Leukosyturia

Leukokyturia on merkki tulehduksellisesta prosessista virtsateissä, munuaisaltaan ja munuaiskudoksessa. Leukokyturiaa ei voida pitää sairautena, se on hyvin selvä osoitus monista sairauksista - kystiitistä, tuberkuloosista, nefriitistä, pyelonefriitistä, prostatiitista ja muista urogenitaalisen järjestelmän infektioista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt leukosyturia

Koska leukosyturia ei ole diagnoosi, vaan ainoastaan tulehdussairauteen viittaava oire, sen syyt voivat olla hyvin vaihtelevia. Lisäksi oireeton leukosyturia ei välttämättä johdu bakteeri-infektiosta, vaan se voi olla merkki munuaisten ulkopuolisesta sairaudesta, kuten helmintoosi-invaasiosta tai virtsatieallergiasta.

Leukokyturialla voi olla seuraavat syyt, jotka määräytyvät urogrammin tyypin mukaan:

• Bakterisidista fagosyyttistä roolia suorittavien neutrofiilien läsnäolo on osoitus mahdollisesta pyelonefriitistä tai tuberkuloosista.
• Mononukleaarinen urogrammi on osoitus mahdollisesta interstitiaalisesta nefriitistä tai glomerulonefriitistä.
• Lymfosyyttien läsnäolo on osoitus mahdollisesta systeemisestä patologiasta (systeeminen lupus erythematosus), nivelreuman etiologiasta.
• Urogrammissa näkyvät eosinofiilit ovat merkki mahdollisista allergioista.

Leukokyturian syyt voivat ilmetä leukosyyttien lukumäärässä ja tasossa:

• Glomerulaarinen taso (munuaiset) on merkki glomerulonefriitistä, interstitiaalisesta kudosnefriitistä.
• Munuaisten tasolla olevat verisuonet ja lantio - akuutti tai krooninen pyelonefriitti, septinen munuaisinfarkti (munuaiskarbunkkeli), munuaisten epänormaali sijainti, tuberkuloosi, monirakkulatauti, munuaisten hypoplasia, hydronefroosi, mukaan lukien synnynnäinen.
• Virtsajohtimen taso (munuaisten ulkopuolinen taso) - virtsanjohtimen divertikkelin, mutkan tai virtsanjohtimen päällekkäisyyden indikaattori.
• Virtsarakon taso – kystiitti, mukaan lukien akuutti, kivet, virtsarakon tuberkuloosi.
• Virtsaputken taso on osoitus virtsaputken mahdollisesta patologiasta, fimoosista.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet leukosyturia

Kaikki tarttuvan luonteen patologiat näissä järjestelmissä ja elimissä paljastuvat kliinisistä oireista - myrkytyksestä, kivusta sekä laboratorioparametreista - leukosytoosista, kiihtyneestä ESR:stä, lisääntyneestä proteiinipitoisuudesta (CRP). Nämä ovat tyypillisiä akuutin tulehduksen merkkejä, jonka seurauksena on leukosyturia - suuri määrä leukosyyttejä virtsassa, jotka ylittävät normaalin rajan.

Terveillä ihmisillä virtsaa tutkittaessa, edellyttäen että henkilökohtaista hygieniaa noudatetaan, virtsassa voidaan havaita myös leukosyyttien jälkiä. Miesten normaaliarvo näkökentässä on 2–3,5 ja naisten 2–5,6. Lievä leukosyturia on tiitterien havaitseminen, jotka ylittävät indikaattorit 6–10. Jos näkökentässä on indikaattori 20, leukosyturiaa pidetään kiistattomana ja se viittaa virtsateiden tai munuaisten ilmeiseen tai piilevään infektioon. On myös massiivista leukosyturiaa, jota kutsutaan oikeammin pyuriaksi, kun virtsassa on selvästi näkyvissä märkiviä hiutaleita.

Lomakkeet

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aseptinen leukosyturia, tarttuva leukosyturia

Tulehdusprosessin luonteesta ja kestosta riippuen leukosyturialla voi olla seuraavia tyyppejä:

• Tarttuva leukosyturia.
• Aseptinen leukosyturia.

Tulehduskeskittymän sijainnista riippuen leukosyturia voi olla:

• Munuaisten leukosyturia.
• Alempien virtsateiden leukosyturia.

Havaittujen leukosyyttien määrästä riippuen leukosyturia voi olla:

• Pieni leukosyturia (mikroleukosyturia) – alle 200 näkökentässä.
• Pyuria - näkökentässä 200 - 3 000 000.

Tarttuva leukosyturia yhdistetään aina bakteerien läsnäoloon virtsassa - bakteriuria, kun materiaalissa havaitaan yli satatuhatta mikro-organismia yhdessä litrassa.

Aseptiselle leukosyturialle on ominaista lymfosyyttien ja eosinofiilien läsnäolo sekä suuren määrän bakteerien puuttuminen, joten tyypin nimi on aseptinen eli ei infektiota. Ilmeisesti lymfosyyttien läsnäololla, joilla on kyky määrittää ja neutraloida haitallisia antigeenejä, sekä eosinofiileillä, jotka varmistavat vieraiden proteiiniyhdisteiden tehokkaan tuhoutumisen, on merkitystä tulehdusprosessin asepsiksessä.

Virtsan leukosyyttien syyn diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää erottaa nämä kaksi tyyppiä. Tarttuva leukosyturia vaatii toistuvia tutkimuksia ja monimutkaista antibakteerista hoitoa. Aseptinen leukosyturia sitä vastoin neutraloidaan ilman antibioottien käyttöä, mikä on erittäin tärkeää raskaana olevien naisten, iäkkäiden potilaiden ja lasten hoidossa.

[ 15 ], [ 16 ]

Leukokyturia lapsilla

Leukokyturia lapsilla, erityisesti tytöillä ja nuorilla, voi olla väärä ja liittyä ei sisäelinten tai virtsateiden tulehdukseen, vaan huonoon henkilökohtaiseen hygieniaan ja sukupuolielinten (ihon) lähellä olevien kudosten tulehdukseen. Siksi lasten leukokyturia ei aina ole tartuntataudin merkki ja vaatii toistuvia virtsakokeita. Yleensä lääkäri selvittää, missä olosuhteissa ja miten materiaali (virtsa) on kerätty, onko sukupuolielinten alueella vaippaihottumaa tai tulehdusta. Myös anamneesi kerätään, mukaan lukien sukututkimus, ja selvitetään, onko ollut dysuriaa - häiriötä, virtsaamisprosessin häiriöitä. Kohonnut ruumiinlämpö, mahdolliset vammat, fysiologiset tekijät, kuten hampaiden puhkeaminen alle vuoden ikäisillä lapsilla, voivat olla hyödyllisiä tietoja leukokyturian tyypin erottamiseksi. Lisäksi leukokyturian taso määritetään kaksoislasitestillä. Kaikille lapsille, joilla on virtsassa leukosyyttejä, on tehtävä virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimus. Syistä, joiden vuoksi leukokyturiaa voi esiintyä lapsilla, yleisimpiä ovat seuraavat:

• Akuutti tai krooninen pyelonefriitti (obstruktiivinen, ei-obstruktiivinen).
• Interstitiaalinen nefriitti.
• Akuutti nefroosi.
• Balanopostiitti.
• Vulvitis.
• Enterobiaasi.
• Virtsaputkentulehdus.
• Kystiitti, akuutti tai krooninen.
• Kiteinen virtsaaminen.
• Virtsatieallergia.
• Intertrigo.

Leukokyturia raskaana olevilla naisilla

Raskauteen liittyy aina huoli paitsi äidin myös sikiön terveydestä. Raskaana olevan naisen alttius kaikenlaisille infektioille lisääntyy, koska immuunijärjestelmä ohjaa kaikki voimavaransa kehon sopeuttamiseen uuteen, vielä epätavalliseen tilaan. Tästä syystä on tärkeää käydä tutkimuksissa ajoissa ja noudattaa kaikkia gynekologin ohjeita. On myös tärkeää tietää, mitä leukosyturia tarkoittaa raskauden aikana.

Mikä tahansa normaalin alueen ylittävä indikaattori on merkki mahdollisesta sairaudesta, ja virtsan leukosyyttien määrän lisääntyminen on myös merkki kehon tulehduksesta. Leukokyturia raskaana olevilla naisilla voi viitata infektioprosessiin emättimessä, munuaisissa tai virtsateissä. Jotta testitulokset olisivat todella suuntaa antavia eivätkä vääriä, on tärkeää valmistaa materiaali - virtsa - oikein. Väärä leukosyturia voi liittyä henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämiseen, sillä kun valkovuotoa pääsee virtsaan, leukosyyttien määrä nousee täysin ymmärrettävistä syistä, jotka eivät liity sairauteen. Jos vulvitis puuttuu, vaginiittia ei myöskään havaita ja virtsan leukosyytit ovat koholla, on tehtävä kattavampi urologinen tutkimus leukosyturian tyypin - tarttuvan vai aseptisen - määrittämiseksi.

Leukokyturiaa voi aiheuttaa kystiitti, joka ilmenee virtsaamisvaikeuksina ja kohonneena ruumiinlämmönä. Raskaana olevilla naisilla voi usein esiintyä oireetonta leukokyturiaa, jolloin samea virtsa on ainoa näkyvä merkki piilevästä tulehdusprosessista. Kystiitin hoitoa ei tarvitse pelätä. Raskaudenaikainen kystiitin aiheuttama leukokyturia hoidetaan useimmiten ilman antibiootteja.

Vaarallisin variantti, johon leukosyturia raskaana olevilla naisilla voi viitata, on nefropatologia, joka uhkaa sekä odottavan äidin että vauvan terveyttä. Vaarallisimpia ovat raskauden kolmannen kolmanneksen preeklampsia, joka voi aiheuttaa kohdunsisäisiä patologioita, sikiön hypotrofiaa tai hypoksiaa synnytyksen aikana. Myös pyelonefriitti, joka ilmenee kliinisesti alaselkäkipuna, leukosyturiana, on vaarallinen. Raskaana olevan naisen pyelonefriitin hoito oletetaan vain sairaalassa, kun nainen on jatkuvassa lääkärin valvonnassa ja sikiölle aiheutuvat riskit voidaan minimoida.

Hoito leukosyturia

Leukokyturian hoito pyrkii hoitamaan taustalla olevaa sairautta eli poistamaan tulehduksen ja infektion lähteen.

Leukokyturian hoito on ensinnäkin leukokyturian tyypin eriyttäminen, syyn tarkka diagnoosi ja terapeuttisten toimenpiteiden strategian määrittäminen.

Tarttuvan leukosyturian hoito käsittää vain antibakteerisia lääkkeitä. On aiheellista määrätä kefalosporiiniryhmän antibiootteja, yleensä kuurin tulisi kestää vähintään 10–14 päivää. Fluorokinolonit ovat tehokkaita, ja niiden kuuri on hieman lyhyempi – 5–7 päivää. Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on myös mahdollista määrätä klassista penisilliiniryhmää lisälääkkeiden – entsyymien – "suojassa". Urogenitaalisairauksien leukosyturian hoitoon kuuluu myös makrolidien ja tetrasykliiniryhmän määräys, erityisesti jos havaitaan taudinaiheuttajia, kuten klamydiaa tai ureaplasmaa. Raskauden aikaisen leukosyturian hoito koostuu pääasiassa uuden sukupolven kefalosporiiniryhmän lääkkeistä, joilla ei ole vakavia sivuvaikutuksia ja jotka ovat suhteellisen turvallisia äidin ja sikiön keholle.

Aseptisen leukosyturian hoito koostuu pääasiassa paikallisesta hoidosta - kastelun ja huuhtelun muodossa antiseptisillä valmisteilla. On myös suositeltavaa määrätä immunomodulaattoreita, B-vitamiineja ja askorbiinihappoa sekä noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Tulehduksellisten infektioiden uusiutumisriskin vähentämiseksi on määrätty hellävaraisen antibakteerisen hoidon profylaktisia kuureja 7 päivän ajan kuukauden kuluttua pääasiallisesta perushoidosta.

Jatkuva, toistuva leukosyturia viittaa havaitsemattomiin infektiolähteisiin. Tällaisissa tapauksissa sairaalahoito on tarpeen kattavamman tutkimuksen, diagnoosin selventämisen ja uuden, tehokkaamman hoitokurssin kehittämisen vuoksi.