Diffuusinen idiopaattinen luuston hyperostosi

Diffuusinen idiopaattinen luuston hyperostosi (DISG) on selkärangan nivelsiteiden sairaus. DISG: n syy on tuntematon. Taudin merkki on selkärangan nivelsiteiden jatkuva luhistuminen, joka ulottuu vähintään kolme selkärankaa. Useammin diffuusi idiopaattinen luuston hyperostosi kehittyy thoracolumbum-alueella, mutta se voi myös vaikuttaa kohdunkaulan selkärankaan, rintakehään ja lantion luihin.

Diffuusinen idiopaattinen luuston hyperostosi aiheuttaa jäykkyyttä ja kipua kohdunkaulan ja thoracon-lannerangan selkärangassa. Oireet lisääntyvät heräämisen ja yöllä. Kun tauti vaikuttaa kohdunkaulan selkärankaan, kohdunkaulan myelopatia saattaa kehittyä. Kun kohdunkaulan selkärangan eturakenteet ovat mukana, voi esiintyä dysfagia. Diffuusinen idiopaattinen luuston hyperostosi esiintyy 50-60-vuotiaana. Se voi myös aiheuttaa selkäydinkanavan ahtaumaa, joka aiheuttaa ärsytystä. Miehet sairastuvat kahdesti niin usein. Tauti on alttiimpi Caucasoid-rotuun. Diaasia sairastavilla potilailla diabetes mellitus, verenpaine ja lihavuus ovat yleisempiä kuin koko väestössä. Diffuuttia idiopaattista luuston hyperostosta diagnosoidaan yleensä selkärangan röntgenkuvassa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diffusoidun idiopaattisen luuston hyperostosi oireet

Lautasen potilaat valittavat jäykkyydestä ja kipuista kärsivän selkärangan tai luun segmentissä. Myös potilaat voivat kiinnittää huomiota tunnottomuuteen, heikkouteen ja heikentyneeseen koordinaatioon kärsivillä segmentillä. Usein on lihaskouristuksia ja selkäkipuja, jotka säteilevät samalle alueelle. Silloin tällöin potilailla, joilla on DISG puristus tapahtuu pinnogo aivot, hermojuuret ja cauda equina, jolloin myelopatia tai cauda equina oireyhtymä. Diffuusiot idiopaattinen luuston hyperostosi on toiseksi yleisin syy kohdunkaulan myelopatiaan kohdunkaulan spondyloosin jälkeen. Potilaat kärsivät lannerangan myelopatiaa tai cauda equina sidroma kokee eriasteisia heikkoutta raajoissa izhnih ja oireita toimintahäiriöstä virtsarakon ja suolet, on kiireellinen neurokirurgisten tilanne vaatii asianmukaista hoitoa.

Tutkimus

Diffuuttia idiopaattista luuston hyperostosta diagnosoidaan radiografian aikana. Patognomoninen oire on selkärangan nivelsiteiden jatkuva luhistuminen, joka ulottuu vähintään 3 segmenttiin. Kirurgisten levyjen korkeus säilyy. Epäilyllä ja myelopatialla MRI antaa kliinikon täydellisinä tietoja selkäydinten ja selkäydinten juurista. MRI on erittäin luotettava ja auttaa tunnistamaan toisen patologian, joka pystyy altistamaan potilaan riski kehittää peruuttamattomia selkäydinvaurioita. Potilaat, jotka ovat vasta-aiheita MRI: ssä (sydämentahdistimien esiintyminen) toisena vaihtoehtona, osoittavat CT: n tai myelografian. Luun tai röntgenkuvan radionukliditutkimukset on osoitettu epäillyille murtumille tai luusairauksille.

Nämä tutkimusmenetelmät antavat kliinikolle hyödyllistä tietoa neuroanatomista, ja sähkömagiaografia ja hermoston johtumisnopeuden tutkimus antavat tietoja neurofysiologiasta, joka voi määrittää kunkin hermojuuren ja lannerangan nykyisen tilan. Laboratoriotestit, mukaan lukien yleinen verikoke. ESR. Biokemiallinen verikoke on suoritettava, jos "diffuusi idiopaattisen luuston hyperostosi" diagnoosi on epäselvä.

Komplikaatioita ja diagnoosivirheitä

Kyvyttömyys tarkasti diagnosoida diffuusi idiopaattinen luuston liikakasvu voi altistaa potilaan riski myelopatia, joka hoitamattomana voi edetä parapareesi tai halvaus. Sähkömografia auttaa erottamaan plexopatian ja radikulopatian ja diagnosoimaan nykyisen tunnelointiin liittyvän neuropatian, joka voi vääristää diagnoosia.

Kun otetaan huomioon diffuusi idiopaattisen luuston hyperostosis ja multippeli myelooma ja Pagetin tauti, nämä potentiaalisesti hengenvaaralliset olosuhteet on sisällytettävä differentiaaliseen diagnoosiin. Diffuusi idiopaattinen luuston hyperostosi voi esiintyä samanaikaisesti degeneratiivisen niveltulehduksen ja disogeenisen sairauden kanssa. Jokainen sairaus vaatii omaa erityistä hoitoa.

[8],

Diffusoidun idiopaattisen luuston hyperostosisdiagnostiikka

Hajanainen idiopaattinen luuston liikakasvu - säteilyvaaran diagnoosi, joka on vahvistettu yhdistelmä historiaa, lääkärintarkastuksen ja MRI tietoja. Kipuoireyhtymät, jotka voivat jäljitellä hajanainen idiopaattinen luuston liikakasvu venyminen kaulan ja alaselän, tulehduksellinen niveltulehdus, ankiloziruyushy spondyliitti, selkäytimen, juuret, punokset ja hermo. 30% potilaista, joilla on multippeli myelooma tai Pagetin tauti, kärsii DISG: stä. On tarpeen suorittaa laboratorio tutkimus, johon kuuluu täydellinen verenkuva, lasko, tumavasta vasta-aineita, HLA B-27-antigeenin ja biokemialliset verikokeita sulkea pois muut syyt kipu, jos diagnoosi diffuusi idiopaattinen luuston liikakasvu on epävarma.

[9], [10], [11], [12]

Diffusoidun idiopaattisen luuston hyperostosihoidon hoito

Diffusoidun idiopaattisen luuston hyperostoksen hoidossa monikomponenttinen lähestymistapa on tehokkain. Fysioterapia, johon sisältyy lämpötoimenpiteitä. Kohtalainen liikunta ja syvä rentouttava hieronta yhdistettynä tulehduskipulääkkeisiin ja lihasrelaksantteihin (esim. Tizanidiini) ovat edullisin hoito. Pysyvän kivun vuoksi epiduraalinen saarto on osoitettu. Tautien unihäiriöiden ja masennuksen hoidossa trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini, joita voidaan hoitaa 25 mg: lla yötä kohden