Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Korvasärky
Viimeksi tarkistettu: 19.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Aikaisemmin oletettiin, että sisäelimillä ei ole kipuherkkyyttä. Perusteena tälle tuomio on osoitus experimenters ja osittain kirurgit, mitä ärsytystä nämä elimet ei aiheuta tunteita kipua. Kuitenkin hoitokäytännön mukaan sitkeimpien ja sietämätön kipu oireyhtymät tapahtuvat täsmälleen patologia sisäelinten - suolet, vatsa, sydän, jne Tällä hetkellä nämä ristiriidat osittain ratkaistu, koska se tuli tietoon, että sisäelimet reagoi niinkään ärsykkeille, mutta häiriö ominaispiirteisiin: suolet ja vatsa - vedossa ja puristuksessa, verisuonet - niiden vähentämiseksi, ja sydän - vastauksena aineenvaihdunnan häiriöistä. Sisäelinten lähinnä sympaattinen innervaatio aiheuttaa kipuherkkyyden tiettyjä piirteitä (kipu, kesto ja voimakas emotionaalinen värjäytyminen).
Kainaloilla on kaksi pääasiallista eroa somaattisesta: ensinnäkin niillä on toinen neurologinen mekanismi ja toiseksi viskeraalisen kivun itse on vähintään 5 eroa:
- niitä ei aiheuta sisäelinten ärsytys ilman herkkiä hermopäätteitä (maksa, munuaiset, keuhkoembolia);
- ne eivät aina liity viskeraaliseen traumaan (esimerkiksi suolen viilto ei aiheuta kipua, kun taas virtsarakon kireys tai liitoksen mesenteri) on erittäin tuskallista;
- viskeraalinen kipu diffuusi ja huonosti lokalisoitu;
- ne säteilevät;
- ne liittyvät motorisiin tai autonomisiin patologisiin reflekseihin (pahoinvointi, oksentelu, selkäkipujen kouristus munuaiskolikossa jne.).
Mukaan sisäelinten reseptorit, joilla on korkea kynnys aktiivisuutta, ovat tuntohermopäätteiden sydämessä, laskimot, keuhkot, hengitystiet, ruokatorvi, sappiteiden, ohutsuolen, virtsanjohtimet, virtsarakon ja kohdun. Nykyaikainen diagnostiikka mahdollistaa lähemmän ymmärrystä viskeraalisen kipuun. Erityisesti mikro-Talamus kokeessa paljastaa integroiva rooli "muisti" kivun ja tekee mahdolliseksi luoda "kartta" aivojen aktiivinen pistettä hahmottaa sisäelinkipua. Vaikka nämä tutkimukset eivät juurikaan kehittää hoitomuotoja, epäspesifisen viskeraalisen kivun oireyhtymät, kuten esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymän tai toiminnallisen dyspepsian, suoliston. Tällainen kipu kestävät 7 päivää tai enemmän ilman tarkkaa anatominen alustan määritetty 13-40% kaikista kiireellistä sairaalahoitoa ja huolimatta kaikista modernein ja kallis tutkimuksen mukaan lähes kolmannes näistä potilaista puretaan ilman diagnoosia (siellä on jopa erityinen termi tälle - "kallis salaisuus"). Moderni tietokone diagnostiikka on parantunut havaita patologian näillä potilailla noin 20%, mutta paras tapa tunnistaa syitä krooninen vatsakipu oireyhtymät on aikaisin laparoscopy. Laparoscopy yhdistettynä huuhtelu vatsaonteloon ja peritoneaalinesteessä aita tutkimuksen neutrofiilien: jos enemmän kuin 50% kaikkien solujen, on viitteitä leikkausta. Siten MEKiingesmi et ai. (1996) todettiin, että 66%: ssa tapauksista epäselvä aiheuttaa vatsakipua pidempi kuin 2 kuukausi oli vatsan kiinnikkeiden, joita ei voitu diagnosoida muita menetelmiä. Jälkeen laparoscopic adhesiolysis useimmilla potilailla kipu hävisi tai rajusti.
hoito
Erityisen tärkeää on syövän potilaiden viskeraalisen kivun ongelma. Yli puolet syöpäpotilaista kärsii voimakasta kipua.
Mitä kivun hoitoon syöpäpotilailla, pääosassa, kuten monta vuotta sitten, annetaan lääkehoitoa - ei-huume ja narkoottisten kipulääkkeiden, käytetään kolmivaiheista järjestelmä: