Dorsopatia kohdunkaulan selkärangan

Kohdunkaulan dorsopatiaksi määritelty diagnoosi tarkoittaa, että potilaalla on epäspesifistä kipua ja muita oireita niskan alueella, jotka eivät liity sisäelinten sairauteen.

Kohdunkaulan dorsopatialla on tuki- ja liikuntaelinten kipuoireyhtymän morfologisesta muodosta riippuen koodit alueella M40-M54 (tuki- ja sidekudossairauksien luokassa) ICD-10:n mukaan. Dorsopatia - vähemmän spesifisenä ja yksityiskohtaisena diagnostisena koodina - otettiin käyttöön sairastuvuustilastojen yksinkertaistamiseksi siirtymävaiheessa ICD:n edellisestä versiosta.

Epidemiologia

Kliinisten tietojen mukaan kahdeksassa - yhdeksässä kohdunkaulan dorsopatiatapauksessa kymmenestä potilaasta on rappeuttavia muutoksia selkärangan nivelissä ja nikamien välisissä levyissä.

Joidenkin raporttien mukaan kohdunkaulan spondyloosia sairastaa yli 85 % yli 60-vuotiaista.

Välilevytyrän maailmanlaajuinen esiintyvyys on arviolta 1-2 % väestöstä, ja kohdunkaulan välilevytyrä on noin 20 % tapauksista.

Syyt kohdunkaulan dorsopatia

Lokalisoitu kohdunkaulan selkärankadorsopatia, jonka monet asiantuntijat määrittelevät selkäkivuksi (latinaksi dorsum - selkä), johtuvat useista syistä: nyrjähdykset, tulehdukset tai nikamien nivelten vauriot, nikamien synoviaaliset ja fibrorusto-nivelet sekä lihakset tai hermot, jotka muodostavat nikamien nivelten. selkärangan kaulaosa - ensimmäisestä nikamasta seitsemänteen (CI-CVII).

Itse asiassa kohdunkaulan dorsopatia onkipu kaularangassa. Tässä tapauksessa nosologisista muodoista, joihin liittyy kipuoireyhtymä, diagnosoidaan:

• rappeuttavat muutokset nikamien välisissä levyissä - dorsopatia ja osteokondroosi kohdunkaulan selkärangan. Ja siihen liittyvä kipu kohdunkaulan rintarangan osteokondroosi, joka vaikuttaa alempaan kohdunkaulan ja rintakehän nikamiin, voidaan määritellä kaula- ja rintarangan dorsopatiaksi; [1]
• nikamien välisten levyjen vauriot (selkärangan rustot "iskunvaimentimet") - kohdunkaulan nikamatyrä; [2]
• Kaulanikamien kaaren (fasetti) nivelten rustovauriot, joissa kehittyyosteoatroosi (nivelrikko); [3]
• Spondylolisteesi - kohdunkaulan nikamien siirtymä; [4]
• selkärangan nivelreuma; [5]
• Fasettiveloireyhtymä tai kohdunkaulan puolisyndrooma, [6]joka patologian luonteen vuoksi on deformoivaa niveltulehdusta - spondylartroosi kaarevat liitokset;
• CIII-CVI nikaman kaarevuus - kohdunkaulan skolioosi; [7]
• patologinen kohdunkaulan lordoosi, jossa ei ole luonnollista taipumista, ulospäin tai sivuttain taipumista, eli hypo- tai hyperlordoosi, joka muodostuu väärän istuma-asennon, skolioosin, kyfoosin, spondylolisteesin, vanhuksilla - osteoporoosin, eli alentuneen luun tiheyden, yhteydessä; [8]
• atlanto-aksiaalinen subluksaatio (nikamat CI-CII) trauman tai selkärankareuman vuoksi; [9]
• selkäydinkanavan ahtauma (kapeneminen). kohdunkaulan spondyloosi tai kohdunkaulan nikamien nivelrikko, johon liittyy osteofyyttejä (luun kasvaimia). [10]

Kohdunkaulan nikamien sairauksien aiheuttama oireyhtymä voidaan määritellä spondylopatiaksi (kreikaksi spondylos - vertebrae) tai kaularangan vertebrogeeniseksi dorsopatiaksi (latinan sanasta vertebrae - vertebrae). Ja kipua kaulan paravertebraalisissa (periorbitaalisissa) lihaksissa voidaan kutsua fibromyalgiaksi, myofascial-oireyhtymäksi tai kohdunkaulan lihasten dorsalgiaksi. Monissa tapauksissa sen etiologia liittyy kaularangan myogeloosi - lihaskudoksen nodulaarinen paksuuntuminen, jonka esiintyminen johtuu hypotermiasta tai lihasten ylikuormituksesta.

Lapsen kaularangan dorsopatia voi olla seuraustalasten ryhtihäiriöt tai oire niskan nikamavaurioista Stillin taudissa -nuorten nivelreuma; on nähtävissä Grisellin oireyhtymässä, joka on ei-traumaattinen kaularangan atlanto-aksiaalisen nivelen subluksaatio, joka johtuu viereisten pehmytkudosten tulehduksesta, mukaan lukien nielun tai vatsakalvon paise.

Myös niskakipu on yksi synnynnäisen Klippel-Feil-oireyhtymän monista oireista -lyhyen kaulan oireyhtymä.

Riskitekijät

Koska kaularangan dorsopatia yhdistää melkein kaikki kaulanikamien sairaudet, niiden kehittymisen riskitekijät liittyvät sekä selkärangan tuki- ja liikuntaelimistön patologioihin - tulehdukselliseen ja rappeuttavaan luonteeseen - että kohdunkaulan lihasten heikentyneeseen hermotukseen, mikä useimmissa tapauksissa on toissijainen ja on seurausta nikamien luun ja nivelsiteiden vaurioista.

Ja suurempi todennäköisyys niiden kehittymiselle havaitaan niskan selkärangan vammoissa, joissa on lisääntynyt kuormitus tälle selkärangan osuudelle (mukaan lukien pitkittynyt staattinen sähkö), istuva elämäntapa (vaikuttaa negatiivisesti nikamien verenkiertoon, ympäröiviin kudoksiin ja lihasten sävyyn), sekä ihmiset, joilla on synnynnäisiä luuvaurioita, kilpirauhasen patologioita, systeemisiä aineenvaihduntahäiriöitä (mukaan lukien mineraaliaineenvaihdunta), pahanlaatuisia kasvaimia.

Kohdunkaulan välilevytyrän ja kohdunkaulan spondyloosin todennäköisyys on lisääntynyt vanhuksilla.

Synnyssä

Kipuoireyhtymän kehittymisen mekanismista kohdunkaulan nikamatyrässä lue - Välilevyherni.

Dorsopatian patogeneesia kohdunkaulan selkärangan osteokondroosissa käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisussa -Osteokondroosin kipu.

Yksityiskohtaiset tiedot siitä, miten niskalihaskipu esiintyy ja kehittyy materiaalissa - Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä.

Oireet kohdunkaulan dorsopatia

Usein ensimmäiset merkit kaulanikamien tai paravertebraalisten lihasten ongelmista ilmenevät epämukavuuden tunteena päätä kallistettaessa ja käännettäessä, mutta ne voivat ilmetä äkillisesti ja akuutisti. Samalla ilmenemismuodot voivat olla lyhyitä, pitkittyneitä (jopa puolitoista-kolme kuukautta) tai muuttua kroonisiksi: kohdunkaulan selkärangan krooninen dorsopatia määritellään, kun oireita havaitaan yli kolme kuukautta.

Patologisen prosessin etenemiseen liittyy aina kipua - kipeästä terävään, säteilyttävää selän lapaluun, solisluun ja olkavyölle.

Esimerkiksi potilailla, joilla on kohdunkaulan herniaatio, niskakipu säteilee lapaluuhun, huimausta, käsivarsien puutumista, kohonnutta verenpainetta, huonontunutta unta.

Selkärangan foramen (foramen vertebrale) ahtauman aiheuttaman kaulahermon kompression seurauksena potilaille, joilla on rappeuttavia nikamien muutoksia, kehittyy ns. kohdunkaulan radikulopatia - kohdunkaulan selkärangan dorsopatia ja lihasten tonic-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista niskakipu olkapäässä ja/tai käsivarsissa, lihasheikkous, puutuminen ja liikkeiden rajoittuminen. [11]

Luuttispesifisellä diagnoosilla on mahdollista, että kohdunkaulan dorsopatia pahenee, mikä johtaa lisääntyneeseen kipuun ja muihin oireisiin.

Kivun ja liikkuvuuden heikkenemisen lisäksi patologiseen kohdunkaulan lordoosiin liittyy niska-, hartia- ja selkälihasten kouristuksia; huimaus, uneliaisuus ja pahoinvointi; letargia, hypertensio ja unettomuus. Ja Grisellin oireyhtymän tapauksissa esiintyy progressiivista niskakipua (säteilee vaurioituneen puolen käsivarteen), niskalihasten jäykkyyttä ja parestesioita.

Kohdunkaulan dorsopatia ja kohdunkaulan dorsopatia viittaa niskakipuun (cervicalgia) ja päänsärkyyn, erityisesti vakavaan takaraivoon. Tällaisten päänsäryjen etiologia kohdunkaulan osteokondroosia sairastavilla potilailla on pään alemman vinon lihaksen hypertonus (kiinnittyneenä atlantukseen - kaulanikama CI), minkä seurauksena nikamavaltimon (a. vertebralis) ja suuren niskakyhmyhermon ( n. occipitalis major) puristetaan, mikä johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen. Tätä tilaa kutsutaan nikamavaltimoiden oireyhtymäksi, ja ICD-10 määrittelee sen kohdunkaulan oireyhtymäksi.

Muuten, tämä oireyhtymä havaitaan myös kaulan nikamien kaarevien nivelten muodonmuutoksessa ja kohdunkaulan selkärangan myogeloosissa.

Kohdunkaulan ja lannerangan dorsopatia on mahdollista, jos selkärangan kaarevuusaste on korkea (III-IV) (skolioosissa) rinta- ja lannerangassa sekä vaikea kumartuva ja pyöreä selkä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lähes kaikilla tuki- ja liikuntaelinten kipuoireyhtymän muodoilla yhdistettynä kohdunkaulan dorsopatiaan on komplikaatioita ja seurauksia, mukaan lukien neurologiset komplikaatiot. Katso - Selkärangan osteokondroosi: neurologiset komplikaatiot

Kohdunkaulan spondyloosin tai kohdunkaulan nikamien nivelrikkotapauksissa selkäydinkanavan kapeneminen johtaaniskakyhmyhermon puristaminen, sekä kohdunkaulan punoksen (plexus cervicalis) vauriot, joihin liittyy lihaskramppeja (niskahihnalihas ja pään alempi vino lihas), tunnottomuutta ja kipua pään takaosassa.

Jos selkäydinkanavan ahtaumaa kohdunkaulan nikamissa ei hoideta, seurauksena voi olla yläraajojen toimintahäiriö, liikkuvuuden menetys ja virtsankarkailu.

Selkärankareuma ja kohdunkaulan spondyloosi voivat johtaa kroonisen myelopatian kehittymiseen, joka ilmenee lihasheikkoutena ja raajojen parestesiana, käsivarsien liikkuvuus- ja liike-ongelmina sekä erilaisina neurologisina häiriöinä, mukaan lukien keskushermoston aistijärjestelmien toimintahäiriöt.

Kohdunkaulan lihasdorsalgian seuraus myogeloosissa on sidekudoksen liikakasvu lihaksessa - myofibroosi.

Joissakin tapauksissa on mahdollista kehittää vertebrogeeninen torticollis (torticollis), johon liittyy niskakipua, lihasten hypertonusta ja pään pakotettua kääntymistä, useimmiten - leuka olkapäälle.

Diagnostiikka kohdunkaulan dorsopatia

Huolellinen historian kerääminen ja potilaan fyysinen tutkimus ovat tarpeen kohdunkaulan selkärangan kivun etiologian määrittämiseksi.

Verikokeet: yleiset ja biokemialliset; C-reaktiiviselle proteiinille; Ca-tasot (kokonais- ja ionisoituneet) ja epäorgaaninen fosfori; kalsitonille, kalsitriolille ja osteokalsiinille; vasta-aineille jne.

Visualisointiin käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa: selkärangan röntgen-, CT- tai MRI-kuvauksia sekä myelografiaa ja elektromyografiaa. Lue lisää julkaisuista:

• Selkärangan kivun diagnoosi
• Kaularangan osteokondroosin diagnoosi
• Osteokondroosin radiologinen diagnoosi
• Skolioosidiagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa tulisi erottaa tuki- ja liikuntaelimistön kipuoireyhtymä (tietyn taudin tunnistamisen kanssa) ja neuralgiasta viskeraalinen kipu (liittyy sisäelimiin).

Hoito kohdunkaulan dorsopatia

Kohdunkaulan dorsopatioiden hoitoon kuuluu kivun hallinta, fyysisen aktiivisuuden vähentäminen ja fysioterapia.

Lue lisää:

• Kohdunkaulan osteokondroosin hoito
• Selkäkipujen hoito
• Selkäydintyrän hoito
• Skolioosin hoito

Lue tarkemmin, mitä lääkkeitä käytetään:

• Selkärangan osteokondroosin lääkehoito
• Pillerit lihas- ja nivelkipuihin

Ulkoiset lääkkeet tulehduskipulääkkeiden ja muiden kipua lievittävien komponenttien kanssa ovat:

• Voiteet osteokondroosiin.
• Tehokkaat voiteet niskakipuihin

Kivuliaita lihaskouristuksia varten määrätään myorelaksantteja, kuten Baklofeeni (baklosaani), tolperisoni (midocalm), tiokolkikosidi (muskomaatti).

Fysioterapeuttisen hoidon määrääminen on pakollista, esim.Fysioterapia selkärangan osteokondroosiinsisältää sähkötoimenpiteet, manuaaliset tekniikat, balneo- ja peloidoterapian jne.

Jos nikaman nivelet ovat epävakaita, voidaan tarvita leikkaushoitoa - spondyloosia eli kahden nikaman fuusiota ruuveilla tai levyillä. Laminektomia (puristetun hermojuuren avoin dekompressio) suoritetaan nikaman osteofyytin poistamiseksi, kun taas pullistuva kuitulevy voidaan korjata mikroektomialla.

Lue lisää kohdunkaulan dorsopatian fysioterapiasta artikkelista - Hoitoharjoitus kohdunkaulan osteokondroosiin. Julkaisu sisältää harjoituksia, joita tulee tehdä säännöllisesti kohdunkaulan selkärangan ongelmiin, sekä terapeuttisia harjoituksia kohdunkaulan nikamavaltimon oireyhtymään.

Lääkäreiden suosittelema ruokavalio kohdunkaulan dorsopatiaan -ruokavalio osteokondroosiin

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät perustoimenpiteet kipua aiheuttavien kohdunkaulan selkärangan sairauksien ehkäisemiseksi:

• asennon korjaus
• Asentohäiriöiden ehkäisy kouluikäisillä lapsilla

Ennuste

Kohdunkaulan dorsopatiassa sen lopputuloksen ennuste on suorassa korrelaatiossa tuki- ja liikuntaelinten kipuoireyhtymän spesifisen morfologisen muodon sekä nikamien ja niiden siderakenteiden vaurioitumisen kanssa.

Lääkärilautakunta päättää kaularangan dorsopatian ja armeijan yhteensopivuudesta tutkimuksen, sairaushistorian tutkimuksen ja objektiivisten päätelmien perusteella kunkin varusmiehen fyysisistä kyvyistä.

Luettelo joistakin kohdunkaulan selkärangan dorsopatian tutkimukseen liittyvistä kirjoista ja tutkimuksista

1. "Niskakipu: syyt, diagnoosi ja hoito" - kirjoittanut Nikolai Bogduk (Vuosi: 2003)
2. Kohdunkaulan selkärangan kirurgia: haasteita ja kiistoja - kirjoittanut Edward C. Benzel (Vuosi: 2007)
3. "Selkärangan, selkäytimen ja anatomian kliininen anatomia" - Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Vuosi: 2014)
4. Kohdunkaulan selkäranka: Kohdunkaulan selkärangan tutkimusyhdistyksen toimituskomitea - kirjoittanut John M. Abitbol (vuosi: 2018)
5. "Kaulan selkärangan vammojen hoito" - kirjoittanut Edward C. Benzel (Vuosi: 2015)
6. Kohdunkaulan radikulopatia: Lääketieteellinen sanakirja, bibliografia ja selostettu tutkimusopas Internet-viitteisiin - James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (vuosi: 2004)
7. Kohdunkaulan spondyloosi: edistysaskeleet diagnoosissa, hoidossa ja tuloksissa - Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Vuosi: 2017)
8. "Ihmisen kohdunkaulan selkäranka: kohdunkaulan selkärangan tutkimusyhdistyksen toimituskomitea" - kirjoittanut John M. Abitbol (Vuosi: 2021)

Kirjallisuus

Kotelnikov, G. P. Traumatologia / toimittanut Kotelnikov G. P. , Mironov S. P. - Moskova : GEOTAR-Media, 2018.