Hepaattinen enkefalopatia

Maksan enkefalopatia on keskushermoston häiriöiden oireinen kompleksi, joka esiintyy maksan vajaatoiminnalla.

Maksan kome on vaikea maksan enkefalopatian vaihe, ilmaistuna tajunnan menetyksessä, vastustuskyvyn puuttuminen kaikkiin ärsykkeisiin.

[1], [2], [3],

Maksan enkefalopatian syyt

Akuutit sairaudet ja maksavaurio:

1. Akuutti viruksen hepatiitti A, B, C, D, E, G.
2. Akuutti viruksen hepatiitti, joka aiheutuu herpesviruksista, tarttuva mononukleoosi, Coxsackie, tuhkarokko, sytomegalovirus.
3. Keltaisuutta leptospiroosi (Vasiliev-Weil-tauti).
4. Maksan vajaatoiminta rickettsiosilla, mykoplasmalla, sieni-infektioilla (vakavissa tapauksissa kaikkien elinten yleistyneellä vauriolla).
5. Septikemia maksaentsyymillä ja märkivä cholangitis.

Maksan enkefalopatian syyt

[4], [5], [6], [7]

Maksan enkefalopatian patogeneesi

Patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Tutkimus osoittaa useiden neurotransmitterijärjestelmien toimintahäiriöitä. Maksan enkefalopatian seurauksena havaitaan monimutkaisia häiriöitä, joista yksikään ei ole tyhjentävä selitys. Maksakirroosion tai perifeerisen aineenvaihdunnan leviämisen seurauksena kirroosipotilailla potilaiden , jotka vaikuttavat aivoihin, lisääntyvät ammoniakin, välittäjäaineiden ja niiden esiasteiden tasolla.

Maksan enkefalopatian patogeneesi

Maksan enkefalopatian oireet

Kun maksan enkefalopatia vaikuttaa kaikkiin aivojen osiin, kliininen kuva on erilaisten oireyhtymien kompleksi. Se sisältää neurologisia ja psyykkisiä häiriöitä. Maksan enkefalopatian ominaispiirre on kliinisen kuvan vaihtelevuus eri potilailla. Diagnosoinnissa enkefalopatia helposti, esimerkiksi kirjoittamalla sairaalassa verenvuoron tai sepsis potilaan maksakirroosi, joka tutkittaessa paljastaa hämmennystä ja "räpyttely" vapina.

Maksan enkefalopatian oireet

Maksan enkefalopatian vaiheet

Vaihe I (komeen, precoma I) on ominaista seuraavat oireet:

• tietoisuus on tallennettu, potilaat valittavat voimakas yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, karvas maku suussa, hikka, kipu oikealla ylä Quadrant, huimaus, "välkkyy kärpäsiä" silmien edessä, päänsärky, korvien soiminen;
• potilaat vastaavat asianmukaisesti kysymyksiin, tunnistavat toiset, mutta eivät joudu säännöllisesti navigoimaan ajoissa, avaruudessa (he eivät välttämättä ymmärrä, missä he ovat, älä soita viikonpäivään jne.);
• usein on jännitystä, hermostuneisuutta, tunnepitoisuutta, euforiaa (he sanovat, että he tuntevat olonsa hienolta);

Maksan enkefalopatian vaiheet

Maksan enephalopatian diagnosointi

Kliinisissä käytännöissä on tärkeää erottaa maksan enkefalopatia, joka kehittyy akuuteissa ja kroonisissa maksasairauksissa. Yleensä oireyhtymä on samanlainen, mutta akuutilla maksavaurioilla kaikki maksan enkefalopatian ilmaisut etenevät paljon nopeammin kuin kroonisissa. 

Maksan enkefalopatian diagnosointi

[8], [9], [10], [11], [12]

Maksan enkefalopatian hoito

Maksan enkefalopatian hoito voidaan jakaa kolmeen pääpisteeseen:

1. Maksan enkefalopatian kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden perustaminen ja poistaminen.
2. Toimenpiteet ammoniakin ja muiden paksusuolen muodostavien toksiinien muodostumisen ja imeytymisen vähentämiseksi. Näihin kuuluu elintarvikkeiden proteiinien määrän ja modifikaation vähentäminen, suolen mikrofloorin ja suoliston muuttaminen

Maksan enkefalopatian hoito

Maksan enkefalopatian ennuste

Maksan enkefalopatian ennuste riippuu maksasolun vajaatoiminnan vakavuudesta. Potilailla, joilla on suhteellisen turvallinen maksan toiminta, mutta joilla on intensiivinen koleraalinen verenkierto yhdessä lisääntyneen typpipitoisten yhdisteiden kanssa suolessa, parempi ennuste ja pahempi potilailla, joilla on akuutti hepatiitti.

Maksan enkefalopatian ennuste

Sairauskertomus

Maksan vaikutus henkiseen aktiivisuuteen on tunnettu antiikin ajoista lähtien. Noin 2000 eKr. Babylonialaiset pitivät maksa kyvynlähteenä ennustukselle ja selvänäköisyydelle ja käytti tämän elimen nimeä sanaksi "sielu" tai "mieliala". Muinaisessa kiinalaisessa lääketieteessä (Neiching, 1000 eKr.) Maksua pidettiin veren varastona ja sielun vastaanottona. 460-370 vuotta. BC Hippokrates kuvaili potilasta hepatiittina, joka "haukkui kuin koira, ei voinut pysähtyä ja sanoa asioita, joita ei voinut ymmärtää."

[13], [14]