Kohdunkaulan plexus

Kaulahermonpunos (plexus cervicales) muodostuu neljän ylemmän kaulahermon (CI-CIV) etummaisista haaroista. Etummainen haara (CII) lähtee etummaisen ja lateraalisen rectus capitis -lihaksen välistä, loput etummaiset haarat etummaisen ja takimmaisen nikamavälilihaksen välistä nikamavaltimon takaa.

Kohdunkaulan hermopunos, sen oksat ja hermotetut elimet

Kohdunkaulan hermot (oksat)	Selkäydinsegmentit	Innervoituneita elimiä
Lihakset oksat	CI-CIV	Etumainen ja lateraalinen päänlihas; pitkä päänlihas ja lapaluulihas; lapaluun kohottajalihas; etummaiset poikittaislihakset; sternocleidomastoideus ja trapeziuslihas
Kohdunkaulan silmukan ylä- ja alajuuri	CI-CIII	Rinta-, rinta-, kieli- ja kilpirauhaslihakset
Pieni takaraivohermo	CII-CIII	Takaraivon lateraalisen osan iho
Suurempi takaraivohermo	CIII	Korvalehden ja ulkoisen korvakäytävän iho
Kaulan poikittainen hermo	CIII	Kaulan etu- ja sivualueiden iho
Supraklavikulaariset hermot	CII-CIV	Sivusuuntaisen kaulan ja solisluun alueen iho sekä iho deltoidisen ja pectoralis major -lihasten päällä
Palleahermo	CIII-CIV (CV)	Pallea, keuhkopussi, sydänpussi, palleaa peittävä vatsakalvo, maksa ja sappirakko

Pinnokset sijaitsevat poikittaishaarakkeiden sivusuunnassa etummaisen skaalalihaksen lähtökohdan ja longus colli -lihaksen (mediaalisesti), keskimmäisen skaalalihaksen, levator scapulae -lihaksen ja splenius colli -lihaksen lateraalisesti välissä. Pinnoksen peittää etu- ja sivusuunnassa sternocleidomastoideus-lihas.

Kaulan hermopunos on yhteydessä kielenalushermoon ensimmäisen ja toisen kaulan selkäydinhermon etummaisten haarojen kautta, lisähermoon, olkapääpunokseen (neljännen kaulan selkäydinhermon etummaisen haaran kautta) ja sympaattisen rungon ylempään kaulan ganglioon.

Kaulan hermopunos tuottaa lihashaaroja, jotka hermottavat pään ja kaulan pitkiä lihaksia, suomulihaksia, lateraalista ja anteriorista pään suoralihasta, lapaluun kohottajalihasta sekä epäkäslihasta ja sternocleidomastoideus-lihasta. Kaulan hermopunos tuottaa myös kuituja, jotka muodostavat kaulalenkin alemman juuriluun (radix inferior). Tämän silmukan ylempi juuriluu (radix superior) muodostuu kielenalushermon laskevasta haarasta. Kaulan lenkistä lähtevät kuidut hermottavat kaulan pinnallisia lihaksia, jotka sijaitsevat kieliluun alapuolella.

Kaulahermonpunoksen sensoriset haarat ovat pieni niskakyhmyhervo, suuri korvahermo, kaulan poikittaishermo ja solishermot. Nämä hermot lähtevät plexuksesta, taittuvat sternocleidomastoideuslihaksen takareunan ympärille ja kulkevat sen alta ihonalaiskudokseen. Kaulahermon pisin hermo on palleahermo.

1. Pieni niskakyhmyhermo (n. occipitalis minor) muodostuu pääasiassa toisen ja kolmannen kaulan selkäydinhermon haaroista. Se lähtee ihon alle sternocleidomastoideus-lihaksen takareunasta, kulkee ylös- ja taaksepäin ja hermottaa ihoa korvalehden takana ja yläpuolella.
2. Suuri korvahermo (n. auricularis magnus) koostuu pääasiassa kolmannen ja vähäisemmässä määrin neljännen kaulan selkäydinhermon säikeistä. Tämän hermon kaulaan päin suuntautuva projektio sijaitsee sternocleidomastoideus-lihaksen takareunan ylä- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla. Suuri korvahermo jakautuu etu- ja takahaaraan, jotka kulkevat ylöspäin. Takahaara kulkee pystysuunnassa ylöspäin ja hermottaa korvalehden taka- ja sivupintojen eli korvalehden ihoa. Osa säikeistä lävistää korvalehden ruston ja hermottaa ulkoisen korvakäytävän ihoa. Suuren korvahermon etuhaara kulkee viistosti eteenpäin ja hermottaa kasvojen ihoa korvasylkirauhasen alueella.
3. Kaulan poikittaishermo (n. transversus colli) koostuu kolmannen kaulan selkäydinhermon etummaisen haaran kuiduista. Hermo lähtee sternocleidomastoideuslihaksen takareunan alta, kulkee eteenpäin ja antaa siitä ylä- ja alahaarat, jotka lävistävät kaulan ihonalaisen lihaksen ja ulottuvat kaulan etuosien ihoon. Kaulan poikittaishermo anastomoosiutuu kasvohermon kaulahaaran kanssa, jonka kuidut tulevat kaulaan hermottamaan kaulan ihonalaista lihasta.
4. Supraclavikulaariset hermot (nn. supraclaviculares) muodostuvat pääasiassa neljännen ja osittain viidennen kaulan selkäydinhermon haaroista. Supraclavikulaariset hermot sijaitsevat kaulan ihonalaisen lihaksen pinnalla sternocleidomastoideus-lihaksen takareunan keskikohdan tasolla, laskeutuvat, levittäytyvät ja hermottavat ihoa solisluun yläpuolella ja rintakehän etuosan yläosassa (kolmannen kylkiluun tasolle asti). Sijainnin mukaan on olemassa mediaalisia, intermediaarisia ja lateraalisia solisluun yläisiä hermoja (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Palleahermo (n. phrenicus) muodostuu pääasiassa kolmannen ja neljännen kaulan selkäydinhermon etummaisista haaroista. Se laskeutuu pystysuunnassa etummaisen skaleenilihaksen etupintaa pitkin, kulkee rintaonteloon solisvaltimon ja -laskimon väliin, sisemmän rintavaltimon mediaaliseen suuntaan. Sitten hermo kulkee pleuran kupolin vieressä, keuhkon tyven edessä, välikarsinan pleuran alla. Oikea palleahermo kulkee yläonttolaskimon sivupintaa pitkin, liittyy sydänpussiin ja sijaitsee vasemman palleahermon edessä. Vasen palleahermo ylittää aortankaaren edessä ja lävistää pallean jännekeskuksen ja sen kylkiosan rajalla. Palleahermojen motoriset kuidut hermottavat palleaa, sensoriset kuidut kulkevat pleuraan ja sydänpussiin (sydänpussin haara, r. pericardiacus). Osa palleahermon haaroista - pallea-vatsan oksat (rr. phrenicoabdominales) - kulkevat vatsaonteloon ja hermottavat palleaa reunustavaa vatsakalvoa. Oikea palleahermo kulkee keskeytyksettä keliakiahermon läpi vatsakalvoon, joka peittää maksan ja sappirakon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]