittää päivittäin kolmen viikon ajan – kerran päivässä.

Kuten lueteltujen voiteiden valmistajat huomauttavat, niiden yliannostusta ei ole käytännössä tunnistettu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Käyttö sienivoiteita raskauden aikana

Huolimatta siitä, että sienilääkevoidetta käytetään paikallisesti, kaikkia tämän farmakologisen ryhmän lääkkeitä ei voida käyttää raskauden aikana.

Tridermin, mikonatsolin ja undetsinin käyttömahdollisuuksista raskauden aikana ei ole tietoa.

Mifungar-voide on kielletty raskauden ja imetyksen aikana. Klotrimatsoli-, terbinafiini- ja Canespor-voidetta ei käytetä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja päätöksen niiden käytön tarpeesta myöhemmissä vaiheissa tekee hoitava lääkäri, jonka on otettava huomioon mahdollinen riski sikiölle.

Samat periaatteet sienilääkkeiden käyttöön raskauden aikana koskevat Exoderil- ja Nizoral-lääkkeitä.

Vasta

Lähes kaikilla sienivoiteilla on tiettyjä vasta-aiheita.

Terbinafiinia, klotrimatsolia, mikonatsolia, Mifungaria ja Canespor-voiteita ei käytetä tapauksissa, joissa on havaittu yksilöllinen yliherkkyys näiden lääkkeiden aineille (mukaan lukien apuaineille).

Terbinafiini on vasta-aiheinen alle kahden vuoden ikäisten lasten sieni-infektioiden hoidossa ja Minungar alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla;

Tridermiä ei käytetä ihon tuberkuloosiin, kuppaan, vihurirokkoon, vesirokkoon;

Mikonatsolin ja Nizoralin käyttöä maksavaivoista kärsiville ei suositella;

Exoderil ja Canespor ovat vasta-aiheisia lapsille ja ihovaurioiden esiintyessä voiteen levityskohdassa;

Kaikki ihon tulehdusprosessit ovat ehdoton vasta-aihe undekyleenihappoon (Undecin, Tsinkundan, Mikoseptin) perustuvien voiteiden käytölle.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sivuvaikutukset sienivoiteita

Ihon pinnalle levitetyillä sienilääkkeillä ei ole systeemisiä sivuvaikutuksia, mutta seuraavat ei-toivotut dermatologiset vaikutukset ovat mahdollisia:

Terbinafiini – ihottuma, punoitus, ihonalaisen kudoksen turvotus, epidermaalisten solujen nekroosi.

Klotrimatsoli, mikonatsoli, Exoderil, Nizoral ja Undecin – paikallinen ihoärsytys, johon liittyy hyperemiaa ja kutinaa.

Mifungar, Kanespor - allerginen ihottuma, kipu levityskohdassa, hiusnystyn tulehdus, halkeamien ja vuotojen esiintyminen.

Triderm – paikallinen ärsytys kutinaan, käsiteltyjen ihoalueiden kuivuminen, lisääntynyt karvankasvu keholla, värjäytyneiden läiskien esiintyminen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Terbinafiinin, Tridermin, Exoderilin, Mikonatsolin ja Nizoralin sienilääkkeiden yhteisvaikutuksia ei ole havaittu, eikä Mifungar Undecin -voiteiden yhteisvaikutuksia ole tutkittu.

Klotrimatsolin ja polyeeniantimykootteihin (Nystatiini jne.) perustuvien voiteiden samanaikainen käyttö vähentää jälkimmäisten tehokkuutta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Varastointiolosuhteet

Sienilääkevoide (riippumatta sen vaikuttavista aineista) on säilytettävä alle +25 °C:ssa pimeässä paikassa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Säilyvyys

Exoderil- ja Nizoral-voiteiden säilyvyysaika on 5 vuotta, Canesporin 3 vuotta ja Undecnin 2 vuotta; muut voiteet soveltuvat käytettäväksi lääkepakkauksessa mainittuun päivämäärään asti.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Sienilääkkeiden voiteiden reseptit

Niille, jotka haluavat mieluummin hoitaa itseään kotikonsteilla, annamme reseptejä sienivoiteeseen. Yleisimmin käytetty on ns. etikkavoide.

Tämä suosittu, mutta arvostelujen perusteella ei kovin tehokas etikkaa ja kananmunaa sisältävä sienivoide valmistetaan yhdestä raa'asta kanan proteiinista, teelusikasta etikkaesanssia ja samasta määrästä vaseliinia tai glyseriiniä. Koska etikkaesanssi voi aiheuttaa ihon kemiallisen palovamman, tätä lääkettä tulisi levittää vain iholle (tai kynnelle) ja erittäin huolellisesti.

On myös sellaisia reseptejä kotitekoiselle voiteelle sientä vastaan:

• raastettua inkivääriä (rkl) + omenaviinietikkaa (rkl) + seesamiöljyä (tl).
• hienoksi raastettu valkosipuli (ruokalusikallinen) + 9% pöytäviinietikkaa (ruokalusikallinen) + maissitärkkelystä (1-1,5 teelusikallista);
• sinkkivoide (30 g) + kuusiöljy (10-12 tippaa) + teepuuöljy (15 tippaa).

Ehkä nämä lääkkeet auttavat jotakuta pääsemään eroon sienestä, mutta jos vaikutusta ei ole, on parempi kääntyä apteekkilääkkeiden puoleen ja lääkärin suosituksesta ostaa sienivoidetta (yksi niistä, jotka mainittiin tässä tarkastelussa).