Kohdunkaulan fasetin oireyhtymä

Kohdunkaulan faasi-oireyhtymä on oireiden yhdistelmä, mukaan lukien kipu kaulassa, päässä, olakkeessa ja yläraajan proksimaalisessa osassa, säteilyttämättömänä ei-dermatomi- sessa tyypissä. Kipu on heikko, tylppä. Se voi olla yksipuolinen, kahdenvälinen, uskotaan, että kipu on seurausta puolipisteen patologiasta.

Kipu aikana kohdunkaulan puoli oireyhtymä kasvaa (taivutuksen, ojennuksen ja lateraaliflexio kaularangan on usein monistetaan aamulla harjoituksen jälkeen Kukin fasettiniveltä vastaanottaa hermotuksen kaksi tasoa: .. Tämä kuitu selkä- oksat ja vastaavat päällä segmenttejä.

[1], [2]

Oireet kohdunkaulan faetin oireyhtymä

Monet potilaat, joilla puoli oireyhtymä syvässä (tunnustelu arkuus paravertebral lihaksia, voi olla lihaskouristukset. Potilaat osoittavat alentunut liikerataa kaularangan, valittavat usein kipua taivutuksen, ojennuksen, kierto ja lateraaliflexio kaularangan. Koska samanaikainen radikulopatia, pleksopatian tai neuropatia tunnelista moottori tai sensorinen vaje ei havaita.

Kun fasettiyhteys vaikuttaa C1-2-tasoon, kipu ulottuu taka-aortikulma- ja takaraivoihin. C2-3-vaurion takia kipu voi levitä otsaan ja silmään.

Kipu, joka on peräisin C3-4 fasettinivelistä, ulottuu enintään suboccipital alueen ja posterolateral kaulan alas osaston, kipua S4-5 fasettinivelistä säteilevää kaulan pohja. Kipu päässä C5_6 fasettinivelistä ulottuu hartiat, ja interscapular alue, ja S6-7 - in supraspinatus ja infraspinatus fossa.

[3]

Kohdunkaulan faetin oireyhtymän kliiniset ominaisuudet

Kohdunkaulan puoli oireyhtymä on yleinen syy kipua niskassa, niskan, hartioiden ja yläraajojen. Usein se on väärässä kohdunkaulan ja kohdunkaulan myosiitin suhteen. Diagnostinen nivelten sisäinen fasetti-salpaus voi vahvistaa diagnoosin. Lääkärin tulee jättää kaularangan sairauksia kuten syringomyelia, joka aluksi näyttää tältä. Selkärankareuma on ilmenevät myös kohdunkaulan puoli oireyhtymä, välttämätöntä tunnistaa oikein estää nivelvaurioita ja toimintahäiriön. Monet asiantuntijat kipua uskovat, että kohdunkaulan puoli ja Atlantin-takaraivon saarto sovellettiin puutteellisesti hoidon jälkeen Whiplash Cervicalgia ja cervicogenic päänsärky, ja tulisi harkita silloin, kun kohdunkaulan epiduraali saarto ja saarto takaraivon hermo ei pysty lievittävät tilapäisesti oireyhtymä päänsärky ja niskakipu.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostiikka kohdunkaulan faetin oireyhtymä

Viidenkymmenen vuoden iässä lähes kaikki radiografialla kärsivät potilaat ovat muuttaneet kohdunkaulan selkärangan sivuvaikutuksia. Kipu asiantuntijat pitkään keskustelleet kliinistä Näiden löydösten merkitystä kunnes on aika, ennen kuin tietokone ja Sydänkirurgia ja selventäneet edellä muutokset fasettinivelistä ja kohdunkaulan Hermojuurissa ja muiden naapurimaiden rakenteita. MRI kaularangan tulee tehdä kaikille potilaille, joilla epäillään kohdunkaulan puoli oireyhtymä. Tähän kalliiseen kuvantamistekniikkaan saadut tiedot voivat antaa vain oletetun diagnoosin. Sen vahvistamiseksi, että tämä fasettiniveltä aiheuttaa kipua tarvittavan diagnostisen nivelen sisäisenä pistoksena tai puudutteen saumaan. Jos diagnoosi "kohdunkaulan puoli oireyhtymä" on kyseenalainen, tulisi suorittaa laboratoriokokeita, mukaan lukien täydellinen verenkuva, lasko, tumavasta vasta-aineita, HLA B-27, tutkimus antigeenien ja biokemiallista analyysiä, sulkea pois muita syitä kipua.

[8], [9]

Differentiaalinen diagnoosi

Kohdunkaulan puoli oireyhtymä on poissulkudiagnoosi, joka on vahvistettu yhdistelmä historiaa, fyysinen tutkimus, röntgen, MRI, ja intra-artikulaarinen injektio kiinnostunut fasettiniveltä. Kipuoireyhtymät, jotka voivat jäljitellä kohdunkaulan puoli oireyhtymä kuuluvat kohdunkaulan bursiitti, myogeeniset kohdunkaulan kipu, tulehduksellinen niveltulehdus, salpaus kaularangan, juuri tauti, ja hermopunoksen.

Hoito kohdunkaulan faetin oireyhtymä

Kohdunkaulan faasi-oireyhtymän hoidossa monitasoinen lähestymistapa on tehokkain. Lämpötoimenpiteet ja rentouttava hieronta yhdistettynä tulehduskipulääkkeisiin (esimerkiksi diklofenaakki, lornoksikaami) ja lihasrelaksantit (esim. Tizanidiini) ovat perusteltuja hoidon alulle. Seuraavaksi looginen askel on käyttää kaula-aukkojen nivelten saumoja, jotka suoritetaan vain fluoroskopian ohjaamana. Oireenmukaisen helpotuksen vuoksi selkäpuolen hermon keskiviivojen tai intraartikulaaristen injektioiden tukos paikallisten anesteettien tai steroidien vartalon liitokselle ovat äärimmäisen tehokkaita. Taustalla oleva masennusongelma hoidetaan parhaiten trisyklisissä masennuslääkkeissä.

Usein kohdunkaulan fasetti-saarto yhdistetään atlanto-okcipitaaliseen saartoon kivun hoidossa tällä alueella. Vaikka anatomisesta asemasta atlanto-okcipital-nivel ei ole todella kasvotettu, tekniikka, jota kipuasiantuntijat käyttävät, on samansuuntainen kuin fasetti-saarto.

Komplikaatioita ja diagnoosivirheitä

Selkäydinten läheisyydestä ja hermorukkeiden ulostyöstä johtuen kohdunkaulan fasetti-salpauksen tulisi suorittaa erikoislääkäri, joka tuntee alueellisen anatomian ja kivun kirurgisen hoidon. Koska läheisyys nikamavaltimo ja verisuonten rakenteiden alueella, on todennäköistä, suonensisäisen injektion, ja saada jopa pieni määrä puudute osaksi nikamavaltimo voi aiheuttaa kouristuksia. Koska aivojen ja aivoverenkierron sijainti on lähellä, ataksia esiintyy usein paikallisen anestesia-intravaskulaarisen pistoksen ansiosta, johon liittyy kohdunkaulan fasetti-salpaus. Monet potilaat valittavat myös päänsärkyä ja kervikalgista ohimenevää vahvistamista sen jälkeen, kun ne on pistetty niveliin.

[10], [11], [12], [13], [14]