Fysioterapia nivelrikko

Fysioterapia on erityisen hyödyllinen osteoartriitti. Kivun lievittämiseksi, vähentää periartikulaaristen kudosten turvotusta, periartikulaaristen lihasten refleksispasmia, parantaa mikrosirkusta, hoitaa heikkoa tai kohtalaista synoviittiä:

• altistuminen ultra- ja korkean taajuuden sähkömagneettisille kentille, \ t
• ultraääniterapia (mukaan lukien tulehduslääkkeiden fonoforeesi),
• lyhyen aallon diathermia (ilman synoviittiä),
• mikroaaltouuni
• anti-inflammatoristen lääkkeiden (voltareeni, hydrokortisoni, dimetyylisulfoksidi) elektroforeesi,
• laserhoito
• lämmönsiirtolaitteiden (lietteen ja turpeen mudan, parafiinin, otsokeriitin) \ t
• balneoterapia (radon, rikki-vety, natriumkloridi, tärpätti, jodidi-bromi)
• hydroterapia (vähentää nivelten, lähinnä lonkan) painovoimaa.

[1], [2], [3]

UV-altistus

Reaktiivisen synoviitin aiheuttaman osteoartriitin pahenemisen aikana voit käyttää ultraviolettisäteilyä erytemaalisissa annoksissa (5-6 menettelyä), sähkökenttää ja desimetrin aaltoja matalassa lämpöannoksessa (8-10 menettelyä), magneettiterapiaa (10-12 menettelyä), fonoforeesia tai metamitsolielektroforeesia natrium, prokaiini, trimekaiini, dimetyylisulfoksidi vaikutuksen kohteena olevan nivelen alueella. Vasta-aiheet ultraviolettihoidon käytölle ovat samanaikainen sepelvaltimotauti, aivoverenkierron ohimenevä häiriö, tyrotoksikoosi ja munuaissairaus. Altistuminen UHF-sähkökentälle on vasta-aiheista vakavassa vegetatiivisessa-verisuonten dystoniassa, sydämen rytmihäiriöissä ja IIB-III-vaiheen verenpaineessa.

Elektroforeesi

Eri fysioterapeuttisista menetelmistä elektroforeesi on osoittautunut itsestään, yhdistämällä suoran sähkövirran ja annettavan lääkkeen terapeuttiset vaikutukset. Suoran sähkövirran biologisen vaikutuksen mekanismeista voidaan erottaa seuraavat fysikaalis-kemialliset vaikutukset:

• elektrolyysi - varautuneiden hiukkasten (kationien ja anionien) siirtyminen vastakkain varautuneeseen elektrodiin ja niiden muuntuminen atomeiksi, joilla on korkea kemiallinen aktiivisuus;
• varautuneiden hiukkasten liike suoran sähkövirran vaikutuksesta aiheuttaa muutoksia kudosten ja solujen ionisessa tilanteessa. Vastakkaisesti varautuneiden hiukkasten kerääntyminen biologisissa kalvoissa johtaa niiden polarisoitumiseen ja lisäpolarisaatiovirtojen muodostumiseen;
• Biologisten kalvojen läpäisevyyden muutosten seurauksena suurten proteiinimolekyylien (ampholytes) ja muiden aineiden passiivinen kuljetus niiden läpi kasvaa - elektrodifuusio;
• sähköosmoosi - ionien (pääasiassa Na ⁺, K ⁺, CL) vesipitoisissa kuorissa olevien vesimolekyylien monisuuntainen liike.

Sähkövirran vaikutuksen alaisissa kudoksissa aktivoituvat paikallisen verenkierron säätelyjärjestelmät ja lisääntyvät biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, kallikreiini, prostaglandiinit) ja vasoaktiivisten välittäjien (asetyylikoliini, histamiini) pitoisuus. Tämän seurauksena ihon verisuonivalo laajenee ja hyperemia esiintyy.

Kapillaarien laajeneminen ja niiden seinämien läpäisevyyden lisääntyminen paikallisten neurohumoraalisten prosessien takia tapahtuvat paitsi elektrodien levityspaikassa myös syvissä kudoksissa, joiden läpi pysyvä sähkövirta kulkee. Lisääntyneen veren ja imusolmukkeen, lisääntyneen kudoksen resorption, lihaskudoksen heikkeneminen, ihon erittymistoiminnan lisääntyminen ja turvotuksen väheneminen tulehduksen painopisteessä. Lisäksi kivun johtimien puristuminen vähenee elektroosmosiksesta johtuen, anodin alle.

Jatkuva sähkövirta parantaa solujen korkean energian yhdisteiden synteesiä, stimuloi kudosten metabolisia ja trofisia prosesseja, lisää makrofagien fagosyyttistä aktiivisuutta, nopeuttaa regeneraatioprosesseja, stimuloi retikuloendin siltijärjestelmää, lisää epäspesifisen immuniteetin tekijöiden aktiivisuutta.

Siten vakio-sähkövirralla on seuraavat terapeuttiset vaikutukset: tulehdusta estävä, aineenvaihdunta, verisuonia laajentava, desinfiointi (valuminen ja kuivatus), kipulääkkeet, lihasrelaksantti, rauhoittava (anodissa).

[4]

Suur- ja mikroaalto- taajuuksien sähkömagneettiset kentät

Kun pahenemisvaiheessa, kuten myös taudin alkuvaiheessa, synoviitti on lievä tai poissa, korkean ja ultraäänitaajuuden sähkömagneettisten kenttien (induktotermia, desimetri ja senttimetrin aaltoterapia) vaikutukset, matalataajuiset impulssivirrat - sinimuotoiset ja diadynamiset, magneettiterapia, laseraltistus, hydrokortisonin fonoforeesi. Nivelruston trofismin stimuloimiseksi suoritetaan litium-, kalsium-, rikki-, sinkkisuolojen elektroforeesi, 0,01% Haapsalun merihoidon humiinihappo-osien liuos isotonisessa natriumkloridiliuoksessa. Analgeettisen vaikutuksen tehostamiseksi käytetään procainumin, metamitsoli-natriumin, salisyylihapon elektroforeesia.

Korkean ja erittäin korkean taajuuden sähkömagneettiset kentät - induktoterminen, desimetri ja senttimetrin aaltohoito - kun niillä on heikot lämpö- ja lämpöannokset (12–15 menettelyä hoidon aikana), on nivelten ja periartikulaaristen kudosten ilmentynyt lämpövaikutus, lisäävät veren virtausta nivelkudoksiin, lisääntyvät imusolmukkeet, diffuusioprosessit, lihaskouristukset. Se auttaa parantamaan ruston ravintoa, sillä on resorboituva vaikutus synoviitin tapauksessa, ja sillä on myös positiivinen vaikutus periartikulaarisiin proliferatiivisiin prosesseihin. Induktiota käytetään potilailla, joilla on nivelrikko I-II, ilman tai lievää sekundaarista synoviittiä, kipua, periartikulaarisia muutoksia. Induktio ei ole tarkoitettu sekundaarisen synoviitin pahenemiselle, samoin kuin potilaille, joilla on seniili-ikä, sepelvaltimotauti, sydänalusten ateroskleroottinen leesio, sydämen rytmihäiriöt, merkitsevä aivojen ateroskleroosi, aivoverenkierron ohimenevä loukkaaminen, klimaattiset häiriöt, fibromyomat, fibromyomat, fibromyomat, ohimenevä aivoverenkierto, klimaattiset häiriöt, fibromyomas Näille potilaille on määrätty decimetro- tai centimetrovye-vaikutuksia.

Decimetriä ja senttimetrin aaltohoitoa käytetään vaiheiden I-IV osteoartroosissa sekundaarisen synoviitin puuttuessa tai lievänä ilmentymänä, samoin kuin iskeemisen sydänsairauden yhteydessä, jossa esiintyy usein aivohalvauksia, potilailla, joilla on vakavia kliiniset häiriöt, fibromyoma.

[5], [6], [7], [8],

Matalataajuiset impulssivirrat

Analgeettinen vaikutus, edulliset vaikutukset hemodynamiikkaan ja aineenvaihduntaprosesseihin nivelessä ovat matalataajuisia impulssivirtoja - sinimuotoisia ja diadynamisia. Sinimuotoiset moduloidut virrat kuljetetaan paremmin kuin diadynaamiset virrat. Kudosten ”addiktiivisuus” kehittyy heille vähemmän, joten ne ovat parempia. Alhaisen taajuuden impulssivirrat on osoitettu iäkkäiden ja iäkkäiden iässä olevien potilaiden i-IV-osteoartroosin, voimakkaan kivun, periartikulaaristen kudosten muutosten yhteydessä. Impulssivirtoja ei määrätä sekundaarisen synoviitin oireille eikä potilaille, joilla on heikentynyt keskirytmi bradykardialla tai taipumuksella bradykardiaan.

[9], [10], [11]

Ultraäänihoito

Ultraäänihoitoa käytetään usein lihas- ja liikuntaelimistön eri akuuttien ja kroonisten sairauksien hoitoon. Ultraääni tarjoaa lämpöä (lisääntynyt verenkierto, lisääntynyt kipukynnys, lisääntynyt aineenvaihdunta) ja ei-terminen (solumembraanien lisääntynyt läpäisevyys, kalsiumin kulkeutuminen solukalvon läpi, ravinteiden virtaus kudoksiin, makrofagien fagosyyttinen aktiivisuus). Ultraäänitoiminnan pulssimenetelmällä lämpövaikutukset pienenevät, kun taas ei-lämpöerot pysyvät ennallaan, joten pulssi-ultraäänen käyttö on osoitettu osteoartriitin potilaille synoviitin läsnä ollessa. Ultraääni on osoitettu osteoartriitin I-IV-vaiheessa oleville potilaille ilman synoviittiä, jolla on voimakasta kipua, proliferatiivisia muutoksia periartikulaarisissa kudoksissa. Ultraäänihoitolaitteet on vasta-aiheinen pahenemiseen synoviitti, sekä iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea ateroskleroottisten vaurioiden-iCal sydämen ja aivojen verisuonten, verenpainetauti vaiheen III, ohimenevät aivoverenkiertohäiriöt, kilpirauhasen liikatoimintaa, vegetososudistoydistonii, vaihdevuosioireet häiriöt, kohdun, utaretulehduksen.

Hieronta

Lihasspasmi on yksi kivun lähteistä ja aiheuttaa nivelen toimintaa osteoartriitin hoidossa. Periaaristen lihasten spasmi aiheuttaa nivelen sisäisen paineen ja stressin lisääntymisen nivelten pinnalle sekä veren virtauksen vähenemisen lihakseen, minkä seurauksena paikallinen iskemia kehittyy. Siksi lihasspasmin poistaminen on erittäin tärkeää osteoartriitin potilaiden hoidossa ja kuntoutuksessa.

Spastisten lihasten rentoutumiseen käytetään hierontaa, syvää ja pinnallista lämpenemistä (lämpösovelluksia, infrapunasäteilyä, lyhyen aallon tai mikroaaltouunia, sauna tai höyrysauna). Paikallinen käyttö lisää verenkiertoa kärsivällä alueella, vähentää kipua ja lihaskrampeja, aiheuttaa yleistä rentoutumista. Lisääntynyt veren virtaus lihaksen edistää metaboliittien (maitohapon, CO ₂, jne.) Ja virtaa energialähteiden (O ₂, glukoosi ja muut.). Lisäksi hermopäätteisiin vaikuttavalla pinnallisella lämpenemisellä on rauhoittava ja analgeettinen vaikutus. Toinen lihasrelaksointimekanismi sovellusten avulla on vähentää neuromuskulaaristen karojen kiihtyvyyttä.

[12], [13], [14]

Sovellukset

Suolan tai turpeen mudan (lämpötila 38-42 ° C), parafiinin ja otsokeriitin (lämpötila 50-55 ° C) käyttö on määrätty 10-15 menettelyllä kärsivälle nivelelle tai kehon osalle, joka sisältää tartunnan saaneet nivelet. Malmin, otsokeriitin ja parafiinin käyttö on osoitettu potilaille, joilla on vaiheen I-II OA ilman synoviittiä tai joilla on vähäisiä ilmenemismuotoja, joilla on vakava kivun oireyhtymä, proliferatiiviset ilmiöt ja refleksimuutokset luuston lihaksissa. Niitä ei käytetä osteoartroosin aiheuttamiin nivelten merkittäviin muutoksiin, synoviitin voimakkaisiin oireisiin, sepelvaltimotautiin, verenpaineen IIB-III-vaiheeseen, verenkiertohäiriöön, suonikohjuihin, keskushermoston verisuonisairauksiin, akuuttiin ja krooniseen nefriittiin ja nefroosiin jne.

Kuten on toistuvasti todettu, nivelrustolla ei ole hermopäätteitä, ja siksi siinä esiintyvä hajoamisprosessi ei ole kivun aiheuttama nivelrikko. Kivun syitä voidaan jakaa kahteen ryhmään:

intra:

• niveltulehduksen aiheuttama lisääntynyt nivelten paine, \ t
• ylikuormitus subkondraaliluun,
• trabecula-mikrokuormitukset,
• intraartikulaarinen nivelside repeämä,
• synoviaalikalvon villien puristaminen,
• vetolujuuskapseli
• synoviaalikalvon tulehdus;

enesustavnye:

• laskimonsisäisen laskun väheneminen, jota seuraa veren stagnoituminen sub-chondral-luussa,
• lihaskouristus
• periartiktiivisten jänteiden tulehdus (jännetulehdus).

Ennen riittävän kivunhoidon valintaa lääkärin on määritettävä kivun lähde. Fysioterapeuttisilla menetelmillä jäähdytysaineiden ja kylmien lähteiden, ultraäänen, pulssin sähkömagneettisen kentän, ionisaation, elektroterapian, sähköakupunktion ja viboterapian käyttö on anestesiavaikutusta.

Kivun ja tulehduksen vähentämiseksi voit käyttää kylmäjäätäpakkauksia, kryogeeliä, paikallista jäähdytysnestettä, jäähdytettyä kaasun syöttöjärjestelmää. Pinnallinen jäähdytys vähentää lihaskouristusta, vähentää neuromuskulaaristen karojen aktiivisuutta ja lisää kipukynnystä. Osteoartriitissa on tehokasta suihkuttaa jäähdytyssuihkeita vyöhykkeelle, jossa on kivuliaita lihasliipaisupisteitä.

[15], [16]

Lyhyen aallon diathermiikka

Syvä lämpeneminen saavutetaan lyhyellä aallolla, mikroaaltouunilla ja ultraäänellä. K. Svarcovan ja muiden kirjailijoiden (1988) mukaan lyhyen aallon diathermia aiheutti kipun merkittävää vähenemistä potilailla, joilla oli polven ja lonkkanivelen nivelrikko. Pinta lämpimänä infrapunasäteilyä myös vähentää Kivun ja parantaa toimintaa sairaiden nivelten kanssa nivelrikon ja nivelten käsissä.

[17], [18], [19], [20], [21],

Balneotherapy

Balneoterapialla on suotuisa vaikutus aineenvaihduntaan, rustojen aineenvaihduntaan, perifeeriseen hemodynamiikkaan ja mikrokiertoon - sulfidiin, radoniin, jodidi-bromiin, natriumkloridiin ja tärpättihauteisiin. Jos OArazvovulis on nuorena (35–40-vuotiaana) ilman samanaikaisia sydän- ja verisuonitauteja, käytä kylvyä, jossa on keskimääräinen aine- ja kaasupitoisuus, riittävän pitkä altistumisaika (15-20 minuuttia) ja hoitovaihe (12–14 menettelyä). Yli 45-vuotiaille potilaille sekä nuorille, joilla on toissijaisen synoviitin jäljellä olevia oireita, määrätään balneoterapiaa säästävän tekniikan mukaisesti: kylpyammeet, joissa on alhainen pitoisuus aineita ja kaasuja ja joiden kesto on enintään 8-10 minuuttia, 8-10 menettelyä varten. Kun otetaan huomioon potilaan ikä, samanaikaiset sydän- ja verisuonitaudit, on mahdollista määrätä puolijohdemaiset, neljän ja kahden kammion kylvyt, joita potilaat sietävät helpommin.

Radonkylpyjä suositellaan potilaille, joilla on osteoartriitin I-II-vaihe, jolle on tullut synoviitin oireita, voimakasta kivun oireyhtymää ja ilman sitä, lihasten muutoksia, nivelten liikkumishäiriöitä ja niihin liittyviä autonomisia häiriöitä, vaihdevuosien häiriöitä. Sulfidi, natriumkloridi ja tärpättihaudet on tarkoitettu osteoartriitin vaiheessa I-II oleville potilaille ilman sekundaarisen synoviitin oireita, joilla on heikentynyt liikkuvuus, liikalihavuus ja ateroskleroottinen verisuonitauti. Jodi-bromi-kylpyjä määrätään osteoartroosia sairastaville potilaille, joilla ei ole synoviitin oireita, samanaikaisesti CNS: n, tyrotoksikoosin, vaihdevuosien häiriöiden, ateroskleroottisten vaskulaaristen vaurioiden jne.

Balneoterapian vasta-aiheet ovat synoviitin paheneminen sekä sepelvaltimotauti, hypertension IIB-III -vaihe, merkittävät sepelvaltimotautien ja aivojen verisuonitautien vaurioituminen, akuutit ja subakuuttiset tulehdussairaudet sekä sulfidi- ja tärpättihaudat - myös maksan ja sappiteiden sairaudet, munuaiset.

[22], [23], [24], [25], [26],

Apuvälineiden käyttö

Näitä ovat mm. Erilaiset siteet, polvipehmusteet, keppit, kainalot, ortopediset kengät jne. Ne kaikki auttavat vähentämään kärsimän nivelen kuormitusta, mikä vähentää kipua. Erityisten ortopedisten kenkien sijasta potilas voi suositella urheilukenkiä (lenkkarit), jotka on varustettu erityisillä tyynyillä, jotka vähentävät alaraajojen nivelten kuormitusta. DA Neumann (1989) totesi, että kun käytät kainaloa, lonkkanivelen kuorma laskee 50%. Kiilamainen elastisen materiaalin tyyny, joka asetetaan kenkiin kantapään alle 5-10 ° kulmassa, on tehokas potilailla, joilla on polvinivelen mediaalisen TFO: n osteoartriitti, erityisesti vaiheessa I-II Kellgrenin ja Lawrencen mukaan. Polvinivelen epävakauden tai nivelen keski- tai sivuosan eristyneen vaurioitumisen vuoksi polvipehmusteiden käyttö on tehokasta.

Patellan vakauttaminen

Polvinivelen PPO: n tappion myötä potilaat kehittävät usein patellan epävakautta. Patellan vakauttaminen eri tavoin johtaa huomattavaan vähenemiseen kipua kärsivässä nivelessä, mikä vähentää kipulääkkeiden tarvetta. Yksi tapa vakauttaa patella on kiinnittää se leveällä liimapinnalla. Stabilointimenetelmä koostuu seuraavista: yhdestä päästä kiinnitetään pitkä liimanauhanauha polvinivelen ulkopinnalle, sitten oikean käden peukalo syrjäyttää patellan mediaalisesti ja kiinnittää sen tähän asentoon liima-kipsin kanssa, jonka toinen pää kiinnittyy polvinivelen sisäpintaan.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]