Herneetoitu levy

Herkistynyt levy (tai prolapsi) on ulkonema levyn takaseinässä tai sen sisällön suulakepuristus, joka jatkuu myös ilman paineita.

On syytä selittää tämän taudin syyt, koska monien vuosien aikana uskottiin, että kaikki selkäreunat johtuvat herniated intervertebral discista. 1930-luvulla levyt julistettiin selkäkipujen pääasialliseksi syyksi, ja tämä käsite hallitsi lähes päiviä.

[1], [2]

Miten herniated intervertebral levy ilmestyy?

Kun takana on jotain odottamatonta, uskotaan, että tämä levy on siirtynyt selkärangan yleiseen riviin - kuten lautanen hyppää ulos paalusta - ja tarttui läheiseen hermoon. Kun kipu on heikko ja yleistynyt, on mahdollista, että diagnoosi on levyn hävittäminen tai loppuunsaattaminen (osteokondroosi). (Niveltulehdus kaareva niveltulehdus tuli äskettäin esiin.)

Kuituinen rengas on joskus pullistunut, mutta nykyaikaisten tutkimusten mukaan tämä on vain 5% tapauksista. Tämä herniated levy on tunnettu siitä, että rengas työntyy yhteen paikkaan, kun ytimen täydelliseen tuhoutumiseen degeneroitunutta, hajosi ja puristetaan ulos keskustasta. Kipu ei tule niin paljon levystä (levy näyttää kynsiä, siinä ei ole lainkaan hermoja), vaan kipuherkkyistä rakenteista, herniated hernias.

Kun levy menettää ominaisuutensa, paikka, jossa takaseinämä vastustaa kuormaa, herniated disc

Jos herniated levy on muodostettu takaisin kuitumaisen rengas, se voi aiheuttaa puristuksen cauda equina, jonka oireita ovat syvyys selkäkipu, impotenssi, häiriöt suolistossa ja virtsanerityselimistö, sekä tunnottomuutta istuinluun alueella. Jos levy pullistuu ulos posterolateral suuntaan, se voi aiheuttaa puristuksen selkäydinhermoista, ja siellä on kipua säteilevän jalkaan, sekä puutuminen, pistely, ja yleinen lihasheikkous säären tai jalka.

Herneetoitu levy ei esiinny yhtäkkiä - se on aina luonnollinen seuraus levyn erilaisista muutoksista. Hernia on vain osa kokonaiskuvaa, ja levyseinä tuhoutuu pitkään. Tämä ei yksinkertaisesti voi tapahtua, kun segmentti on terveellinen. (Laboratoriotutkimukset ovat osoittaneet, että kuorman lisääntyessä luu tuhoutuu paljon nopeammin kuin levy.)

Yhden hankala liikkeen vuoksi levy ei koskaan liikkua, vaan henkilö käännetään loukkuun. Terveessä tilassa levyt ovat yllättävän vahvoja, niitä ei voida siirtää huonosti suunnitellulla liikkeellä. Nämä ovat poikkeuksellisen joustavia linkkejä nikamien välillä.

Joskus se voi vain nyrjähtänyt dugoootrostchaty yhteinen, mutta levy seinään juuri sauvat ulos (tätä kutsutaan uloke), ja joissakin tapauksissa taukoja esiinluiskahdus, vapauttaen sisällön - patologisesti muuttunut ydin - selkäytimessä, jossa se on tai on ajautuminen, tai kiedottu hermojuurta, muodostaen sitomista. Se kuulostaa kauhealta, mutta itse asiassa ydinmateriaali lopulta imeytyy vereen, vaikka se on degeneroitunut, keho voi reagoida autoimmuunireaktio, mikä ärsyttää hermojuuriin.

Ehkä ekspressiivisyyden sanan "menetys", jota käytetään usein synonyyminä tyrä, vaurioitunut seinämä levyn niin valloitti sekä potilaiden että ammattilaisten, se on johtanut joihinkin zatorennosti suhteessa tähän kysymykseen. Kun sinulla on kovia kipuja selässä, jo sana on sinulla on hyvin huono yhdistysten jos jotain putosi ja estetty koko järjestelmän, vaikka toimet selkärangan takaisin mekanismi on liian monimutkainen on tapahtunut jotain niin primitiivinen. On vain hämmästyttävää, kuinka monta "syntiä" on syytetty tällaisesta epätodennäköisestä syystä ja sen seurauksena tämä harvinaista sairautta on tullut tunnetuin.

Itse asiassa kirurgisen levyn herniation esiintyy usein, mutta äärimmäisen harvoin ihmiskunnan kärsimyksiä. Tämä todettiin vasta äskettäin, kun magneettiresonanssikuvantaminen tuli esiin. Laaja tutkimus tehtiin niillä, joilla ei ollut selkäkipua (ilman säteilyaltistuksen riskiä, joka ei ole välttämätöntä röntgensäteilyelogeografiassa), jotta voidaan nähdä, mitä yleisimpiä selkä on kuin sisäpuolella. Yleiseen hämmästykseen todettiin, että alle viidenneksen alle 60-vuotiaiden potilaiden kohdalla oli kirurgisen levyn tyrä, eikä ihmisiä edes epäilty mitään. Ikääntyneillä ihmisillä tämä luku ei ollut yhtä vaikuttava: levyä vaurioitui joka kolmasosassa, myös ilman mitään oireita. Lähes 80% potilaista osoitti herniated intervertebral-levyä. Oli selvää, että välivuoren levyn herniation ei ole lainkaan tärkein ongelman lähde, kuten aina ajatteltiin.

Terävän kiekon tyrä muodostuu, kun moottorisegmentissä esiintyvien muiden häiriöiden vuoksi lihaskrampit alkavat. Kiekon ympärillä olevat rakenteet ovat erittäin herkkiä kivulle, ja jos ne tulevat tulehtumaan, ne voivat helposti yhdistää lihasten suojauksen. Kun puolustava reaktio jatkuu liian kauan, segmentti sopimukset ja levyseinä muuttuvat lopulta. Tonic-pystysuoran lihasten supistuminen, erityisesti ongelmatasolla, puristaa vähitellen nestettä levystä ja sen turvotus alkaa kuolemaan.

Terveillä levyillä tämä ei koskaan tapahdu. Ne lyhentävät hetkeksi muutaman millimetrin, olettaen kuorman, mutta tämä ei lainkaan muistuta kiristettyä segmenttiä, kun kuitumainen rengas deformoituu heikossa paikassa. Terveet levyt ovat erittäin joustavia, eivätkä koskaan yhtäkkiä muodonmuutoksia, eivät repeytyneet. Tarinoita siitä, miten levy putosi hankalalla liikkeellä, ja hänen ääressä oli äkillinen kipua - nämä eivät ole tarinoita levyn herniatiosta. Alkuhäiriö oli aina, vaikka se olisi näkymätön eikä aiheuttanut oireita. Iskias johtuu levyn muutokset, tyypillisesti "kypsä" useita vuosia, ensin esiintyy häiritsevänä kipu hänen alaselän, rajoittamalla sekä liikkuvuuden selkärangan segmentin. Loppujen lopuksi kaikki liikkuu kuollutta keskustaa, ja alkuperäinen kipu on korvattu uudella, joka antaa jalka.

Mikä aiheuttaa herniated intervertebral levy?

• Pitkäaikainen häiriö muuttaa kvalitatiivisesti ydintä ja heikentää levyn seinää.
• Levyn seinämä on repeytynyt selän ja nostopainojen taipumisen takia.

Pitkäaikainen häiriö muuttaa kvalitatiivisesti ydintä ja heikentää levyn seinää

Levyt on suunniteltu absorboimaan iskua, joten niiden on oltava tilavuudeltaan heilahtelevia. Terveessä tilassa kunkin paksuus lisääntyy huomaamattomasti, kun siirrämme painon jalka-jalka normaalissa päivittäisessä toiminnassa. Kun paine kulkee selkärankaansa, ydin jakaa kuorman kaikkiin suuntiin. Vaikutuksesta hydraulisen pakkauspussi muuntuu jousen pakottavaa voimaa, joka antaa Liitoslinkkien selkärangan niiden elastisuus ja suojaa koko selkärangan tärinää astumme päällä.

Taipuessa ja taivuttamatta selkärankaa liikkeitä aikana tapahtuu synkroninen energianvaihto. Ensinnäkin ydin on epämuodostunut ja hetken kuluttua levyn seinämän kuidut vedetään, kun se kuormittaa itsensä. Kun seinää venytetään melkein rajaan, se työntää kevyesti "energiaa" takaisin ytimeen, koska se turpoaa. Kiitos tällaisesta erinomaisesta dynamiikasta, levy vahingoittaa iskuja ja kävelymme muuttuu joustavaksi.

Energian vaihto toimii täydellisesti, kun sekä levyn että kuitumaisen renkaan ydin ovat terveitä. Vaikka ydin säilyttää normaalin sakeuden, ja rengas - sen joustavuus, levy voi lopettaa loputtomasti paineen. Mutta vahinko joko niveliin tai levyyn - samoin kuin liiallinen lihaskouristus - voi muuttaa kaikkea. Liikkuvuuden rajoittaminen segmentin etusegmentissä ja selän kaaren kaaren niveltulehdus voi lopulta johtaa herniated levyn muodostumiseen ja siten tuhoamaan sen elinkelpoisuuden.

Usein se alkaa lihaskouralla; jopa vähäinen häiriö voi muuttua krooniseksi, jos lihaksen puolustava reaktio ei kulje. Segmentti ikään kuin se puristetaan varaan, koska energianvaihdon dynamiikka on haitaksi. Kun lihasten kouristukset ja supistuminen jatkuvat, levy alkaa kohota pitkin koko ympärysmitta. Tämä on vielä merkityksetön ja helposti irrotettava tasoittaminen, mutta lopulta levy voi epäonnistua.

Kun levy on kuivattu, ydin tulee viskoosi ja altistaa muotoutumiselle. Se ei enää muistuta tiivistä palloa nestettä sisältä, se vääristyy ja levittyy paineen alaisena. Kun ydin puristetaan eri suuntiin selkärangan liikkeiden aikana, se tunkeutuu kuitumaisen renkaan sisäkerroksiin - ja tämä on ainoa asia, joka rajoittaa sitä. Ajan myötä jatkuvat hyökkäykset vahingoittavat levyn seinää ja se alkaa hajota.

Toimet, jotka lisäävät painetta levyn sisällä, vain vauhdittavat kuolemaa. Esimerkiksi kallistuksilla, jotka lähes täydentävät pyörimisliikkeitä, kuorma putoaa kuitumaisen renkaan taakse.

Levyn seinä on repeytynyt taaksepäin ja nosto painot

Rungon jännityksessä, joka liittyy nostoihin, lukuisat kuitujen katkeamat kuitumaisen renkaan yhdestä osasta voivat muuttua pieneksi halkeaksi, johon ydin kulkee.

Kun ydin liikkuu, usein selän taipuminen voi johtaa vakavimpiin seurauksiin. Levyn sisällä oleva paine kallistettaessa kasvaa. Jos kaltevuuteen liittyy pyöriminen (vaikkakin vähäpätöinen), paine nousee vieläkin enemmän, koska lihasvoima pakkaa levyn. Kun kierto tapahtuu koko samaan suuntaan, ydinkerros kerroksittain tuhoaa saman osan kuitumaisesta renkaasta, kunnes se hajoaa.

Viimeinen pisara voi olla pyrkimys nostaa painovoima. Se paljastaa selkärankaan ja etenkin alemmat levyt valtavaan kuormitukseen. Levyn paine yksinkertaisesti uskomattomana, enemmän kuituja repeytyy samassa paikassa, ja lopulta seinämä irtoaa sisäpuolelta. Vähitellen ytimiä puristetaan muodostuneeksi halkeaksi ja laajentaa sitä ulospäin. Tämän seurauksena koko seinämä voi räjähtää, ja ydin siirtyy selkäydintä kanavaan, herniated levy muodostuu.

Muita riskitekijöitä kirurgisen levyn herniation suhteen

Levyseinämän murtuminen tapahtuu nopeammin, jos nostettava lasti pidetään etäisyydellä kehosta tai jos se on jotain hyvin raskasta. Molemmissa tapauksissa levyn sisällä oleva paine kasvaa. Murtuminen on myös helppoa, jos tämä kääntää kehon. Kun segmentti on sekoitettu eteenpäin, kaarevat liitokset eroavat toisistaan, mikä tekee levystä haavoittuvamman; seinän vuorottelevat kerrokset hajoavat erottamaan, mikä aiheuttaa ulomman kerroksen perifeerisiä repeämiä. Kanssa näennäinen sisäinen virhe asemaan muodossa munuaisen aloilla suurimman kaarevuuden kuilu voi tapahtua reuna ja ydin puristetaan ulos eri osien seinän.

Ydinpaineen sisäinen yhdistäminen ulkoseinän kireyden kanssa kiertämisen aikana johtaa siihen, että levy törmää useimmin niissä paikoissa, jotka suhteessa valitsimeen verrattuna vastaavat suunnilleen 5 ja 7 tuntia. Tämä selittää sen, miksi sääriluun levyn julistevirta on vallitseva. Useimmin selkäydinverisuonen sivuhaarukka on oikealla (eikä vasemmalla), mikä voi johtua siitä, että on olemassa enemmän oikeakätisiä ihmisiä. Rungon ja oikean käden oikean puolen lihakset lisäävät painetta levylle.

Tässä on täydellinen esimerkki, joka havainnollistaa Murphin lakia. Levyjen suurin pyöristysalueet ovat paikka, jossa iskihermoston juuret lähtevät selkäydinkanavasta. He menevät alas kanavalle lukuisten filamenttien muodossa ja päätyvät sitten sopivalla tasolla välivaraston kautta. Levyn ulkonema posterioriseen suuntaan voi puristaa hermojyrsimen selkäydinkanavan sisällä, kun taas poskipuolella oleva kanava ärsyttää hermoa välilevyllä. Sivuston avautuminen on paljon pienempi kuin selkäydinkanavaan, joten hermo kärsii kaksinkertaisesti. Sitä voidaan painaa samanaikaisesti takaseinää vasten ja venyttää ulkoneman ääriviivaa (suunnilleen niin, että joudumme painamaan linja-autossa rasvatonta lasta).

Ei yllättävää, että herniated levy on usein aiheuttanut raskaan fyysisen työn. Huonoin vaihtoehto on nostaa painoja rungon käännöksellä: esimerkiksi kaivaa maata kauhalla, jossa on pitkä kahva tai jatkuvasti kallistettaessa, kun poista laatikot lattialle samasta korkeudesta. Hyvin usein sairaanhoitajilla on selkävaivoja, vaikka nämä ongelmat eivät aina liity levyihin. Putoamattomien painojen nostaminen voi heikentää levyn seinää, mutta jotta ydin voi työntyä ulos, levy on jo vahingoittunut.

[3], [4], [5], [6]

Mitä tapahtuu takaisin?

Terävän herniation kirurgisen levyn

Muutama päivä selkärangan trauman jälkeen kipu jalassa vähitellen ilmestyy. Yleensä henkilö voi tarkasti muistaa täsmälleen, mitä hän teki, kun kipu syntyi, mutta hyvin harvoin selkä oli mukana. Ehkä hän oli hieman jännittynyt, ja hän tunsi terävän kipua, joka lähti nopeasti. Ehkä satut selkäsi, epäonnistumatta nouta jotain, joka ei ole raskain, mutta hyvin epämiellyttävä. Ehkä olet vienyt sohvan yhdellä käsinojalla, ja hänen nurkkaansa tarttui jotain jotain. Taistelu sohvalla voi olla viimeinen olki, joka ylitti kukin ja takana on äkillinen jännitys. Seuraavina päivinä selkä on tuskallinen ja jännittynyt, ja sitten kipu alkaa antaa jalalle.

Kivulias jännitys tuntuu syvältä pakaraan ja se kulkeutuu alaspäin, ja sitten kehittyy sietämätön kouristuskipu. Aluksi tuntuu siltä, että jalassa vain venytetty lihas tai nivelside. Kipu alkaa yleensä pakarasta ja laskeutuu reisiin, ja sitten, kun polvi on kulunut, näkyy taas vasikka. Jos syvästi kokeilet pakarat sormenpäilläsi, löydät kipun lähteen, ja, kummastuttavasti, paine tässä vaiheessa rauhoittaa jalkojen kipua.

Hermo voi tulehtua ja tulla niin herkkäksi jännitteelle, että et voi laskea kantapääsi lattialle. Selkärangan yleensä pakotetusti taivutettu sivuun (tämä iskias scoliosis kun hermosärky) löysää jännityksen hermojuuren. Selkäpuolen takaa näyttää olevan täysin kiertynyt ja heikko. Joskus ei havaita vain sivuttaista kaarevuutta, mutta ristiselän alueella ontelon sijaan ontelo. Pakatun puolen pohjasta voi tulla tasainen ja flabby. Selkärangan muodonmuutokset ovat suojamekanismeja, jotka minimoivat tulehdetun hermojuuren kireyden.

Kun seisot, paina särkevää jalkaosaa ja taivuta sitä polvissa niin, ettet venytä hermoja; Jalka on usein vapina hallitsemattomasti. Kun kävelet, sinä olet pahoillani itsellesi. Jokainen askel aiheuttaa jalkaterän kaikkein tuskallisinta kipua, lähes tajunnan menetykseen, ikään kuin terävä, punahihna olisi jumissa siihen (yleensä sitä kutsutaan jalkaiskuvaksi). Kaltevuus on lähes mahdotonta. Kun yrität taipua, jalkasi kohtaa suurta kipua, ja selkäranka on vielä taipunut, kuten tuulesta, venyttelyn välttämiseksi.

Akuuteissa välilevytyrä näytät kauhea: seisoo, et voi laittaa kantapää lattialle ja kävely muuttuu avuton taapertaa, koska et voi vetää hermo työntää jalka eteenpäin.

Istuminen on yleensä yksinkertaisesti mahdotonta, koska selkärangan puristus lisää levyn paineita ja siten hermoja. Kirjaimellisesti muutaman sekunnin istunnon jälkeen kipu voi tulla niin voimakkaaksi, että sinun on noustava ylös ja nojatta jotain vapauttamaan jalkaasi. Sama sietämätön kipu voi olla useita minuutteja vietetyn seisovan asennon jälkeen, kun levyn paine vähitellen vahvistaa kouristuskipua. Miellyttävämpi sijainti on makaamassa toisella puolella alkion poseessa, jossa on tyyny polvien välissä.

Mikä aiheuttaa akuutin kivun herniated-levylle?

Ehkä selkäkipu, joka tapahtuu sellaisessa tilassa kuin akuutti herniated levy aiheutuu venyttämällä seinään. Paikallinen ulkonema painaa stimuloimalla mekanoreceptoreja kuitujen välillä, mikä ilmenee syvällä selkäkipu, joka ei heikkene altistuessaan kipeälle paikalle käsin.

Levy itse on melkein herkkä kipuille. Ainoastaan sen seinän ulkokerrokset ovat innervoituneet, ja tämä selittää, miksi pienet ulkonemat ovat kivutonta. Kuitupyörän sisäkerrokset kestävät pääpainetta siirtyen kohti ydintä ja suojaavat herkkiä ulkokerroksia suorasta kosketuksesta sen kanssa.

Tuhoutunut ydin liikkuu ja, kuten kiila, tunkeutuu pieniin halkeiluihin seinän sisäkerroksissa ja laajentaa niitä liikkuessaan ulospäin. Kun vain muutama kerros rajoittaa sitä, levyn seinämän jännitys tulee maksimaaliseksi, lisäksi sitä lisätään lihasten kouristuksella. (Tämä saattaa selittää, miksi ongelma asema on usein räjähtää kovalla rytinällä kun kirurgin veitsellä leikkaa läpi, ja ydin käyttöjärjestelmän lentää muutaman metrin.)

Kun tilanne pahenee, hermoston kireys aiheuttaa enemmän kipua kuin puristusta, tavallinen selkäkipu katoaa, mutta jalka kipu näyttää. Syy tähän voi olla spontaanisti rikki ytimen ulkoseinän läpi. Seinämän paine pienenee, mutta uusia ongelmia ilmenee. Tällöin ydin voi hankkia ruskean värisävyn (tämä tarkoittaa sitä, että se rappeutuu ja muuttuu myrkyksi), ja nyt se ärsyttää hermoston juuri kemiallisesti.

Uskotaan, että hermoston juuren jännitys aiheuttaa enemmän ahdistusta kuin sen pakkaus. Kaikki meistä ovat usein joutuneet sovittamaan kyynärpään kyynärpäät, ja tiedämme, etteivät hermot aiheuta paineita kovin hyvin. Ne saattavat väliaikaisesti menettää johtokykyä ja käsiä tunnottomaksi; se on epämiellyttävä, ja kun käsi alkaa siirtyä pois, se antaa hanhen kuoppia, mutta tämä ei aiheuta vakavaa kipua. Hyvin vetämällä hermoja ja siksi kohdistamalla se paitsi venytykseen, myös kitkaan, olemme paljon ärsyttävämpiä siitä. Siksi pieni ulkonema, jossa hermo ei ulotu, on kivuton.

Ensimmäinen asia, joka tapahtuu hermolle, kun se puristuu (ja venytetään), - se rikkoo verenkiertoa. Tuore veri ei pääse vahingoittuneeseen alueeseen, ja pysähtynyt veri ei pysty perumaan aineenvaihduntatuotteita. Molemmat ärsyttävät vapaita hermopäätteitä läheisissä kudoksissa, ja sinusta tuntuu yhä enemmän epämukavuutta ongelma-alueella.

Muista, että tulehdusreaktio ei ole erikoinen levylle, koska se ei sisällä verenkiertoa. Se syntyy muissa kudoksissa levyn ympärillä, punaiset, turvotetut ja siten yleisen puristamisen lisääminen. Lihaksen kouristus segmentin ympärillä, koska tämä kasvaa, paine nousee ja yhä paisuu enemmän - levy mukaan lukien. Suljetussa tilassa kaikki rakenteet ovat entistä tulehtuneempia ja vielä lähempänä toisiaan.

Kun hermo on sekä puristettu että venytetty, kitka syntyy tiukasti venytetystä hermosta ja sen oma suojakuoresta. Fysikaalinen kitka kahden hyperemisen (ylikuormitetun) pinnan ansiosta aiheuttaa yhä enemmän ja voimakkaampaa kipua, koska hermoston tulehdus pahenee. Vahingoittuneista ja tulehdetuista pinnoista vapautuu kirkas neste, sama kuin poltettaessa, ja kipu tulee yksinkertaisesti sietämätöntä.

Jos voisit katsoa sisälle, näet epärealistisen punaisen ja turvonnut hermon ja sen ympärillä - hukkuminen nestemäisissä kudoksissa. Tämän aineenvaihdunnan tilalla on tuskallinen kipu jalassa; se on varovaisesti kovin vaikeaa.

Levy, kuten segmentin vähiten verinen osa, on todella paras kirurgisen poiston kohde, kun prosessi on mennyt tähän mennessä. Jos kaikki pysähtynyt pysähtyneen turvotuksen tukkeutuu, se on levy, joka on voimakkaasti pakattu, mutta inertti komponentti, joka on helpoin erottaa ja leikata. Tämä on nopein ja tehokkain tapa lievittää jännitystä segmentistä, kun kaikki konservatiiviset menetelmät eivät ole auttaneet, huolimatta haitallisista vaikutuksista, joita sillä voi olla koko nikamassa tulevaisuudessa.

Krooninen herniated intervertebral levy

Tällä hetkellä ulkonema ei ole liian huomaamatta, vaikka levy vielä sattuu sinua. Kroonisessa vaiheessa segmentin sisäiset rakenteet taistelevat jäännöshäiriöillä ja kipu voi esiintyä useista syistä. Esimerkiksi selkärangan liikkuvuuden ja nivelten niveltulehduksen krooniseen rajoittamiseen voi liittyä oireita samoin kuin kerran tulehtuneen hermojuuren krooninen fibroosi. Aiemman akuutin tulehduksen seurauksena hermosta kertynyt neste kovettuu vähitellen muodostaen arpikudoksen. Tämä massa liimauttaa hermon kalvollaan ja muilla lähellä olevilla rakenteilla, mukaanlukien välikäärmefunktion seinät. Koko segmentti läpäisee kuivat valkoiset arvet ja luo erikoisen kauluksen, joka vähitellen pakkaa hermoja. Tämä on ns. Juurikalvon ns. Fibroosi.

Tällainen kaulus kiinnittää hermon ja ei salli sen liikkua vapaasti luun aukon läpi liikkeiden aikana. Tiheä tartuntaverkosto säätää lakejaan, usein kiinnitettynä kiekon takaosaan. Pitkästä puristamisesta se on huomattavasti ohuempi. Jalka näyttää olevan jatkoa selälle. On mahdotonta taipua vapaasti lonkan, ei istua alas eikä astua eteenpäin, selkä liikkuu aina sen kanssa - siksi sinulla on tyypillinen lameness. Selkä on pakattu, kaikkiin toimintoihin liittyy useita erilaisia kipuja, kipu, jonka jalka tulee sitten näkyviin, katoaa sitten hermoston kireyden mukaan.

Joskus selkäydin kiinnitetään arpikudoksella kanavan sisäseinään. Kun istuu, selkä ei voi taipua, ja siinä on tunne jännitystä, joka levittyy selkärankaan ja alas, pakaraan ja reisiin. Tätä kutsutaan selkäydin kiinnittämiseksi kovaan kuoriin. Kun istuu, selkäydin venyy ja yrittää murtaa adheesiota, joka aiheuttaa syvää kipua, josta se tarttuu hengitykseen ja joka voi levitä olkapäille. Joskus melkein tuntuu, miten selkä on vedetty sisäpuolelta kallistettuna.

Jos vain hermorivin kiiltohaarassa on kiinteä, useimmat oireet näkyvät jalassa. Istunnon aikana pakarat pyrkivät etenemään vähentämään kulmaa, jolla lonkat nostetaan; Yritettäessä suoristaa jalka, polvi taipuu automaattisesti. Ajan myötä, kun istuu, muita oireita voi esiintyä, esimerkiksi kipukivistys tai kipu jalka. Mutta pahimmiltaan, tyhmä vetää kipua reidessä, koska taivuttamalla selkä, hermojuotoa venytetään paikkaan, jossa se on kiinnitetty välilevyyn. Ja kauan, kun kaikki muut oireet ovat kadonneet, pitkän matkan autoon tai lentomatkoihin voi aiheuttaa kipua, jota et ole tuntenut useiden vuosien ajan.

Huonosti toimivien jalkojen ja istumajärjestelmän vaikeuksien lisäksi on olemassa hienompaa merkkejä hermovaurioista. Vaurioituneella puolella lihakset voivat olla hieman tyhjentyneitä. Pakaraan tulee tasainen ja pehmeä, samoin kuin kaviaari, jossa lihasääni vähenee. Oireet saattavat olla vähemmän ilmeisiä, esimerkiksi jalkojen kaaren leviäminen, jonka vuoksi jalkaosan etuosa laajenee ja alkaa tuntea, että jalka on liian kova kengälle. Saatat huomata, että teidän on vaikea tehdä mitään erityistoimia: kiipeäminen kärkiosaan tai työntää jotain jalalta. Kävelemässä jalat näyttävät liian raskalta, niitä on vaikeampi hallita ja sinun on vedettävä ne ylös.

[7], [8]

Mikä aiheuttaa kroonista kipua herniated levyllä?

Nyrkän jännityksen venyttäminen esimerkiksi jalkapalloa vastaan voi aiheuttaa paikallisen tulehdusreaktion paikassa, jossa hermo kiinnitetään reikään. Hermo ei voi tulla pois, kuten keitetyt spagettit tarttuvat pannuun, se voi tuskin liikkua. Terävä liike voi vahingoittaa useita tartuntoja ja aiheuttaa lievää verenvuotoa arpikudoksessa, ja tämän jälkeen uudet arvet tulevat näkyviin ja tilanne huononee. Tällä hetkellä tuttu kipu jalassa pahenee, koska hermoja ärsyttää paikallinen tulehdusreaktio.

Vaikuttava kasvu kiinnikkeistä lopulta voi johtaa kaventuminen selkäydinkanavan, koska verenkierto hermo omaa vaikeaa, koska umpeenkasvun nikamaväli foramen. Tällöin jalat ovat aina loukkaantuneet, kaikki liikkeet. Kävely jopa lyhyen matkan, sinun on pakko istua alas ja levätä, erityisen vaikea kiivetä vuorelle tai portaita.

Normaalisti, kun jalkojen lihakset toimivat aktiivisesti pumppuina, liikuttaen kehoa, hermo imeytyy veressä ja ylläpitää siten kykyä lähettää impulsseja aivoihin. Kun kaikki on kouristuksia puristettu, hermo ei pysty imemään verta. Hän kärsii hapen puutteesta, ja hänen jalkansa ovat raskaampia, kunnes voimakkain kouristuksia kipu estää heidät kokonaan - silloin sinun on lopetettava. Sinun täytyy levätä - taivuta tai kyykky, joka laajentaa selkäydinkanavan läpimittaa, antaa enemmän verta ja siksi tuo helpotusta. Selkärangan kaventumista voidaan havaita myös arborin niveltulehduksen yhteydessä. Yhteisen turvotuksen vaikutus hermoon on suunnilleen samalla tavalla.

Muutaman minuutin kuluttua kipu heikkenee ja sinusta tuntuu paremmalta. Kävelyn uudistamisen jälkeen tunnet kuitenkin kipua jo nopeammin, ja sinun on lopetettava lepoon aikaisemmin kuin viime kerralla. Joka kerta, kun kulje enemmän ja enemmän lyhyitä matkoja ennen kuin jalat tulevat tuskallisiksi ja raskaiksi, pakottaa sinut lopettamaan. Kävelyn lopussa sinun täytyy pysähtyä, vain kävelemässä. (Se on määräajan pieneneminen, joka on selkärangan ahtauman kipu, joka johtuu verenkiertohäiriöistä aiheutuvasta kouristuskipuista.)

Vaikka jalat evätään varsin ilmeisistä orgaanisista syistä, on vain uskomatonta, miten heidän tilansa muuttuu päivittäin. Joskus voit kävellä koko korttelin, ja seuraavana päivänä voit tuskin voittaa tie jalkakäytävälle. Tässä yhtälössä muuttuva määrä on selkälihaksen kouristus. Pienelläkin kouristuksella segmentti puristuu voimakkaammin, ja veren vaikeutuminen on vieläkin vaikeampaa. Tärkeä rooli on myös ahdistuneisuus ja psykologinen stressi, koska ne vaikuttavat suoraan lihasäänelle. Kun olet hyvin väsynyt tai huolestunut, jalat liikkuvat pahemmin, ja tuttu tunne, että liikutat tiheässä melassissa, ilmenee mahdollisimman lyhyessä ajassa. Muina päivinä tuntuu siltä, että ilman ilmeistä syytä sinä kirjaimellisesti lentäisit ilmassa.

Miten herniated levy on?

Levyjä oli aina vaikea sanoa täydellä varmuudella, koska niitä on vaikea nähdä. Levyn sisältö on läpinäkyvä röntgensäteille, joten on mahdotonta saada selkeää kuvaa roentgenogrammista. Määrittämään, onko herniated levy vaikuttaa selkäytimen kautta (selkäydinkanava) tai puristaa selkäydinhermo (in nikamien reikä) injektoitiin selkäydinkanavan varjoainetta; Potilas nojautui sitten eri suuntiin, niin että maali läpäisi levyn. Sitten roentgenogram oli otettu, ja sen ääriviivat. Tätä koko menettelyä kutsutaan myelogrammiksi.

Onneksi tämä on erittäin epämiellyttävä menettely (jonka jälkeen potilas on usein muutaman päivän kärsi päänsärystä, ja vakavammissa tapauksissa se voisi aloittaa araknoidiitti - tulehdus selkäydin) on kokonaan korvannut ensimmäisen X-ray tietokonetomografia, ja sitten magneettikuvaus. Vaikka jälkimmäinen on kallista, se antaa aivan erityinen, lähes kolmiulotteisia kuvia ja pehmytkudoksen ja luun, selventää tilannetta kaikissa selkärankaisten rakenteissa.

Fysioterapeutti ei voi koskettaa levyjä kädellään, koska ne sijaitsevat selkärangan anteriorisessa kompleksissa. Voidaan vain selvittää selkärangan yleinen tila, palpating it spinous prosesseja. Vaikka levyllä on voimakas ulkonema, palpataatio voi paljastaa selkärangan tyypillisen "liitettävyyden", sitä on vaikea saada kiinni. Joskus hieman käsien painetta ärsyttää levyä ja aiheuttaa kipua kehon etäisyydelle, ehkä siksi, että sen epämuodostunut seinämä vaikuttaa hermojääntään. Jos on vähintään painamalla kouristuksenomainen jaloissa, sanotaan, että hermo on hyvin harmissaan, mutta haluat jättää nivelsairaus fasettinivelten. Tällöin on välttämätöntä tuntea selkä 1-2 cm: n etäisyydellä keskihaarasta.

Koska itse levyä ei voida palpata, täytyy luottaa objektiivisiin oireisiin, jotka osoittavat, että hermoston juuret ovat puristettuja. Nämä ovat herniated-levyjen ns. Neurologisia oireita, he puhuvat siitä, kuinka paljon hermo on ärtynyt ja kuinka paljon se on menettänyt tehtävänsä. Yksi testeistä on nostaa suoristettu jalka 90 asteen kulmassa. Lisäämällä hermoston juurien jännitystä voit selvittää, onko joku niistä tulehtunut. Kun hermo on tulehtunut, terävä kipu ilmestyy, kun repäisitte jalka sängystä. Muut neurologiset oireet ovat refleksien väheneminen tai puuttuminen (nilkan ja polven alueella), jalkojen ihon puutuminen ja lihasvoiman menetykset. Kuitenkin lähes samat oireet ovat ominaisia myös kaarimaisten liitosten akuutissa tulehduksessa. Minusta vaikuttaa siltä, päätellä, että se oli herniated levy, se on mahdollista siinä tapauksessa, että oli jälleen ja häiriöitä suolen ja virtsarakon (aiheuttama fasettiniveltä voi olla).

Ehdottomasti varma, että tämä on välikarsinauhan tyrä, vain silloin, kun kaarevat nivelet ovat kunnossa. Liian usein potilaat ilmestyvät klinikalle lauseella: "Levyn toiminta" näkyy, kun kaikki oireet osoittavat leikkautuneen hermon. Tämän seurauksena pinnallisin työ käsien kanssa kaarimaisella nivelellä samalla tasolla säästää häneltä ongelman muutamassa päivässä.

Herniated levy on erittäin vaikea poistaa konservatiivisella hoidolla, mutta se on mahdollista. Kun ydin on siirtynyt, on hyvin vaikea saada se takaisin; tätä voidaan verrata hammastahnaa täyttämään takaisin putkeen. Ainoa merkki on, että koko segmentti liikkuu pakkauksen poistamiseksi. Rentoutuminen lievittää levyn kuormituksen ja antaa hänelle mahdollisuuden säilyttää enemmän nestettä, mutta myös parantaa verenkiertoa koko alueella, ja näin ollen vähentää aiheuttamaa tulehdusta turvotus rakenteita segmentin (levy - vain yksi niistä).

Jopa silloin, kun herniated levy on diagnosoitu tietokoneella tai magneettikuvauksella, se on täysin hoidettavissa. Jos vaurioitunut segmentti on pakko liikkua normaalisti yhdessä koko selkärangan kanssa, voit poistaa myös kaikkein vaikeimmat kiput jalassa. Kuitenkin vakavan tulehduksen jälkeen hermoruuhun monien kuukausien tai jopa vuosien ajan jäävät yliherkiksi ja haavoittuviksi varsinkin pitkän istunnon jälkeen. Vaikka lievä lihaskouristuksia tai verenkiertohäiriöitä, tuttu kipu jalassa voi jatkaa.

Mitä jos sinulla on herniated intervertebral levy?

Akuutissa vaiheessa tärkeintä on avata ristisoluihin selkänoja lieventämään painetta ulkonemasta. Tämä voidaan saavuttaa vetämällä polvet rintaan, mutta parannus on lyhytikäinen ellei lihaskrampit poisteta. Ja tämä ei tapahdu ennen kuin pehmytkudosten tulehdus paranee. Joka tapauksessa sinun on otettava lääkärisi määräämä lääke (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja lihasrelaksantit). Poista lihaksen kouristus auttaa sinua ja vetää polvet leukaan, jopa äkillisen iskias.

Kun kasvain alkoi hiljentyä ja hermoston tulehdus vähentynyt, on tärkeää saavuttaa segmenttien irtoaminen. Se on täällä, että harjoitukset, joissa lohko takana ja kyykyssä ovat tärkeitä, aiheuttaen nesteä sisään levyihin. Samanaikaisesti, joka vaatii paljon työtä, kallistuu taipuvaisesta kohdasta nostaa vatsaontelon paineita, mikä myös lievittää kuormitusta levyiltä.

Kroonisessa vaiheessa oleva herniated disk on käsiteltävä stabiloinnin ja venytyksen perusteella. Joskus segmentin epävakaus ei ole kaukana, se voi aiheuttaa paineen laskua levyssä ja sen seinän heikkenemistä. Kallistuminen varpaiden kosketuksella, mukaan lukien diagonaaliset, lisää nesteen virtausta levyihin ja vahvistaa syvälihaksia, jotka yhdistävät segmentit. Varpaiden kosketuksen ja diagonaalisen kiertymisen diagonaaliset kaltevuudet poistavat adheesiot intervertebral-aukkoissa, jotka voivat jäädä tulehduksilta. Hermo-juurta voidaan kiinnittää muihin rakenteisiin, ja rytmiset venytykset ja hermoruuvat kallistuksilla auttavat sitä vapauttamaan kevyesti. Tässä vaiheessa selkärangan pyörimisliikkeet heikentävät levyn seinämän kuituja siten, että se imee vettä vapaammin.

Tyypillinen kohtelu välikarsinauhan akuutin herniation hoitoon

Tarkoitus: heikentää lihasten kouristusta, avata selkärangan takakompleksin paineen vapauttamiseksi vahingoittuneesta levystä.

• Polvien vetäminen rinnalle (60 sekuntia)
• Rentoutuminen (tyynyn alapuolella) (30 sekuntia)
• Vedä polvet rinnalle
• rentoutuminen
• Vedä polvet rinnalle
• rentoutuminen
• Vedä polvet rinnalle
• rentoutuminen
• Vedä polvet rinnalle
• rentoutuminen
• Vedä polvet rinnalle
• rentoutuminen

Ota lääkärisi määräämä lääke. Suurin osa ajasta, makaa sängyssä, laittaa jalat jakkaraa tai tyynyjä varten niin, että lantio ja sääriluu muodostavat oikean kulman. Toista polvien nostaminen rinnalle ja leukalle vähintään puolen tunnin välein.

Kesto. Siirry subacute-vaiheen hoitoon, jos jalkojen kipu ei ole enää pysyvä.

Herniated-levyn tyypillinen hoito herniated discin subacut-vaiheessa

Tarkoitus: lievittää lihaspasmaa; rentoudu selkää lisäämään nestevirtausta levylle; vahvistaa vatsalihaksia lievittää kuormaa levystä.

• Polvien vetäminen rinnalle (60 sekuntia)
• Ratsastaa takana (15-30 sekuntia)
• Vetämällä polvet leukaan (5 kertaa)
• Kyykky (30 sekuntia)
• Vedä polvet rinnalle
• Kiekot takana
• Vetämällä polvet leukaan
• kyykky
• Harjoittele selkänojan kanssa (60 sekuntia)
• Polvien vetäminen rinnalle (30 sekuntia)
• Vetämällä polvet leukaan (15 kertaa)
• Kyykky (30 sekuntia)

Harjoitus tulisi tehdä aikaisin aamulla tai iltapäivällä ja sitten rentoutua 20 minuutin ajan, laittamalla tyyny tai penkki alaosaan. Kun teet omaa liiketoimintaasi, vältä pitkään oleskelu yhdestä paikasta. Yritä kävellä vähintään 2 kertaa päivässä (enintään 15 minuuttia).

Tyypillinen hoito herniated intervertebral levy krooninen hernial levyä

Tarkoitus: poistaa selkärangan pohjan puristus, venyttää tarttumia, palauttamaan vatsan ja selän lihasten koordinaatit.

• Kyykky (30 sekuntia)
• Harjoittele selkänojan kanssa (60 sekuntia)
• Polvien vetäminen rinnalle (60 sekuntia)
• Kallistus eteenpäin kaltevasta asennosta (15 kertaa)
• kyykky
• Harjoittele lohkoa takana
• Vedä polvet rinnalle
• Kallista eteenpäin taipuvaisesta asennosta
• kyykky
• Diagonaalinen kiertyminen alttiissa asennossa (2 kertaa kipeällä puolella, 1 aika terveessä)
• kyykky
• Diagonaalinen kiertyminen selässä
• Diagonaaliset suuntaukset varpaiden kosketuksella (4 kertaa kipeällä puolella, kerran terveellisessä - toista kolme kertaa)
• kyykky
• kyykky
• Harjoittele lohkoa takana
• Vedä polvet rinnalle
• Kallista eteenpäin taipuvaisesta asennosta
• Toista koko kompleksi 3 kertaa viikossa.

Jos olet taivutettu eteenpäin taaksepäin, jalka sattuu, vaihda ne vetämällä polvet leuasi. Jalkojen kipu saattaa ilmetä pitkään istuen tai matkan jälkeen. Tässä tapauksessa sinun on palattava alavaiheeseen.

Kirurginen hoito herniated intervertebral levy

Poistuneen levyn poistaminen leikkauksella ei yleensä ole onnistunut, koska aineenvaihduntahäiriö tulehdussa olevana segmenttinä vaikuttaa hermojyrsimen ärsytykseen. Joidenkin arvioiden mukaan 50%: n potilaiden hoito herniated levyllä ei parane ja joskus jopa pahenee. Levyn irrottaminen ei aina ratkaise ongelmaa, ja monissa tapauksissa se vain pahentaa sitä. Kun sekä levy että hammasproteesi olivat turvoksissa, epävakaa kipu jalassa on todennäköisimmin kaarimaisesta liitoksesta. Verta runsaasti fasettinivelistä tekee alttiimpia
Oikeastaan tärkein kivun - fasettinivelistä poistaminen levyn lyhentää segmentti ja aiheuttaa nivelten kantaa suurempi kuormitus. Toimenpiteen jälkeen jalassa oleva kipu monistuu - ja tämä painaa potilasta, varsinkin kun kaikki joutuu kärsimään. Heti kun nouset ylös, kaikki oireet ilmestyvät uudestaan kaikessa kunnioituksessaan. Joskus kuulet toisen toimenpiteen 2-3 viikon kuluttua jo toisella tasolla.

Kuitenkin monet selkärangan toiminnot ovat onnistuneita. Aiemmin teki radikaaleja, laminektomia, jossa ensimmäinen kokonaan poistaa levy (se pala palalta pois veitsellä ja pihdit - se on suunnilleen sama kuin jos palaset repiä naulan), ja sen jälkeen osa selkärangan kaaren ylä- ja alapuolella hermo. Joskus, samana yhdistetty toiminta selkärangan segmenttien epävakauden estämiseksi seurauksena tuhoaminen kuitumaisen linkkiä. Voit joko täyttää tyhjä paikallaan prostrantvo luunpaloja levy (yleensä otettu suoliluun harjusta), tai kaksi suurta ruuvia asetettu fasettinivelten. Äskettäin selkäydinleikkauksessa on tullut vähemmän radikaali (eikä niinkään mekaniikka rikkoo koko selkärankaa, kun hän olisi taas liikkumaan).

Levyn mikrotutkimus on paljon hienompi käyttö: pienellä leikkauksella ihon kautta levyn pienin osa poistetaan (käytännöllisesti katsoen vain herniated levy). Haava on pieni ja harvat viistot, joten arpi on lähes näkymätön. Paras kirurgi tarvitsee vain sen, mitä tarvitaan, mutta myös palauttaa leikattu lumbosakraali, ennen kuin haava haudataan. Tästä johtuen selkärangan segmenttien pystysuuntainen kiinnitys säilyy (ja tämä lopulta välttää epävakauden). Toimenpide on myös tärkeä, jotta veren menetys voidaan minimoida. Monet lääkärit suosittelevat potilasta palaamaan normaaliin motoriseen toimintaan mahdollisimman pian herniated levyn poistamisen jälkeen. Liike estää pysyvän veren ja imusolmukkeiden kudosten pysyvyyden, joten liimojen vähäisyys estää kaikkien selkärangan liikkuvien rakenteiden pääsyn uudestaan.

Enemmän leikkausta ohjaavat tiukimmatkin kriteerit tässä tapauksessa, herniated levy on käyttää vain silloin, kun on neurologisia oireita istuinluun alueelle ja jalat eivät voi toimia normaalisti. Kipu itse ei ole tekosyy avata selkäsi ja poista levy. Tämä on liian subjektiivista. Lisäksi kipu voi johtua monista muista häiriöistä. Kuvittele kuinka kauhea se on, kun levy poistetaan ja kipu on jäljellä - ja se tapahtuu hyvin usein.