Tubootitis lapsilla ja aikuisilla: akuutti, krooninen, kahdenvälinen

Mikä on turbohotit? Tämä tulehdus Eustachin putken, joka on kanava, joka yhdistää elimet kuulon ja hengityksen, eli välikorvan (välikorvaontelo) ja takaosa nenänielun.

Jotkut korva- ja kurkkutaudit harkita alkuvaiheessa taudin siirapit välikorvan tulehdus (otitis media), mutta tulehdus auditiivinen (korvatorven) putkessa on erillinen koodi N68.0 ICD-10.

Onko tuberkuloosi tarttuva vai ei? Tämä on tarttuva tauti, jolla on sama nimi - eustachyte tai tubothympanitis.

Syyt tubootita

Mitkä ovat tubootituksen syyt? Useimmissa tapauksissa nämä ovat infektioita, jotka tulevat kuuloputkeen nenänielun ja ylähengitysteiden kautta. Patofysiologiassa tulehduksellisten respiratory syncytial -virus, influenssavirus, adenovirus, ja on mukana,  rinovirusinfektion lapsilla, samoin kuin bakteerit Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Toisinaan tauti laukaisee sieni-infektio, klamydia, Mycobacterium tuberculosis ja Treponema pallidum.

Useimpien asiantuntijoiden mukaan virukset vahingoittavat suoraan eustasiputkien limakalvon epiteelia ja voivat johtaa limakalvon puhdistumiseen. Ihmisillä, joilla on pitkäaikainen nenänielun ja  kroonisen sinuiitti,  tubo-otitis kehittyy putkien tukkeutumisen vuoksi.

Kuuloke (eustakinen) trumpetti  aukeaa, kun henkilö pureskelee, nielee tai urii, sekä kiipeilyyn ja laskeutumiseen lentokoneella tai veden alla. Loput se on suljettu. Jokaisella on kaksi kuuloputkea; kunkin aikuisen pituus on noin 35 mm keskimääräisellä halkaisijalla 3 mm, ensimmäisten elinvuosien lapsilla sen pituus on noin 20 mm. Koska varhaislapsuudessa rumpu-nielun putki on leveämpi ja ulottuu etuseinän välikorvan nenänielun sivuseinän pienemmässä kulmassa, tulehdus välikorvan ja lapsen tubo-otitis esiintyy useammin kuin aikuisilla.

Lisäksi monet lapset puhaltaa nenän kummankin sieraimen välittömästi, jolloin palautusjäähdyttäen osat nenän eritteiden suuhun kuuloon putki, jossa patogeenisten bakteerien tai virusten jatkaa lisääntymistään.

Allergiset tilat limakalvon kuuloventtiilien turvotuspeitteellä aiheuttavat usein myös tulehdustaan ja sitten diagnosoidaan allerginen tubo-otitis. Usein yhdistetty  vasomotorinen nuhjuus  ja tubo-otitis, josta tulee sen vaikeasti hoidettava komplikaatio eustasyövän suun pysyvän edeeman kanssa.

Riskitekijät

Riskitekijät ja todennäköisimmät tulehdusprosessin syyt kuulovammaisiin ovat myös:

• krooniset nuhan, kroonisen sinuiitti-  tai tonsilliitin muodot  ;
• nielurisojen hypertrofia -  adenoidit  lapsilla ja nuorilla;
• tubaalitonsonit (jotka sijaitsevat lähellä Eustachian putkien siemensyöksyjä);
• nenän septumin rakenteen (vikoja) rikkominen;
• eri luonteen kasvaimien nenänieliin (esim. Choanal polyypit);
• erityisesti korvan sisäisten rakenteiden trauma, johtuen voimakkaasta painehäviöstä.

Kliiniset havainnot vahvistavat Eustachian putkien tulehduksen, koska nenänielun pH-arvo pienenee potilailla, joilla on gastroesofageaalinen refluksi.

[1], [2], [3],

Synnyssä

Päätehtävä kuulo- ilmanpaineen putket ja tuuletus ja kuivatus: tasoittaa paine välikorvaontelo, jossa on ulompi, hengittävä ja ulostulo limaa kertyy ja vahingossa pudonnut veteen.

Limakalvon auditiivinen putkien niiden luun osa, jota värekarvaepiteelille ja ruston osaan vallitseva löysä limakalvojen epiteelin musiineja tuottaa rauhaset, ja huomattava määrä rauhasmainen kudoksen lähellä suun putkien.

Synnyssä tubootitis johtuu siitä, että tarttuva aine herättää tulehdusvasteen, yksi ilmentymä, joka on limakalvon turvotusta, mikä kaventaa ontelon kuulo- putkeen ja ilmarako on estetty. Lisäksi kudosten turvotus johtaa hermopäätteiden kompressioon, mikä aiheuttaa kipua.

Lisäksi paikallinen verivirtaus hidastuu ja verenkierto loukkaantuu kuulokojeen limakalvoon ja sen jälkeen seuraa osittainen tai täydellinen fysiologinen toimintahäiriö.

Oireet tubootita

Tälle sairaudelle tyypillisiä, ensimmäiset merkit - tunne, että korva on asetettu ja siihen liittyy hieman äänihälytyksen väheneminen.

Lähes kaikki potilaat kuulevat tinnituksen, monet valittavat lievästä huimauksesta tai pään tunteesta.

Lisäksi tubuleptin oireet ilmenevät:

• tympanophonie (antaa korvaan äänen oman äänensä);
• tunne kouristuksia korvanesteessä;
• nenän tukkoisuus;
• toistuva päänsärky.

Riippuen vaiheen tulehdusprosessista klinikalla kohdennetaan: akuutti tubo-otitis (kehittyy infektion vuoksi ja se on rajoitettu muutaman päivän); subakuutti tubo-otitis (etenee paljon kauemmin kuin akuutti); krooninen tubo-otitis (voi esiintyä vuosia pahenemisvaiheilla ja oireiden heikkouksilla, mutta jatkuva kuulovaurio).

Jos tauti on akuutti, niin jo lueteltuihin oireisiin lisätään otalgia (kipu korvalle tulehtuneesta kuulokoorasta). ENT-lääkärit voivat diagnosoida vasemmanpuoleista tai oikeanpuoleista tubo-otitis -tautiota tai kahdenvälistä tubo-otitis -tautiota, joka useimmiten alkaa yksipuolisena.

Aikuisten akuutissa tulehdukses- sa on havaittavissa tubukoositulehduslämpötila sekä yleinen huonovointisuus. Lasten tubo-otitis-tautiin liittyy merkittävämpi kuume, johon liittyy kuumetta.

Kehitettäessä tubo-korvatulehdus, naarmuuntunut korva muusta syystä: kutina korvakäytävässä ei kuulu tulehdusoireita kuulo- putki, ja voi olla rikkikasauman korvaan, ja mycosis tai ihottumaa.

Mutta turvonneet imusolmukkeet klo tubo-välikorvatulehdus ei ole suljettu pois, mutta useimmat BTE paikallisiin imusolmukkeisiin kärsivät kroonista serooseista tai märkivä korvatulehdus akuutti.

Lomakkeet

Yleisin ja helppokäyttöinen kuulonäytteen tulehdus on kissapotilas tuberkuloosi, joka vaikuttaa limakalvon ylempään kerrokseen. Se voi kuitenkin levitä laajoille alueille. Kissarihäiriö on allerginen tubo-otitis ja äkillisen etiologian akuutti eustakiitti.

Jos tulehdus jatkuu kehittyä auditiivinen putkeen eritteen kertyy koostuu soluvälinesteen, seerumi, fibriini, polymorfonukleaarisia leukosyyttejä, ja muut. Tämä eksudatiivinen tubo-korvatulehdus, jossa putket on täytetty nesteellä, joka tarjoaa suotuisat olosuhteet patogeenisten mikro-organismien. Jos paksuuntunut orvaskeden tärykalvo, ja se turpoaa, on kipua korvan kuulon heikkenemistä. Ja tässä vaiheessa sairaus tunnistetaan useimmiten seroosista otitis mediaa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Korvan tukkeutumisen ja oman äänien äänen paluun ansiosta psykosomaattisuutta voi esiintyä puto-otitis-oireilla. Jotkut potilaat ovat epämiellyttäviä kuulla heidän äänensä "sisäpuolelta", ja tämä heikentää niitä erittäin paljon, pakottaa heidät puhumaan hyvin hiljaa. Lisäksi joissakin tapauksissa hengitys muuttuu nopeammin, mikä aiheuttaa verenkierron lihaksille kuten fyysisellä rasituksella.

Kun putki ei kulje pitkään, tulehdusprosessi jatkuu, ja jos ei ole ulosvirtausta kuuloputkesta, latvusolujen tuottama lima kerääntyy. Siihen sisältyvät bakteeri- tai virusinfektiot vaikuttavat tympanumin limakalvoon, jossa kehittyy sormea ja sitten vakava ja jopa akuutti purulentti otitis.

Harvoissa tapauksissa muodostuneiden adheesioiden muodossa olevat seuraukset ja komplikaatiot voivat johtaa johtavaan kuulon heikkenemiseen. Eli todennäköisyys siitä, että tubo-otitis -taudin jälkeinen kuuleminen voi heikentyä, on olemassa. Lisätietoja artikkelista -  Kuulovaurio

Diagnostiikka tubootita

Hammaslääketieteellisen diagnoosin toteaa ENT-lääkäri, joka ensin selvittää potilaan anamneesin ja kuuntelee valituksiaan.

Eustachyte-diagnoosi määritetään otoskopian (tympanic membraanin tutkiminen korvaussuppilon avulla) perusteella ja kuuloputken läpäisevyyden määrittämisestä puhdistamalla se. Myös lääkäri tutkii nielun ja palatine-riskien nenän ontelon.

Analyysit - nieleminen kurkun tai nenän ontelosta - auttavat selvittämään infektion luonteen ja, jos kyseessä on bakteerifloora, havaitaan antibioottikäsittely. On huomattava, että tämän analyysin toimittaminen on harvoin määrätty.

Held instrumentti diagnostiikka: impedancemetry kuulo (auditiivinen tilan arviointiin välikorvan laitteet), röntgenkuvat (vikojen havaitsemiseksi nenän väliseinä tai nenän poikkeavuudet).

Ja kuulokoje tarkistetaan audiometrialla. Kuten muillakin kuulon häiriöillä, jotka aiheuttavat kuuloongelmia, graafisen kuvan muodossa oleva tuberkuloosi-audiogrammi osoittaa potilaan kuulon herkkyyden tietyn taajuuden ja voimakkuuden ääniaallojen vaihteluille.

Differentiaalinen diagnoosi

Eustachian putken tulehduksen tapauk- sessa erodiagnoosi on tärkeä, minkä ansiosta se voidaan eritellä esimerkiksi serositiitin tai neurosensorisen kuulon heikkenemisestä.

Mikä on ero pipo-otitis ja välikorvatulehdus? Otitis tulehdus sijaitsee keskellä korvan rumpu. Ja tärkein ero tubuliitin ja neurosensorisen kuulon heikkenemisen välillä on kuulon heikkenemisen etiologiassa. Sensoneuroninen (sensorineuraalinen) kuulonmenetys  aiheuttama rikkomisesta johtavuus vestibulokohlearnyh kallon hermojen tai ytimet voittaa akustista analysaattorin aivokuori aivojen.

[4], [5]

Hoito tubootita

Vaikutus menetelmä, jolla usein hoidon aloittamista tubootitis akuutin muodossa - intranasaalinen katetrointi Eustachin putken asetyylikysteiini, amoksisilliinin ja kortikosteroidia Deksametasoni käytetään useimmiten silloin, kun tubootitis.

Tälle taudille määrättyihin lääkkeisiin kuuluvat anti-inflammatoriset ja dekongestantit palauttamaan auditory putken tuuletusfunktio ja hengitysinfektioiden oireenmukainen hoito, johon liittyy nuha.

Levitä korvatulppia putkella:

• jotka sisältävät fenatsonia ja lidokaiinipisaroita Otypax tubo-otitis -taudissa tulisi istuttaa ulkoiseen kuulonsuojaan 3-4 pisaraa kolme kertaa päivässä korkeintaan viikon ajan. Ne ovat vasta-aiheisia, jos tympanic-kalvo vahingoittuu.
• putoaa antibiootti rifampisiinin Otofa klo tubo-korvatulehdus stafylokokki toimikausi on viisi tippaa korvakäytävään aikuisen ja kolme tippaa lapset - kaksi tai kolme kertaa päivässä. Niiden käyttö voi aiheuttaa kutinaa korvaan ja ihottumaa ihon ympärillä.

Kliinisessä otolaryngologiassa antibiootit-aminoglykosidit (neomysiini, gentamysiini, kanamysiini jne.) Ovat huonossa kunnossa. Ensinnäkin, koska nopean mikrobien resistenssin kehittymiselle niitä, sekä johtuen niiden kertymistä kudoksiin sisäkorvan ja vahingoittaa soluja simpukan ja hermo reseptoreihin vestibulokohlearnyh. Viimeinen tekijä ja aiheuttanut näiden antibioottien myrkyllisyyden korviin.

Kuitenkin yhdistetyt Polidex-tipot annetaan tubo-otitis-oireilla, jotka sisältävät antibiootteja (neomysiiniä ja polymyksiini B) ja kortikosteroidideksa-metasonia. Kuten kahta aikaisempia lääkkeitä, Polydexia voidaan käyttää vain koskemattomaan tympaniseen kalvoon. Aikuisille suositellaan istuttamalla korvaan 3-4 pisaraa kahdesti päivässä, ja lapset - 1-2 pisaraa. Allergisen ihoreaktion lisäksi sieni-infektio on mahdollista kiinnittää.

Anuraanin pisaroita käytetään samalla tavalla. Niiden vaikuttavat aineet ovat neomysiini, polymyksiini B ja lidokaiini. Käyttö lapsille on vasta-aiheista. Sophadexin tubootilla (deksametasonilla, neomysiinillä ja gramicidiinilla) tarkoitetaan Sophadexin keinoa hoitaa ulkoisen korvan tulehduksen tulehdusta.

Jos otitis tai tubo-otitis esiintyy raskauden aikana, nämä tippa ovat ehdottomasti kiellettyjä! Lue lisää korvatulpista julkaisusta -  Pudotus otitis-oireilla

Verisuonia supistavia nenätipat nimellä tubo-otitis käytetään poistamaan nenän tukkoisuus, joka edistää estäminen kuuloon putki. Tämä lasku Sanorin, nafatsoliini (nafatsoliini) Nazivin, Nazol, tärinä ja muut. Tehokas vasokonstriktori ja lievittää turvotus nenän limakalvon Rint spray tubootitis (s oksimetatsoliinin), joka injektoitiin nenäkäytävien (yksi annos kahdesti päivässä viiden vuorokautta). Kuitenkin, tämä työkalu ei käytetä tapauksissa atrofian nenän limakalvon, merkitty kohonnut verenpaine ja kohonnut silmänsisäinen paine, ja liikatoiminta; on vasta-aiheinen alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla.

Aerosolin lääkitys kortikosteroidin mometasoni - Nazoneks at tubo-otitis - käytetään lisäksi välineet poistamiseksi turvotusta, jos potilaat allerginen nuha ja krooninen sinuiitti akuutissa vaiheessa.

Antihistamiineja otetaan sisään ödeemaa vastaan (Suprastin, Claritin, jne.). Fenspiridia tai Erespalia tubo-otitis -taudissa käytetään krooniseen nuha- ja allergiseen alkuperää olevaan nenänieluun: yksi tabletti kahdesti päivässä; lapset - siirappi (kaksi tai kolme ruokalusikallista). Mahdolliset haittavaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu, sykehäiriö, lisääntynyt uneliaisuus.

Homeopatia. Sinupretin homeopaattisen remedian käyttöä tubo-otitis -taudissa ei ole suljettu pois, jos potilas on yskä, jolla on viskoottinen ysköys ja samanaikaisesti haitataan paranasal-oinien oireita. On suositeltavaa ottaa kaksi pilleria kaksi tai kolme kertaa päivässä

Jos tubootitiksen hoito viivästyy, korvassa oleva kipu ei mene pois ja yleinen tilanne huononee - antibiootteja on määrätty tubootitiksi. Amoksisilliini ja sen synonyymit amoxiclav, Augmentin, Klavotsin ja Flemoksin soljutab - at tubo-otitis tehokas, jos patologia johtuu Staphylo ja streptokokit. Aikuisten annos on -0,25-1 g kahdesti päivässä viikossa; lapsille (iästä riippuen) - 10-20 mg painokiloa kohden kaksi tai kolme kertaa päivässä. Tämän lääkkeen haittavaikutuksia ovat ihoallergiat ja ripuli.

Systeeminen antibiootti Siprofloksasiini klo tubo-korvatulehdus tai TSifran klo tubo-korvatulehduksen ja poskiontelotulehdus nautittuina - 12 tunnin välein 0,5-0,75 raskaana olevien naisten ja alle 16 vuotta, se on vasta. Haittavaikutuksia ilmenee pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ihon ihottuma, päänsärky ja huimaus.

Antimikrobiset sulfaniiliamidille valmistelu Biseptolum klo tubo-korvatulehduksen infektiot ja kaikki ENT käytetään hoidettaessa aikuisille ja lapsille 12-vuotiaille (yksi tabletti 0,48 g kahdesti päivässä, aterian jälkeen, runsaalla vedellä); alle 12-vuotiaat lapset voivat ottaa Biseptol-siirapin - 1-2 kpl kahdesti päivässä. Vasta-aiheet: munuaisten vajaatoiminta, veritaudit ja raskaus. Katso myös -  Antibiootit otitis

Tuberkuloosiin liittyvää novokaiinin estämistä (jos se ei siirry akuuttiin otitis mediaan tai se on monimutkainen välikorvan kroonisen märkivän tulehduksen vuoksi), sitä ei yleensä vaadita.

Ja kirurginen hoito koskee nenän septumin virheiden korjaamista sekä nännikerroksen kasvainten poistoa ja adheesiota Eustachian putkessa.

Fysioterapeuttinen hoito

Tubotiitin fysioterapeuttinen hoito toteutetaan suosittujen elektroterapiamenetelmien avulla.

Siten elektroforeesi suoritetaan ulkoisen kuulonsuojaimen (kalsium- ja sinkkivalmisteiden) avulla.

Lyhytaalto-diathermy-istuntoja ja UHF: ää on määrätty tubo-otitisiksi paranasal-sinusien alueella;

Darsonval ja tubootitis (darsonvalisaatio vuorottelevalla virralla) edistää verenvirtauksen aktivaatiota vahingoittuneissa kudoksissa ja niiden trophismin parantamisessa sekä otalgian vähenemisessä.

Helpottaa ultraviolettisäteilyn ja infrapunasäteilyn tilaa

Soveltuva hieronta tubootitilla on tympanic-kalvon pneumomassage, joka auttaa ylläpitämään kimmoisuuttaan.

Muuten, sinun pitäisi tietää, kuinka oikein puhaltaa korvasi tubo-otitis-oireilla, jotta kuulet putkia. Sinun pitäisi syödä syvään henkeä, puristaa nenänsi ja sulkea rommi, ja sitten yrittää hengittää ilmettä: osa siitä menee suoraan kuuloputkeen, poistamalla silmien hillo.

Tubo-otitis-hoito kotona

Kuten käytännössä käy ilmi, tubottiitin kansallinen hoito suoritetaan samoin kuin otitis-hoito.

Jos otitis on nigmoidinen ja lämpötila on normaali, potilaan korva lämpenee. Mutta onko mahdollista lämmittää korvasi tubuloilla? Se on mahdollista, mutta vain samoissa olosuhteissa - märkivän tulehduksen puuttuminen ja kuume. Erityisesti se auttaa, jos sininen lamppu tubo-otitis (liota 10 minuutin ajan, minkä jälkeen lämpeneminen potilaan korvaan) ja lämpeneminen on votkan pakata tubo-otitis (joka levitetään korvan ympärillä).

Perinteisesti käytetyt boorattu alkoholin ja boorihappoa on tubo-korvatulehdus (eli 3% alkoholia boorihapon) tuodaan korvakäytävän siteen kostutettu siiman joka on tarpeen ajoittain vaihdettava. Hauta alkoholi korvalla ei voi olla! Vaihtoehtona booriselle alkoholille voi olla kynsilakan tai propolismin alkoholin tinktuura.

Kun tulehdus Eustachin putken kehittyy ARI, nenänielun, tai tonsilliitti, on suositeltavaa lämmittää-märkä hengitysteitse tubo-otitis: soodaliuoksella, emäksinen kivennäisvettä, höyryt perunat, jne.

Suositeltu kasviperäinen hoito:

• ottaa jokaisen aterian jälkeen 50 ml nokikampaan, immortellin, nokkosen ja männynnäisten kukkien sekoitusta (yhtäläisillä osilla);
• jos potilasta hoidetaan antibiooteilla, hyödyllinen päivittäinen juomalasillinen liemi valmistettiin eukalyptuksen lehtiä, voikukan juuri ja yrtti siankärsämö ja willowherb (kaikki saman määrän, ruokalusikallinen seos 0,5 l: aan vettä, keitetään 15 minuuttia, jättää kolme kohdalta) ;
• juo kaksi kertaa päivässä (syömisen jälkeen) 100 ml: n keittämistä kalendulan kukista (rkl ruuanlassasta kiehuvaa vettä).

Onko mahdollista kävellä tubootitissa? Lisääntynyt lämpötila ja voimakas otalgia tietenkin on mahdotonta. Jos he ovat käytettävissä, lääkärit saavat sairausloma aikuisille ja luovutetaan koulusta - kouluikäisille lapsille; oleskelun kesto kotona riippuu hoidon kunnosta ja tehokkuudesta.

Ennaltaehkäisy

Yleisluonteiset suositukset otolaryngologeille ehkäisevistä toimenpiteistä, jotka voivat suojata tätä tautia vastaan. Ensinnäkin joku on kohdeltava hengitystieinfektioille ja nenänielun ja hengitysteiden tulehduksille.

Ennuste

Ennuste on yleensä hyvä, varsinkin jos hoito aloitettiin ajoissa, ja tubo-otitis ei antanut komplikaatioita, esimerkiksi tympanic membranin atrofiaa ja kroonista kuulon heikkenemistä.