Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kaulan tietokonetomografia
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Jos vasta-aiheita ei ole, kaulan tietokonetomografia tehdään varjoaineen laskimonsisäisen annon jälkeen. Varjoaineiden käyttö mahdollistaa pahanlaatuisen kasvaimen ja tulehdusprosessin luotettavamman määrittämisen. Kaulan verisuonten riittävän varjostuksen saavuttamiseksi tarvitaan suurempi määrä varjoainetta kuin esimerkiksi pään tietokonetomografiassa. Spiraalitietokonetomografiassa kuvaus tulee aloittaa tarkasti määrätyn ajan kuluttua varjoaineen annosta. Varjoaineiden antoa koskevat erityissuositukset ja -ohjeet ovat tämän käyttöohjeen lopussa.
Kaulan laskennallisen tomografian tekniikka
Pään TT-kuvauksen analogisesti tehdään ensin lateraalinen topogrammi. Tätä topogrammia käytetään merkitsemään poikittaisen (aksiaalisen) skannauksen tasot ja gantryn kiertokulma. Tavanomaiset kaulaleikkeet asetetaan 4-5 mm:n paksuisiksi. Aksiaaliset kuvat saadaan monitorin näytöltä ja siirretään tulostimelle alhaalta päin (kaudaalisesta puolelta) katsottuna. Näin ollen kilpirauhasen oikea lohko on kuvattu henkitorven vasemmalla puolella ja vasen lohko oikealla.
Kaulan laskennallisen tomografian tekniikka
TT-kuvan analyysin järjestys
Kaulan TT-kuvauksiin ei ole olemassa yhtä oikeaa tekniikkaa, vaan tomogrammien tulkintaan on useita järjestelmiä. Tässä esitetyt suositukset on kehitetty kliinisen kokemuksen perusteella ja ne ovat yksi monista vaihtoehdoista aloittelijoille. Jokainen asiantuntija voi vapaasti valita oman strategiansa työprosessissa.
Kaulan normaali anatomia
Radiologi törmää nopeasti tietokonetomografian tarkkuuden (ja mahdollisesti oman anatomian tuntemuksensa) rajoihin yrittäessään tunnistaa jokaisen kaulalihaksen. Yksittäisillä lihaksilla on vain vähän kliinistä merkitystä.
Kaulan osiot alkavat yleensä kallonpohjasta ja jatkuvat kaudaalisesti ylempään rintaetähystysaukkoon. Pään sisältävät osiot sisältävät siis kuvia poskionteloista, nenäontelosta ja nielusta. Nielun takana ovat pään ja kaulan pitkät lihakset, jotka jatkuvat alaspäin (kaudaalisesti).
Kaulan patologia
Suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet näkyvät erillisinä nodulaarisina muodostumina yhden alueen sisällä, ja niitä havaitaan harvoin vierekkäisissä osissa. Suurissa lymfoomissa ja imusolmukkeiden konglomeraateissa esiintyy usein keskushermoston nekroosialueita. Näissä tapauksissa niitä on vaikea erottaa paiseesta, jossa on keskushermostoa. Yleensä paise ympäröi rasvakudoksen infiltraatiovyöhyke, jonka tiheys lisääntyy turvotuksen vuoksi, minkä seurauksena hermorungot, valtimot ja laskimot erotettavissa huonosti. Immuunipuutospotilailla paiseet voivat saavuttaa erittäin suuria kokoja. Varjoaineen antamisen jälkeen paiseen ulkoseinä ja sisäiset väliseinät vahvistuvat. Sama kuva on tyypillinen suurelle hematoomalle tai mädäntyneelle kasvaimelle. Tässä tapauksessa on vaikea tehdä erotusdiagnoosia ilman yksityiskohtaista anamneesin tutkimusta.
[