Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Hermojen ultraäänitutkimus
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Uusien korkeataajuisten matriisien ja laajakaistaisten antureiden syntyminen, uudet teknologiat ultrasound-signaalin käsittelemiseksi (pehmopaperin yliaallot, yhdisteiden skannaus) antoivat ultraääniprioriteettia ääreishermojen tutkimuksessa. On tavallista korreloida hermorata sen ulkonemalla iholla.
Hoitojen ultraäänitutkimusmenetelmät.
Hoitojen patologian tarkempaa diagnosointia varten on tarpeen tutkia neurologisia oireita, suorittaa asianmukaiset testit ja testit. On tärkeää tutkia kipua, hyperestesiaa, heikkoutta tietyissä lihasryhmissä tai niiden väsymys, heikentynyt toiminta, lihasten atrofia, ihon herkkyyshäiriöt.
Tutkimukseen käytetään yleensä antureita, joiden taajuus on 3-5 (sciatic hermo) ja 7-15 MHz. Tutkimuksessa on parempi käyttää suurta määrää geeliä anturin pintaan kiinnittäen samalla anturin reunan pikkusormella säilyttäen siten geelikerroksen ja varmistaen vähimmäispaineen tutkittavalle alueelle.
Tietämyksen tarkka hermojen kulku auttaa suuresti heidän hakuaan. Hermokannauksen aloittaminen on välttämätöntä topografisella haulla. Sitten vähimmäisaikaa käytetään etsimään vastaavaa vahinkoosastoa.
Keskiviiva hermolla ranteen alueella sijaitsee pitkän palmarvenan taakse, aivan taipuisan jänteen verkkokalvon taakse. Siten skannauksen prosessissa, vaikka hermon visualisoinnin menetyskinkin, voi aina palata sen topografiseen alkupisteeseen.
Ensinnäkin saadaan hihnan poikittaisosa pienellä kasvulla, ja sitten analysoimalla hermon rakennetta pitkittäisleikkeessä kuvaa laajennetaan.
Energia-Doppler-kartoitusta käytetään paitsi arvioimaan perifeeristen hermokasvainten verisuonistoa myös etsimällä hermojen pieniä oksia, joihin liittyy aina valtimo. Jotkut patologiset prosessit havaitaan vain suoritettaessa dynaamisia toiminnallisia testejä. Esimerkiksi ulnar-hermo voi siirtyä ulnar-fossasta positiivisesti epicondylliin vain, kun se taipuu kyynärliitoksessa.
Tai medialääke, joka voi vähentää sen syrjäyttämistä etusuorassa rintaneulassa tunnettaessa sormien taipumista ja taipumista. Tämä muuten toimii ensimmäisenä oireena karpalatunnelin oireyhtymässä. On myös mahdollista havaita osteofytti, joka vahingoittaa hermoa liikkuessaan nivelessä.
Hermojen sydänkohtaukset ovat normaaleja.
On tarpeen mitata hermon poikittaiset ja antero-posterioriset mitat arvioidakseen sen poikittaisen osan muotoa, ääriviivoja ja ekoostruktuuria. Vertaa distaalisen tai proksimaalisen tai kontralateralisen puolen kanssa. Poikittaisessa osassa ne hankkivat "suola- ja pippurityypin" rakeisen rakenteen, joka on päällystetty hyperechoomikalvossa. Pitkittäisellä skannauksella pitkää akselia pitkin hermot näyttävät hienoilta hyperechoomaisilta fibrillereiltä, jotka ylittävät hyperechogeenisen linjan ylä- ja alapuolella. Hermo koostuu monista hermoruuhista, jotka on koteloitu kuoreen. Toisin kuin jänteet ja nivelsiteet, hermoilla on harvinaisempia ja paksumpia kuituja. Ne ovat vähemmän alttiita anisotropialle, vähemmän siirtymistä, kun raaja liikkuu.
Hermojen patologia ultraäänellä.
Kasvaimia. Kahdessa yleisimmin esiintyvissä ääreishermoston kasvaimissa: schwannoma ja neurofibroma. Ne kehittyvät hermojen kuoreista.
Neurofibroma on Schwann-solujen muistuttavien solujen lisääntyminen. Se kasvaa hermojen sisäpuolelta, hermokuitujen keskuudessa, jolloin tuumorin reseaatio ilman hermojen ylittämistä on mahdotonta. Schwannoma kasvaa myös Schwann-soluista, mutta toisin kuin neurofibroma syrjäyttää hermon perifeerille kasvun prosessissa, mikä tarjoaa mahdollisuuden tuumorin resektioon ilman hermojen leikkausta. Näillä kasvaimilla on pääsääntöisesti hypoechoicinen muoto, jolla on selkeät ääriviivat karan muotoisen paksuuntumisen pitkin hermokoteloa kasvaimen takana olevan ultraääni-signaalin kasvaessa. Ultraääniangiografialla Schwannomas on varsin verisuoni.
Vammoja. On akuutteja ja kroonisia hermovaurioita. Akuutti esiintyy johtuen hermokuitujen venytyksestä tai repeämisestä lihasten vammojen tai luunmurtumien aikana. Hermo-murtuma ilmenee ristiriidassa sen kuitujen eheyden kanssa ja päiden paksuuntuminen. Trauman seurauksena distaalipäissä muodostuu neuromia, jotka eivät ole todellisia kasvaimia, vaan hermoruuvien regeneraatiosta johtuva paksuuntuminen.
Pakkaus (tunneli-oireyhtymä). Tyypilliset hermoston kompression ilmenemismuodot ovat sen muodonmuutos puristuspaikassa, paksunnos proksimaaliseen pakkaamiseen ja joskus neuromaan muodostumisen. Distaalisessa osastossa havainnoidaan hermoatrofiaa.
Puristuksella hermon leveys kasvaa. Hermon kompressiota luussa tai kuitumaisessa tunnelissa kutsutaan tunnelisyndroomoksi. Osteofytit, bursitis, synovial kystat, ganglia voivat johtaa hermojen loukkaamiseen. Iskeeminen voi johtaa hermoston paksuuntumiseen, kuten esimerkiksi Mortonin neuromaan.
Mortonin neuroma. Tämä pseudotumori on jalkaosan interdigitaalisten hermojen kasvainmuotoinen paksuuntuminen, tyypillisesti 3 - 4 sormen välillä, jossa interdigitaalinen hermo sisältää medialäisten ja sivusuuntaisten istutushermojen kuidut.
Diagnoosi on usein todettu kliinisesti, kun esiintyy paikallinen selkäkipu. Paksuuntumisen puuttuminen interdigitaalisen hermon pitkin ei sulje pois diagnoosia.