Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Nestettä välikorvassa
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nestettä välikorvassa voidaan havaita seuraavissa olosuhteissa:
[ Välikorvan akuutti märkivä tulehdus
Yleensä se ilmenee ylähengitystieinfektion jälkeen. Kaikenikäiset ihmiset sairastuvat, mutta lapset ovat useammin. Potilas valittaa korvakipua, kuumetta, paineen tunnetta korvassa ja kuulon heikkenemistä. Otoskopiassa näkyy hypereminen tärykalvo. Välikorvan onteloon kertyy seroosia eritettä, joka sitten märkää. Tärykalvo tylsyy ja voi pullistua. Jos tärykalvo on puhjennut, potilas tuntee helpotusta ja ruumiinlämpö laskee. Yksinkertaisissa tapauksissa (jos tärykalvo on puhjennut, toipuminen tapahtuu) korvasta tuleva vuoto muuttuu vähitellen seroosiksi ja loppuu sitten kokonaan. Useimmiten aiheuttaja on pneumokokki, mutta aiheuttajina voivat olla myös streptokokit, stafylokokit ja Haemophilus-bakteerit.
Aikuispotilailla ensisijaiset lääkkeet ovat penisilliini G (aluksi 600 mg lihakseen) ja sen jälkeen penisilliini V (500 mg 6 tunnin välein suun kautta). Alle 5-vuotiaille lapsille suositellaan amoksisilliinia 30–40 mg/kg vuorokaudessa suun kautta 7 päivän ajan, koska tässä iässä taudinaiheuttaja on useimmiten Haemophilus-bakteeri. On myös tärkeää huomata, että penisilliini ei pääse välikorvan onteloon Haemophilus-bakteerille myrkyllisinä pitoisuuksina.
Noin 5 % Haemophilus-kannoista on resistenttejä amoksisilliinille, mutta herkkiä ko-trimoksatsolille, mutta ko-trimoksatsoli ei ole osoittanut parempia tuloksia tutkimuksissa. Lyhyet, kolmen päivän antibioottihoitojaksot näyttävät olevan varsin tehokkaita tällaisissa tapauksissa. Tukkoisuutta vähentävien lääkkeiden käyttö ei vaikuta taudin yleiseen kulkuun. Potilaalle tulee antaa riittävä annos kipulääkkeitä, kuten parasetamolia, 12 mg/kg 6 tunnin välein suun kautta. Hyvin harvoin, kivun ja tärykalvon äkillisen pullistuman yhteydessä, tarvitaan viilto (myrigotomia). Tällaisen potilaan kuulo tulisi tarkistaa 6 viikon kuluttua.
Harvinaisia välikorvatulehduksen komplikaatioita.Mastoidiitti (1–5 % tapauksista ennen antibioottien käyttöä), petrosiitti, labyrinttiitti, kasvohermon halvaus, aivokalvontulehdus, subduraali- ja ekstraduraalipaiseet, aivopaiseet.
Eksudatiivinen välikorvatulehdus, seroosinen välikorvatulehdus
Märkimättömät krooniset nestekertymät välikorvaontelossa syntyvät, kun korvatorvet tukkeutuvat. Välikorvan erite voi olla vetistä (seroottista) tai limaa ja tahmeaa. Jälkimmäisissä tapauksissa erite lapsilla on yleensä tulehtunut, ja tätä sairautta kutsutaan eksudatiiviseksi välikorvatulehdukseksi ("liimautunut korva"). Eksudatiivinen välikorvatulehdus on yleisin kuulon heikkenemisen syy lapsilla, ja se voi aiheuttaa vakavia viivästyksiä koulussa. "Liimautunut korva" ei ole kipeä, eikä patologisen prosessin olemassaoloa voida epäillä, vaikka se on yleinen välikorvatulehduksen komplikaatio - 10 %:lla lapsista on akuutin jakson jälkeen edelleen nestekertymää välikorvassa 3 kuukauden kuluttua. Tärykalvo menettää kiiltonsa ja vetäytyy hieman sisäänpäin. Säteittäisesti eriävien verisuonten esiintyminen sen pinnalla osoittaa, että sen takana on nestettä. Tämä neste voi olla väritöntä tai kellertävää, ja siinä voi olla ilmakuplia. Tällaisissa tapauksissa bakteereja voidaan viljellä välikorvasta 33 %:lla potilaista (ja antibiooteista voi olla apua).
Tukkoisuutta vähentävät lääkkeet ovat yleensä tehottomia "liimautuneessa korvassa". Jos välikorvan ontelossa on nestettä yli 6 viikkoa, on harkittava myriotomian tekemistä, nesteen imemistä ja erityisen putken asentamista välikorvan onteloon ventilaatiota varten – kaikki tämä auttaa palauttamaan kuulon. Adenoidektomia on yhtä tehokas, se estää tympanoskleroosin (tärykalvon paksuuntumisen) kehittymisen ventilaatioputken asentamisen jälkeen tai toistetun leikkauksen jälkeen, jos sen tarve ilmenee hyvin nopeasti. Adenoidektomiaan liittyy kuitenkin pieni leikkauksen jälkeinen kuolleisuus.
Aikuisilla tällaisissa tapauksissa nenänielun tilaan paikallinen kasvain tulisi sulkea pois.