Jalat, kädet, kasvot, kynnet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Rubrophytia (synonyyminä: rubromycosis) on yleisimpi sieni-sairaus, joka vaikuttaa sileään ihoon, kynsiin, harjoihin ja karvaisiin hiuksiin.
Syyt ruʙrofitii
Taudin aiheuttaja on sieni Trichophyton rubrum. Tämän infektion osuus on 80-90% kaikista taudinaiheuttajien taudinaiheuttajista. Infektio tapahtuu samalla tavoin kuin jalkojen epidermofyttiin (ks. Jalkojen epidermofytia).
Oireet ruʙrofitii
Erota seuraavat rupromykoosin muodot: jalkojen pleurafibroosi, jalkojen ja harjojen rubromikosi, yleinen rubeomikosis.
Onychomycosis jalat
Jalkojen Ruberomycosis on yleisimpiä. Kliininen kuva taudista alkaa jalkojen interdigitaalisten taitteiden leesio. Vähitellen prosessi ulottuu toisen naulalevyn (onychomycosis) pohjien ihoon.
Vaurioituneiden pohjien iho on pysyvää hyperemiaa, kohtalaisesti jäkälää, ihokuviota vahvistetaan, pinta on yleensä kuivaa; jauhoissa on melko hyvin ilmaistu muovoveden kuorinta tai kuoriutuminen pienten renkaiden muodossa ja sorkkareiden kuvioiden muodossa. Ajan mittaan iho-patologinen prosessi kulkee jalkojen lateraalisilla ja dorsaalisilla pinnalla. Subjektiivisesti ihon kutina, joskus kivulias.
Patologisessa prosessissa säännönmukaisesti myös varpaiden kynnet ovat mukana.
Kynsilevyn kaltaisia lajeja on kolme tyyppiä: normotrofisia, hypertrofisia ja atrofisia.
Normotrofisessa tyypissä kynsilevy osuu lateraalisista (tai vapaista) reunoista valkoisten tai kellertävien värien kaistojen muodossa tai samoilla nauhoilla, jotka ilmestyvät naulalevyn paksuuden läpi.
Hypertrofisessa tyypissä kynsilevy sakeutuu subungual hyperkeratosiasta johtuen. Se on tylsää, murentuu vapaasta reunasta. Paksuus on myös näkyvissä mainitut kaistat.
Atrofisella tyypillä suurin osa naulalevystä tuhoutuu ja jää vain osittain naulan rullalle. Joskus kynsilevy voi erottua kynsisängytyypistä onkologisen tyypin mukaan.
Jalkojen ja harjojen ribromykoosi
Tämä rupromykoosin muoto esiintyy potilailla, jotka kärsivät jalkojen mykosta.
Rokomishoidon kliininen kuva käsissä on hyvin samankaltainen kuin jalkakalvon ilmaantuminen. Ihon patologinen prosessi on paljon vähemmän voimakasta johtuen käsien toistuvasta pesusta päivän aikana. Huomiota kiinnitetään fokaalisten läsnäoloon: soihdut, joilla on ajoittainen tulehduksellinen harjoitus kehällä ja käden takapinnalla, palmujen ihon punertavan-syanoottinen tausta. Flocculent kuorinta havaitaan elementtien pinnalla eriasteisesti. Kun ne osallistuvat käsien kynsilevyjen patologiseen prosessiin, niihin vaikuttavat myös normotrofinen, hypertrofinen tai atrofinen tyyppi.
Yleistyneet keuhkojen oireyhtymät
Sieni-infektion yleistymistä on havaittu potilailla, jotka kärsivät jalkojen ihon tai onykomykoosin pitkäaikaisesta rubmicoosista. Fibromykoosin leviämistä helpottaa sisäelinten patologia, endokriininen järjestelmä, immuniteetin puute. Suuremmat taitokset, erityisesti luita-reisiluun, pakarat ja alemmat jalat, vaikuttavat useammin, mutta suonet voivat myös esiintyä muilla ihoalueilla. Alussa vaaleanpunaisia tai vaaleanpunaisia punaisia pilkkuja, joissa on syanoottinen sävy, on selvästi rajautunut terveestä ihosta. Myöhemmin soiden väri muuttuu kellertäväksi tai ruskeaksi. Ne ovat vähäpätöisesti tunkeutuneet, niiden pinta on peitetty pienillä vaa'illa, ja kehällä on ajoittainen karamellusrulla, joka koostuu pienistä papuleista, rakkuloista ja kuoreista. Perifeerisen kasvun seurauksena ja yhdistämällä toisiinsa, täplät miehittävät suuria alueita. Punaisen trichophytonin syvä leesioita, joita käytetään pääasiassa sääriluiden, pakaroiden ja käsivarren hoidossa, pidetään taudin follikulaarisena nodulaarisena lajikkeena. Ihottumuksiin liittyy huomattava kutina, prosessi on taipuvainen uusiutumaan, varsinkin lämpimässä kaudella. Yleisessä muodossa hiukset ovat vaurioituneet. He menettävät kiiltonsa, muuttuvat tylsiksi, hajoavat (joskus "mustia pisteitä" muodossa).
Taudin diagnoosin merkitys on sienen havaitseminen patologisen materiaalin (vaa'at, pistoolin hiukset) mikroskooppisessa tutkimuksessa ja istuttaminen materiaalille ravintoalustalle tuottamaan punaisen trichophytonin viljelmää.
Rubromikoza ilmiö yleistää suurimmalla osalla potilaista kehittyy sen jälkeen, kun on enemmän tai vähemmän pitkä (muutamasta kuukaudesta 5-10 vuotta tai enemmän) kertaa iho ja kynnet jalka (tai jalat ja kädet) taustalla sairauksien sisäelimissä, hormonitoimintaa ja hermosto, ihon häiriöt, jotka ovat trofiattisia tai muut muutokset kehossa. Esimerkiksi kehittäminen yleisen ilmenemismuodot usein edistää pitkän rubromikoza nykyinen hoito antibiooteilla, steroidien ja sytostaattien.
Punainen trichophyton aiheuttaa sekä pinnallisia että syviä sileän ihon vaurioita, joita joskus esiintyy samassa potilaassa. Niinpä samanaikaisesti voi esiintyä ihottumia ihon sisäpinnassa ja intercostal-kerroksissa ja syvässä (nodulaarisessa nodulaarisessa) fociessa ihon pinnalla tai muilla alueilla.
Syvän punainen vaurioita grihofitonom edullisesti säärissä, käsivarret ja pakarat pidetään follikulaarinen-nodosum sairauden laadusta. Tässä muodossa on olemassa enemmän syvällä sijaitsevat elementit yhdessä näppyläihottuma, follikulaarinen elementtejä, jotka ovat yleensä ryhmittely on järjestetty muodossa kaarien ei-suljetulla radalla ja seppeleitä. Ihottumuksiin liittyy huomattava kutina. Prosessi on taipuvainen uusiutumaan erityisesti lämpimän kauden aikana. Tautitapauksia Tämän lomakkeen voi simuloida rubromikoza indurativnyy Bazin punoitus, kyhmyruusu, papulonekrotichesky tuberkuloosin (usein pysyä paikallaan polttopistettä arpeutumista), nodoosien vaskuliitti, pyoderma syvä, leykemidy ja muita ilmenemismuotoja ihotautien. Esimerkiksi, lokalisoinnin rubromikoza pas kasvojen ihon vauriot ovat hyvin samanlaisia kuin lupus erythematosus, lupus, oireet stafylokokki sycosis ja jopa xeroderma pigmentosum vanhuksilla.
Yleinen rupromykoosi voi varmasti edetä ja ilman syvälle sijoitettujen pesäkkeiden muodostumista. Tällaisissa tapauksissa vaurioita kliiniset oireet voivat olla hyvin samanlainen ekseema neurodermiitin, parapsoriaasin, psoriaasi, rengasgranulooma, hiukset riistää Deverzhi tallentaminen voi esiintyä ja keuhkopussin ilmenemismuodot rubromikoza -. Hieno kupla ihottuma ja kuori jaloissa, käsissä ja muilla ihoalueilla.
Sitä olisi kumottava, että ruuansulatuskanavan exudatiivisilla ilmenemismuodoilla useissa potilailla saattaa näkyä sekundäärisiä (allergisia) purkauksia, jotka eivät sisällä sieni-elementtejä rungon ja ääripäiden ihoon.
Merkittävät yhteiset muodot rubromikroosiin, kun runsaasti punaiset (usein sinertävällä värisävyt), jotka yhdistyvät toisiinsa, ovat enemmän tai vähemmän voimakkaita kuorinta pinnalla. Esi- tellään taudin kliinisiin lajikkeisiin ovat mykootinen erytroderma ja palmar-pohja-inguininen ja gluteaalinen oireyhtymä. Tässä oireyhtymässä, jota havaittiin useissa yleistyneessä rupromykoosi-potilaassa, pääsääntöisesti vaikuttaa jalka-, kämmen- ja kynsilevyjen ihoon.
Suurten taitojen - sisävuori-, nenä- ja reisiluun, lihakset, pohjukaissuolen oireet ilmenevät tavallisesti sen jälkeen, kun mycosin kohdalla on enemmän tai vähemmän pitkittynyt jalat ja kämmenet. Fokit kulkevat suurien taitteiden syvyydestä, ulottuen pakaran sisäpisteisiin ja ulompiin. Kalojen pinta on kellertävänpunaista tai ruskeaa. Ne ovat hieman tunkeutuneita, hieman hiutaleita. Nauhojen reunat nousevat hieman, ja niillä on ajoittainen sorkkatepyyhe, joka koostuu pienistä papuleista ja kuoreista. Yleensä rulla on voimakkaampi punaruskea syttyminen kuin itse uuni.
Diagnostiikka ruʙrofitii
Taudin diagnosoinnissa erittäin tärkeä on sienen havaitseminen patologisen materiaalin (vaa'at, pistoolit) mikroskooppisessa tutkimuksessa ja kylväminen materiaalilla ravintoalustalla tuottamaan punaisen trichophytopan viljelmää.
Pysäytys- (tai pysäytys- ja käsihoito) matonpohjan diagnoosi perustuu melko piirrettyyn kliiniseen kuvaan ja sieni-elementtien havaitsemiseen suolistossa. Mutta usein, varsinkin kadonneen tai atipisesti esiintyvän rupromykoosin tapauksessa, ratkaiseva diagnosointi on seurausta kulttuurikyselyistä. Nämä tutkimukset ovat erityisen tärkeitä rupromykoosin dysgroviattomissa muodoissa, jotka muistuttavat Trichophyton interdigitale -taudin aiheuttamaa (jos kliinisesti ja ei ole samanlaisia) epidermofyttisiä jaloja.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Differentiaalinen diagnoosi
Erotusdiagnoosissa rubromikoza pitää mielessä pinnan (antropofilnymi) Trichophytosic ja rajoitetut infiltratiivisista-märkivän (zoofilnymi) trihofitii. On myös syytä muistaa, että hiuspohjan harvoin havaitut leesiot rubromikoo- silla saattavat muistuttaa mikrosporiaaltoja.
Erotusdiagnoosissa rubromikoza jalka (tai jalat ja kädet) on ensin suoritettava urheilijan jalka (ja epidermofitidami), trichophytia sienten aiheuttamat antropofilnymi ryhmä kämmenten ja jalkapohjien hyperkeratoosi, psoriaasi ja ekseema tämän lokalisointi.
Olisi pidettävä mielessä, että interdigitaalisten taitteiden ja kynsilevyjen vaurioita voivat olla Candida-suvun, homeenienien ja muiden dermatofyyttien hiivamaiset sienet.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito ruʙrofitii
Hoitoon urheilijan jalka ja rubrofitii olla Etiotropic, patogeneettiset ja oireenmukaista. Aloita hoito ulkoisella hoidolla. Akuutti tulehduksellinen ilmiöitä säädetyssä liota voiteet 2% resorsinolia boorihapon, 0,25% hopeanitraatin vesiliuosta. Rengas rakkuloita (rakkuloita) lävistetään neulalla tai leikata saksilla aseptisissa olosuhteissa. Liuokset aniliinivärit (väriaine Kostellani, metyleenisininen, Brilliant Green et ai.) levitetään sitten. Ja etiotrop määräämä hoito voiteita ja salvoja, jotka sisältävät antimykootteja (1% voide tai geeli Derm lamizila, travogen, Zalain et ai.) Kun läsnä voimakas tulehdus tulonumeroilla toisen tartunnan voiteita tai voiteita, jotka sisältävät kortikosteroideja ja antibioottien kanssa apgimikotikami ( travokort, gentriderm, triderm et ai.). Varten kuivauksen pesäkkeitä moknutija laajalti käytetty sienilääke - nitrofungin-neo-liuoksena ja spray. Terbinafiini soveltaa Derm geelin tai 1% voide kerran päivässä 7 päivä. Soveltamisessa sekoitus muodot lamizila lopussa potilaille, joilla mykoosiin lopettaa kliinistä paranemista saavutettiin 82% mykologiseen - 90%: lla potilaista. Loppuun mennessä toisen viikon kaikilla potilailla kliinisesti ja sienen paraneminen havaittiin. Mukaan monet tutkijat, kuten voimakas aiheuttamaa keratofilpymi ja lipofiilisen lääkkeen ominaisuuksista, nopea tunkeutuminen ja pitkäaikainen säilyminen korkean pitoisuuden terbinafiinin sarveistuneessa ihoa. Lamisil voidaan lopettaa avium monimutkaistaa toisen tartunnan, koska se on osoittautunut, että lääke on anti-inflammatorinen aktiivisuus ja vastaavat tsikloripoksolamin antibakteerinen vaikutus kuin 0,1% gentamitsipa kerma.
Kun punoittava levyepiteelikarsinooma mykoosiin muodossa mukana halkeamia lamizila sovelluksen muodossa 1% voide 28 päivää paitsi rohkaisee kliininen ja sienen paraneminen, mutta paranemista pinnallinen ja syvä halkeama. Näin ollen lamizil antifungaalisten, antibakteeristen ja anti-inflammatoristen ominaisuuksien lisäksi on kyky stimuloida regeneratiivisia prosesseja ihossa.
Systemaattinen oireinen hoito sisältää desensitoitumisen, antihistamiinien, rauhoittavien aineiden ja vitamiinien käytön, koska tämän sieni-infektion aiheuttavilla tekijöillä on merkittäviä antigeenisiä ominaisuuksia.
Jos ulkoisista tekijöistä ei ole vaikutusta, sinun tulisi jatkaa saamaan systeemisiä antimykoottisia aineita.
Tällä hetkellä käytetään seuraavia systeemisiä antimykoottisia aineita etiotrooppisina aineina: terbinofiini (lamizil), itrakonatsoli (teknatsoli tai oriini), griseofulloviini ja muut.
Lamisil jalkojen epidermofytoosiin ilman kynsilevyjen vaurioita on määrätty vuorokausiannoksella 250 mg 14 päivän ajan. Mykosilla itrakonatsolin (teknasiini, orinus) pysäyttäminen annetaan 100 mg kerran päivässä 15 päivän ajan.
Onychomycosis-hoidon lopettamiseksi lamizil määrittää 250 mg vuorokaudessa 3 kuukauden ajan ja harjaksen onykomykoosi - 1,5 kuukautta. Itrakozalia (teknatsolia tai orinasia) käytetään 200 mg kahdesti vuorokaudessa viikon ajan (yksi rata) ja sitten tauko 3 viikon kuluessa. Onykomykoosin lopettaa lopettaa 3 hoitokierrosta ja harjaksen onykomykoosi - 2 kurssia.
Annetaan ilmaistuna allergiaa ominaisuuksia täryttimen annetaan (erityisesti läsnä mikidov) herkkyyttä vähentävä aineita ja antihistamiinit, rauhoittavat lääkkeet, vitamiinit, rutiinia, askorbiinihapon tapauksessa liittyä toissijaisen tartunnan pyococcus esittää lyhytkestoinen laajakirjoisten antibioottien.
On välttämätöntä poistaa samanaikaiset sairaudet (diabetes mellitus, hormonitoiminta, immuunijärjestelmän häiriöt, alaraajojen mikroverenki- tyminen jne.).
Päällystää ehkäisy tarpeen hygieeninen huolto ja säännöllinen desinfiointi kylpyammeet (lattiat, matot, puinen ristikko ja pastat, penkit, altaat), suihkut ja uima-altaat, ammattitutkintoihin tukihenkilöitä, ajoissa hoitoon ja kliinisen tutkimuksen potilaista. Henkilökohtainen profylaksia on käyttää vain kengätään, noudattamalla jalka-ihon henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja desinfioivan kenkiä. Puuvillapuuvilla, joka on kostutettu 25-prosenttisella formaliiniliuoksella tai 0,5-prosenttisella klooriheksidiiniglyklo- naatin liuoksella, pyyhi pohjallinen ja kengän vuoraus. Sitten kengät laitetaan polyetyleenipussiin 2 tunnin ajan ja sitten kuivataan ilmakuivaamalla. Sukkia, sukkia desinfioidaan kiehumalla 10 minuuttia. Epidermofytoosin pahenemisen estämiseksi jalkojen iho taudin ilmenemismuodon katoamisen jälkeen voidellaan 2-3 viikkoa antimykoottisilla aineilla. Ennaltaehkäisyä varten nitrofungin-neo käytetään laajalti liuoksena tai suihkeena.