Reumatologi

Tunnetun termin "reuma" esitteli yksi antiikin lääketieteen suurmiehistä, Claudius Galen, joka laati diagnostiikan periaatteet ihmiskehon anatomian ja fysiologian pohjalta. Erilaisten tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien nimeäminen termillä reuma on säilynyt tähän päivään asti, vaikka reumatologiasta tuli itsenäinen sisätautien eli terapian osa vasta vähän aikaa sitten – alle 50 vuotta sitten. Hieman myöhemmin ilmestyi alan "kapeat" asiantuntijat – reumatologit.

Lainausmerkit ovat tässä tapauksessa perusteltuja: ilman perustietoja lähes kaikista sisätautien ja kliinisten erikoisalojen osa-alueista lääkärillä ei ole sijaa reumatologiassa.

Lisäksi reumaattisten sairauksien kirjo on niin laaja ja näiden patologioiden kehitysmekanismit niin monimuotoiset, että reumatologilla on oltava riittävä tietämys esimerkiksi kardiologiasta, nefrologiasta, hematologiasta ja immunologiasta.

Kuka on reumatologi?

Tämä on lääkäri, joka hoitaa "päänsärkyä jaloissa"... Humoristinen aforismi "Reuma on päänsärkyä jaloissa" kuuluu viime vuosisadan kuuluisalle espanjalaiselle kirjailijalle Ramon Gomez de la Sernalle. Ja on myös tämä ilmaus: "Reuma nuolee niveliä ja puree sydäntä." Ja tämä ilman vitsejä...

Koska reumatologilla on vakava vastuu - diagnosoida ja hoitaa yli kahta sataa erilaista ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön, eli nivelten ja sidekudosten, sairautta. Sanot ehkä, että tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoitoon on olemassa traumatologeja, kirurgeja, ortopedeja ja neurologeja, ja olet oikeassa. Mutta vain reumatologi pystyy hoitamaan nivelreumaa, systeemistä sklerodermaa tai kihtiä.

Tilastojen mukaan nivelkipu vaikuttaa lähes 40 prosenttiin planeettamme väestöstä, ja reumaattisten patologioiden oikea-aikaisen ja laadukkaan hoidon puute johtaa valtaosassa tapauksista vammaisuuteen...

Milloin sinun pitäisi käydä reumatologilla?

Euroopan reumaliiton (EULAR) virallisten ohjeiden mukaan henkilön tulisi käydä reumatologilla, jos:

1. Aamulla herättyäsi sinusta tuntuu, että nivel (käsivarsissa, hartioissa tai polvissa) liikkuu huonosti ja on hallitsematon. 30–40 minuutin kuluttua (jolloin liikkeet aiheuttavat epämukavuutta) kaikki palautuu normaaliksi. Jos makaat tunnin päivän aikana levätäksesi, kaikki voi toistua... Tämä on jäykkyyttä, joka on nivelrikon ensimmäinen oire eli rustokudoksen patologiset muutokset.
2. Olet huomannut, että nivel on suurentunut, turvonnut tai turvonnut. Ja tämä on huono asia, koska nivelalueen turvotus tai ödeema voi olla oire samasta niveltulehduksesta.
3. Nivelkipu, joka voi alkaa illalla tai häiritä jokaista liikettä. Joskus kipu voi olla hyvin voimakasta ja estää normaalin liikkumisen. Tällainen kipu voi viitata tulehdukseen ja nivelruston tuhoutumisen alkamiseen – nivelrikkoon. Sinun tulisi myös käydä reumatologilla, jos tunnet kipua puristaessasi käsiäsi ja jalkojasi sivuilta.

Mitä testejä sinun tulisi tehdä reumatologin vastaanotolla?

Hyvän terapeutin ei tulisi pienimmästäkään epäilystä reumasairaudesta määrätä "kipulääkettä", vaan ohjata potilas erikoislääkärin – reumatologin – vastaanotolle.

Jos potilaalla on äskettäisiä yleisen verikokeen tuloksia, ne tulee ottaa. Lisäksi reumatologiin yhteyttä otettaessa tarvitaan seuraavat testit:

• biokemiallinen verikoe (suoritetaan tyhjällä vatsalla, veri otetaan laskimosta),
• verikoe ESR:lle (veri otetaan sormesta),
• verikoe ja C-reaktiivinen proteiini (veri otetaan laskimosta),
• reumatekijän verikoe (tehty tyhjään vatsaan)
• verikoe sitrulliinivasta-aineiden ja ydinvasta-aineiden varalta (immunologinen verikoe, veri otetaan laskimosta).

Mitä diagnostisia menetelmiä reumatologi käyttää?

Ensinnäkin reumatologi kuuntelee potilaan valituksia, tutkii hänet ja tutkii sairaushistorian (ehdottomasti kaikki kehon patologiset prosessit). Reumatologin vastaanotolla tehtävien testien luettelo osoittaa selvästi laboratorioverikokeiden tulosten käytön diagnostiikassa. Niiden perusteella asiantuntija tekee johtopäätöksen tulehdusprosessin aktiivisuudesta ja potilaan immuunijärjestelmän tilasta. Näin ollen ESR:n määrittäminen auttaa tunnistamaan tulehduksen, nivelreuma diagnosoidaan reumatekijäindikaattoreiden perusteella, ja systeemisen lupus erythematosuksen tarkka diagnoosi taataan antinukleaaristen vasta-aineiden tiedoilla.

Jotta potilaan tuki- ja liikuntaelimistön orgaaniset muutokset voidaan objektiivisesti arvioida ja oikean diagnoosin tehdä, reumatologi määrää diagnostisia tutkimuksia, kuten:

• EKG,
• Nivelten röntgentutkimus,
• ultraäänitutkimus (ultraääni),
• tietokonetomografia (TT),
• magneettikuvaus (MRI),
• densitometria (osteoporoosin diagnosointimenetelmä),
• elektromyogrammi (lihasten sähköisen aktiivisuuden tutkimus).

Mitä reumatologi tekee?

Kuten mikä tahansa muu lääkäri, reumatologi tutkii hänelle tulevat potilaat, tekee diagnoosin, määrää hoidon ja seuraa sen tehokkuutta tehden muutoksia tietyn sairauden kliinisen kuvan perusteella.

Ensinnäkin reumatologi pyrkii pysäyttämään tulehdusprosessin sekä lievittämään tai ainakin minimoimaan kipua. Tätä varten määrätään sopivia lääkkeitä - tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.

Kun potilaan tila paranee ja kipuoireyhtymä lievittyy, reumatologi suorittaa hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa taudin vaikutusalueella olevien nivelten ja sidekudosten normaali toiminta. Tätä varten määrätään erilaisia fysioterapiatoimenpiteitä, hierontaa ja joukko terapeuttista fysioterapiaa (tunnit vetävät erityiset terapeuttisen fysioterapian metodologit). Nivelten kehittäminen ja motoristen toimintojen normalisointi voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia kuntoutuslaitteita (simulaattoreita).

Mitä sairauksia reumatologi hoitaa?

Reumatologien kliinisen käytännön laajuuteen kuuluvat sellaiset sairaudet kuin:

• reaktiivinen niveltulehdus (akuutti, nopeasti etenevä niveltulehdus, joka ilmenee akuutin tai kroonisen infektion pahenemisen seurauksena);
• nivelreuma (krooninen systeeminen sidekudossairaus, johon liittyy eteneviä vaurioita ääreisnivelissä ja sisäelimissä);
• nivelrikko (polven, lonkan ja nilkan nivelten patologia, johon liittyy muutoksia rustokudoksessa, kehittyy mekaanisen ylikuormituksen ja nivelpintojen vaurioitumisen jälkeen);
• osteokondroosi (selkärangan degeneratiivinen-dystrofinen sairaus);
• osteoporoosi (etenevä systeeminen luustosairaus, joka johtaa luuntiheyden vähenemiseen);
• kihti (nivelten akuutti ja kivulias turvotus, johon liittyy kohonneita virtsahappopitoisuuksia veressä);
• selkärankareuma (tai Bechterewin tauti, krooninen sacroiliac-nivelten, selkärangan ja viereisten pehmytkudosten tulehdus - ja jatkuva liikkuvuuden rajoitus);
• systeeminen skleroderma (tai systeeminen skleroosi, etenevä sairaus, jonka aiheuttaa pienten verisuonten tulehdus koko kehossa ja joka johtaa fibroosis-skleroottisiin muutoksiin ihossa, tuki- ja liikuntaelimistössä sekä sisäelimissä).

Ja myös: systeeminen lupus erythematosus, Reiterin tauti, granulomatoottinen arteriitti, hydroksiapatiittiartropatia, multippeli retikulohistiosytoosi, nivelten kondromatoosi, villonodulaarinen synoviitti sekä bursiitti, jännetulehdus, periartriitti jne.

Reumatologin neuvoja

WHO:n mukaan ainakin 15 % ihmisistä maailmanlaajuisesti kärsii nivelrikosta eli nivelsairaudesta. Nivelen tai nikamien välisen ruston pinta vähitellen "kuluu" (eli tuhoutuu). Samanaikaisesti nivelessä kuuluu selkeä "rysähdys", nivel tuntuu kivuliaalta etkä pysty liikkumaan vapaasti. Mikä aiheuttaa nivelrikon?

Seuraavat tekijät ovat avainasemassa tämän nivelpatologian kehittymisessä:

• liialliset kuormat,
• ylipaino,
• istuva elämäntapa,
• vammat,
• perinnöllisyys,
• vanhuus.

Jos meidät pakotetaan yksinkertaisesti hyväksymään kaksi viimeistä tekijää (perinnöllisyys ja ikä), niin nivelrikon kehittymisen neljän ensimmäisen edellytyksen osalta voimme käyttää seuraavia reumatologin neuvoja:

• välttää vammoja (eli ole varovainen töissä, kuntosalilla, mökillä jne.);
• fyysinen aktiivisuus on terveyden ylläpitämisen edellytys, mutta ”liikaa ei ole terveellistä”;
• Ylimääräiset kilot ovat lisärasitus tuki- ja liikuntaelimistölle ja koko tuki- ja liikuntaelimistölle: syö järkevästi äläkä syö liikaa. Muista: ruston kuluminen on peruuttamaton prosessi, mutta se on mahdollista estää.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]