Kohdunkaulan röntgenkuva toiminnallisilla testeillä

Kohdunkaulan selkäranka on sen liikkuvin osa, joka kokee joka päivä valtavaa stressiä, mikä johtaa usein vammoihin ja nikamien epämuodostumiin. Tosiasia on, että tässä segmentissä lihaslaite on jonkin verran heikompi kuin muilla selkärangan alueilla. Tämän seurauksena lihakset, nikamat, nivelsiteet ja jopa aivokudos kärsivät, koska epämuodostuneet nikamat ja kouristavat lihakset tukkivat verenkiertoa. Usein kehon toimintahäiriön syyn selvittämiseksi on tarpeen tehdä röntgenkuva kohdunkaulan selkärangasta - tämä on edullinen, tarkka ja nopea diagnostinen menetelmä tuki- ja liikuntaelimistön perushäiriöiden havaitsemiseksi. [1]

Menettelyn tiedot

Missä tapauksissa lääkäri voi vaatia kohdunkaulan röntgenkuvausta:

• niskakipuun, jos niiden alkuperä on tuntematon tai kyseenalaistetaan;
• kipu tai toistuva tunnottomuus olkapään alueella;
• pään kipu, tuntematon tinnitus;
• kohdunkaulan nikamien säännöllinen rypistyminen, mikä aiheuttaa henkilölle melko voimakasta epämukavuutta;
• kun rajoitetaan kaulan liikkeitä;
• käsien heikkous ja tunnottomuus;
• säännölliset migreenikohtaukset, huimaus, ajoittain näön heikkeneminen, jatkuva uneliaisuus ja apatia, keskittymiskyvyn heikkeneminen;
• vammoja, kaatumisia ja muita selkärangan yläosan loukkaantumisia.

Lääkäri arvioi kohdunkaulan röntgenkuvauksen tarpeen kussakin tilanteessa. Useimmissa tapauksissa tämän diagnostisen menetelmän avulla lääkäri voi nopeasti ja tarkasti määrittää diagnoosin ja aloittaa riittävän hoidon. 

Valmistautuminen

Kohdunkaulan röntgenkuvaus on suhteellisen yksinkertainen diagnostinen toimenpide, joka ei vaadi potilaalta erityisiä valmistelutoimenpiteitä. Sinun ei tarvitse noudattaa erityisruokavaliota, ottaa tiettyjä lääkkeitä tai nälkää: tule vain röntgenhuoneeseen, riisu vaatteet, jotka peittävät tutkittavan alueen, sekä kaikki metalliesineet (ketju, korut, korvakorut, irrotettava) tekohampaat). Jos kohdunkaulan röntgenkuva tehdään suunnitellusti, potilaan tulee miettiä valmistelua etukäteen, pukea helposti riisuvat vaatteet ja jättää kaikki metalliesineet ja korut kotiin. Mitä varten se on? Metallin rakenne ei kykene lähettämään röntgensäteitä itsensä läpi, joten tästä materiaalista valmistetut esineet "valokuvat" kuvassa, mikä voi häiritä kuvan asianmukaista tutkimista. [2]

Tekniikka kaulan röntgenkuva

Kohdunkaulan röntgenkuvat tehdään usein potilaan istuessa tai seisoessa. Tässä tapauksessa tutkimattomat kehon osat on peitettävä erityisellä lyijylevyllä tai esiliinalla (mikä on erityisen tärkeää, jos diagnoosi tehdään pienille lapsille tai raskaana olevalle naiselle).

Toimenpiteen suorittava erikoisradiologi poistuu säteilyhuoneesta heti kuvan ottamisen yhteydessä. Jos hänen läsnäolonsa jostain syystä on tarpeen, hänen on käytettävä asianmukaista lyijysuojaa.

Kuvan kiinnityksen aikana potilaan on noudatettava radiologin ohjeita ja pysyttävä täysin liikkumattomana. Voit liikkua vain, jos lääkäri kysyy sitä - esimerkiksi joissakin tilanteissa sinun on muutettava asentoasi, taivutettava, hengitettävä jne.

Joskus lääkäri vaatii kuvien ottamista eri projektioissa, mikä saattaa vaatia toisen diagnoosin.

• Kaularangan röntgenkuvaus kahdessa ulokkeessa - etu- ja sivusuunnassa - on melko yleinen toimenpide, jonka avulla lääkäri voi tarkastella tarkemmin tutkittavaa aluetta. "Sivukuvan" saamiseksi potilaan täytyy maata kyljellään - esimerkiksi sohvalla. Ja saadaksesi "edestä" kuvan, sinun täytyy maata selällään.
• Joissakin paikoissa selkäranka on erityisen liikkuva, joten kohdunkaulan röntgenkuva, jossa on toiminnallisia testejä, suoritetaan usein. Tällaiset testit edellyttävät pään kallistamista tai kääntämistä tietyssä kulmassa; joskus lääkäri pyytää potilasta taivuttamaan, makaamaan tai jopa avaamaan suunsa. Lääkärin tehtävä tässä tapauksessa on valita oikea röntgenputken kaltevuus. Potilaan tehtävä on käydä huolellisesti lääkärissä ja noudattaa hänen ohjeita.
• Kohdunkaulan nikamien röntgenkuvat yhdistetään toisinaan muiden nikamialueiden, kuten rintakehän, röntgensäteiden kanssa. Tässä tilanteessa he puhuvat kolmannesta röntgenprojektiosta.
• Yhden kohdunkaulan röntgenkuvat suoritetaan yleensä potilaan avoimen suun kautta. Potilas makaa selällään, ojentaa kätensä vartaloa pitkin. Pään keskimääräinen sagittaalitaso asetetaan kohtisuoraan sohvan tasoon nähden. Potilaan pää on kallistettu taaksepäin niin, että yläleuan etuhampaiden alareunan ja niska -luun alareunan välinen taso on kohtisuorassa sohvan tasoon nähden. Potilas avaa suunsa mahdollisimman paljon, ja säteiden keskivirta on suunnattu pystysuoraan yläleuan etuhampaiden alareunaan. [3]
• Kohdunkaulan kaulusvyöhykkeen röntgenkuvaus sisältää kuvien ottamisen niskasta IV rintakehän tasolle asti sekä rinnan pinnan II kylkiluun asti.
• Röntgenkuva lapsen kohdunkaulan selkärangasta suoritetaan vain, jos on pakottavia merkkejä - esimerkiksi tuntemattoman alkuperän pään kipuun, käsien tunnottomuuteen, selkärangan kaarevuuteen, aiheettomaan kipuun käsissä, kuten sekä epäiltyjen kasvainten, patologisten levymuutosten, tyrämerkkien ja paikallisten tulehdusprosessien osalta...
• Kohdunkaulan tyrän röntgenkuva mahdollistaa ongelman erinomaisen visualisoinnin turvautumatta kalliimpaan magneettikuvaukseen. Tyrä liittyy ytimen pulposuksen siirtymiseen renkaan fibrosuksen repeämisen kanssa: tämän seurauksena hermojuuret puristuvat - eräänlainen selkärangan haara. Hermoiden hapen ja ravinnon saanti on häiriintynyt, hermoimpulssien johtuminen huononee. [4], [5]
• Kohdunkaulan osteokondroosin röntgensäteilyn avulla voit määrittää nikamien välisten levyjen korkeuden vähenemisen tason, dystrofisten ja rappeuttavien muutosten lokalisoinnin rajat selkärangassa, marginaalikasvujen korjaamiseksi. Näitä häiriöitä voidaan havaita pääasiassa iäkkäillä potilailla. Osteokondroosi aiheuttaa kipeitä ja toistuvia kipuja niskaan ja / tai päähän: jos tällaiset kivut ovat vakavia tai jatkuvia, on käytettävä muita diagnostisia menetelmiä laskennallisen tai magneettikuvauksen muodossa. [6]
• Röntgensäteet kohdunkaulan nikaman subluksoimiseksi suoritetaan käyttämällä sivuttaisprojektiota. Kuva on otettu siten, että kohdunkaulan nikamien lisäksi näkyvät myös niska -luun alaosa ja kova kitalaki. Lääkäri määrittää ylemmän kohdunkaulan nikaman suhteen ja selkäydinkanavan koon käyttämällä tiettyjä radiometrisiä laskelmia.  [7]
• Röntgenkuva, jossa on kohdunkaulan epävakaus, mahdollistaa nikamien siirtymän korjaamisen. Itse asiassa epävakaus ilmenee patologisessa liikkuvuudessa selkärangan segmentissä - esimerkiksi riittävän liikkeen amplitudin lisääntymisessä tai epätyypillisten uusien vapaan liikkuvuuden asteiden ilmaantumisessa. Aiemmin tällaista rikkomusta ei ollut mahdollista nähdä röntgenkuvassa, mutta nyt asiantuntijat ovat huomanneet, että ongelma ilmenee nikamien näkyvästä siirtymisestä ja selkärangan segmenttien liiallisesta liikkuvuudesta. [8], [9]
• Kohdunkaulan lordoosin röntgenkuva auttaa pohtimaan ongelmaa: kaareva mutka, joka osoittaa pullistumaa eteenpäin. Tämä tutkimus tehdään pääsääntöisesti ryhtihäiriöille, kohdunkaulan kipuille, käsien tunnottomuudelle ja säännöllisille päänsärkyille. Patologinen kohdunkaulan lordoosi voi ilmetä syntymävamman, selkärangan tai koko organismin sairauksien seurauksena (esimerkiksi aineenvaihduntahäiriöiden, kasvainprosessien kehittymisen jne. Yhteydessä). [10]
• Röntgenkuva kohdunkaulan nikamien siirtymisen kanssa on seuraava. Taivutuksen normi koostuu kohdunkaulan kaikkien nikamien siirtymisestä toisiinsa nähden: tässä tapauksessa sen arvo on sama eikä ylitä 3 mm. Kun tämä normi ylitetään, sekä kaikissa nikamissa että 1-2, jäljellä olevien nikamien fysiologisen liikkuvuuden oireiden puuttuessa puhutaan kohdunkaulan patologisesta epävakaudesta.
• Kohdunkaulan selkärangan nivelrikon röntgenkuvaus mahdollistaa nikamavälilevyjen ja selkärangan sivuliitosten tuhoutumisen tai muodonmuutoksen. Useimmiten tuskallinen prosessi tapahtuu I ja II kohdunkaulan nikamien välillä. On mahdotonta diagnosoida uncovertebral-niveltulehdusta ilman kohdunkaulan röntgenkuvausta tai MRI: tä. [11]

Vastaukset menettelyyn

On olemassa useita vasta-aiheita, joissa lääkäri ei ohjaa potilasta kohdunkaulan röntgenkuvaukseen valitsemalla toisen vaihtoehtoisen diagnostisen menettelyn. Esimerkiksi röntgensäteitä ei suoriteta:

• jos potilas on vakavassa ja tajuttomassa tilassa;
• naiset raskauden aikana (lääkärin harkinnan mukaan);
• jos potilaalla on avoin pneumotooraksi.
• Vasta-aiheinen röntgenkuva kontrastilla:
• lisääntynyt herkkyys varjoaineen koostumukselle;
• kilpirauhasen patologioiden kanssa;
• aktiivinen tuberkuloosin muoto;
• maksan ja munuaissairauksien dekompensoiduissa olosuhteissa;
• dekompensoituneen diabetes mellituksen kanssa.

Raskausjaksoa pidetään suhteellisena vasta-aiheena, ja lääkärin on toteutettava kaikki tarvittavat varotoimet, kun hän ohjaa naista kohdunkaulan röntgenkuvaukseen raskauden aikana. Kuitenkin ennen kuin lääkäri arvioi aina toimenpiteen mahdollisen vaaran: on erityisen epätoivottavaa tehdä röntgenkuvaus ensimmäisen ja viimeisen kolmanneksen aikana. Jos voit odottaa diagnoosia ja hoitoa, kunnes vauva syntyy, sinun on tehtävä se asettamatta naista ja sikiötä tarpeettomaan vaaraan. [12], [13]

Normaali suorituskyky

Miten röntgenkuvaus toimii? Sen säteet, kun ne kulkevat kehon kudosten läpi, muodostavat kuvan, joka lähetetään näytölle tai heijastuu kuvaan. Kankaat, jotka ovat hyviä lähettämään säteitä, näyttävät kuvassa tummilta, kun taas säteet absorboivat kovat kankaat ovat vaaleita.

Jos tutkimus suoritettiin oikein, ilman virheitä, lääkäri voi tulkita ja kuvata kuvan ilman ongelmia. Kuvaus sisältää arvioinnin nikamien tilasta (niiden korkeudesta ja sijainnista) ja nikamien mutkista, nikamien välisestä etäisyydestä, pimeiden alueiden analysoinnista (luun eheyden rikkomukset, rakenteelliset muutokset - murtumat, epämuodostumat), osteoporoosi), kevyiden alueiden analyysi (kasvainten tai etäpesäkkeiden esiintyminen, tulehdukselliset kohdat). [14]

Saadun tiedon perusteella lääkäri voi diagnosoida ja jatkaa asianmukaista hoitoa. Tarvittaessa määritetään lisädiagnostiikka.

Kohdunkaulan kylkiluut röntgenkuvauksessa

Kohdunkaulan kylkiluut ovat synnynnäinen vika, pääasiassa kahdenvälinen. Useammin tapahtuu, että kohdunkaulan kylkiluut vedetään sisään seitsemännestä kohdunkaulan selkärangasta, harvemmin kuudennesta, viidennestä tai neljännestä nikamasta. Joskus kylkiluut saavuttavat rintalastan ja on liitetty siihen rustoisen nivelen avulla tai päättyvät vapaaseen päähän, joka ei saavuta rintalastan noin 5,5 cm, jos kohdunkaulan kylkiluut ovat puutteellisia (enintään 7 cm), päät ovat kosketuksissa subklavian valtimon ja olkapään hermopunoksen kanssa. [15]

Usein tällaisen poikkeavuuden omistajat eivät tiedä sen olemassaolosta ennen kohdunkaulan röntgenkuvausta. Alkeet voivat kuitenkin vaikuttaa merkittävästi ja kielteisesti ihmisten terveyteen: käsissä havaitaan tunnottomuutta, hyperesteesiaa, neuralgiaa ja digitaalista kontraktuuria. Neurovaskulaaristen häiriöiden pahenemisen myötä voi kehittyä iskeeminen käden supistuminen raajojen gangreeniin asti. Komplikaatioiden välttämiseksi on erittäin tärkeää tehdä kohdunkaulan röntgenkuvaus aikaisemmin ja sen jälkeen kirurginen toimenpide. [16], [17]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Röntgenmenetelmä perustuu ionisoivan säteilyn toimintaan, joka tietyssä määrin aiheuttaa riskin potilaalle, koska se voi käynnistää onkologisten patologioiden kehittymisen. Tästä syystä lääketieteessä on ALARA -periaate, jonka mukaan ionisoivien säteiden vaikutusaste on vähennettävä kohtuulliseen minimitilavuuteen. Tämä tarkoittaa, että lääkärin on aina punnittava ja arvioitava testin mahdollinen vahinko sekä vaara, joka voi ilmetä, jos röntgensäteilyä ei käytetä.

Röntgensäteiden erityispiirre on niiden erinomainen tunkeutumiskyky ja kyky vaikuttaa koko kiinnostavaan alueeseen. Asiantuntijat selittävät menettelyn mahdollisen haitan jakautuvien solurakenteiden DNA: lle. Seurauksena on mutaatioita, mikä lisää kasvaimen muodostumisen riskiä. [18]

Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, että säteilyaltistus mitataan ja otetaan aina huomioon. Esimerkiksi yksi kohdunkaulan röntgenkuva on altistunut enintään 1 mSv (millisievertille). Tämä tarkoittaa, että tällainen toimenpide voi lisätä ihmisen syöpäriskiä noin 0,0000055%. Asiantuntijoiden mukaan tämä riski on paljon pienempi kuin riski joutua onnettomuuteen taksilla tai julkisella liikenteellä.

Useimmat lääkärit vaativat, että säteilyä ei pitäisi pelätä röntgenkuvauksen aikana, koska negatiivisten seurausten riski on vähäinen, mutta väärän diagnoosin tai väärän hoidon määräämisen riski on todella suuri.

Lisäksi on väärin korreloida jokaista pahanlaatuisen kasvaimen episodista havaitsemista siihen, että henkilölle tehtiin kohdunkaulan röntgenkuva tai muu alue.

Joissakin tapauksissa kohdunkaulan röntgenkuvaus on suoritettava käyttämällä erityistä varjoainetta - paremman visualisoinnin ja verisuoniston ja kudosten rajojen selkeyden määrittämiseksi. Kontrastia suoritetaan suonensisäisesti: pääsääntöisesti ruiskutetaan erityisiä jodia sisältäviä valmisteita. Mutta joillakin potilailla tällaisen johdannon jälkeen voi kehittyä komplikaatioita:

• ihottumat iholla;
• päänsärky, huimaus;
• vaikeuksia hengittää;
• turvotus.

Niiden välttämiseksi jo ennen kontrastikomponentin käyttöönottoa ne tarkistetaan allergioiden puuttumisen varalta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tällaisia komplikaatioita kirjataan alle 1% tapauksista. [19], [20]

Hoito menettelyn jälkeen

Potilas ei tarvitse erityistä hoitoa kohdunkaulan röntgentoimenpiteen jälkeen. Halutessasi voit suorittaa pienen ennaltaehkäisyn - poistamaan kehoon saapuneen säteilyn vähimmäisannoksen.

Yksinkertaisin ja yleisin ennaltaehkäisevä menetelmä on juoda kuppi maitoa, joka sitoutuu erinomaisesti ja nopeuttaa radionuklidien poistumista. Aikuiset potilaat voivat juoda lasillisen laadukasta kuivaa rypäleviiniä, joka myös neutraloi säteilyn vaikutukset.

Optimaalinen korvaaja kuivalle viinille on luonnollinen rypälemehu, jossa on kuitua, tai vain hyvä suuri rypäleen rypäle tai muu luonnonmukainen mehu. Kaupoissa myytävät pakatut mehut eivät sovellu tällaisiin tarkoituksiin ja voivat jopa pahentaa tilaa. [21]

Elintarvikkeista ruokavalioon on suositeltavaa lisätä niitä, jotka sisältävät koostumuksessaan jodia. Esimerkiksi äyriäiset, merikalat, vihreät, kaki jne. Ovat täydellisiä.

Jos kohdunkaulan röntgenkuva tehtiin toistuvasti suhteellisen lyhyessä ajassa, nämä tuotteet on lisättävä tiukasti ruokavalioon. Lisäksi on tärkeää kuluttaa säännöllisesti fermentoituja maitotuotteita ja vihanneksia.

Useita röntgentutkimuksia varten suositellaan erityisesti seuraavia tuotteita:

• puhdistamattomat kasviöljyt;
• kuivatut hedelmät ja marjat, yrttiuutteet;
• hunaja, propolis;
• riisi, kaurapuuro;
• vihannekset, yrtit;
• viiriäisen munat raakana.

On tärkeää juoda runsaasti nesteitä päivän aikana toimenpiteen jälkeen, mikä auttaa puhdistamaan kehon nopeammin.

Arvostelut

Lukuisten arvostelujen mukaan kohdunkaulan röntgenkuva, joka on tehty käyttämällä korkealaatuisia laitteita, on melko informatiivinen diagnostinen menetelmä. On vielä parempi, jos röntgenlaite on digitaalinen: tämä mahdollistaa korkealaatuisen tutkimuksen pienimmällä mahdollisella säteilyannoksella. Kuten asiantuntijat selittävät, digitaaliset röntgenlaitteet antavat keholle useita kertoja pienemmän säteilykuormituksen, toisin kuin "vanhan" tyyppiset laitteet.

Röntgensäteiden lisäksi kohdunkaulan selkärangan tutkimus voidaan suorittaa magneettikuvauksella. Ei ole tarkkaa vastausta kysymykseen, mikä on parempi kuin magneettikuvaus tai kohdunkaulan röntgenkuva. Esimerkiksi traumaattisissa vammoissa riittää usein yksinkertainen, edullinen ja nopea röntgentutkimus. Ja magneettikuvaus määrätään monimutkaisemmissa tai epäselvissä tapauksissa, joko silloin, kun potilas on raskaana tai kun röntgenkuvaus on mahdotonta suorittaa jostain syystä. Päätöksen röntgenkuvauksen korvaamisesta kalliimpaan magneettikuvaukseen tekee hoitava lääkäri.