Olkanivelen nivelrikko

Tuki- ja liikuntaelimistön monista tarttumattomista patologioista kohdataan usein olkanivelen nivelrikko - sairaus, joka liittyy nivelpinnan peittävien rustokudosten tuhoutumiseen. Tässä tapauksessa tulehdus puuttuu tai etenee heikosti. Muuten patologiaa kutsutaan deformoivaksi artroosiksi. Potilaat, jotka kärsivät reumasairauksista, kärsivät useammin.

Epidemiologia

Olkanivelen nivelrikko on melko yleinen patologia. Tilastojen mukaan se vaikuttaa yli 6 %:iin väestöstä. Naisilla ja miehillä on suunnilleen yhtä suuret mahdollisuudet sairastua, mutta nuorempana miehet kärsivät nivelrikkosta useammin ja 40-50 vuoden kuluttua naiset.

Iän muutosten myötä taudin ilmaantuvuus lisääntyy dramaattisesti, mikä on vahvistettu lukuisissa tutkimuksissa. Joidenkin tietojen mukaan patologiaa löytyy noin 2 %:lla 45-vuotiaista potilaista, mutta 45 ja 65 vuoden iän jälkeen ilmaantuvuus lisääntyy jyrkästi noin 8-10 %:iin.

Yleisimmiksi kliinisesti merkittäviksi tekijöiksi nivelrikon kehittymisessä pidetään ammatillista aktiivisuutta, fyysistä aktiivisuutta ja muiden sairauksien esiintymistä (mukaan lukien aineenvaihduntahäiriöt).

Nivelrikko vaikuttaa useammin polvi- ja lonkkaniveliin. Olkanivelen patologia on vain kolmannella yleisyydessä. [1]

Syyt olkanivelen nivelrikko

Nivelrikkoolkanivelen voi johtua tulehdusprosessista, dysplasiasta (synnynnäinen nivelten kehityshäiriö), heikentyneestä verenkierrosta. Merkittäviä tekijöitä taudin kehittymisessä voivat olla työtapaturmat ja mikrotraumat, joihin liittyy nivelsidelaitteiston vaurioita. Olkanivelet kärsivät usein kuormaajista, rakennustyöläisistä, maalareista, akrobaateista ja painonnostoista. Patologiset muutokset johtuvat usein voimakkaasta nivelen kuormituksesta, riittämättömästä ravinteiden saannista. [2]

Erityistä roolia ovat geneettiset ominaisuudet, perinnöllinen taipumus, ikä, liiallinen ruumiinpaino, istuva elämäntapa, epätyydyttävät ammatillisen toiminnan olosuhteet, samanaikaiset sairaudet jne.

Yleensä voidaan nimetä seuraavat taudin kehittymisen syyt:

• endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, hyper- ja hypotyreoosi, liikalihavuus);
• Eriasteiset vammat (sekä murtumat että mikrotraumat);
• tulehdukselliset patologiat (niveltulehdus, kihti, nivelreuma);
• aineenvaihduntahäiriöt (Wilson-Conovalovin tauti, Pagetin tauti);
• synnynnäiset epämuodostumat (esim. erilaiset käsivarsien pituudet);
• geneettiset kollageenipoikkeavuudet;
• neuropatia (toksinen, diabeettinen alkuperä);
• säännölliset verenvuodot nivelontelossa (esim. hemofilia).

Riskitekijät

Olkanivelen nivelrikon kehittyminen liittyy läheisesti riskitekijöihin, kuten:

• Systeemiset tekijät:
  • Ikä - patologia on yleisempi 30-40 vuoden iän jälkeen;
  • sukupuoli - nuorempana miehet kärsivät useammin ja 40 vuoden jälkeen - naiset;
  • hormonaalinen tila - naiset käyvät läpi vaihdevuodet;
  • geneettinen taipumus;
  • alentunut luun mineraalitiheys, D-vitamiinin puutos.
• Paikalliset tekijät:
  • Aiempi trauma ja olkanivelen vamma;
  • lihas heikkous;
  • epänormaali nivelakseli;
  • hyperliikkuvuus.
• Ulkoiset tekijät:
  • minkä tahansa asteen lihavuus;
  • olkanivelen liiallinen rasitus;
  • urheilu, ammatillinen stressi.

Synnyssä

Ruston tärkeänä tehtävänä pidetään olkapään mukauttamista mekaaniseen kuormitukseen ja motoristen kykyjen tarjoamista. Terveessä tilassa rustokudos koostuu sidekudosmatriisista ja kondrosyyteistä, jotka ylläpitävät tasapainoa anabolismin ja katabolian (tuhoavien prosessien) välillä. Nivelrikkon muodostumisen myötä terve tasapaino häiriintyy: tuhoutumisilmiöt alkavat vallita. Proinflammatoriset sytokiinit (interleukiini-1) ovat erittäin tärkeitä tässä mekanismissa, joiden vaikutuksesta proteolyyttisten entsyymien (matriksin metalloproteinaasit) tuotanto kondrosyyttien toimesta aktivoituu aiheuttaen degeneratiivisia muutoksia kollageenisäikeissä ja proteoglykaaneissa. Muun muassa nivelrikkoprosessissa rustosolut tuottavat liiallista syklo-oksigenaasi-2:ta. Tämä on entsyymi, joka laukaisee prostaglandiinien tuotannon, jotka osallistuvat tulehdusvasteen alkamiseen.

Nivelrikkon muodostumisen taustalla olevat syyt ovat trauma (yleisimpiä tekijöitä), dysplasiaprosessit (synnynnäiset häiriöt yhdistettynä riittämättömään nivelen biomekaniikkaan) ja tulehduspatologiat (usein autoimmuunisairauksien seuraus).

Oireet olkanivelen nivelrikko

Olkanivelen nivelrikon oireet koostuvat perusoireista, kuten kipu, krepitaatio ja jäykkyys, epämuodostuma (nivelen tilavuuden kasvu).

Johtava kliininen oire on kipu, joka kestää useita päiviä. Kipuoireyhtymä johtuu nivelkalvon muutoksista, lihasspasmista, tulehduksesta ja kapselin venymisestä. Kivun luonne voi vaihdella, mutta yhteinen piirre on, että se lisääntyy fyysisen aktiivisuuden myötä ja vähenee levossa.

Tulehdusoireet ilmenevät äkillisenä kivun lisääntymisenä, voimakkaana epämukavuuden ilmaantumisena yölevossa, aamujäykkyydestä ja olkanivelen turvotuksesta. Kipu on taipuvainen muuttumaan sääolosuhteiden, lämpötilan muutosten vaikutuksesta.

Krepitaatio on toinen olkanivelen nivelrikolle tyypillinen oire. Se ilmenee rypistävänä, rätinä tai narisevana tunteena aktiivisen liikkeen aikana. Krepitaatio johtuu nivelpintojen välisen kohdistuksen puutteesta, olkapään nivelen liikkuvuuden rajoittumisesta tai nivelruston aiheuttamasta tukkeutumisesta.

Olkanivelen tilavuuden kasvu johtuu usein proliferatiivisista muutoksista tai periartikulaarisen kudoksen turvotuksesta. Kun sekundäärinen niveltulehdus kehittyy, voi esiintyä vakavaa turvotusta ja paikallista kuumetta.

Ensimmäinen kipeä merkki, jolla potilaat useimmiten menevät lääkäriin, on kipu. Vaikka sitä yleensä edeltää epämukavuus olkanivelessä, johon harvat kiinnittävät huomiota ajoissa. Ensimmäinen kipu ilmenee fyysisen rasituksen aikana ja kulkee levossa (erityisesti yölevon taustalla).

Vasemman ja oikean olkanivelen nivelrikkoon liittyy kivun heterogeeninen luonne. Kipuoireyhtymä ei yleensä liity suoraan ruston vaurioon, koska rustokudos ei sisällä hermopäätteitä. Syyt tässä tapauksessa ovat:

• Subkondraalinen luu (tulehdusprosessi, mikrovaurio, medullaarinen verenpaine);
• osteofyytit (periostiumin hermopäätteiden ärsytys);
• nivelsiteet (venähdys);
• nivelen nivel-jännekomponentin kiinnittymiskohta luuhun (tulehdusreaktio);
• nivelpussi (tulehdusreaktio, nyrjähdys);
• periartikulaariset lihakset (kouristukset);
• nivelkalvo (tulehdusreaktio).

Olkapään nivelrikko ja akromial-clavicular -nivelen nivelrikko voivat aiheuttaa monenlaisia ​​kipuja:

• kipu, joka johtuu päivittäisestä fyysisestä aktiivisuudesta ja katoaa yölevossa (oireen aiheuttaa ruston ja rustoalaisten luun elementtien heikentynyt pehmuste);
• jatkuva, tylsä ​​kipu yöllä (oire johtuu laskimopysähdyksestä luun subkondraalisessa spongiosa-segmentissä ja lisääntyneestä luuston paineesta);
• lyhytkestoinen, ohimenevä kipu (15-20 minuutin jaksot), joka ilmaantuu levon jälkeen ja menee ohi motorisen toiminnan aikana (oire liittyy luun ja ruston tuhoosien peittämiin nivelpintoihin);
• jatkuva kipu (oire selittyy lihasten refleksispasmilla ja reaktiivisen synoviitin alkamisella).

Vaiheet

Tähän mennessä on tapana erottaa taudin kulun kolme astetta.

• 1. asteen olkanivelen nivelrikkoon ei liity selkeitä morfologisia muutoksia nivelkudoksissa. Rikkomukset havaitaan vain nivelkalvon toiminnassa ja nivelnesteen biokemiallisessa koostumuksessa, joka ravitsee rustoa ja meniskejä. Näiden muutosten seurauksena olkanivel menettää kyvyn kestää riittävästi normaaleja kuormituksia, esiintyy ylikuormituksia, joihin liittyy kipua ja tulehdusta.
• Toisen asteen olkanivelen nivelrikolle on ominaista tuhoavien prosessien alkaminen rustossa ja meniskissä. Luun puolelle muodostuu kuormituksen seurauksena osteofyyttejä.
• Kolmannen asteen olkanivelen nivelrikko ilmenee luun - tukevan nivelkohdan - selvänä muodonmuutoksena, joka muuttaa raajan akselia. Nivelsiteet lyhenevät, olkanivelen patologinen liikkuvuus kehittyy. Jos samanaikaisesti ilmenee nivelbursan jäykkyyttä, luonnolliset liikkeet ovat jyrkästi rajoitettuja - supistukset kehittyvät.

Lomakkeet

Nivelrikkoa on kaksi perustyyppiä. Nämä ovat primaarisia tai idiopaattisia ja toissijaisia ​​- eli kehittyvät muiden patologioiden taustalla.

• Primaarinen nivelrikko puolestaan ​​voi olla paikallinen (kun vähemmän kuin kolme niveltä vaikuttaa samanaikaisesti) ja yleistynyt (3 tai useampia nivelryhmiä).
• Toissijainen nivelrikko voi olla:
  • Posttraumaattinen (olkapäävammojen seurauksena);
  • synnynnäinen, hankittu, endeeminen (esim. hypermobility-oireyhtymä);
  • aineenvaihduntasairauksien (okronoosi, Gaucherin tauti, hemokromatoosi jne.) seuraus;
  • endokrinopatiat (akromegalia, hyperparatyreoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus);
  • kalsiumin kerrostumishäiriöiden seurauksena (hydroksiapatiitti, kalsiumpyrofosfaatti);
  • neuropatioiden (Charcotin tauti) seuraus;
  • muiden sairauksien (esim. osteonekroosin) seurauksena.

Komplikaatiot ja seuraukset

Olkanivelen nivelrikko kehittyy vähitellen, oireet ilmenevät hitaasti, aluksi - huomaamattomasti. Aluksi potilasta alkaa vaivata heikko, lyhytkestoinen kipu, jolla ei ole selkeää sijaintia. Fyysisen toiminnan aikana kipu voimistuu.

Joillakin potilailla ensimmäinen merkki on rypistys, nivelkipu ja tilapäinen jäykkyys. Lisäksi oireet laajenevat: kipu alkaa vaivata jopa levossa, sään muuttuessa jne. Ajan myötä kipuoireyhtymä korostuu, motoriset ominaisuudet ovat rajalliset. Olkapää alkaa sattua joka puolelta.

Nivelrikkon pahenemisjaksoja seuraa lyhyt remissio, joka lyhenee jatkuvasti. Voimakkaan kivun seurauksena sairastuneen käsivarren lihakset kouristuvat refleksiivisesti ja lihaskontraktuuria voi muodostua. Rytistämisestä tulee jatkuvaa, nivelten epämuodostuma lisääntyy, kouristuksia esiintyy.

Jonkin ajan kuluttua olkapääalue kaareutuu merkittävästi, motoriset ominaisuudet menetetään käytännössä ja työkyky kärsii. Vaikeissa tapauksissa vamma ilmenee.

Diagnostiikka olkanivelen nivelrikko

Nivelrikkodiagnoosin vahvistaa tyypillinen radiologinen kuva, jolle on ominaista spesifinen nivelraon epäsymmetrinen kapeneminen, subkondraalisten kystien ja marginaalikasvusten esiintyminen, subkondraalinen skleroosi ja pitkälle edenneissä luun epifyysien muodonmuutos.

Laboratoriokokeissa ei ole havaittavissa olkanivelen nivelrikolle erityisiä ja tyypillisiä merkkejä. Laboratoriodiagnostiikkaa suoritetaan kuitenkin edelleen:

• nivelrikon erottamiseksi muista samankaltaisista patologioista (nivelrikkossa ei ole tulehduksellisia muutoksia yleisessä verenkuvassa, ei nivelreumatekijää ja seerumin virtsahappopitoisuudet ovat normaaleissa rajoissa);
• ennen hoidon aloittamista tiettyjen lääkkeiden määräämisen todennäköisten vasta-aiheiden selvittämiseksi;
• tulehdusprosessin havaitsemiseksi (tarkistaa COE ja C-reaktiivinen proteiini).

Nivelnestettä analysoidaan vain niveltulehduksessa erotusdiagnoosia varten. Olkanivelen nivelrikko ei heijastu nivelnesteen tulehduksellisuuteen: tavallisesti neste on kirkasta tai hieman sameaa, viskoosia, leukosyyttien pitoisuus enintään 2000/mm³.

Instrumentaalista diagnostiikkaa edustaa ensinnäkin röntgentutkimus - informatiivisin menetelmä olkanivelen nivelrikon havaitsemiseksi. Röntgenkuvat osoittavat nivelraon kapenemista, marginaalisten osteofyyttien esiintymistä, subkondraalisen skleroosin ilmiöitä. Joskus voidaan tarvita röntgenkuvausta useissa projektioissa, esimerkiksi anteroposteriorissa ja lateraalisessa projektiossa, käsi nostettuna tai vedettynä sivulle.

Tietokoneistettua resonanssikuvausta määrätään harvemmin. Magneettikuvauksen käyttö on välttämätöntä ruston kunnon arvioimiseksi, mikä on erityisen tärkeää patologian varhaisessa vaiheessa, jolloin radiologisia oireita ei vielä havaita, mutta kipuoireyhtymä on jo olemassa.

Artroskopiaa pidetään tarkimpana olkapään nivelrikon diagnostisena menetelmänä. Anturin mikroskopialla lääkäri määrittää tarkasti rustovaurion laajuuden:

• ensimmäisessä asteessa rusto pehmenee (koskettamalla sitä koettimella);
• toisessa asteessa ruston pinnalla näkyvät pienet halkeamat ja mikrovauriot;
• kolmannessa asteessa rustoelementtien painuminen on noin 2,5 mm;
• Neljännessä asteessa rusto puuttuu kokonaan ja luukudos on suojaamaton.

Differentiaalinen diagnoosi

Olkanivelen nivelrikon diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Lääkärin tulee kuitenkin analysoida jokainen kliininen tilanne sairauden toissijaisen alkuperän teoreettisen todennäköisyyden puitteissa. Tässä suhteessa on suositeltavaa erottaa tämä häiriö seuraavista patologioista:

• posttraumaattinen ninoviitti;
• selkärankareuma (Bechterew'n tauti);
• reaktiivinen niveltulehdus;
• reumaattinen polymyalgia;
• kihti, pseudogout;
• tarttuva niveltulehdus;
• psoriaattinen niveltulehdus;
• nivelreuma;
• paraneoplastinen, diabeettinen artropatia;
• fibromyalgia.

Hoito olkanivelen nivelrikko

Tämän taudin hoitotoimenpiteet tulisi yhdistää elämäntapojen muutoksiin, fyysisen aktiivisuuden korjaamiseen ja nivelten suojaamiseen. Ensimmäinen terapeuttinen askel on vähentää kipua, parantaa nivelten toimintaa, ehkäistä hartioiden epämuodostumia ja ehkäistä vamman kehittymistä. Määrättyjen terapeuttisten toimenpiteiden tulee optimoida potilaan elämänlaatu ja estää ruston tuhoutuminen. [3]

Hoito on monimutkaista, mukaan lukien ei-farmakologiset, farmakologiset ja kirurgiset menetelmät. Lääkehoito perustuu usein ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, glukokortikosteroidien, B-ryhmän vitamiinien käyttöön sekä terapeuttisten estäjien käyttöön. Fysioterapiaa voidaan edustaa myostimulaatiolla, fonoforeesilla, shokkiaalto- ja lasertoimenpiteillä, otsonihoidolla. Lisäksi mukana on terapeuttista harjoittelua ja manuaalista terapiaa.

Terapeuttiset harjoitukset määrätään yleensä kivun vähentämisvaiheessa: harjoitusten tulee olla lempeitä ja kuormitusta nostettava asteittain. Lihasston vahvistuessa olkanivelen nivelrikon pahenemisjaksoja esiintyy harvemmin. Sopivan harjoitussarjan saat fysioterapian erikoislääkäriltä.

On suositeltavaa säätää ruokavaliota lisäämällä ruokavalioon kollageeniyhdisteitä sisältäviä tuotteita. Kyse on vähärasvaisesta lihasta, gelatiinista, merenelävistä, banaaneista, kuivatuista hedelmistä. [4]

Lääkkeet

Olkanivelen nivelrikon oireenmukaisina lääkkeinä on tarkoituksenmukaista käyttää kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Tarvittaessa määrätään opioidikipulääkkeitä, glukokortikoidien nivelensisäistä injektiota. Pitkävaikutteisina lääkkeinä suositaan hyaluronihappoon, strontiumranelaattiin, Piasclediiniin, Diasereiiniin, glukosamiiniin ja kondroitiinisulfaattiin perustuvia lääkkeitä.

Parasetamolia määrätään potilaille, joilla on lievää tai kohtalaista kipua, jos tulehduksen merkkejä ei ole. 3 g:n annosta päivässä voidaan käyttää pitkään. Suuremmat annokset voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia ruoansulatuskanavasta ja munuaisista. Parasetamolia ei määrätä potilaille, joilla on maksasairauksia ja alkoholin väärinkäyttäjiä.	Parasetamolin suurin sallittu määrä yhdellä annoksella ei saa ylittää 350 mg. Jatkuva anto ei saa ylittää 3 g päivässä.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu vain kipuoireyhtymän pahenemisen ajaksi. Käytä niitä pienin tehokas määrä, sillä suuret annokset ja pitkäaikainen käyttö (yli 3-5 päivää) ovat riskitekijä ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten kehittymiselle. Myös annosriippuvuus on mahdollista. On suositeltavaa ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä samanaikaisesti protonipumpun estäjien kanssa - suojellakseen GI-elimiä.	Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään, jos turvallisemmalla Parasetamolilla ei ole vaikutusta tai jos on merkkejä tulehduksesta. Vaikea kipu on toinen osoitus tällaisten lääkkeiden käytöstä, mutta vähiten tehokkaita määriä ja mahdollisimman lyhyen ajan. Esimerkki: Orthofenin ottaminen kokonaisena, pureskelematta, veden kanssa, mieluiten ennen ateriaa, 100-150 mg päivässä (jos mahdollista, annosta pienennetään 70-100 mg:aan päivässä).
Ei-steroidisia anti-inflammatorisia komponentteja sisältävät voiteet osoittavat riittävän analgeettisen vaikutuksen olkapään nivelrikkoon. Ne ovat hyvin siedettyjä, mutta niitä ei tule käyttää kauempaa kuin 2 viikkoa ilman taukoa, koska niiden teho heikkenee ajan myötä.	Olkanivelen nivelrikkoon tarkoitettujen voiteiden on osoitettu nopeuttavan kipuoireyhtymän lievitystä Parasetamolin käytön taustalla tai kun potilaat eivät pysty ottamaan ei-steroidisia lääkkeitä suun kautta. Mahdolliset muunnelmat voideista: Diclofenac 1-2% (voide, geeli), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin geeli 2,5%, Dolgit Cream, Dicloseif forte, Fanigan Fast geeli, Nobi-geeli, Voltaren-emulgeeli, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen geeliä ja niin edelleen. Voidetta tai geeliä levitetään 3-4 kertaa päivässä hankaamalla sairaan olkapään alueelle. Kesto määräytyy nivelrikon luonteen ja hoidon tehokkuuden mukaan (mutta enintään 14 peräkkäistä päivää).
Opioidianalgeettien muodossa olevia kipulääkkeitä määrätään lyhyeksi ajaksi voimakkaisiin kipuihin, jos parasetamoli ja steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet eivät tehoa (tai näiden lääkkeiden optimaalisen määrän määräämiselle oli vasta-aiheita).	Opioidikipulääke Tramadolia määrätään voimakkaan kipuoireyhtymän ensimmäisinä päivinä annoksella 50 mg vuorokaudessa ja annosta nostetaan asteittain 200-300 mg:aan päivässä. Retard-tabletit otetaan 100-200 mg 12 tunnin välein. Lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa kaikille keskushermostovaikutteisille opioidikipulääkeille tyypillisiä oireita: oksentelua, tajunnan heikkenemistä, mioosia, kouristuksia, hengityskeskuksen lamaa.
Nivelensisäiset injektiot olkanivelen nivelrikossa tehdään kivun ja tulehduksen vähentämiseksi. Glukokortikoidien vaikutuksen kesto on yleensä 1-4 viikkoa.	Suosittelemme 40 mg:n metyyliprednisolonia tai 20-40 mg triamsinolonia kerta-injektiona nivelensisäisesti. Ei ole toivottavaa tehdä enemmän kuin 2-3 nivelensisäistä injektiota vuodessa samaan olkapäähän.
Glukosamiinille ja kondroitiinisulfaatille on ominaista kohtalainen analgeettinen kyky ja lisääntynyt turvallisuus. Niiden mahdollisesta rakennemuutosvaikutuksesta (nivelraon kapenemisen esto) on tietoa. Lääkkeiden vaikutus on pitkäkestoinen ja sitä voidaan havaita useita kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen.	Olkapään nivelrikkoessa kondroitiinisulfaatti on lähes aina tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, 500 mg kahdesti päivässä. Glukosamiinia otetaan 1500 mg päivässä 1-3 kuukauden ajan. Hoitokurssit voidaan toistaa 2-3 kertaa vuodessa.
Diacereiiniä voidaan käyttää olkapään primaariseen tai toissijaiseen nivelrikkoon. Se vähentää kipua ja vaikutus voi kestää useita kuukausia käytön lopettamisen jälkeen.	Diacerein-kapseli otetaan kokonaisena, pureskelematta aterian jälkeen. Lääkkeen päivittäinen määrä on 1 kapseli (50 mg), antotiheys - 12 tunnin välein. Hoitojakso ei voi olla alle 4 kuukautta. Lääkkeen siedettävyys on hyvä.
Piascledine, avokadon ja soijapavun saippuoitumattomiin yhdisteisiin perustuva valmiste, on määrätty pitkäaikaiseen kivun lievitykseen, olkanivelten toiminnan parantamiseen ja nivelrikon etenemisen estämiseen.	Piascledine otetaan 300 mg päivässä pitkän aikaa. Mahdolliset sivuvaikutukset: ripuli, vatsakipu, röyhtäily ja rasvainen maku. Koska lääke sisältää soijaöljyä, sitä ei tule käyttää potilaille, jotka ovat alttiita allergioille soija- ja maapähkinätuotteille.
Hyaluronihappopohjaiset lääkkeet auttavat vähentämään kipua ja käytön vaikutus kestää 2 kuukaudesta vuoteen.	Hyaluronihappovalmisteita ruiskutetaan nivelonteloon. Tällaisten injektioiden lukumäärä voi olla 3-5, ja ne voidaan toistaa 6-12 kuukauden kuluttua. Injektion jälkeen hartioiden alueelle voi ilmaantua pientä turvotusta, joka muodostuu injektoidun liuoksen tilavuudesta. Turvotus häviää 1-2 päivässä.
Strontiumranelaatti (Bivalos) auttaa vähentämään kipua ja parantamaan nivelten toimintaa, stimuloi osteogeneesiä.	Suun kautta annosteltaessa yhden pussin sisältö kaada lasiin, lisää 50 ml vettä, sekoita suspension muodostamiseksi ja juo. Lääkkeen optimaalinen päivittäinen määrä - 2 g strontiumranelaattia päivässä ennen nukkumaanmenoa. Käyttö - pitkittynyt, lääkärin suosittelema.

Fysioterapeuttinen hoito

Paikallinen pinnallinen kylmä tai lämpö on tarkoitettu olkapään nivelrikkoon. Tällaiset toimenpiteet tuottavat kipua lievittävän vaikutuksen.

Perkutaaninen sähköinen hermostimulaatio tarjoaa elävän mutta lyhytkestoisen analgeettisen vaikutuksen. Myös akupunktiota voidaan käyttää.

Samaan aikaan fysioterapian perustana on usein shokkiaaltohoito, jolla on nopea kipua lievittävä, turvotusta ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Jokaiselle potilaalle määrätään yksilöllinen terapeuttinen kurssi, joka riippuu olkanivelen nivelrikon kehittymismekanismista, samanaikaisten patologioiden esiintymisestä, kliinisten oireiden ominaisuuksista ja kestosta. Tällainen yksilöllinen lähestymistapa auttaa saavuttamaan nopeimman ja kestävimmän tuloksen:

• lievittää potilaan kipua, turvotusta olkapään alueella;
• palauttaa moottorin äänenvoimakkuuden;
• estää nivelrikon ja sen komplikaatioiden kehittymistä;
• Parantaa työkykyä ja elämänlaatua.

Iskuaaltohoidon tekniikka on kohdistetun infraäänivärähtelyvirran soveltaminen, joka kulkee esteettömästi lihaskudoksen läpi ja vaikuttaa välittömään patologiseen fokukseen vyöhykkeellä "jänne-lihas", "nivelside-luu". Toimenpide lisää olkanivelen verenkiertoa, optimoi nivel- ja periartikulaaristen kudosten verenkiertoa, aktivoi luonnollista kudosten korjaus- ja uusiutumisprosessia, edistää kalsiumkerrostumien tuhoutumista ja niiden poistumista.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito voi koostua nivelen endoproteesista, joka voi vähentää kipua, parantaa motorista toimintaa ja olkapään nivelrikkopotilaan elämänlaatua. Leikkauksen vaikutuksen kesto on noin 10 vuotta, ja infektiokomplikaatioiden ilmaantuvuus ja uusintatoimenpiteiden tarve vaihtelevat 0,2-2 % vuodessa. Optimaaliset endoproteesit ovat 45-74-vuotiailla potilailla, joiden paino on alle 70 kg.

Kirurgista hoitoa voidaan suositella potilaille, joilla on vaikea olkapään nivelrikko, johon liittyy voimakas kipuoireyhtymä, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon, jos nivelten toiminta on selvästi heikentynyt (vakavan epämuodostuman kehittyminen, nivelen epävakaus, kontraktuurit ja atrofiset muutokset lihaksistossa). [5]

Harjoitukset ja voimistelu olkanivelen nivelrikkoon

Säännöllinen terapeuttinen harjoittelu auttaa vahvistamaan olkapään aluetta ympäröiviä lihaksia, parantamaan jänteiden nivelsiteet ja eliminoimaan kipuoireyhtymän. Lisäksi erityinen harjoitussarja palauttaa nivelten suorituskyvyn, mutta niitä on tehtävä päivittäin pitkään.

Aloita lämmittelemällä ja rentouttamalla lihaksia, mitä seuraa liike ja venyttely. Jokainen harjoitus suoritetaan 10 kertaa tai kunnes kipu on rajallinen.

1. Nosta ja laske olkapäitä, tee pyöreitä liikkeitä edestakaisin.
2. Laske vahingoittunutta raajaa niin, että se rentoutuu ja roikkuu vapaasti. Heiluta vahingoittunutta raajaa edestakaisin ja sivuille.
3. Pidä toisella kädellä kiinni käsivarresta, nosta se hitaasti rinnan tasolle ja laske aloitusasentoon. Pidä käsivarsi rinnan tasolla ja tee liikkeet sivuille, ympyrässä.
4. Pidä voimistelukeppiä kädet leveästi toisistaan. Liikuta sauvaa vasemmalle ja oikealle, ylös ja alas.
5. Pidä voimistelukeppiä ojennetuissa käsivarsissa vastakkaisen pään ollessa lattiassa. Taivuta ja suorista käsiä kyynärpäistä, suorita pyöreitä liikkeitä.
6. Pyöritä palloa vartalon ympäri, siirrä se vasemmalta oikealle ja päinvastoin.
7. Pidä voimistelukeppiä molemmin käsin selän takana. Suorita ylös- ja alaspäin suuntautuvat liikkeet.
8. Makaa selällään, nosta kätensä päänsä yläpuolelle, yhdistä sormet lukkoon ja laske ne sitten alas.
9. Makaa selällään, liu'uta ylös ja alas käsivarret ojennettuina sivuille. Toista harjoitus myös istuen ja seisten.
10. Pidä kädet kyynärpäistä koukussa, painettuna vartaloa vasten. Levitä käsivarret sivuille, palaa lähtöasentoon.
11. Makaa selällesi, kiedo kädet käsivarsien ympärille, suorita pyöreitä liikkeitä.

Olkanivelen nivelrikkoharjoitukset tähtäävät kipujen vähentämiseen ja motoristen toimintojen säilyttämiseen. Harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan asianmukaisia ​​lihasryhmiä, suositellaan. Voimaharjoituksia (isometrinen, vastavaikuttava) on indikoitu, mikä myös auttaa poistamaan kipuoireyhtymää.

Ennen kuin aloitat harjoituksen, on varmistettava, ettei fysioterapialla ole vasta-aiheita. Näitä pidetään:

• hallitsemattomat sydämen rytmihäiriöt, kolmannen asteen salpaus;
• "tuoreet" patologiset muutokset elektrokardiogrammissa;
• epästabiili angina pectoris;
• kardiomyopatia;
• sydänvikoja;
• hallitsematon verenpainetauti.

Olkanivelen nivelrikon kansanhoito

Hartioiden nivelrikko vaatii kokonaisvaltaista terapeuttista lähestymistapaa. Siksi perinteiseen hoitoon lisätään usein kansanlääkkeitä, mikä auttaa nopeuttamaan toipumisprosessia.

Seuraavia reseptejä voidaan käyttää:

• Huuhtele ja kuivaa juuri poimitut takiaisenlehdet, laita ne lihamyllyn läpi. Tuloksena oleva massa levitetään iholle vaurioituneen nivelen yläpuolelle, peitetään sideharsosidos, jätetään yön yli. Tämä hoito voidaan toistaa useita iltoja peräkkäin, kunnes tila paranee.
• Kerää saniaisen lehdet, levitä sairaalle olkanivelelle ja sido sideharsosidolla. Se jätetään yön yli. Hoito toistetaan useita päiviä.
• Levitä tuoreita rypäleen lehtiä tai kaalinlehtiä (auttaa erityisesti turvotukseen).
• Kuiva gelatiini syödään aamulla ennen aamiaista, 1 rkl, juomalla 200-300 ml vettä, pitkään.
• Liota tuoreet takiaisen lehdet kiehuvaan veteen, ota ne pois ja sekoita hunajaan. Saatua lääkettä levitetään vahingoittuneeseen olkaniveleen, peitetään sideharsoside ja sidotaan villahuivi. Jätä yön yli. Toimenpide voidaan toistaa useita kertoja, kunnes tila paranee tasaisesti.

Lisäksi on suositeltavaa ottaa lämpimiä kylpyjä sinappijauheella tai yrttiuutteilla (minttu, kehäkukka, mäkikuisma, oregano), topinambour-keite.

Ruokavalio olkanivelen nivelrikossa

Ruokavalion korjaus täydentää hoitoa ja auttaa nopeuttamaan nivelrikkoon kärsivän olkapään suorituskyvyn palautumista. Ruokavalion ravitsemus edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista:

• Ruokavalion tulee olla mahdollisimman monipuolinen, täydellinen ja tasapainoinen.
• On tärkeää rajoittaa suolan saanti 5 grammaan päivässä. Savustetut, purkitetut, suolatut tuotteet jätetään ruokalistalta pois.
• On suositeltavaa lisätä pelkän puhtaan veden kulutusta ilman kaasua, vähintään 2-2,5 litraan päivässä.
• Kasviöljyjä ja tyydyttymättömiä omega-3- ja omega-6-rasvahappoja sisältäviä ruokia on tarpeen lisätä valikkoon.
• Erityisen hyödyllisiä nivelrikkoon ovat leikkeleet, kaadettu kala, hyytelö, kiseli. Tällaiset astiat sisältävät mukopolysakkarideja, jotka auttavat parantamaan ruston rakennetta ja stimuloivat kollageenisynteesiä.

Olkanivelen nivelrikkopotilaiden edellytys on painonhallinta. Purkauspäivien säännöllinen järjestäminen on hyödyllistä. Osa-ateriat, usein jaetut annosannokset on tarkoitettu.

Suositellut tuotteet:

• heikot liemet (mieluiten kala- tai kasvisliemet);
• vähärasvaiset lihat, leikkeleet ja kaatoastiat;
• maitotuotteet (kefiiri, ryazhenka, kova juusto, raejuusto, luonnonjogurtti);
• kala (mieluiten merikala);
• täysjyväleipä, leseet;
• vihannekset missä tahansa muodossa;
• pähkinät, siemenet;
• kaikki hedelmät;
• hillokkeet, tee, kiseli, suupalat, vesi ilman kaasua.

Sinun tulisi rajoittaa rikkaiden liemien, rasvaisen lihan ja ihran, savustetun lihan ja valmisruokien, sisäelinten ja makkaran, punaisen lihan, leivonnaisten, alkoholin ja vahvan kahvin, mausteisten mausteiden ja mausteiden käyttöä.

Ennaltaehkäisy

Kaiken kuorman tulee olla kohtalainen, mutta sen läsnäolo on välttämätöntä: painon normalisoimiseksi, verenkierron optimoimiseksi, lihaskorsetin vahvistamiseksi. Istuva elämäntapa sekä liiallinen fyysinen aktiivisuus voivat laukaista olkapään nivelrikon kehittymisen.

On tärkeää olla varovainen sekä kotona että töissä, välttää nivelten ylikuormitusta, vammoja tai käsien väärää asentoa työn tai harjoittelun aikana.

Aloittelijoiden tulee aina tehdä ensimmäiset harjoituksensa ohjaajan tai lääkärin valvonnassa.

Lisäksi on tarpeen tarkistaa ja mukauttaa ruokailutottumuksiasi. Nivelrikkon ehkäisemiseksi on suositeltavaa jättää punainen liha ja eläinrasvat pois ruokavaliosta. On hyvä, jos ruokalistalla on säännöllisesti mereneläviä, maitotuotteita, kalaa, yrttejä, pähkinöitä, hedelmiä ja vihanneksia sekä gelatiinia (hyytelön muodossa, leikkeleinä jne.). Asiantuntijat neuvovat myös lisäämään päivittäistä nesteen saantia - jopa 2-2,5 litraa päivässä.

Alkoholijuomien kieltäytyminen on pakollista.

Muita suosituksia nivelrikon ehkäisemiseksi ovat:

• Suojaa olkapään niveliä hypotermialta;
• hallita kehon painoasi;
• noudata terveellisiä elämäntapoja, noudata lepo- ja uniaikataulua, vältä stressiä.

Ennuste

Olkanivelen nivelrikko on yleensä pitkäaikainen ja kliinisen kuvan asteittainen palautumaton paheneminen. Sairauden hitaasta dynamiikasta johtuen työkyky säilyy pitkään.

Vakaviin patologisiin tapauksiin liittyy nivelen täydellinen tuhoutuminen: muodostuu nivelen ankyloosi tai neoartroosi, jolla on ei-luonnollinen liikkuvuus.

Yleensä olkanivelen nivelrikko voi aiheuttaa potilaan vamman. Kondroprotektoreiden varhaisella liittämisellä on usein mahdollista parantaa potilaiden tilaa, mikä johtuu pääasiassa sairausvasteen etenemisen hidastumisesta. Lääkkeet eri käyttömuodoissa edistävät hoidon tehokkuutta myös yleistyneissä nivelrikkomuodoissa.