Olkanivelen nivelrikko

Rinta- ja liikuntaelinjärjestelmän monien ei-tarttumattomien patologioiden joukossa esiintyy usein olkapään nivelten nivelrikko - sairaus, joka liittyy nivelpinnan peittävien rustokudosten tuhoamiseen. Tulehdus tässä tapauksessa puuttuu tai etenee heikossa muodossa. Muutoin patologiaa kutsutaan muodonmuutokseksi. Neuvosuun sairauksista kärsivät potilaat vaikuttavat useammin.

Epidemiologia

Olkapään nivelten nivelrikko on melko yleinen patologia. Tilastojen mukaan se vaikuttaa yli 6 prosenttiin väestöstä. Naisilla ja miehillä on suunnilleen yhtäläiset mahdollisuudet sairastua, mutta nuoremmassa ikäisissä miehet kärsivät nivelrikosta useammin ja 40-50 vuoden jälkeen - naisia.

Ikämuutosten kasvaessa taudin esiintyvyys kasvaa dramaattisesti, mikä on vahvistettu lukuisilla tutkimuksilla. Joidenkin tietojen mukaan patologiaa löytyy noin 2 prosentilla potilaista enintään 45-vuotiaita, mutta 45 ja 65-vuotiaiden jälkeen esiintyvyysaste nousee jyrkästi noin 8-10 prosenttiin.

Yleisimpiä kliinisesti merkittäviä tekijöitä nivelrikon kehittymisessä katsotaan olevan ammatillinen aktiivisuus, fyysinen aktiivisuus ja muiden sairauksien esiintyminen (mukaan lukien aineenvaihduntahäiriöt).

Nivelrikko vaikuttaa useammin polvi- ja lonkkaliitoksiin. Olkapäästöpatologia on vain kolmas esiintyvyyden kannalta. [1]

Syyt olkanivelen nivelrikko

Osteoartriitti olkapäästöstä voi johtua tulehduksellisesta prosessista, dysplasiasta (nivelen synnynnäinen kehityshäiriö), heikentyneestä verenkierrosta. Merkittäviä tekijöitä taudin kehittymisessä voivat olla työvammoja ja mikrotraumoja, joilla on vaurioita nivelside-laitteille. Olkapäästöihin vaikuttaa usein kuormaajia, rakennusalan työntekijöitä, maalareita, akrobaatteja, painonnostolaitteita. Patologiset muutokset johtuvat usein nivelen intensiivisistä kuormituksista, riittämättömästä ravintoaineesta. [2]

Erityistä roolia on geneettiset piirteet, perinnöllinen taipumus, ikä, liiallinen kehon paino, istuva elämäntapa, epätyydyttävät ammatillisen toiminnan olosuhteet, samanaikaiset sairaudet jne.

Yleensä seuraavat syyt taudin kehittymiseen voidaan nimetä:

• Endokriiniset patologiat (diabetes mellitus, hyper ja kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus);
• Vaihtelevat vammat (sekä murtumat että mikrotraumat);
• Tulehdukselliset patologiot (niveltulehdus, kihti, reumapatologiat);
• Aineenvaihduntahäiriöt (Wilson-Conovalovin tauti, Pagetin tauti);
• Synnynnäiset viat (esim. Eri käsivarren pituudet);
• Geneettiset kollageenin poikkeavuudet;
• Neuropatia (myrkyllinen, diabeettinen alkuperä);
• Säännölliset verenvuodot nivelontelossa (esim. Hemofiliassa).

Riskitekijät

Olkapään nivelten nivelrikon kehitys liittyy läheisesti riskitekijöihin, kuten:

• Systeemiset tekijät:
  • Ikä - patologia on yleisempi 30–40-vuotiaiden jälkeen;
  • Sukupuoli - nuoremmassa iässä miehet kärsivät useammin ja 40 vuoden kuluttua - naiset;
  • Hormonaalinen asema - Naiset käyvät läpi vaihdevuodet;
  • Geneettinen taipumus;
  • Vähentynyt luun mineraalitiheys, D-vitamiinin puute.
• Paikalliset tekijät:
  • Aikaisempi trauma ja olkapään nivelvamma;
  • Lihasheikkous;
  • Epänormaali nivelakseli;
  • Hypermobiliteetti.
• Ulkoiset tekijät:
  • Minkä tahansa tutkinnon liikalihavuus;
  • Liiallinen rasitus olkapään nivelissä;
  • Urheilu, ammatillinen stressi.

Synnyssä

Ruston tärkeän toiminnan katsotaan mukauttavan olkapäätä mekaaniseen kuormitukseen ja moottorimahdollisuuksien tarjoamiseen. Terveellisessä tilassa rustokudos koostuu sidekudoksen matriisista ja kondrosyyteistä, jotka ylläpitävät tasapainoa anabolismin ja katabolismin (tuhoisat prosessit) välillä. Nivelrikon muodostumisen myötä terveellinen tasapaino on häiriintynyt: tuhoamisen ilmiöt alkavat vallita. Proinflammatoriset sytokiinit (interleukiini-1) ovat erittäin tärkeitä tässä mekanismissa, joiden vaikutuksella kondrosyyttien proteolyyttisten entsyymien (matriisimetalloproteinaasien) tuotanto aktivoidaan, mikä provosoi rappeuttavia muutoksia kollageenikuituissa ja proteoglykaanissa. Kondrosyytteillä on muun muassa nivelrikon prosessissa syklooksigenaasi-2 liiallinen tuotanto. Tämä on entsyymi, joka laukaisee tulehduksellisen vasteen alkamiseen osallistuvien prostaglandiinien tuotannon.

Nivelriitin muodostumisen taustalla olevat syyt ovat trauma (yleisimmät tekijät), dysplasiaprosessit (synnynnäiset häiriöt yhdistettynä riittämättömiin nivelbiomekaanisiin) ja tulehduksellisiin patologioihin (usein autoimmuunisairauksien seuraus).

Oireet olkanivelen nivelrikko

Olkapään nivelen nivelrikon oire koostuu perusmerkeistä, kuten kipu, kreppitaatio ja jäykkyys, epämuodostumat (nivelten lisääntyminen).

Johtava kliininen oire on kipu, joka kestää useita päiviä. Kivun oireyhtymä johtuu muutoksista nivelkalvossa, lihasten kouristuksessa, tulehduksessa ja kapselin venytyksessä. Kivun luonne voi vaihdella, mutta yhteinen piirre on, että se kasvaa fyysisen aktiivisuuden myötä ja vähenee levossa.

Tulehdukselliset merkit ilmenevät äkillisen kivun lisääntymisen, voimakkaan epämukavuuden esiintymisen aikana yöpisteen aikana, aamujäykkyys ja olkapään nivelen turvotus. Kipu on alttiita muutokselle sääolosuhteiden, lämpötilan muutoksissa.

Crepitation on toinen oire, joka on tyypillinen olkapään nivelten nivelrikko. Se ilmenee rypistyvällä, halkeilevalla tai rapistuksella sensaatiolla aktiivisen liikkeen aikana. Krepitaatio johtuu nivelpintojen linjauksen puutteesta, rajoitetusta liikkuvuudesta olkapäässä tai tukkeutumisesta nivelruston elementillä.

Operanvelen lisääntynyt tilavuus johtuu usein proliferatiivisista muutoksista tai periartikulaarisen kudoksen turvotuksesta. Toissijaisen synoviitin kehittyessä voi olla vakavaa turvotusta ja paikallista kuumetta.

Ensimmäinen tuskallinen merkki, jolla potilaat useimmiten lääkärin menevät, on kipu. Vaikka sitä edeltää yleensä olkapään nivelten epämukavuus, johon harvat ihmiset kiinnittävät huomiota ajoissa. Ensimmäinen kipu ilmenee fyysisen rasituksen aikana ja kulkee levossa (erityisesti yöpelin taustalla).

Vasemman, oikean olkapääosan nivelrikko liittyy kivun heterogeeniseen luonteeseen. Kipuoireyhtymä ei yleensä liity rustovaurioon, koska rustokudos ei sisällä hermopäätteitä. Syyt tässä tapauksessa ovat:

• Subkondraalinen luu (tulehduksellinen prosessi, mikromuoto, medullaarinen verenpaine);
• Osteofyytit (hermopäätteiden ärsytys periostiumissa);
• Ligamentous laite (nyrjähdys);
• Ligament-Tendon-komponentin kiinnittymispaikka luuhun (tulehduksellinen reaktio);
• Nivelpussi (tulehduksellinen reaktio, nyrjähdys);
• Periartikulaariset lihakset (kouristukset);
• Nivelkalvo (tulehduksellinen vaste).

Olka- ja akromial-clavicular-nivelten nivelrikko voi esiintyä monen tyyppisellä kipulla:

• Kipu, joka johtuu päivittäisestä fyysisestä aktiivisuudesta ja katoamisesta yöpöydällä (oire provosoidaan vähentyneellä rusto- ja alakarva-luuelementtien tyynyllä);
• Jatkuva, tylsä kipu yöllä (oire johtuu laskimonsiskasta luun subchondraalissa spongiosa-segmentissä ja lisääntyneestä intraosseusiosta);
• Lyhytaikainen, ohimenevä kipu (15-20 minuutin ajanjaksot), joka ilmestyy lepoajan jälkeen ja kulkee motorisen aktiivisuuden aikana (oire liittyy luun ja rustojen tuhoamiselementtien peittämien nivelpintojen kitkalle);
• Jatkuva kipu (oire selitetään lihaksen refleksisourilla ja reaktiivisen synoviitin alkamisella).

Vaiheet

Tähän päivään mennessä on tapana erottaa kolme taudin kulkua.

• Ensimmäisen asteen olkapään nivelen nivelrikko ei liity millään nivelkudoksissa olevilla morfologisilla muutoksilla. Rikkomukset havaitaan vain nivelkalvon toiminnallisuudessa ja nivelnesteen biokemiallisessa koostumuksessa, joka ravitsee rustoa ja menisciä. Näiden muutosten seurauksena olkapäästö menettää kyvyn vastustaa normaalia kuormaa riittävästi, ylikuormituksia tapahtuu kivun ja tulehduksen mukana.
• Toisen asteen olkapäiven nivelrikko on ominaista tuhojen prosessien alkamisesta rustossa ja meniskissä. Luun puolella osteofyytit muodostuvat kuorman seurauksena.
• Kolmannen asteen olkapään nivelten nivelrikko ilmenee luun voimakkaasti muodonmuutoksella - tukeva nivelkohta, joka muuttaa raajan akselia. Nivelligamentit lyhentyvät, olkapään nivelen patologinen liikkuvuus kehittyy. Nivelbursan jäykkyyden samanaikaisen esiintymisen tapauksessa luonnolliset liikkeet ovat voimakkaasti rajoitetut - supistukset kehittyvät.

Lomakkeet

Osteoartriittia on kahta perustyyppiä. Nämä ovat ensisijaisia tai idiopaattisia ja toissijaisia - eli kehittyä muiden patologioiden taustalla.

• Ensisijainen nivelrikko puolestaan voidaan lokalisoida (kun vähemmän kuin kolmea niveliä vaikuttaa samanaikaisesti) ja yleistä (3 nivelryhmää tai enemmän vaikuttaa).
• Toissijainen nivelrikko voi olla:
  • Posttraumaattinen (olkavammojen seurauksena);
  • Synnynnäinen, hankittu, endeeminen (esim. Hypermobility-oireyhtymä);
  • Metabolisten patologioiden (ochronoosi, Gaucherin tauti, hemokromatoosi jne.) Seuraus;
  • Endokrinopatiat (akromegalia, hyperparatyreoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus);
  • Kalsiumin laskeutumishäiriöiden (hydroksiapatiitti, kalsiumpyrofosfaatti) seurauksena;
  • Neuropatioiden (Charcotin tauti) seuraus;
  • Muiden patologioiden (esim. Osteonekroosi) seurauksena.

Komplikaatiot ja seuraukset

Olkapään nivelten nivelrikko kehittyy vähitellen, oireiden ilmenee hitaasti, aluksi - huomaamatta. Aluksi potilas alkaa häiritä heikko, lyhytaikainen kipu, jolla ei ole selkeää sijaintia. Kipu pyrkii lisääntymään fyysisen toiminnan aikana.

Joillakin potilailla ensimmäinen merkki on rypistyminen, nivelten epämukavuus ja väliaikainen jäykkyys. Lisäksi oireiden laajentuminen: Kipu alkaa vaivautua jopa levossa, säämuutosten jne. Ajan myötä kivun oireyhtymä muuttuu voimakkaammaksi, motoriset ominaisuudet ovat rajoitetut. Olkapää alkaa satuttaa kaikilta puolilta.

Nivelrikon pahenemisjaksoja seuraa lyhyet remissiot, jotka ovat yhä lyhyempiä. Voimakkaan kivun seurauksena kärsivän käsivarren lihakset reflektiivisesti kouristukset ja lihaksen supistuminen voi muodostua. Rypistyksestä tulee vakio, nivelten muodonmuutos kasvaa, kouristuksia tapahtuu.

Jonkin ajan kuluttua olkapää alueesta tulee huomattavasti kaareva, motoriset ominaisuudet menetetään käytännössä ja kykynsä työskennellä. Vaikeassa tapauksissa vammaisuus tapahtuu.

Diagnostiikka olkanivelen nivelrikko

Osteoartriitin diagnoosi vahvistetaan tyypillisellä radiologisella kuvalla, jolle on ominaista nivelkuilun spesifinen epäsymmetrinen kaventuminen, subkondraalisten kystojen läsnäolo ja marginaaliset kasvut, subchondral skleroosi ja pitkälle edenneissä tapauksissa - luun epifysien muodonmuutos.

Laboratoriokokeissa ei ole mitään merkkejä, jotka ovat erityisiä ja tyypillisiä olkapäiven nivelrikokselle. Laboratoriodiagnostiikka on kuitenkin edelleen suoritettu:

• Nivelrikon erottamiseksi muista vastaavista patologioista (nivelrikko, yleisessä veren määrässä ei ole tulehduksellisia muutoksia, ei reumaatta tekijää ja seerumin virtsahappotasoja on normaalissa rajoissa);
• Ennen hoidon aloittamista todennäköisten vasta-aiheiden selventämiseksi tiettyjen lääkkeiden määräämiseen;
• Tulehduksellisen prosessin havaitsemiseksi (tutkitaan COE- ja C-reaktiivista proteiinia).

Synovial-nestettä analysoidaan vain niveltulehduksessa differentiaalidiagnoosia varten. Olkapään nivelten nivelrikko ei heijastu nivelnesteen tulehduksellisessa luonteessa: yleensä neste on kirkas tai hieman pilvinen, viskoosinen, leukosyyttien pitoisuus enintään 2000/mm³.

Instrumentaalidiagnostiikkaa edustaa ensinnäkin röntgentutkimus - informatiivisin menetelmä olkapään nivelten nivelrikkojen havaitsemiseksi. Röntgenkuvat osoittavat nivelkuilun kaventumisen, marginaalisten osteofyyttien läsnäolon, subchondral-skleroosin ilmiöt. Joskus radiografia useissa projektioissa voidaan tarvita esimerkiksi anteroposteriorissa ja sivuttaisprojektiossa, kun käsivarsi on nostettu tai vedetty sivulle.

Tietokoneistettua resonanssikuvausta on määrätty harvemmin. Magneettikuvauksen käyttö on välttämätöntä ruston tilan arvioimiseksi, joka on erityisen tärkeä patologian varhaisessa vaiheessa, kun radiologisia merkkejä ei vielä havaita, mutta kivun oireyhtymä on jo läsnä.

Artroskopiaa pidetään tarkimpana diagnostisena toimenpiteenä olkapään nivelrikkoon. Lääkäri määrittää koetinmikroskopiaa käyttämällä rustovaurioiden laajuuden tarkasti:

• Ensimmäisessä asteessa rusto pehmenee (koskettamalla sitä koettimella);
• Toisessa asteessa pienet halkeamat ja mikrovaurio ruston pinnalla näkyvät;
• Kolmannessa asteessa rustoelementtejä on noussut noin 2,5 mm;
• Neljännessä asteessa rusto puuttui kokonaan ja luukuola on suojaamaton.

Differentiaalinen diagnoosi

Olkapään nivelen nivelrikon diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Lääkärin on kuitenkin analysoitava jokainen erityinen kliininen tilanne taudin sekundaarisen alkuperän teoreettisen todennäköisyyden puitteissa. Tältä osin suositellaan erottaa tämä häiriö seuraavilla patologioilla:

• Posttraumaattinen synoviitti;
• Ankyloiva spondyliitti (Bechterew'n tauti);
• Reaktiivinen niveltulehdus;
• Reumaattinen polymyalgia;
• Kihti, pseudogout;
• Tarttuva niveltulehdus;
• Psoriaattinen niveltulehdus;
• Nivelreuma;
• Paraneoplastinen, diabeettinen artropatia;
• Fibromyalgia.

Hoito olkanivelen nivelrikko

Tämän taudin terapeuttiset toimenpiteet tulisi yhdistää elämäntapojen muutoksiin, fyysisen aktiivisuuden korjaukseen ja nivelen suojaan. Ensimmäinen terapeuttinen vaihe on vähentää kipua, parantaa nivelten toimintaa, estää olkapäiden epämuodostumia ja estää vammaisuuden kehitystä. Määrättyjen terapeuttisten toimenpiteiden tulisi optimoida potilaan elämänlaatu ja estää ruston tuhoaminen edelleen. [3]

Hoito on monimutkainen, mukaan lukien ei-farmakologiset, farmakologiset ja kirurgiset menetelmät. Lääkehoito perustuu usein ei-steroidisten tulehduksen vastaisten lääkkeiden, glukokortikosteroidien, B-ryhmän vitamiinien käyttöön sekä terapeuttisten estojen käyttöön. Fysioterapiaa voidaan edustaa myostimulaation, fonoforesis-, shokki-aalto- ja lasermenetelmien, otsonihoidon avulla. Lisäksi hintaan ovat terapeuttinen liikunta ja manuaalinen terapia.

Terapeuttisia harjoituksia määrätään yleensä kivun vähentämisvaiheessa: harjoitusten tulisi olla lempeitä, ja kuormitus kasvaa asteittain. Kun lihakset vahvistuvat, olkapään nivelen nivelrikon pahenemisen jaksot tapahtuvat harvemmin. Fysioterapian asiantuntijalta voidaan saada sopiva joukko harjoituksia.

Ruokavaliota suositellaan sisällyttämällä sisällyttämällä ruokavaliotuotteet, jotka sisältävät kollageeniyhdisteitä. Kyse on vähärasvaisesta lihasta, gelatiinista, merenelävistä, banaaneista, kuivattuista hedelmistä. [4]

Lääkkeet

Koska oireelliset lääkkeet olkapään nivelten nivelrikkoon, kipulääkkeiden käyttö, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat tarkoituksenmukaisia. Tarvittaessa määrätään opioidi-kipulääkkeitä, nivelten sisäinen injektio on määrätty. Pitkävaikutteisina lääkkeinä annetaan etusija hyaluronihappo-, strontium-ranaanin, piasklediinin, diacereiinin, glukosamiinin ja kondroitiinisulfaatin perusteella.

Parasetamolia määrätään potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen kivun voimakkuus, ilman tulehduksen merkkejä. Annosta 3 g päivässä voidaan käyttää pitkään. Suuremmat annokset voivat aiheuttaa ruuansulatusjärjestelmän ja munuaisten sivuvaikutusten kehittymisen. Parasetamolia ei ole määrätty potilaille, joilla on maksapatologioita ja alkoholin väärinkäyttäjiä.	Parasetamolin enimmäismäärä yhdessä antamisessa ei saisi ylittää 350 mg. Jatkuva antaminen ei saisi ylittää 3 g päivässä.
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet on osoitettu vain pahenevan kivun oireyhtymän ajan. Käytä niitä vähimmäismäärää, koska suuret annokset ja pitkittynyt käyttö (yli 3-5 päivää) ovat riskitekijä ruuansulatusjärjestelmän sivuvaikutusten kehittämiselle. Annosriippuvuus on myös mahdollista. On suositeltavaa ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä samanaikaisesti protonipumpun estäjien kanssa-GI-elimien suojaamiseksi.	Ei-steroidisia tulehduksen vastaisia lääkkeitä määrätään, jos turvallisemmalla parasetamolilla ei ole vaikutusta tai jos tulehduksesta on merkkejä. Vakava kipu on toinen merkki tällaisten lääkkeiden käytöstä, mutta vähiten tehokkaasti ja mahdollisimman lyhyen ajan. Esimerkki: Ortofeenin kokonaisen ottaminen, pureskelulla, vedellä, mieluiten ennen aterioita, 100-150 mg päivässä (jos mahdollista, annos vähenee 70-100 mg: iin päivässä).
Voiteet, jotka sisältävät ei-steroidisia anti-inflammatorisia komponentteja Ne ovat hyvin siedettyjä, mutta niitä ei tule käyttää yli 2 viikkoa ilman taukoa, koska niistä tulee vähemmän tehokkaita ajan myötä.	Potilaille osoitetaan voiteet olkapään nivelen nivelrikkojen kannalta kipuoireyhtymän lievittämisen nopeuttamiseksi parasetamolin ottamisen taustalla tai kun potilaat eivät pysty ottamaan ei-steroidisia lääkkeitä suun kautta. Voiteet mahdolliset variantit: diklofenaakki 1-2% (voide, geeli), diklac-geeli, artiflex, ultrafastiinigeeli 2,5%, dolgit-kerma, diclesif forte, fanigan fast gel, nobi-geli, voltaren emulgel, artrokol, diklofeeni, paholtaalinen geeli ja g. Voiteet tai geelit levitetään 3-4 kertaa päivässä, hieroen sairastuneen olkapään alueelle. Kesto määritetään nivelrikon luonteen ja hoidon tehokkuuden perusteella (mutta enintään 14 peräkkäistä päivää).
Opioidien kipulääkkeiden muodossa määrääviä kipulääkkeitä määrätään lyhyeksi ajaksi vaikeasta kipusta, jos parasetamoli ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet olisivat tehottomia (tai näiden lääkkeiden optimaalisen määrän määräämisessä oli vasta-aiheita).	Opioidi-kipulääke tramadoli määrätään vakavan kivun oireyhtymän ensimmäisinä päivinä 50 mg päivässä, ja annosten asteittainen annos on asteittain 200-300 mg päivässä. Huoletabletit otetaan 100-200 mg 12 tunnin välein. Lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa merkkejä, jotka ovat tyypillisiä kaikille keskitetysti toimiville opioidien kipulääkkeille: oksentelu, heikentynyt tietoisuus, mioosi, kouristukset, hengityskeskuksen masennus.
Nivelen sisäiset injektiot olkapään nivelten nivelrikkoon tehdään kivun ja tulehduksen vähentämiseksi. Glukokortikoidien vaikutuksen kesto on yleensä 1-4 viikkoa.	Suositellaan yksittäistä metyyliprednisolonin nivelten sisäistä injektiota 40 mg tai triamtsinolonia 20-40 mg. Ei ole toivottavaa suorittaa yli 2-3 nivelten sisäistä injektiota vuodessa samassa olkapäässä.
Glukosamiini- ja kondroitiinisulfaatille on tunnusomaista kohtalainen kipulääke ja lisääntynyt turvallisuus. Niiden mahdollisesta rakenteellisesta modifioidusta vaikutuksesta (nivelten kaventumisen estäminen) on tietoa). Lääkkeiden vaikutus on pitkäaikainen ja sitä voidaan havaita useita kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen.	Olkapään nivelrikko, kondroitiinisulfaatti on tarkoitettu melkein aina pitkäaikaiseen käyttöön, 500 mg kahdesti päivässä. Glukosamiini otetaan 1500 mg päivässä 1-3 kuukauden ajan. Hoitokurssit voidaan toistaa 2-3 kertaa vuodessa.
Diasereiiniä voidaan käyttää olkapään primaariseen tai sekundaariseen nivelrikkoon. Se vähentää kipua, ja vaikutus voi kestää useita kuukausia käytön päättymisen jälkeen.	Diacerein-kapseli otetaan kokonaisena, pureskelua, aterian jälkeen. Lääkkeen päivittäinen määrä on 1 kapseli (50 mg), antamisen tiheys - 12 tunnin välein. Hoidon kulku ei voi olla alle 4 kuukautta. Lääkkeen siedettävyys on hyvä.
Piascledine, valmistus, joka perustuu avokado- ja soijapapuihin liittyviin yhdisteisiin, määrätään kivun pitkäaikaiseen vähentämiseen, olkapään nivelten toiminnan parantamiseen ja nivelriitin etenemisen estämiseen.	Piascledine otetaan 300 mg päivässä pitkään. Mahdolliset sivuvaikutukset: Ripuli, vatsakipu, röyhtäys rasvan maulla. Koska lääke sisältää soijaöljyä, sitä ei tule käyttää potilailla, jotka ovat alttiita soija- ja maapähkinätuotteille.
Hyaluronihappopohjaiset lääkkeet auttavat vähentämään kipua, ja käytön vaikutus kestää 2 kuukaudesta vuoteen.	Hyaluronihappovalmisteet injektoidaan nivelonteloon. Tällaisten injektioiden lukumäärä voi olla 3-5, mahdollisella toistolla 6–12 kuukauden kuluttua. Injektion jälkeen olkapään alueella voi esiintyä pieni turvotus, joka muodostuu injektoidun liuoksen tilavuuden vuoksi. Turvotus katoaa 1-2 päivän sisällä.
Strontium-ranselaatti (Bivalos) auttaa vähentämään kipua ja parantamaan nivelten toimintaa, stimuloi osteogeneesiä.	Suun kautta annettavalle antamiseksi kaada yhden pussiin sisältö lasiin, lisää 50 ml vettä, sekoita jousituksen ja juoman muodostamiseksi. Lääkkeen optimaalinen päivittäinen määrä - 2 g strontium-ranselaattia päivässä, ennen nukkumaanmenoa. Sovellus - pitkäaikainen, lääkärin suosittelema.

Fysioterapeuttinen hoito

Pinnallisen kylmän tai lämmön paikallinen levitys on osoitettu hartian nivelrikkoon. Tällaiset toimenpiteet aiheuttavat kipulääkevaikutuksen.

Elävä, mutta lyhytaikainen kipulääkevaikutus saa aikaan perkutaanisen sähköisen hermon stimulaation avulla. Akupunktiota voidaan käyttää myös.

Samaan aikaan fysioterapian perusta on usein shokwave-hoito, jolla on nopea kipulääke, anti-edeema ja anti-inflammatorinen vaikutus. Jokaiselle potilaalle määrätään yksilöllinen terapeuttinen kurssi olkapäiven nivelrikon kehitysmekanismista riippuen, samanaikaisten patologioiden, ominaisuuksien ja kliinisten oireiden keston esiintyminen. Tällainen yksilöllinen lähestymistapa auttaa saavuttamaan nopeimman ja kestävimmän tuloksen:

• Lievittää kipupotilasta, turvotus olkapäällä;
• Moottorin tilavuuden palauttaminen;
• Estää nivelrikon ja sen komplikaatioiden kehitystä;
• Paranna kykyä työskennellä ja elämänlaatua.

Shockwave-terapian tekniikka on infrasoundin värähtelyjen keskittyneen virran soveltaminen, jotka kulkevat esteettömänä lihaskudoksen läpi ja vaikuttavat välittömään patologiseen tarkennukseen vyöhykkeellä "jänteen lihaksen", "ligamentti-luu". Menetelmä lisää verenkiertoa olkapäässä, optimoi nivel- ja periartikulaaristen kudosten verenkierron, aktivoi kudoksen korjaamisen ja uusimisen luonnollisen prosessin, edistää kalsiumkerrostumien tuhoamista ja niiden poistamista.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito voi koostua nivelen endoproteesista, joka voi vähentää kipua, parantaa olkapään nivelrikkoa sairastavan potilaan motorista toimintaa ja elämänlaatua. Kirurgisen intervention vaikutuksen kesto on noin 10 vuotta, ja tarttuvien komplikaatioiden ja uudelleeninterventtien tarve vaihtelee välillä 0,2 - 2% vuodessa. Endoproteesin optimaalisimmat määrät havaitaan potilailla 45–74-vuotiaita, painon ollessa alle 70 kg.

Kirurgista hoitoa voidaan suositella potilaille, joilla on vakava olkapääoppisrikko, johon liittyy voimakas kivun oireyhtymä, joka ei reagoi konservatiiviseen terapiaan, nivelten toiminnan huomattavan heikentymisen läsnäollessa (vakavan epämuodostuman kehitys, nivelen epävakaus, supistumisten esiintyminen ja atrofiset muutokset lihaksissa). [5]

Harjoitukset ja voimistelu olkapään nivelten nivelrikko

Säännölliset terapeuttiset harjoitukset auttavat vahvistamaan olkapäätä ympäröivien lihaksia, parantamaan jänteen nivelsiteiden sävyä ja poistamaan kivun oireyhtymän. Lisäksi erityinen harjoitusjoukko palauttaa yhteisen suorituskyvyn, mutta ne on tehtävä päivittäin pitkään.

Aloita lämmittämällä ja rentouttamalla lihaksia, mitä seuraa liike- ja venytyslähestymistavat. Jokainen harjoitus suoritetaan 10 kertaa tai kunnes kivun rajoitukset.

1. Nosta ja laske hartiat, suorita pyöreitä liikkeitä edestakaisin.
2. Laske kärsimään raajat niin, että se rentoutuu ja roikkuu vapaasti. Käännä kärsivällinen raaja edestakaisin ja sivuille.
3. Pidä kärsimävarsi toisella kädellä kyynärvarsilla, nosta se hitaasti rinnan tasolle ja laske se lähtöasentoon. Pidä käsivarsi rinnan tasolla, suorita liikkeitä sivuille, ympyrässä.
4. Pidä voimistelukeppi, jossa käsivarret ovat toisistaan. Siirrä keppi vasemmalle ja oikealle, ylös ja alas.
5. Pidä voimistelukeppi ojennetuilla käsivarsilla vastakkaisen pää lepää lattialla. Taivuta ja suorista käsivarret kyynärpäissä, suorita pyöreitä liikkeitä.
6. Kierrä palloa vartalon ympärillä, siirrä sitä vasemmalta kädestä oikealle ja päinvastoin.
7. Pidä voimistelukeppi molemmin käsin takana. Suorita ylöspäin ja alaspäin.
8. Aseta selkänsä, nosta kätensä pään yläpuolelle liittymällä sormeensa lukkoon ja laske sitten ne.
9. Makaamassa takana, liu'uta ylös ja alas kädet suoristuttuna sivuille. Toista harjoitus myös istuu ja seisoo.
10. Pidä aseet taivutettuna kyynärpäissä, painettuna vartaloon. Levitä kädet sivuille, palaa lähtöasentoon.
11. Makaa selälläsi, kääri kädet käsivarsiesi ympärille, suorita pyöreitä liikkeitä.

Harjoitukset olkapään nivelten nivelrikkoon pyritään vähentämään kipua ja säilyttämään motorisen toiminnan. Suositellaan harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan asiaankuuluvia lihasryhmiä. Vahvuusharjoitukset (isometriset, vastatoimenpiteet) on osoitettu, mikä myös auttaa poistamaan kivun oireyhtymän.

Ennen kuin aloitat liikunnan, on välttämätöntä varmistaa, että fysioterapiassa ei ole vasta-aiheita. Näitä pidetään:

• Hallitsemattomat sydämen rytmihäiriöt, kolmannen asteen saarto;
• "tuoreet" patologiset muutokset elektrokardiogrammissa;
• Epävakaa angina;
• Kardiomyopatia;
• Sydämen viat;
• Hallitsematon valtimoverenpaine.

Olkapään nivelten nivelrikon kansanhoito

Hartioiden nivelrikko vaatii kattavan terapeuttisen lähestymistavan. Siksi perinteiseen hoitoon lisätään usein kansanlääkkeitä, mikä auttaa nopeuttamaan palautumisprosessia.

Seuraavia reseptejä voidaan käyttää:

• Huuhtele ja kuivaa vasta kynsiä taakkolehdet, kuljet ne lihamyllyn läpi. Tuloksena oleva massa on jakautunut ihon yli, joka on kärsimyksen yläpuolella, pettä sideharsasarjan, jätä yön yli. Tämä hoito voidaan toistaa useita yötä peräkkäin, kunnes tila paranee.
• Kerää saniaislehdet, levitä kärsimään olkapäähän ja sido sideharsoon. Se on jäljellä yön yli. Hoito toistetaan useita päiviä.
• Levitä tuoreita mugwort-lehtiä tai kaalilehtien kompressioita (erityisesti auttaa turvotuksessa).
• Kuiva gelatiinia syödään aamulla ennen aamiaista, 1 rkl, juoda 200-300 ml vettä pitkään.
• Jyrkät tuoreet taakanlehdet kiehuvassa vedessä, ota ne sitten ulos ja sekoita ne hunajaan. Tuloksena oleva lääke kohdistetaan asianomaiseen olkapääosaan, peitä sideharsaside ja sitoa villahuivi. Poistu yön yli. Menettely voidaan toistaa useita kertoja, kunnes tila on tasainen.

Lisäksi on suositeltavaa ottaa lämpimiä kylpyjä sinappijauheella tai yrtti-infuusioilla (minttu, Calendula, St. John's Wort, Oregano), Toplinambour-keittäminen.

Ruokavalio olkapään nivelten nivelrikko

Ruokavalion korjaus täydentää hoitoa ja auttaa kiihdyttämään nivelrikkoa vaikuttavan olkapään suorituskyvyn palautumista. Ruokavalion ravitsemus merkitsee tiettyjen sääntöjen noudattamista:

• Ruokavalion tulisi olla mahdollisimman monipuolinen, täydellinen ja tasapainoinen.
• On tärkeää rajoittaa suolan saanti 5 g: iin päivässä. Savutut, purkitettuja, suolaisia tuotteita jätetään valikosta pois.
• On suositeltavaa lisätä selkeän puhtaan veden kulutusta ilman kaasua, vähintään 2–2,5 litraa päivässä.
• Valikkoon on tarpeen tuoda ruokia, jotka sisältävät kasviöljyjä ja tyydyttymättömiä rasvahappoja omega-3 ja omega-6.
• Erityisesti hyödyllisiä nivelrikkoon ovat kylmää lihaa, kaadetut kalat, hyytelö, Kisel. Tällaiset astiat sisältävät mukopolysakkarideja, jotka auttavat parantamaan rustorakennetta, stimuloimalla kollageenisynteesiä.

Edellytys potilaille, joilla on olkapään nivelrikko, on painonhallinta. On hyödyllistä järjestää säännöllisesti purkamispäiviä. Osuus, usein annettuja aterioita on ilmoitettu.

Suositellut tuotteet:

• Heikot liemet (mieluiten kala- tai vihannesliemit);
• Laihaa lihaa, kylmää lihaa ja kaatamalla astiat;
• Maitotuotteet (kefir, ryazhenka, kova juusto, raejuusto, luonnollinen jogurtti);
• Kala (mieluiten merikala);
• Täysjyväleipä, leseet;
• Vihannekset missä tahansa muodossa;
• Pähkinät, siemenet;
• Kaikki hedelmät;
• Komotit, tee, kisel, morselit, vesi ilman kaasua.

Sinun tulisi rajoittaa rikkaiden liemeiden, rasvaisen lihan ja laaran, savustetun lihan ja mukavuusruoan, merenkulun ja makkaran, punaisen lihan, leipomotuotteiden, alkoholin ja vahvan kahvin, mausteisten mausteiden ja mausteiden kulutusta.

Ennaltaehkäisy

Minkä tahansa kuorman tulisi olla kohtalainen, mutta sen läsnäolo on välttämätöntä: painon normalisointi, verenkierto optimoida, vahvistaa lihaskorsetti. Istuen elämäntapa, samoin kuin liiallinen fyysinen aktiivisuus, voivat olla laukaista olkapään nivelrikon kehittymisessä.

On tärkeää olla varovainen sekä kotona että työssä, välttää yhteisen ylikuormituksen, loukkaantumisen tai väärän käden sijoittamisen työskentelyn aikana tai liikuntaa.

Aloittelijoiden tulee aina tehdä ensimmäiset harjoituksensa ohjaajan tai lääkärin valvonnassa.

Lisäksi on tarpeen tarkistaa ja säätää ruokavalion tapoja. Nivelrikon estämiseksi on suositeltavaa sulkea pois punainen liha ja eläinrasva ruokavaliosta. On hyvä, jos ruokalista sisältää säännöllisesti mereneläviä, maitotuotteita, kaloja, yrttejä, pähkinöitä, hedelmiä ja vihanneksia sekä gelatiinia (hyytelön muodossa, kylmissä leikkauksissa jne.). Asiantuntijat suosittelevat myös nesteen saannin päivittäisen määrän lisäämistä - jopa 2-2,5 litraa päivässä.

Alkoholijuomien kieltäminen on pakollista.

Muita suosituksia nivelrikkojen ehkäisyyn kuuluvat:

• Suojaa olkapäiveliä hypotermialta;
• Hallita kehon painosi;
• Johda terveellistä elämäntapaa, seuraa lepo- ja nukkumisaikataulua, vältä stressiä.

Ennuste

Olkapään nivelten nivelrikko on yleensä pitkä kurssi, ja kliinisen kuvan asteittainen peruuttamaton paheneminen. Taudin hitaan dynamiikan vuoksi kyky työskennellä pitkään.

Vakaviin patologiatapauksiin liittyy nivelen täydellinen tuhoaminen: nivel ankyloosi tai neoartroosi ei-luonnollisella liikkuvuudella muodostuu.

Yleensä olkapään nivelten nivelrikko voi aiheuttaa potilaan vammaisuutta. Kondroprotektorien varhaisessa yhteydessä on usein mahdollista parantaa potilaiden tilaa, mikä johtuu pääasiassa sairauden vasteen etenemisen hidastumisesta. Eri sovellusmuotojen lääkkeet edistävät hoidon tehokkuutta jopa nivelrikon yleisissä muodoissa.