Paikallinen hoidossa niveltulehdus

Soveltava hoito (paikallinen hoito) on yksinkertainen ja kivuton tapa hoitaa osteoartriittia sairastavia potilaita , täydentäen systeemisesti määrättyjä lääkkeitä (parasetamoli, NSAID jne.). Sovellushoidon etuja ovat:

• suora vaikutus päävaurioon - kohdelaitos, nimittäin yhteinen;
• saavutetaan lääkkeen optimaalinen terapeuttinen konsentraatio vaikutusalaan kuuluvassa elimessä, mikä vähentää systeemisesti määrätyn farmakologisen aineen tarvetta samalla vähentää huumeiden toksisia vaikutuksia.

Nykyaikaisten vaatimusten mukaan paikallisesti käytettävä lääke ei saa aiheuttaa paikallisia myrkyllisiä ja allergisia reaktioita; on tavoitettava kohde-elintä; lääkkeen pitoisuus veriseerumissa ei saisi saavuttaa tasoa, jolla annosperäiset haittavaikutukset ilmenevät; aineenvaihduntaan ja erittymiseen tulisi olla sama kuin systeemisessä käytössä. Sovellettaessa hakemuksia on ehdotettu lääkeaineen terapeuttisen pitoisuuden muodostamista kudoksissa käyttöpaikassa, kun taas vain pieni määrä aineesta tulee koko verenkiertoon, mikä mahdollistaa systeemisten haittavaikutusten käytännön minimoinnin.

Osteoartriitin sovellusterapiassa on levinnyt laajaa vaikutusta lämmittämiseen ja häiritseviin voiteisiin, jotka sisältävät sekä synteettisiä tehoaineita että valmistettu mehiläisten ja käärmeiden myrkkyjen perusteella. Lihas- ja nivelkipuiden hoidossa voiteet, jotka sisältävät:

• mentolia kipulääkkeenä;
• salisylaatit, joilla on analgeettisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia;
• tärpätti - komponentti, jolla esiintyy paikallista ärsyttävää ja analgeettista vaikutusta;
• nikotiinihappoesterit, jotka edistävät verisuonten laajenemista.

Voiteet, jotka sisältävät yhdistelmänä kahden aktiivisen laajentava komponentteja paikallisesti - nonivamidi (nonyylihappona vanillyyliamidi) ja nikoboksila (butoksietyyli esteri nikotiinihappo) on paikallinen verisuonia laajentava ja lämpenemisen vaikutuksia, tekee välttelevä toiminta. Lämpeneminen ja häiritsevät vaikutukset, parantunut veren virtaus vaikuttavat positiivisesti nivelrikkoon.

Kapsaisiini on alkanoidi, joka on peräisin Solanaceae-perheen kasveista, mikä stimuloi aineen P neuropeptidin vapautumista ääreisien hermopäätteistä ja estää niiden uudelleen sulkeutumisen. Paikallinen kapsaisiinin käyttö johtaa pitoisuuden P sisällön vähenemiseen koko hermosolussa, myös sen haaroissa, jotka tunkeutuvat syvempiin kudoksiin, esimerkiksi niveliin. Kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa kapsaisiinin vähensi nivelkivut potilailla, joilla on polven OA ja nivelrikon nivelet käsissä. Suurin vaikutus saavutetaan 3-4 viikon hoidon jälkeen.

NSAID-yhdisteitä sisältävien lääkkeiden käyttö sovellusten muodossa - ibuprofeeni, piroksikaami, diklofenaakki - on patogeneettinen. Jotta saataisiin kliininen vaikutus käytettäessä NSAID-yhdisteitä sisältäviä voiteita, on tarpeellista käyttää niitä riittävän kauan, noudattaa sovellusten esiintymistiheyttä ja levittää riittävä määrä lääkeainetta iholle. Paikallisesti käytettävät tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita akuutissa ja kroonisessa kipuissa, ja niitä käytetään usein nivelrikkoon lääkkeinä, joka ei aiheuta haittavaikutuksia ruoansulatuskanavasta.

Sovelluksissa käytettävien NSAID-yhdisteiden joukossa Dolgit-kerma, jonka vaikuttava aine on ibuprofeeni, on osoittautunut hyvin. Sen käyttö erilaisissa sairauksissa, joihin liittyy niveltulehdus, mukaan lukien niveltulehdus, antaa voimakkaan kipua lievittävän vaikutuksen. Lisäksi Dolgit-kerma on vakiinnuttanut keinon fysioterapiaan liittyvien toimenpiteiden tehostamiseksi - sen käyttö lupaavana kontaktilääketieteellisen mediana ultrafonoforesiassa. Dolgite-kerman käyttö hieronnalla tarjoaa tehokkaamman vaikutuksen kipu-oireyhtymissä.

Dimetyylisulfoksidi on vakiintunut osteoartriittipotilaiden hoidossa. Sen 50-prosenttinen vesiliuos, jolla on vaikutusta kosketukseen tulevassa liitoksessa, on anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Lisäksi dimetyylisulfoksidi hyvänä liuottimena on johtava aine tunkeutumaan muiden lääkkeiden pehmytkudoksiin (prokaiini, metamitsolinatrium, drotaveriini, hydrokortisoni). Tätä ainetta käytetään sekä osteoartriittisovellushoidossa että lääkkeiden antamisen elektroforeesissa sähkörekisteröintimenetelmän avulla.

Sovellushoidon haittana ovat kudosten läpäisevän lääkeaineen pieni pitoisuus (keskimäärin jopa 5% käytetystä määrästä). Lääke resorboidaan pehmytkudoksiin hikoilun ja talirauhan, karvatuppien ja solujen välisten solujen kautta. Lääkkeen tunkeutumisaste riippuu sen lipofiilisyydestä ja epidermiksen sarveiskalvon hydratoitumisasteesta. On vaikea tunkeutua lääkeaineeseen ihon suojarakenteiden kudoksiin, mukaan lukien pH-gradienttien gradientti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],