Aivojen tietokonetomografia

TT eli röntgen-TT on ensimmäinen aivojen rakenteen intravitaalisen visualisoinnin menetelmä (englanninkielisessä kirjallisuudessa tätä menetelmää kutsutaan usein myös "tietokonetomografiaksi"). Aivojen tietokonetomografia perustuu röntgentutkimukseen ja tulosten tietokoneanalyysiin, jonka avulla voidaan havaita hienovaraisia eroja röntgensäteilyn absorptiossa aivojen eri (normaaleissa ja muuttuneissa) kudoksissa. Tietokonegrafiikan avulla saadaan kerrostettuja kuvia aivojen "viipaleista" (3-10 mm paksuja).

Monet aivojen TT-tutkimukset tehdään ilman varjoaineen käyttöä. Esimerkiksi kallonsisäisen verenvuodon ja aivohalvauksen erotusdiagnoosissa akuuteista neurologisista häiriöistä kärsivillä potilailla varjoaineiden käyttöä ei tarvita. On kuitenkin tarpeen havaita veri-aivoesteen (BBB) rikkoutuminen, jota havaitaan kasvaimissa, etäpesäkkeissä ja tulehdusprosesseissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aivojen tietokonetomografian suorittamisen tarkoitus

Aivojen CT:n tarkoituksena on tunnistaa ja määrittää erilaisten aivovaurioiden [traumaattiset, atrofiset, iskeemisen (24 tunnin kuluttua) ja verenvuotoisen (ensimmäisistä tunneista lähtien) aivohalvauksen, meningioomien ja gliakasvainten] muoto, koko ja lokalisointi, aivorakenteiden siirtyminen, aivoödeeman vakavuus, aivo-selkäydinnestettä sisältävien tilojen tila psykopatologisten oireiden mahdollisten "orgaanisten" syiden poissulkemiseksi.

Aivojen tietokonetomografian indikaatiot

Aivojen CT-kuvauksen indikaatiot: epäily psykopatologisten oireiden "orgaanisista" syistä (atrofisen, degeneratiivisen tai demyelinisoivan prosessin esiintyminen, epileptinen keskittyminen, aivoverisuonitapaturmat, aivokasvain).

• Aivovaurioiden diagnosointi neuroinfektioissa.
• Aivojen volumetristen prosessien neuroinfektioiden erotusdiagnostiikka.
• Enkefaliitin, toksoplasmoosin ja aivokasvainten hoidon tehokkuuden seuranta.

Miten aivojen tietokonetomografia (TT) tehdään?

Aivojen tietokonetomografiassa potilas asetetaan makuulle tarkasti asetellulle pöydälle. Potilaan vartaloa vähitellen siirtämällä otetaan sarja röntgenkuvia pyörivän valolähteen (röntgenputken) ja vastakkain ympyrässä sijaitsevan röntgendetektorin avulla.

Veri-aivoesteen häiriintymiseen (äskettäinen aivohalvaus, kasvavat kasvaimet, infektio- ja tulehdusprosessit) liittyvien aivovaurioiden visualisoinnin parantamiseksi TT-kuvauksessa käytetään verenkiertoon injektoitavia jodia sisältäviä radiokontrastiaineita.

Pään tietokonetomografian metodologia

Vaihtoehtoiset menetelmät

Aivojen tietokonetomografian vaihtoehtona voidaan käyttää magneettikuvausta. Kaikukuvaus (EG) voi osittain korvata tietokonetomografian, vaikkakin sen informaatiosisältö on pienempi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Aivojen tietokonetomografian vasta-aiheet

Allergiset reaktiot jodille tai varjoaineelle raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska jodia sisältävän liuoksen käyttöönotto voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön.

• potilaan kyvyttömyys pysyä liikkumattomana tutkimuksen aikana;
• vieraiden esineiden esiintyminen potilaan kallossa (luu- tai metallipalat, luodit jne.);
• potilaan aiemmin saamat suuret ionisoivan säteilyn kokonaisannokset; potilaan allergisten reaktioiden riski röntgensäteilyä läpäiseville materiaaleille (jos varjoaine on tarpeen).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tulosten tulkinta

Psykiatrisessa klinikassa aivojen atrofisten vaurioiden visualisoinnin ohella "orgaanisissa" mielenterveyshäiriöissä aivojen TT-menetelmä on mahdollistanut useiden skitsofrenian rakenteellisten häiriöiden ja useiden muiden "toiminnallisten" häiriöiden piirteiden tunnistamisen. Esimerkiksi skitsofreniapotilailla havaitaan usein lateraalisen ja kolmannen aivokammion laajentumista (mikä yhdistetään "negatiivisten" oireiden esiintymiseen ja neuroleptihoidon heikompaan tehoon), pikkuaivojen surkastumista ja prefrontaalisen aivokuoren selkeämpiä vaurioita verrattuna muihin aivokuoren alueisiin, aivokurkiaisen tilavuuden kasvua tai osittaista surkastumista, aivojen morfologista epäsymmetriaa, jossa on hallitsevampi osa oikeasta aivopuoliskosta, mitä ei havaita muilla mielisairailla ja terveillä henkilöillä.

• Pään TT-kuvien analyysi
• Pään TT-kuvaus on normaali
• Pään patologia tietokonetomografiassa

Tulokseen vaikuttavat tekijät

Aivojen TT-kuvauksen tietty rajoitus on aivojen harmaan ja valkean aineen heikko erottelukyky johtuen näiden kudosten röntgensäteilyn läheisistä absorptiokertoimista. Jos kallossa on vieraita esineitä (luu- tai metallinpalasia, luoteja jne.), ne aiheuttavat voimakkaita "varjoja" ja vääristymiä TT-kuviin. Lisäksi TT-kuvausta suoritettaessa (kuten kaikissa muissakin neurokuvantamismenetelmissä) potilaan on säilytettävä liikkumaton asento riittävän pitkään. Siksi aivojen TT-kuvausta suoritettaessa levottomille mielisairaille potilaille (erityisesti pienille lapsille) on käytettävä yleisanestesiaa. Tässä tapauksessa on tärkeää korreloida TT:n diagnostinen tietosisältö ja anestesian aiheuttamien komplikaatioiden riski.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikaatiot

Aivojen CT-menetelmän rajoituksiin kuuluvat altistuminen röntgensäteilylle, joka on annoksina verrattavissa fluorografian tai kallon röntgenkuvauksen aikana saatuihin annoksiin, sekä radiokontrastiaineiden käyttöön liittyvät ongelmat (laskimosisäisten injektioiden tarve ja jodia sisältävien lääkkeiden allergisten reaktioiden riski).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]