Punasolut lapsen virtsassa: mitä se tarkoittaa?

Kun suoritat yleisen virtsakokeen monien komponenttien joukossa, joka määritetään sen biokemiallisen ja mikroskooppisen tutkimuksen aikana, verikomponentit voidaan havaita - punasolut lapsen virtsassa.

Mitä se tarkoittaa ja mitä munuais- tai virtsatieongelmia se voi osoittaa?

Kohonneet punasolut lapsen virtsassa

Virtsassa olevien punasolujen lukumäärästä riippuen nefrologia määrittelee erytrosyturian ja mikrohematuurian - kun punasolujen pitoisuus ei muuta virtsan väriä. Myös erotettu hematuria (glomerulaarinen tai ei-glomerulaarinen makrohematuuria), jossa veren epäpuhtaus vaikuttaa virtsan väriin. Lue lisää - virtsa on punainen lapsessa. [1]

Jäljitys, ehdollisesti hyväksyttävä punasolujen määrä - punasolujen normi lapsen virtsassa on enintään 1-2/HPF (ts. Mikroskoopin visualisointikenttä).

Diagnostisesti tarkemmin pidetään virtsan analyysinä Nechporenkon mukaan, jossa lasketaan kaikkien punasolujen lukumäärä 1 ml: n virtsanäytteessä.

Lapsen Nechporenkon mukaan virtsan punasolut ovat kohonneet, jos niitä on yli tuhat 1 ml: ssa. On pidettävä mielessä, että nechporenko-testi on nimitetty diagnosoidessaan nefrologisia tulehduksellisia sairauksia sekä systeemisen luonteen patologiaa, jotka voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan. Useimmiten tämä tutkimus on välttämätöntä, jos muiden oireiden puuttumisen taustalla useiden päivien ajan on kohonnut lämpötila (+38,3 ° C) lämpötila ja erytrosyyttejä lapsen virtsassa, joka havaitaan yleisen analyysin yhteydessä.

Jos virtsanäyte on saatu oikein, se tarjoaa riittävästi tietoa ja tulokset tulisi tulkita potilaiden iän mukaan. Erytrosyturialla voi olla putkimainen tai postglomerulaarinen etiologia, mutta lapsilla - useammin kuin aikuisilla - virtsan punasolujen syy on munuaisnefronien putket virtsatilan sijasta. Kapillaariseinien vaurioitumisen kautta punasolut voivat tunkeutua munuaisparenyyman kapillaariverkon luumeniin ja ylittää nefronien endoteelisulun.

Lapsen virtsassa voidaan havaita väliaikaisesti kohonneet punasolut systeemisten infektioiden aikana kuumeisiin olosuhteissa tai fyysisen rasituksen jälkeen, jota pidetään munuaisten hemodynaamisena vasteena, jonka mekanismeja ei vielä tunneta.

Mikrohematuuria voi vaihdella: 10-15/HPF (muiden mukaan yli 5-10)-merkityksetön; klo 20-35/HPF - kohtalainen; nopeudella 40/HPF ja enemmän - merkittävä.

Nechporenkon virtsanalyysin suorittaessa myös hematuria-asteen: jopa 10x10³ erytrosyytteihin / ml (& gt; 1000 erytrosyyttejä / ml) - minimaalinen, 60x10³ / ml - maltillinen ja kaikki yläpuolella - äänitetty.

Diagnosointia varten suoritetaan virtsan sedimentin vaihekontrastimikroskopia, koska eumorfiset, toisin sanoen muuttumattomat punasolut lapsen virtsassa havaitaan usein samanaikaisesti valkosolujen - leukosyyttien kanssa, jotka nefrologit yhdistävät nefrolitioasian (munuaisten nolojen) vaurioita eri eTiologien kanssa.

Lisäksi analyysi voi osoittaa dysmorfisia punasoluja, toisin sanoen muuttuneita punasoluja lapsen virtsassa: pienempiä, pallomaisia, soikeita tai piikkimuotoisia, mikä osoittaa munuaistutkien (glomerulien) poikkeavuuksien esiintymisen, mukaan lukien synnynnäinen.

In krooninen glomerulonefriitti lapsilla mikrohematuuria määritetään ja osittain hemolysoitu (hemoglobiiniton)-Lasten virtsassa havaitaan huuhtotut punasolut. [2]

Saman analyysin on ominaista nefroottinen oireyhtymä lapsilla, akuutti glomerulaarinen tulehduksellinen prosessi, samoin kuin päihteitä, joissa proteiini esiintyy myös virtsassa. [3]

Syyt punasoluja vauvan virtsassa.

Lasten virtsan kohonneiden punasolujen todennäköisimpiin syihin sisältyy:

• Munuaisen traumaattinen vamma;
• Tietyt lääkkeet (aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet, sulfonamidit, antikoagulantit) ja toksiinit (lyijy, tinayhdisteet, fenolit, hiilimonoksidi);
• Munuaisten prolapsit tai nefroptoosi; [4]
• Munuaisten tromboosi;
• Virtsan synnynnäiset poikkeavuudet, jotka johtavat hydronefroosiin;
• Vesicoureteral refluksoi lapsilla nefrososisoositulosten riski;
• Ei-bakteerisen alkuperän tai interstitiaalinen nefriitti;
• Lasten krooninen glomerulonefriitti;
• Nefrokalsinoosi (kalsiumoksalaattiesiintymät munuaisissa);
• IgA-nefropatia, joka tunnetaan myös nimellä IgA-nefriitti tai Bergerin tauti;
• Nefroblastooma - wilms-kasvain;
• Sirppisolun anemia.

Monia punasoluja löytyy lapsen virtsasta munuaisputkien peruskalvon synnynnäisessä poikkeavuudessa - perinnöllinen nefriitti (Alport-oireyhtymä) lapsilla, samoin kuin munuaisten kystien, kuten mefronofthisis, läsnä ollessa, kuten munuaisten kystissä. [5]

Punasolut ja leukosyytit lapsen virtsassa

Usein punasolut ja valkosolut voidaan havaita lapsen virtsassa samanaikaisesti. Valkosolujen lukumäärä voi kasvaa vasteena voimakkaan fyysisen rasituksen, kohtausten, akuutin emotionaalisen reaktion, kivun, infektioiden ja päihteiden kanssa.

Leukosyytit ovat kehon suojaavia soluja, ja niiden esiintyminen virtsassa yli 5-10/hvf tai yli 2000 1 ml: ssa (Nechiporenkon mukaan) määritellään leukosyytria tai Pyuria.

Lapsilla valkosolujen lisääntyminen on merkki virtsateiden infektioista (kystiitti) vastaavilla oireilla tai systeemisellä tulehduksellisella reaktiolla.

Lisäksi leukosytuuria ilmenee:

• Bakteeri-infektion aiheuttamien munuaisten tulehdus - pyelonefriitin, mukaan lukien märki;
• Akuutti postStreptokokkien glomerulonefriitti lapsilla;
• Uroi nefrolitiaasi (kivet virtsarakossa ja/tai munuaiset).

Proteiini ja punasolut lapsen virtsassa

Yleensä normaalissa virtsassa, etenkin harjoituksen jälkeen, proteiiniruokaa löytyy pieni hivenaine proteiineja (putkien suodattama ja nefronien putkien solujen tuottama) - jopa 0,08-0,2 g / päivä: Muiden tietojen mukaan - jopa 0,035 g / l tai jopa 10 mg / 100 ml päivässä.

Ja jos analyysi osoitti lisääntyneitä proteiineja ja punasoluja lapsen virtsassa, niin proteinuria yhdistettynä erytrosyturiaan (tai hematuriaan) saa lääkärit epäilyttämään kystiittiä, uretriittia, glomerulonefriittia (tai glomerulopattia), tuberkuloosin tai rengasmallitulehduksen, joka vaatii tuberkuloosia tai rengasmallista neoplasmia, the-the-the-the-the-potilaana tai kuninkoonpanoa), tupla-investointia, tuberkuloosia tai rengasta. [6]

Kun lievän proteinurian merkkejä jatkuvat (& lt; 1 g/m2/päivä) tai albuiini/kreatiniinisuhde ylittää 2 mg/mg (paitsi ortostaattisen proteinurian tapauksissa), todennäköisin väliaikainen diagnoosi on edelleen glomerulonefriitti tai tubulointerstitiaalinen nefropatia >. [7]

Kuten nefrologit ovat todenneet, virtsan kohtuullisen kohonneella proteiinilla (jopa 1-3 g / päivä) on mahdollista pyelonefriitiksi tai kystisten muodostelmien esiintymiselle munuaiskudoksessa ja niiden amyloidien rappeutumisessa, jonka kehitys voi liittyä toistuvaan keuhkoputkeen, Reumatoid Artrinis-tapahtumassa (ESTEEMYELITE). lymfooma jne.

Vakava proteinuria (yli 3 g päivässä) heijastaa usein synnynnäisen nefroottisen oireyhtymän läsnäoloa lapsilla imeväiset ja jopa 8-10-vuotiaat.

Differentiaalinen diagnoosi

Virtsa-analyysitulokset, kuten erytrosyturia/hematuria, leukosyturia ja proteinuria, voidaan eristää, mutta yhdistelmä on yleisemmin havaittu. Hematuria voi esiintyä putkissa, munuaistutkissa, munuaisten interstitiumissa tai virtsatiloissa, mukaan lukien virtsaputken, virtsarakon tai virtsaputken.

Tulokset olisi siksi tulkittava historian, oireiden ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Lasten, joilla on merkittävä proteinuria (& gt; 500 mg/24 tuntia), vaativat kuitenkin välitöntä lähettämistä nefrologille, ja jos lapsella on erytrosyyttejä ja leukosyyttejä virtsassa, niiden tulisi suorittaa vaiheittainen arviointi differentiaalisen diagnoosin määrittämiseksi.

Erodiagnoosissa otetaan huomioon fokaalisten segmentti- tai progressiivisen membranoproliferatiivisen glomerulonefriitin, immuunihäiriöiden ja sidekudoksen sairauksien, erityisesti sekundaarisen glomerulonefriitin, systeemisen lupus-erythematosuksen tai henerragisen verisuoniitin purpura). [8]

Tätä tarkoitusta varten suoritetaan lisäkokeita, mukaan lukien yleiset verikokeet, C-reaktiivisille proteiineille, kreatiniini, kystatiini C, elektrolyytteille, IgA-tasoille, sytoplasmisille vasta-aineille (P-C/C-ANCA) ja komplementti C3 veressä jne.

Kystouretrografia (etenkin potilailla, joilla on virtsatieinfektiot); ultraääni (USG), Munuaisten, virtsarakon ja virtsateiden CT tai MRI; Tarvitaan dynaaminen munuaisten scintigrafia, virtsakystouretrogrammi jne.

Lisätietoja materiaalista - munuaistutkimus

Hoito punasoluja vauvan virtsassa.

Mikrohematuria - Punasolut lapsen virtsassa - on vanhempien yleinen huolenaihe, ja syystä, koska useimmissa mikrohematuurioiden tapauksissa viittaa sairauksiin, jotka yleensä vaativat lähettämistä lasten nefrologille. Urologille lähettämistä vaativat indikaatiot ovat vähemmän yleisiä, mutta niihin sisältyy kiven tukkeutuminen, trauman aiheuttamat munuaisvauriot ja anatomiset poikkeavuudet.

Lasten virtsatieinfektioiden hoitaminen on helpointa, ja kystiittiä tai uretriittia varten määrätyt tärkeimmät lääkkeet ovat antibiootteja: amoksisilliini, amoxiclav (amoksisilliini klavulanihappoa), doksisykliiniä (käytetään vain 8 vuoden iästä), kefalosporiiniryhmän huumeet, kuten muutkin, samoin kuin nitrofurantoin (furadon) ja furadoniinin (furadoniin) ja foriinin) huumeiden (foriinin).

Annot, sivuvaikutukset ja kaikki tarvittavat tiedot materiaalilla - kuinka virtsatieinfektioita hoidetaan ja katsaus - kystiitin antibiootit.

Lapsilla, joilla on vesikoureteriaalista refluksia, on lisääntynyt munuaisvaurioiden vaurioiden riski, mikä voi johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan lapsilla. Vakavissa virtsan palautusjäähdytyksissä on kirurginen vaihtoehto ongelman ratkaisemiseksi, mutta lapset, joilla on lievä tai kohtalainen vesikoureteraalinen refluksi, ylittävät todennäköisemmin tilan. Katso - vesicoureteral Refluksin hoito

Kuitenkin ennusteen munuaissairauksien tai munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle aikuisuudessa arvioidaan kuitenkin olevan 40-50%.

Lisäksi hyödyllisempiä tietoja löytyy julkaisuista:

• Kuinka hoitaa akuutti glomerulonefriitti lapsilla
• Kuinka krooninen munuaisten vajaatoiminta hoidetaan