Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Puristunut hermo kohdunkaulan selkärangassa aikuisilla ja lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 12.03.2022
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Jos jokapäiväisessä elämässä sanotaan "kohdunkaulan hermon puristaminen", niin tarkempi lääketieteellinen muotoilu on määritelmä: kaula-selkäydinhermojen juurten tai kaulapunoksen hermojuuren puristaminen. Ja tämä on yksi yleisimmistä kaulaan liittyvien neurologisten ongelmien syistä.[1]
Syyt puristuksiin kohdunkaulan plexuksen hermojuuri
Kaulan takakolmiossa (scapulo-trapezius), neljää ylempää kohdunkaulan nikamaa vastapäätä (sternocleidomastoid-lihaksen alla), on CI-CIV- selkäydinhermojen etuhaarojen verkosto, jotka liittyvät toisiinsa ja tulevat esiin selkäytimestä. Kohdunkaulan selkärangan nikamien välisten (foraminaalisten) reikien kautta. Tämä paikallinen hermoverkko, jota kutsutaan kohdunkaulan plexukseksi , on osa ääreishermostoa.
Jokainen näistä hermoista on peräisin motorisista (anteriorisista) ja sensorisista (takaisista) juurista - vastaavien hermosolujen aksoneista tai prosesseista, jotka poistuessaan foraminaalisesta aukosta yhdistyvät sekakuiduiksi (johtavat efferenttejä ja afferentteja impulsseja).
Kolme ensimmäistä kohdunkaulan hermoa (CI, CII ja CIII) liittyvät pään ja kaulan liikkeisiin; dermatomi CII antaa tunteen pään yläosaan ja dermatomi CIII antaa tunteen pään takaosaan ja osaan kasvoja.
Kohdunkaulan plexus muodostaa pienempiä hermohaaroja. Siten CI-CII:n yläjuuret ja CII-CIII:n alemmat juuret muodostavat Ansa cervicalisin hermosilmukan, joka tarjoaa hermotuksen nielemiseen ja nivelemiseen osallistuvalle hyoidilihakselle. Useat muut haarat syntyvät kohdunkaulan plexuksen hermojuurista (pienet takaraivo- ja suuret korvahermot, poikittaiset kohdunkaulan ja supraklavikulaariset hermot) ja tarjoavat motorista hermotusta kaulan luustolihaksille sekä sensorista hermotusta (ihoaistimuksia) osissa niskakyhmy, niska ja olkapää. Lisäksi sympaattiset sudomotoriset ja vasomotoriset hermosäikeet kulkevat kohdunkaulan plexuksen kautta verisuoniin ja hikirauhasiin.[4]
Tärkeimmät syyt puristuneisiin kohdunkaulan hermoihin liittyvät:
- kohdunkaulan selkärangan vammat ;
- levyn ulkonema niskan nikamien välissä tai välilevytyrä ;
- rappeuttavat muutokset selkärangassa, esimerkiksi kohdunkaulan osteokondroosin yhteydessä ;
- kohdunkaulan selkärangan spondylartroosi ;
- kohdunkaulan spondyloosi tai diffuusi idiopaattinen luuston hyperostoosi ;
- nikamien fasettinivelten hypertrofia, joka johtaa kohdunkaulan fasetin oireyhtymään ;
- selkäytimen kasvainten kehittyminen .
Kohdunkaulan selkärangassa olevien vammojen ja kasvaimien (pääasiassa perineuraalisten kystien) lisäksi lapsen kaulahermon puristuminen voi johtua kaularangan synnynnäisestä nikamakaarien yhteenliittymättömästä - spondylolyysistä.
Synnytyksen aikana saadun vamman (siirryttäessä synnytyskanavan läpi), lyhyen kaulan oireyhtymän tai synnynnäisen lihaksikkaan tortikolliksen sekä vauvan huolimattoman käsittelyn vuoksi (joka alkaa pitää päätään vasta 2,5-3 kuukauden iässä), kohdunkaulan nikamat voivat siirtyä, mikä aiheuttaa kaulahermon puristamista vastasyntyneillä.[5]
Riskitekijät
Itse asiassa minkä tahansa hermon puristuminen on patologinen prosessi, ja jo lueteltujen syiden lisäksi sen kehittymiseen asiantuntijat sisällyttävät kohdunkaulan selkärangan puristuneiden hermojen riskitekijät: luun mineraalitiheyden vähenemisen, mikä lisää luun mineraalitiheyden todennäköisyyttä. Selkärangan vammat (spontaanit murtumat); lapsilla - riisitauti; aikuisilla - kaulan nikamien nivelten degeneratiiviset-dystrofiset patologiat; selkärankareuma; kaularangan kyfoosi, periradikulaaristen kuitukudosten hypertrofia, pitkittynyt asennon häiriö jne.
Synnyssä
Kohdunkaulan plexuksen motorisiin ja sensorisiin hermojuuriin kohdistuva vaikutusmekanismi (herkkä vaurioille huonosti kehittyneen sidekudosvaipan - epineuriumin vuoksi) piilee ääreishermoston toimintojen rikkomisessa, eli kyseessä on rikkomus hermojen johtumista.[6]
Yksityiskohtaisemmin kohdunkaulan hermojen puristumisen ja nikamien välisen aukon ahtauman aikana esiintyvän kivun patogeneesiä käsitellään julkaisussa - Neuropaattinen kipu. [7]
Aikuisilla kohdunkaulan osteokondroosi ja puristuneet hermot yhdistetään useimmiten. Lisätietoja materiaalista - Selkärangan osteokondroosi: neurologiset komplikaatiot
Oireet puristuksiin kohdunkaulan plexuksen hermojuuri
Kun kaulapunoksen hermojuurta puristetaan, kehittyy kohdunkaulan radikulopatia (latinasta nervi radix - hermojuuri) tai neuralgia , ja sen ensimmäiset merkit ilmenevät niskakivuna - takana ja sivulla.
Kipu, kun hermo puristuu kohdunkaulan alueella, voi olla tylsää, särkevää tai polttavaa ja ampuu - levossa, samoin kuin kaulan taivutuksessa-venyttelyssä ja pään kääntämisessä. Myöhemmissä vaiheissa ilmenee säteilevää kipua sormissa ja käsissä.
Lisäksi neuralgisiin oireisiin kuuluvat kaularangan liikerajoitukset ja herkkyyden heikkeneminen - parestesia, joka ilmenee ihon puutumisena ja pistelynä, joka leviää kaulaan ja pään takaosaan, olkapäähän ja solisluuhun, submandibulaariseen alueeseen ja ylempiin lapaluihin. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan radikulopatia ilmenee toisaalta, mutta myös kahdenväliset oireet ovat mahdollisia.[8]
Päähän sattuu myös usein, kun hermo puristuu kohdunkaulan alueella, ja kun aivoihin joutuu verenkierron mukana hapenpuute, kaulahermon puristuksissa esiintyy huimausta ja jopa pyörtymistä.
Vaikka kaula-selkäydinhermojen puristamisesta johtuvat liikehäiriöt ovat harvinaisia (koska niiden hallitsemille lihaksille on ominaista lisääntynyt hermotus), motorisia ongelmia voidaan silti havaita: CI-CII:n puristuksessa kaulan taivutus-extension on vaikeaa; kaulan rajoitettu sivuttais taivutus päätä kallistettaessa (puristamalla CIII); olkapään kohottaminen ja abduktio (CIV-CV), kyynärpään ojentaminen ja ranteen ojentaminen (CVI), kyynärpään ojentaminen ja ranteen ojentaminen (CVII) ja peukalon ojentaminen (jos kohdunkaulan hermojuuri CVIII on puristettu) voivat olla vaikeita.[9]
Lisätietoja artikkelista - Kohdunkaulan ja sen oksien vaurioiden oireet
Komplikaatiot ja seuraukset
Tyypillisiä seurauksia ja komplikaatioita ovat: sormien puutuminen ja käsien heikkeneminen; kohdunkaulan migreenin kehittyminen (krooninen sykkivä päänsärky, johon liittyy huimausta ja tinnitusta) - Barre-Lieun oireyhtymä ; parapareesin ja paraplegian kehittyminen.
Myös kaularangan lihasten pituuden lyheneminen ja sen heikkeneminen, nivelten jäykkyys, jatkuvia asentohäiriöitä voi esiintyä.
Diagnostiikka puristuksiin kohdunkaulan plexuksen hermojuuri
Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan potilaan fyysinen tutkimus, hänen vaivojensa fiksaatio ja täydellinen historia.
Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään visualisointiin:
- kohdunkaulan selkärangan röntgenkuva spondylometrialla ;
- niskan MRI tai tietokonetomografia ;
- hermojen ultraääni ;
- elektromyografia.[10]
Differentiaalinen diagnoosi
Asiantuntijat suorittavat myös erotusdiagnoosin vertebrobasilaarisen oireyhtymän kanssa, jolla on verisuoniperäinen etiologia; kohdunkaulan myofaskiaalinen kipuoireyhtymä, johon liittyy kaulan myosiitti tai myogeloosi; demyelinisoivan polyneuropatian (mukaan lukien syringomyelia) kanssa sekä perifeeristen motoristen neuropatioiden yhteydessä fokaalisissa keskushermoston leesioissa ja motoristen hermosolujen sairauksissa; Neuralginen amyotrofia (Parsonage-Turnerin oireyhtymä) jne.[11]
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito puristuksiin kohdunkaulan plexuksen hermojuuri
Etiologinen hoito on suunnattu puristuksiin, eli se on välttämätöntä kohdunkaulan osteokondroosin , nikamien siirtymän tai nikamatyrän hoitoon .
Oireellinen hoito koostuu siitä, että lääkäri määrää anestesiaa puristuneelle kohdunkaulan hermolle.[12]
Ensinnäkin nämä ovat sellaisia tabletteja kuin: parasetomoli, ibuprofeeni (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet jne.), Ketanov, Diclofenac ja diklofenaakin natriumia sisältävät valmisteet; Renalgan (Maksigan). Lue myös - Pillerit neuralgiaan.
B1-, B6- ja B12-vitamiineja voidaan määrätä.
Kotihoito suoritetaan paikallisilla lääkkeillä, nämä ovat geelejä ja voiteita: Menovazan , Deep Relief ja Dolgit (ibuprofeenin kanssa), nimesulidia tai ketoprofeenia sisältävät tuotteet. Katso lisätietoja kohdasta - Voiteet niskakipuun
Vaikeassa kipuoireyhtymässä kipulääkkeitä määrätään myös kohdunkaulan hermon - peri- tai paraneuraalisen novokaiinisalpauksen puristamiseen .
Lue lisää julkaisusta - Neuropaattisen kivun hoito
Hermojen johtumishäiriöiden liikehäiriöiden vakiohoito on fysioterapia, katso - Fysioterapia hermotulehdukseen ja ääreishermojen neuralgiaan
Potilaille määrätään terapeuttista hierontaa (lihasten trofismin parantamiseksi) ja erityistä voimistelua puristuneelle kohdunkaulan hermolle - olemassa olevan liikeradan ylläpitämiseksi. On välttämätöntä suorittaa systemaattisesti sellaiset harjoitukset kohdunkaulan hermon puristamiseen, kuten niskan vastakkainen kierto ja sivuttaiskallistukset seistessä tai istuessa, pään nostaminen niskan etuosan taipuessa makuuasennossa, isometriset harjoitukset yläraajojen lihaksille., jne.
Lue myös:
Konservatiivisen hoidon heikon tehokkuuden ja selvän motorisen vajeen tapauksissa turvaudutaan kirurgisiin menetelmiin: kaulanikaman anterior discectomia tai korpektomia (dekompressio), nikamavälilevyn artroplastia, laminotomia tai foraminotomia.
Ennaltaehkäisy
Onko mahdollista estää puristuneita hermoja? Jos et vahingoita kohdunkaulan selkärankaa, seuraa ryhtiäsi, noudata terveellistä ja fyysisesti aktiivista elämäntapaa, tämän patologian kehittymisen riskiä voidaan vähentää.
Ennuste
Kun kyseessä on kohdunkaulan hermon - kohdunkaulan plexuksen hermojuuren puristuminen, sen lopputuloksen ennuste ja neurologiset seuraukset liittyvät suoraan syyn. [13]Valitettavasti seuraukset voivat olla luonteeltaan kroonisia (peruuttamattomia).