Dorsopatia kohdunkaulan selkärangan

Kohdunkaulan dorsopatiaksi määritelty diagnoosi tarkoittaa, että potilaalla on epäspesifinen kipu ja muut kaula-alueen oireet, jotka eivät liity sisäelimitautiin.

Riippuen tuki- ja liikuntaelinten kivun oireyhtymän morfologisesta muodosta, kohdunkaulan dorsopatialla on koodit alueella M40-M54 (tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudosairauksien luokassa) ICD-10: n mukaan. Dorsopatia - vähemmän spesifisenä ja yksityiskohtaisena diagnoosikoodina - otettiin käyttöön sairastuvuustilastojen yksinkertaistamiseksi siirtymisen aikana ICD: n edellisestä versiosta.

Epidemiologia

Kliinisten tietojen mukaan kahdeksasta yhdeksään kohdunkaulan dorsopatian tapaukseen kymmenestä potilaasta on rappeuttavia muutoksia selkärangan nivelissä ja nikamalevyissä.

Joidenkin raporttien mukaan kohdunkaulan spondyloosi vaikuttaa yli 85%: iin yli 60-vuotiaista.

Levyn herniaation maailmanlaajuisen esiintyvyyden arvioidaan olevan 1-2% väestöstä, ja kohdunkaulan levyn herniaatio on noin 20% tapauksista.

Syyt kohdunkaulan dorsopatia

Kohdunkaulan selkäranka dorsopatia, jonka monet asiantuntijat määrittelevät selkäkipuksi (latinalainen selkäranka-selkänoja), johtuu eri syistä: nyrkimien nivelten, nivelten, nivelten ja fibrocartilaginous-nivelten, jotka ovat selkäranka-alueen, synoviaali- ja fibrocartilagone-nivelten kanssa, kun se on ennen kuin selkäranka-ennena selkäranka seitsemänteen (CI-CVII).

Itse asiassa kohdunkaulan dorsopatia on kipu kohdunkaulan selkärangassa. Tässä tapauksessa diagnosoidaan nosologisten muotojen joukossa kivun oireyhtymän mukana:

• Kohdunkaulan selkärangan selkärangan rappeuttavat muutokset-dorsopatian ja osteokondroosi ja kipu, joka liittyy kohdunkaulan selkärangan osteokondroosiin, joka vaikuttaa kohdunkaulan ja ylemmän rintakehän yläosaan, voidaan määritellä kohdunkaulan ja rintakehän selkärangan dorsopatiaksi; [1]
• Vauriot selkärangan (selkärangan "rusto" iskunvaimentimien "välisissä levyissä) - kohdunkaulan selkärangan tyrä; [2]
• Ruston vauriot kohdunkaulan nikamien kaari-nivelissä osteoatroosin (nivelrikko); [3]
• Spondylolisteesi - kohdunkaulan nikamien siirtymä; [4]
• Selkärangan nivelreuma; [5]
• Pintaosan oireyhtymä tai kohdunkaulan pinta-oireyhtymä,,.
• CIII-CVI-selkärangan kaarevuus-kohdunkaulan skolioosi; [7]
• Patologinen kohdunkaulan lordoosi, jolla ei ole luonnollista taivutusta, ulkoista tai sivuttain taivutusta, ts. Hypo- tai hyperlordoosia, joka muodostuu virheellisestä istumisasennosta, skolioosista, kyphoosista, spondylolisteesistä, iäkkäissä - osteoporoosin tapauksessa, toisin sanoen luutasensivuudessa; [8]
• Atlanto-aksiaalinen subluksaatio (selkäranka CI-CII) trauman tai ankyloivan spondyliitin vuoksi; [9]
• Selkärangan kanavan stenoosi (kaventaminen) kohdunkaulan spondyloosissa tai kohdunkaulan nikamien nivelrikko osteofyytteillä (luun kasvut). [10]

Kohdunkaulan nikamien sairauksien aiheuttama oireiden kompleksi voidaan määritellä spondylopatiaksi (kreikkalaisista spondylosista - nikamasta) tai kohdunkaulan selkärangan selkärangan dorsopatiasta (latinalaisista nikameista - nikamaista). Ja kipua kaulan paravertebral (periorbitaali) lihaksissa voidaan kutsua fibromyalgiaksi, myofascial-oireyhtymäksi tai kohdunkaulan lihaksikas selkäranka. Monissa tapauksissa sen etiologia liittyy kohdunkaulan selkärangan lihaskudoksen nodulaariseen sakeutumiseen, jonka ulkonäkö tapahtuu hypotermian tai lihasten ylikuormituksen vuoksi.

Lapsen kohdunkaulan selkärangan dorsopatia voi olla seurausta lasten asentohäiriöistä tai niskaan niskavaurioiden oire still-taudissa - nuorten reuma-nivelreuma; nähdään Grisellin oireyhtymässä, niillä niillä olevien pehmeiden kudosten tulehduksen aiheuttaman kohdunkaulan atlanto-aksiaalisen nivelen ei-traumaattisessa subluksaatiossa, mukaan lukien nielun tai vatsakalvon paise.

Lisäksi niskakipu on yksi synnynnäisen Klippel-Feil-oireyhtymän monista oireista - lyhyen kaulan oireyhtymä.

Riskitekijät

Koska kohdunkaulan selkärangan dorsopatia yhdistää melkein kaikki kohdunkaulan nikamien sairaudet, niiden kehityksen riskitekijät liittyvät sekä selkärangan tuki- ja rappeutumishahmojen ja rappeuttavan luonteen sekä kohdunkaulan lihaksen heikentymiseen, mikä on useimmissa tapauksissa sekundaarinen ja se on luun ja ligameneuristen rakenteiden seurauksia.

Ja niiden kehityksen suurempi todennäköisyys on merkitty selkärangan vammoissa kaulassa, lisääntyneellä kuormalla selkärangan tässä osassa (mukaan lukien pitkittynyt staattinen), istuva elämäntapa (negatiivisesti vaikuttavat nikamien verenkiertoon, ympäröiviin kudoksiin ja lihasten sävyihin), sekä ihmisiin, joilla on synnynnäisiä luuvikoja, kilpirauhasen patologioita, systeemisiä metabolisia häiriöitä.

Kohdunkaulan levyn herniaation ja kohdunkaulan spondyloosin todennäköisyys lisääntyy vanhuksilla.

Synnyssä

Kipuoireyhtymän kehityksen mekanismista kohdunkaulan selkärangan herniation lueessa - herniated Disc.

Dorsopatian patogeneesi kohdunkaulan selkärangan osteokondroosissa käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisussa - osteokondroosikipu.

Yksityiskohtaiset tiedot kaulan lihaskipuista ja kehittyy materiaalissa - myofascial kivun oireyhtymä.

Oireet kohdunkaulan dorsopatia

Usein ensimmäiset merkit kohdunkaulan nikamien tai paravertebral-lihaksen ongelmista ilmenevät epämukavuuden tunteesta kallistaessaan ja kääntäessään päätä, mutta ne voivat ilmetä yhtäkkiä ja akuutisti. Samanaikaisesti ilmenemismuodot voivat olla lyhyitä, pitkittyneempiä (korkeintaan puolitoista kolme kuukautta) tai tulla kroonisesti: kohdunkaulan selkärangan krooninen dorsopatia määritellään, kun oireita havaitaan yli kolme kuukautta.

Patologisen prosessin etenemiseen liittyy aina kipu - kipeästä terävään, säteilyttäen selän sala-alueelle, klavikoille ja olkapäälle.

Esimerkiksi kohdunkaulan herniaatiopotilailla kaulakipu säteilee lapaluon, huimausta, käsivarsien tunnottomuutta, lisääntynyttä BP: tä, pahensi unta.

Kohdunkaulan hermojen puristuksen seurauksena selkärangan foramenien (foramenin selkäranka) stenoosista potilaiden, joilla on rappeuttavia muutoksia nikamissa, ns. liikkeen tunnottomuus ja rajoitus. [11]

Lut-spesifisen diagnoosin avulla kohdunkaulan dorsopatian on mahdollista pahentua, mikä johtaa lisääntyneisiin kipuihin ja muihin oireisiin.

Kivun ja liikkuvuuden menetyksen lisäksi patologinen kohdunkaulan lordoosi liittyy kaula-, olka- ja selkälihasten kouristuksiin; Huimaus, uneliaisuus ja pahoinvointi; Letargia, valtimoverenpaine ja unettomuus. Ja Grisellin oireyhtymän tapauksissa on progressiivista kaulakipuja (säteilevä käsivarteen kärsivälle puolelle), kaulan lihaksen jäykkyys ja parestesiat.

Kohdunkaulan dorsopatia ja kohdunkaula-ainesosanialgia viittaa kaulakipuun (kohdunkaulan) ja päänsärkyyn, erityisesti vakaviin takaradalla. Tällaisten päänsärkyjen etiologia potilailla, joilla on kohdunkaulan osteokondroosia, on pään alaosan vinojen kaltevien lihasten hypertonus (kiinnitetty Atlantus - kohdunkaulan nikama CI), jonka seurauksena selkärangan valtimo (a. Nikama) ja suuren niskakyhmän (n. verenkierto. Tätä ehtoa kutsutaan selkärangan oireyhtymäksi, ja ICD-10 määrittelee sen kohdunkaulan oireyhtymäksi.

Muuten, tämä oireyhtymä havaitaan myös kaulan nikamien kaarevien nivelten muodonmuutoksissa ja kohdunkaulan selkärangan myogeloosissa.

Kohdunkaulan ja lannerangan dorsopatia on mahdollista korkealla (III-IV) kaarevuudella (skolioosi) rintakehän ja lannerangan selkärangan, samoin kuin vakavan spektorin kanssa ja pyöreä takaisin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lähes kaikilla tuki- ja liikuntaelinten kivun oireyhtymän muodoissa, jotka yhdistetään kohdunkaulan dorsopatiaan, on komplikaatioita ja seurauksia, mukaan lukien neurologiset komplikaatiot. Katso - selkärangan osteokondroosi: Neurologiset komplikaatiot

Kohdunkaulan nikamien kohdunkaulan spondyloosin tai nivelrikon tapauksissa selkärangan kanavan kapeneminen johtaa kansipitaalisen hermon, samoin kuin kohdunkaulan plexus (plexus-kauluslihaksen) vauriot (kaulan hihnan ja ala-arvon. Pään takana.

Jos selkärangan kanavan stenoosia ei hoideta, seurauksiin voi kuulua yläraajojen toimintahäiriöt, liikkuvuuden menetys ja virtsainkontinenssi.

Ankyloiva spondyliitti ja kohdunkaulan spondyloosi voivat johtaa kroonisen myelpaatian kehittymiseen, mikä ilmenee raajojen lihasheikkouden ja parestesian, käsivarren liikkuvuuden ja liikkeen ongelmien sekä erilaisten neurologisten häiriöiden kanssa, mukaan lukien CNS: n aistijärjestelmien aistijärjestelmien toimintahäiriöt.

Kohdunkaulan lihaksen selkärangan seurauksena myogeloosissa on sidekudoksen liikakasvu lihaksissa - myofibroosissa.

Joissakin tapauksissa on mahdollista kehittää selkärankainen torticollis (torticollis), jolla on niskakipu, lihashypertonus ja pään pakotettu kääntäminen, useimmiten - leuka olkapäähän.

Diagnostiikka kohdunkaulan dorsopatia

Potilaan huolellinen historian ottaminen ja fyysinen tutkimus on välttämätöntä kohdunkaulan selkärangan etiologian määrittämiseksi.

Verikokeet: Yleiset ja biokemialliset; C-reaktiiviselle proteiinille; CA-tasoille (kokonais- ja ionisoitu) ja epäorgaaniselle fosforille; kalsitoniumille, kalsitriolille ja osteokalsiinille; vasta-aineisiin jne.

Visualisointiin käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa: selkärangan röntgen, CT tai MRI, samoin kuin myelografia ja elektromyografia. Lue lisää julkaisuista:

• Selkärangan diagnoosi
• Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin diagnoosi
• Osteokondroosin radiologinen diagnoosi
• Skolioosidiagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosin tulisi erottaa tuki- ja liikuntaelinten kivun oireyhtymä (tietyn taudin tunnistamisen kanssa) ja neuralgia - sisäelinten kipu (liittyy sisäisiin elimiin).

Hoito kohdunkaulan dorsopatia

Kohdunkaulan dorsopatiassa hoitoon sisältyy kivun hallinta, vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja fysioterapia.

Lue lisää:

• Kohdunkaulan osteokondroosihoito
• Selkärangan hoito
• Selkärangan tyräkäsittely
• Skolioosin hoito

Lue mitä lääkkeitä käytetään yksityiskohtaisemmin:

• Selkärangan osteokondroosin lääkityshoito
• Lihas- ja nivelkipujen pillerit

Ulkoiset lääkkeet tulehduskipulääkkeillä ja muilla kipulääkkeillä on:

• Voiteet osteokondroosille.
• Tehokkaat voiteet kaulakipulle

Kivuliaiden lihasten kouristuksille määrätään myorelaksantteja, kuten baklofeeni (baclosan), tolperisonia (midokalmi), tiokolchicosidia (Muscomed).

Fysioterapeuttisen hoidon määrääminen on pakollista, esimerkiksi fysioterapia selkärangan osteokondroosille sisältää sähköisiä toimenpiteitä, manuaalisia tekniikoita, balneo- ja peloidoterapiaa jne.

Jos selkärangan nivelet ovat epävakaita, voidaan tarvita kirurgista hoitoa - spondyloosia, ts. Kahden nikaman fuusio ruuveilla tai levyillä. Suoritetaan laminektomia (puristetun hermojuuren avoin dekompressio) selkärangan osteofyytin poistamiseksi, kun taas pullistuva kuitulevy voidaan korjata mikroektomialla.

Lue lisää kohdunkaulan dorsopatian fysioterapiasta artikkelissa - terapeuttinen harjoitus kohdunkaulan osteokondroosille. Julkaisu sisältää harjoituksia, jotka tulisi suorittaa säännöllisesti kohdunkaulan selkärangan ongelmiin, samoin kuin terapeuttisten harjoitusten kohdalla kohdunkaula-valtimo-oireyhtymän kanssa.

Lääkäreiden suositeltu ruokavalio kohdunkaulan dorsopatialle - osteokondroosin ruokavalio

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät perustoimenpiteet kipua aiheuttavien kohdunkaulan selkärangan estämiseksi:

• Asennonkorjaus
• Renkaatiohäiriöiden ehkäisy kouluikäisissä lapsissa

Ennuste

Kohdunkaulan dorsopatiassa sen lopputuloksen ennuste on suorassa korrelaatiossa tuki- ja liikuntaelinten kipuoireyhtymän spesifisen morfologisen muodon ja nikamien ja niiden sidekappilakenteiden vaurioiden asteen kanssa.

Kysymys siitä, ovatko kohdunkaulan selkärangan ja armeijan dorsopatia, lääketieteellinen komissio päättää tutkimuksen, sairaushistorian tutkimuksen perusteella ja objektiiviset johtopäätökset kunkin yksilöön fyysisistä ominaisuuksista.

Luettelo joistakin kirjoista ja tutkimuksista, jotka liittyvät kohdunkaulan selkärangan dorsopatian tutkimukseen

1. "Kaulakipu: Syyt, diagnoosi ja hallinta" - Nikolai Bogduk (vuosi: 2003)
2. "Kohdunkaulan selkärangan leikkaus: haasteet ja kiistat" - Edward C. Benzel (vuosi: 2007)
3. "Selkärangan kliininen anatomia, selkäytimen ja Ans" - kirjoittanut Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (vuosi: 2014)
4. "Kohdunkaulan selkäranka: Kohdunkaulan selkärangan tutkimusyhdistyksen toimituskomitea" - John M. Abitbol (vuosi: 2018)
5. "Kohdunkaulan selkärangan vammojen hallinta" - Edward C. Benzel (vuosi: 2015)
6. "Kohdunkaulan radikulopatia: lääketieteellinen sanakirja, bibliografia ja merkitty tutkimusopas Internet-viitteisiin" - kirjoittanut James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (vuosi: 2004)
7. "Kohdunkaulan spondyloosi: Diagnoosin, hoidon ja tulosten edistysaskeleet" - Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (vuosi: 2017)
8. "Ihmisen kohdunkaulan selkäranka: Kohdunkaulan selkärangan tutkimusyhdistyksen toimituskomitea" - John M. Abitbol (vuosi: 2021)

Kirjallisuus

Kotelnikov, G. P. Traumatologia / toimittanut Kotelnikov G. P., Mironov S. P. - Moskova: Geotar-media, 2018.