Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Koomassa olevat tilat
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Koomatilat esiintyvät merkittävien homeostaasijärjestelmän muutosten myötä, jotka johtuvat useimmiten sisäelinten vakavista vaurioista.
Yleisimmin havaittuja ovat: ureeminen kooma, maksakooma, diabeettinen (ketoasidoottinen, hypoglykeeminen) kooma, traumaattisen aivovamman (TBI) aiheuttama kooma ja alkoholiperäinen kooma.
- Ureeminen kooma syntyy terminaalisen munuaisten vajaatoiminnan seurauksena, joka johtuu pääasiassa typpipitoisten kuona-aineiden erittymisen heikkenemisestä elimistöstä. Kooma kehittyy vähitellen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa muiden pitkälle edenneen munuaisvaurion oireiden (anemia, hyperkalemia, asidoosi) taustalla, harvemmin akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa. Hemodialyysin oikea-aikainen aloittaminen näillä potilailla estää uremiaan liittyvän kooman kehittymisen.
- Maksakooma esiintyy vakavan maksavaurion yhteydessä ja voi kehittyä melko lyhyessä ajassa. Sitä edeltävät yleensä mielenterveyden muutokset, joita lääkärit usein pitävät satunnaisina ilmiöinä, jotka heijastavat potilaan luonteenpiirteitä (hermostuneisuus, unen inversio).
- Diabeettinen (ketoasidoottinen) kooma voi kehittyä melko nopeasti tyydyttävän terveyden taustalla, vaikka sitä usein edeltää voimakas jano, johon liittyy suuria määriä virtsaa yhdessä kuivan ihon kanssa, josta potilaat itse yleensä vaikenevat.
- Hypoglykeeminen kooma esiintyy yleensä diabeteksessa insuliinihoidon seurauksena. Vaikka diabeetikot tuntevat nälän tunteen tämän tilan edeltäjänä hyvin, kooma voi silti kehittyä äkillisesti (kadulla, liikenteessä). Näitä tapauksia varten jokaisella potilaalla tulisi olla "Diabetes mellitusta sairastavan henkilön kirja" tai muu lääketieteellinen asiakirja, josta käy ilmi annettu insuliiniannos. Yksi tämän kooman selvistä merkeistä, joka erottaa sen diabeettisesta koomasta, on ihon voimakas kosteus.
- Traumaattisen aivovamman aiheuttama kooma. Näissä tapauksissa on usein mahdollista tunnistaa ulkoisia vamman merkkejä tai tietoja siitä anamneesissa (hematooma, verenvuoto korvasta, nenästä tai kivespussista jne.); pupillit ovat joskus epäsymmetrisiä, niiden reaktiot valoon ovat hitaita tai puuttuvat kokonaan; hengityksen luonne on erilainen (se on usein harvinaista tai epäsäännöllistä); pulssi on vaihteleva (aluksi tiheä, sitten harvinainen).
- Kun tajuton henkilö löydetään, on pidettävä mielessä alkoholikooma. Se kehittyy, kun veren etanolipitoisuus on 0,3–0,7 mg%; suusta haisee alkoholia, mikä on tyypillistä (kuitenkin on tarpeen sulkea pois traumaattinen aivovaurio päihtymyksen tilassa).
[