Nivelten polyartriitti

Rahoitus- ja liikuntaelinten sairaus, jossa vaikuttaa useita niveliä samanaikaisesti - rappeuttavien häiriöiden muutoksilla niiden luu- ja rustorakenteissa - diagnosoidaan nivelpolyartroosina.

Epidemiologia

Amerikan reumatologian korkeakoulun asiantuntijat arvioivat polyartroosin esiintyvyyden 5-25%: lla väestöstä. Ainakin 42 prosentilla tapauksista tämä sairaus havaitaan potilaiden perheen historiassa. [1]

Syyt nivelten polyartriitti

Nivelrikko tai nivelrikko useamman kuin yhden nivelen samanaikaisesti osallistumisen kanssa, joka liittyy monen rappeutuvaan artropatiaan, joka liittyy nivelten sisäisen hyaliiniruston ja vaurioiden (uudelleenmuodostumisen) tuhoamiseen subchondraaliseen luuhun, joka voi tapahtua käytännössä missä tahansa niveltaalisessa nivelissä.

Terminologisen yhtenäisyyden puuttuessa polyartroosiin viitataan myös yleistyneeksi tai moni nivel-osteoartriitiksi, Kellgrenin oireyhtymäksi tai yleistyneeksi nivelrikkoon, moniin muodonmuutokseen/rappeutuvaan nivelrikkoon ja polyosteoartriittiin. [2]

Usein ei ole mahdollista selvittää patologian tärkeimpiä tai altistavia syitä, ja tällaisissa tapauksissa idiopaattinen tai primaarinen polyartroosi määritetään - tämän taudin yleisin muoto. Ja yli 65-vuotiaiden aikuisten polyartroosi selitetään luonnollisen ikääntymisen aiheuttaman nivelruston "kulumisella" (vaikka tauti voi tapahtua 40-50-vuotiaana). [3]

Toissijainen polyartroosi etiologisesti voi johtua:

• Traumat;
• Nivelten pitkäaikainen ylikuormitus statiikan ja dynamiikan häiriöiden kanssa;
• Yhteinen tulehdus (reuma ja muun tyyppinen niveltulehdus);
• Nivel nivel chondromatoosi;
• Valgus/varus/litteä jalan epämuodostuma;
• Selkärankaisen levyn rappeutuminen, selkärangan kaarevuus - skolioosi, traumaattinen spondyyliitti, selkärangan osteokondropatia;
• Yhteinen hypermobility-oireyhtymä;
• Sidekudoksen autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, scleroderma);
• Synnynnäiset poikkeavuudet, mukaan lukien perinnöllinen osteokondriitin leikkaaminen (nivelruston irrottautumisella subchondraalista luusta) tai perinnöllinen sidekudoksen dysplasia, mikä johtaa heidän rappeutumiseen ja krooniseen krooniseen epävakauteen nivelten ja nivelten krooniseen epävakauteen.

Riskitekijät

Traumaattisen nivelvaurion ja edistyneen iän lisäksi polyartroosin kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat:

• Naisten sukupuoli (koska patologiaa havaitaan useammin naisilla, mikä voi johtua ikään liittyvistä hormonaalisista muutoksista (vaihdevuodet);
• Raskas fyysinen työ ja jotkut urheilulajit, jotka lisäävät rasitusta nivelille;
• Ylipaino ja liikalihavuus (lisäämällä myös mekaanista kuormaa kaikissa nivelrakenteissa);
• Luiden synnynnäinen dislokaatio ja nivelten dislokaatiot (esimerkiksi reisiluun pään dislokaatio asetabulumin ulkopuolella - synnynnäinen lonkan dislokaatio);
• Lihasdystrofia ja lihaksen sävyn menetys, jota tarvitaan nivelten vakauden tukemiseen;
• Tietyt endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus);
• Polyartroosin läsnäolo sukulaisissa, ts. Perinnöllinen taipumus.

Geneettiset tekijät primaarisen yleisen nivelrikon kehittymisessä ei ole vähiten roolia ruston rappeutumisprosessin nopeuttamisessa. Erityisesti näihin kuuluvat FRZB-geenin polymorfismit, jotka koodaavat ekspressoitua proteiinia kondrosyyteissä (rustokudossolut); Rustokudoksen solunulkoisen matriisin ja muiden rakenneproteiinien mutaatiot, jotka koodaavat rakenneproteiineja. [4]

Lue - nivelrikon riskitekijät ja syyt

Synnyssä

Monien degeneratiivisen artropatian kehitysmekanismin yksittäiset komponentit ovat edelleen tutkimuksen kohteena, jossa tutkitaan muutoksia nivelten siderakenteissa ja ruston solunulkoisten matriisivaurioiden ja subkondraalisen luun tuhoamisen välistä suhdetta. [5]

Mikä selittää tämän taudin patogeneesin, joka on luettu julkaisuissa:

• Biomekaanisten tekijöiden rooli nivelrikon patogeneesissä
• Geneettiset ja aineenvaihdunnan näkökohdat nivelrikon kehittymisessä
• Entsyymien ja sytokiinien rooli nivelrikon patogeneesissä
• Muutosten rooli subkondraalisessa luussa nivelrikon patogeneesissä
• Kristallin laskeutumisen rooli nivelrikon patogeneesissä

Oireet nivelten polyartriitti

Eri lokalisaatioiden nivelten polyartroosin tyypilliset oireet ilmenevät nivelkipulla, sen turvotuksella, jäykkyydellä (jäykkyys) ja vähentyneellä liikealueella.

Useimmiten ensimmäiset merkit rappeutuvista ja dystrofisista muutoksista luun ja rustorakenteissa saavat itsensä tuntemaan kivun painettaessa niveliä. Aluksi aamulla on ns. Aloituskipu, joka laisee nopeasti liikkeellä. Lisäksi sairauden edetessä nivelkipu tuntuu, kun nivelet ladataan. Katso - nivelrikon tärkeimmät oireet

Ja kun nivelet satuttavat jopa levossa, ja niiden liikkuvuus ei parane pitkittyneen lepoa (ja luo tukkeutuneiden nivelten tunteen), se on osoitus nivelrikon melko edistyneestä vaiheesta. Vaihetta on yhteensä neljä: käytännöllisesti katsoen kivuttomasta vakavaan - vakavalla kipulla; Vaiheet määritetään röntgenkuvassa visualisoitujen kontralateraalisten nivelten patologisten muutosten asteen perusteella (käyttämällä Kellgren-Lawrence-asteikkoa). Ensimmäisen asteen polyartroosi vastaa vaiheen I-II, toisen asteen polyartroosi vastaa vaiheen III IV nivelten degeneratiivisten dystrofisten muutosten ja nivelten rustorakenteissa.

Polyosteoartriitin yleinen oire on myös nivelen rypistyminen tai halkeileminen liikkuessa. Tämä johtuu siitä, että muodonmuutos polyartroosi kehittyy - luun kasvun (osteofyyttien) muodostumisen myötä nivelen ja sen ympärille aiheuttaen epämuodostumia.

Tietyt tyypit ovat nivelrikon kliiniset muodot ja variantit. Raajojen nivelet kohdistuvat useimmiten patologisiin muutoksiin.

Yläraajoissa tämä on käsien polyartroosi, joka voi ulottua ensimmäiseen metakarpofalangeaaliseen, karpaali-karpaaliseen, navicular-karpaaliseen ja proksimaaliseen/distaaliseen interfalangeaaliseen niveliin. Interfalangeaalisten nivelten polyartroosi voi olla muodonmuutos, luuilla ulkonemilla (Heberdenin ja Bouchardin kyhmyillä) ja eroosioon muodostumalla kystisten onteloiden subchondraalin luussa. [6]

Alaraajojen nivelten polyartriitti voi vaikuttaa:

• Metatarsaali-, metatarrofalangeal, varpaiden interfalangeaaliset nivelet - jalkojen nivelten polyartroosi;
• Nilkan nivelet;
• Polven nivelet - polven nivelrikko tai gonartroosi;
• Lantiot - lonkan nivelrikko (coxartrosis).

Selkärangan polyartroosi voi kehittyä - nivelruston rappeuttavien vaurioiden kanssa nivelrustoon (pinta-ala) nivelten nivelrustoon spondyloartroosin (yleensä kohdunkaulan tai lanne selkärangan) tai selkärangan nivelrikko muodossa. Sen kliinisiin oireisiin sisältyy selkäkipu (kohdunkaulan nivelrikko, olkapäähän säteilevä niskakipu) ja selkärangan liikkuvuuden ja joustavuuden ongelmat.

Komplikaatiot ja seuraukset

Taudin edetessä se voi vaikuttaa kykyyn suorittaa tiettyjä toimintoja, muuttaa ihmisen asentoa ja kävelyä, mikä johtaa epävakauteen ja vähentyneeseen liike-alueeseen. Ja se voi vaikuttaa lihaksiin, jotka menettävät lihasmassan (kutsutaan lihaskuidun surkastumiseen).

Gonartroosin komplikaatio voi olla nivelen (synoviitti) synoviaalikalvon tulehdus, samoin kuin herniated-iskun muodostuminen (leipurin kysta), joka painaa sääriluun hermoa, mikä johtaa polven alapuolella olevan jalan tunnottomuuteen, pehmytkudoksen turvotukseen ja laskimoiden tromboosiin.

Selkärangan nivelvaurioiden vakava seuraus on selkärangan kanavan stenoosi (kaventaminen), mikä johtaa jalkojen heikkouteen ja neurogeenisen alkuperän claudiin.

Diagnostiikka nivelten polyartriitti

Kuinka useita rappeuttavia nivelrikkoja diagnosoidaan, lue julkaisut:

• Nivelrikon kliininen diagnoosi
• OSTEARTHITIIN LABORATORIA DIAGNOSTI (testit)
• Nivelrikon radiologinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi

Polyartroosin differentiaalidiagnoosin tulisi sulkea pois polyartriitti; reuma, nuorten idiopaattinen, psoriaattinen ja reaktiivinen niveltulehdus; kihti; osteokondrodysplasia ja ankyloiva spondyloartriitti; Neurogeeniset ja muut nivelrahat. Katso myös - nivelrikon differentiaalinen diagnoosi

Hoito nivelten polyartriitti

Polyartriitin tavanomainen hoito sisältää kivun voimakkuuden vähentämisen ja muiden oireiden hallinnan.

In nivelrikon lääkityshoito, mukaan lukien yleinen nivelrikko, käytetään erilaisia lääkkeitä. Tiedot artikkeleista:

• Lääkityksen valitseminen nivelrikon hoitamiseksi
• Nivelrikon hoito: Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID)
• Huumeet nivelkipulle
• Nivelrikon hoito: chondroprotektorit

Suoritettu nivelrikon ajankohtainen hoito, polyartriitin sovelletut voiteet ovat:

• Voiteet nivelrikko
• Voiteet nivelkipulle

Fysioterapiahoidon ja liikuntaterapian tilan tilan parantaminen polyartroosissa. Kaikki materiaalien yksityiskohdat:

• Fysioterapia niveltauteille
• Fysioterapia nivelrikko
• Nivelrikon terveyskeskushoito
• Fysioterapia nivelrikko

Suositellaan myös optimaalisesti tasapainoista ruokavaliota - ruokavalio polyartroosille, yksityiskohdat viite. - ruokavalio nivelrikko

Tapauksissa, joissa kipu muuttuu säälimätöntä, kun vaurioituneiden nivelten luun ja rustorakenteiden rappeuttavat dystrofiset muutokset tekevät mahdottomaksi suorittaa mitään liikettä, mukaan lukien kävely, kirurginen hoito suoritetaan, lisätietoja: Lisätietoja:

• Nivelrikon kirurginen hoito
• Yhteinen endoprotetiikka

Ennaltaehkäisy

Voiko nivelten polyartriittia estää? Nivelrikkojen ehkäisyä ei ole erityisesti suunniteltu. Aktiivinen elämäntapa, jolla on kohtalainen fyysinen aktiivisuus, ylimääräisen painon poistaminen ja huomion kiinnittäminen tuki- ja liikuntaelinten tilaan, voi kuitenkin vähentää taudin kehittymisen riskiä tai lopettaa sen etenemisen.

Ennuste

Yleinen ennuste riippuu nivelruston ja subkondraalisen luun vaurioista, kärsivien nivelten lukumäärästä ja niiden lokalisoinnista. Monissa tapauksissa nivelfunktion menetys johtaa vammaisuuteen.