Vaaleanpunainen jäkälä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Vaaleanpunainen jäkälä (synonyymit: Titra-tauti, roseola scaly) on tarttuva-allerginen ihosairaus, vakava dermatoosi, jolle on ominaista laikukas ihottuma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pityriasis rosean syyt

Tunnetuin on tartuntatautiteoria, koska tauti kehittyy useimmiten vilustumisen, akuutin hengitystieinfektion jälkeen, ja streptokokkirokotteella havaitaan positiivinen ihonsisäinen reaktio. Stressireaktiot, raskaus ja atopia voivat laukaista taudin kehittymisen. Taudin voi aiheuttaa virusinfektio.

Pityriasis rosean patomorfologia

Tuoreissa näytteissä histologinen kuva muistuttaa ekseemaa. Havaitaan nystydermiksen turvotusta, lymfosyyttien perivaskulaarisia tulehduksellisia infiltraatteja, joissa on sekoitus neutrofiilisiä ja eosinofiilisiä granulosyyttejä. Muodostuneissa pesäkkeissä havaitaan lievää akantoosia, paikoin spongioosia ja fokaalista parakeratoosia. 50 %:ssa tapauksista havaitaan lymfosyyttien kulkeutumista epidermikseen, jolloin sen yläosaan muodostuu vesikkeleitä. Jos vesikkeli on täynnä eritteitä, se näyttää mikroabsessiolta. Samanlainen kuva voi muistuttaa kosketusihottumaa. Myöhemmissä vaiheissa fokaaliseen parakeratoosiin liittyy akantoosia ja epidermaalisten kasvainten venymistä, mikä voi muistuttaa psoriaasia, mutta vesikkelien läsnäolo epidermiksessä ja merkittävä solujen välinen turvotus erottavat vaaleanpunaisen jäkälän psoriaasista. Taudin loppuvaiheessa histologinen kuva muistuttaa plakkiparapsoriaasin kuvaa.

Histogeneesiä on tutkittu huonosti. Soluinfiltraattien immunofenotyypityksen perusteella on ehdotettu, että tulehdusvaste liittyy aktivoituneisiin T-lymfosyytteihin ja dendriittisoluihin.

Pityriasis rosean oireet

Vaaleanpunainen jäkälä on yleinen ihotauti, jota esiintyy pääasiassa 20–40-vuotiailla. Taudinpurkauksia havaitaan yleensä keväällä ja syksyllä. Kliinisesti sille on ominaista kehittyminen lievien yleisten reaktioiden taustalla, kuten pahoinvointina ja vilustumisoireina. Ihotauti alkaa usein "emoplakin" tai "emoläiskän" ilmestymisellä, jolle on ominaista suuri koko (noin 2–3 cm tai enemmän) ja kirkkaan vaaleanpunainen väri. Samalla keskiosa on hieman painunut sisään, sen pinta näyttää ryppyiseltä pehmopaperilta, kellertävältä sävyltä, peitettynä pienillä suomuilla. Täplien reunoilla niiden alkuperäinen vaaleanpunainen väri on säilynyt, minkä vuoksi täplä näyttää medaljongilta. Yleensä muutaman päivän kuluttua emoläiskän ilmestymisestä ilmestyy hajanaisia, useita, joskus hajallaan koko iholle, soikeita tai pyöreitä vaaleanpunaisia tai vaaleanpunaisenpunaisia täpliä, joiden halkaisija on 0,5–1 cm ja jotka eivät ole taipuvaisia yhdistymään. Sitten keskimäärin 6–7 päivän kuluttua ilmaantuu useita pienempiä läiskiä, jotka ovat morfologialtaan samanlaisia kuin äidin plakki ja sijaitsevat pääasiassa keholla Langerin viivojen suuntaisesti. Joskus läiskät voivat vaurioitua myös kämmenissä ja jalkapohjissa sekä suuontelon limakalvolla. Harvinaisia variantteja ovat urtikaria, vesikulaarinen, papulaarinen, miliaarinen ja follikulaarinen. Jättiläiskiä (pityriasis circinata et marginata Vidal) voidaan havaita. 1–2 kuukauden kuluttua prosessi häviää. Irrationaalisen (ärsyttävän) hoidon yhteydessä regressio tapahtuu paljon myöhemmin.

Tuoreiden alkuaineiden ihottuman aikana esiintyy joskus lievää huonovointisuutta ja lievää ruumiinlämmön nousua, kohdunkaulan ja leuanalussyndrooman imusolmukkeiden suurenemista. Vaaleanpunainen jäkälä etenee syklisesti, eli sen olemassaolon ensimmäisten 2-3 viikon aikana havaitaan useita uusia ihottumia.

Parantuneen ihottuman kohdalle voi jäädä hyper- tai depigmentoituneita läiskiä, jotka sitten katoavat jäljettömiin. Useimmissa tapauksissa subjektiiviset tuntemukset puuttuvat. Taudin uusiutumista ei yleensä havaita. Toipumisen jälkeen immuniteetti säilyy melko vakaana.

Erotusdiagnoosi

Vaaleanpunainen jäkälätauti tulisi erottaa psoriaasista, seborrooisesta ekseemasta, sekundaarisesta kuppasta ja pinnallisesta trikofytoosista.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vaaleanpunaisen jäkälän hoito

On tarpeen noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota (jätä pois ärsyttävät ruoat: alkoholi, savustetut ruoat, suolatut ja säilötyt ruoat, kahvi, suklaa, vahva tee jne.) ja rajoittaa vesikäsittelyjä. Useiden ihotautilääkäreiden mukaan komplisoitumattomassa vaaleanpunaisessa jäkälässä aktiivista hoitoa ei suoriteta. Pahenemisvaiheissa ja laajalle levinneissä muodoissa määrätään laajakirjoisia antibiootteja, vitamiineja (A, C, PP, B-ryhmä) ja antihistamiineja. Paikallisesti suositellaan vesi-öljysuspensioita, kortikosteroidivoiteita tai -voidetta.