Cardialgia

Kun tunnet kipuja, jotka sijaitsevat rintakehän vasemmalla puolella - missä sydän sijaitsee, niin kun otat yhteyttä lääkäriin, cardialgia ilmoitetaan lääketieteellisessä raportissa.

Useiden erilaisten sairauksien oireena cardialgia (kipu sydämen alueella) on ICD-10-koodi R07.2.

Epidemiologia

Yleensä ei ole lääketieteellisiä tilastoja oireiden esiintymistiheydestä. Cardialgia -oireyhtymä on kuitenkin erikoistuneiden lääkäreiden lisääntyvän huomion kohteena.

Joidenkin raporttien mukaan ainakin 80-85% tapauksista kivun kehittyminen sydämen alueella ei liity sepelvaltimoverenkierron heikkenemiseen. Selkärangan (kohdunkaulan alueen) osteokondroosista johtuvan kardialgian osuus on keskimäärin jopa 18-20% tapauksista.

Mutta yleisimpiä ovat psykogeeninen kipu sydänalueella sekä cardialgia potilailla, joilla on VSD ja hermosirkulatiivinen dystonia, intercostal neuralgia ja GERD. [1]

Syyt kardialgia

Cardialgian syyt sekä sen ulkonäön piirteet (tuskallisten tunteiden voimakkuus ja luonne, sykehäiriöiden esiintyminen tai puuttuminen, hengitysvaikeudet jne.) Ovat melko lukuisia ja erilaisia, lue julkaisut:

• Syyt kipuun sydämessä
• Kivun syyt sydämen alueella
• Syyt ylempään rintakipuun

Lisäksi kliiniset oireet tuntuivat  vasemmassa rintakivussa  tai rintakehässä -  rintakipu, jota esiintyy sydän- ja verisuonitaudin etiologisissa häiriöissä sekä joidenkin muiden elinten ja järjestelmien ongelmissa, asiantuntijat määrittelevät cardialgia -oireyhtymäksi (cardialgic -oireyhtymä).[2]

Idean näiden kipujen alkuperästä antaa cardialgian luokitus, joka erottaa sepelvaltimokivun ja ei-sepelvaltimokivun. Muuten, tätä kipu -oireyhtymää ei ole yksittäistä luokitusta sen systematisoinnin terminologisten vaihtoehtojen vuoksi.

Sepelvaltimotaudit liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon sydänlihaksen verisuonissa - sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) verenkierron vajaatoiminta, ja niihin kuuluvat:

• cardialgia  iskeemisessä sydänsairaudessa  (CHD) ja  kipu sydäninfarktissa ;
• cardialgia ja angina pectoris anginaalin (puristus) kivun muodossa;
• cardialgia ja sydämen sepelvaltimotulehdus (sepelvaltimotulehdus).

Kuten nimestä voi päätellä, ei-sepelvaltimokardiaalilla ei ole mitään tekemistä sydämen verisuonien kanssa; niiden toinen määritelmä on toiminnallinen kardialgia. Erityisesti nämä ovat:

• kardialgia ja  sydänlihastulehdus (minkä tahansa etiologian sydänlihaksen  tulehdus);
• cardialgia ja  perikardiitti  - akuutti tulehduksellinen prosessi sydämen ulkokuorissa (mukaan lukien tuberkuloosi);
• sydämen kipu ardiomyopatialla, joka  johtuu eteisten hypertrofisista muutoksista, sekä kardialgia vasemman kammion sydänlihaksen uudistumisen taustalla, joka liittyy seinien paksuuntumiseen -  vasemman kammion hypertrofia  tai sen seinän infarktin jälkeinen aneurysma;
• cardialgia sydämen vajaatoimintaa ja  sydänläppien patologioita ;
• cardialgia kanssa  aortiitti , aneurysman tai  aortan leikkelyn .

Reflex cardialgia on myös ei-sepelvaltimo, mukaan lukien sellaiset tyypit kuin:

• vertebrogenic cardialgia - rintakehän kipu, joka säteilee sydämen   alueelle potilailla, joilla on skolioosi ja cardialgia, joilla  on kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi ;
• myofaskiaalinen cardialgia tai neurogeeninen cardialgia - sydämen alueelle säteilevän kivun muodossa, jossa on interkostaalinen neuralgia tai pectalgic -oireyhtymä ja kipu muissa rintakehän lihaksissa, esimerkiksi  etuosan skaalauslihaksen oireyhtymä ;
• rintakipu, johon liittyy keuhkoputkien keuhkosairauksia ja keuhkopussintulehdusta, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD),  ruokatorven tyrä  ja rintakehän dyskinesia,  vasemman hypokondriumin kipu  ja gastriitti tai mahahaava. [3]

Liittyy autonomisen hermoston toimintahäiriöihin ja on yksi vegetatiivisen verisuoniston dystonian,  vegetatiivisen cardialgian, cardialgian ja VSD: n oireista sekä hermoston  verenkiertohäiriö (kardioneuroosi). Lue lisää julkaisusta -  Autonomisen toimintahäiriön oireyhtymä

Psykogeeninen tai neuroottinen cardialgia liittyy masennukseen ja pakko-oireisiin tiloihin, psyko-emotionaaliseen ylikuormitukseen, hypokondriaaliseen oireyhtymään ja neurastheniaan, ahdistuneisuuteen ja paniikkihäiriöihin. 

Vaihdevuodet ohittaneilla naisilla sukupuolihormonien (estrogeenien) pitoisuus veressä laskee jyrkästi, ja joillakin naisilla samaan aikaan veressä on korkea mieshormonin (testosteroni) taso. Tämä vaikuttaa negatiivisesti yli 50 -vuotiaiden naisten sydän- ja verisuonijärjestelmään ja voi ilmetä dyshormonaalisena kardialgiana - lisääntyneen sepelvaltimotaudin riski. [4]

Tapauksissa, joissa sydämen alueen kivun syytä ei voida määrittää, määritetään idiopaattinen kardialgia.

Monet luetelluista syistä voivat johtua lapsen kardialgiasta, lisätietoja materiaaleissa:

• Sydänkipu lapsilla
• Rintakipu lapsilla

Riskitekijät

Sydänalueen kivun riskiä lisäävät tekijät, kuten korkea veren kolesterolitaso ja verisuonten ateroskleroosi; valtimoverenpaine; diabetes ja ylipaino; selkärangan rappeuttavat sairaudet (kohdunkaulan alue); sydän- ja verisuonitautien sekä psyko -vegetatiivisten ja psykooneuroottisten häiriöiden esiintyminen suvussa; rintatrauma; vanhuus jne. [5]

Synnyssä

Alkuperästä riippuen harkitaan myös kardialgisen oireyhtymän patogeneesiä.

Sydämen innervation tarjoavat rintakehän sydämen oksat, jotka ulottuvat vasemmasta vagus -hermosta (nervus vagus). Sympaattiset ja vagaaliset aferenssit hermokuidut reagoivat välittäjäaineisiin, joita tuottavat reseptorit, jotka osallistuvat kivun (nosiseptiivisten) signaalien siirtoon.

Joten, angina pectoriksen tai sepelvaltimotaudin yhteydessä kiputunne ilmenee sydämen kemo- ja nosiseptoreiden (afferenttisten neuronien päät) herätyksen seurauksena välittäjäaineiden adenosiinin, asetyylikoliinin, noradrenaliinin, aineen P jne., sähköiset impulssit synaptisen lähetyksen avulla tulevat selkäytimen hermopunoksiin ja sen rungon rintaosaan ja sitten talamuksen ytimeen, joka aktivoi aivokuoren vastaavat alueet. [6]

Osteokondroosiin liittyvä kardialgia johtuu nikamiin saapuvien osteofyyttien puristavasta vaikutuksesta selkäydinhermojen sympaattisten ganglioiden juuriin.

Ja psykogeeninen cardialgia on patologisesti muuttunut autonomisen hermoston limbisen-retikulaarisen kompleksin humoraalinen ja vegetatiivinen-viskeraalinen reaktio sekä   muun sijainnin neurogeeninen kipu .

Komplikaatiot ja seuraukset

Mahdolliset kielteiset seuraukset ja komplikaatiot liittyvät sairauksiin, joissa tämän lokalisoinnin kipuoireyhtymä kehittyy.

Esimerkiksi iskeemisen sydänsairauden yhteydessä sepelvaltimoiden verenkierto pahenee ja sydänlihassolujen hapenpuute lisääntyy, mikä pahentaa sen heikkenemistä ja sydämen vajaatoimintaa. Sydänlihastulehdusta monimutkaistaa sydänlihaksen supistumistoiminnan häiriö ja sydämen johtamisjärjestelmän rikkominen. Aortan aneurysman yhteydessä hengitys vaikeutuu ja sydäninfarktiin sairastuneille potilaille kehittyy kardioskleroosi ja kardiogeeninen sokki voi ilmetä. Katso myös -  Sydäninfarkti: komplikaatiot .

Selkärangan osteokondroosi voi johtaa sen muodonmuutokseen, selkärangan puristumiseen ja neurologisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Diagnostiikka kardialgia

Kaikki yksityiskohdat, mukaan lukien tarvittavat analyysit ja instrumentaalidiagnostiikka, on annettu artikkelissa:  Kivun diagnoosi sydämen alueella .

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa -  Retrosternal pain .

Sepelvaltimotaudin ja sydänlihaksen kivun differentiaalidiagnoosi, joka ei liity sepelvaltimoverenkierron heikkenemiseen, on erityisen tärkeä - ruoansulatuskanavan, hengityselinten, selkärangan jne.

Lisäksi ahdistuneisuushäiriö, jota kutsutaan neurocirculatory astenia, kardiofobian oireyhtymä tai Da Costa -oireyhtymä, tulisi erottaa toisistaan. Mitä eroa on kardiofobialla ja kardialgialla? Ihmiset, joilla on kardiofobia, valittavat säännöllisesti rintakipua ja sydämentykytystä - sydänkohtauksen, sydänpysähdyksen ja kuoleman pelon taustalla. He ovat vakuuttuneita siitä, että heillä on sydänsairaus, vaikka toistuvat lääkärintarkastukset ovat vahvistaneet, että he eivät ole. [7]

Hoito kardialgia

Sepelvaltimotaudin ja ei-sepelvaltimokardiaalian yhteydessä etiologinen hoito ja oireenmukainen hoito eivät voi olla sama.

Jos kipu -oireyhtymä on sydän- ja verisuoniperäistä (angina pectoris, sepelvaltimotauti, sydänkohtaus), käytettyjä lääkkeitä ovat:

• nitraatit - nitroglyseriini (Sustak);
• kalsiumkanavan salpaajien ryhmän lääkkeet, kuten Verapamil ( Finoptin , Veratard),  Seplopin , Diakordin jne.;

Beeta -adrenergisiä reseptoreita estävät aineet - Metoprolol,  Medocardil  (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• iskeemisiä aineita, esimerkiksi  Advocaat ;
• verenpainelääkkeet (Captopril, Lisinopril, Ramipril jne.);
• fibrinolyyttiset aineet (streptokinaasi jne.);

Valocordin (Corvalol), sekä  Validol  varten cardialgia liittyy angina pectoris, käytetään lievittää kouristus sepelsuonia ja lievittää kohtauksia.

Lisätietoja materiaaleissa:

• Sydän kipulääkkeet
• Tehokkaat pillerit sydämen kivun lievittämiseen
• Sepelvaltimotauti: hoito

Tarttuvan etiologian sydänlihastulehdusta ja perikardiittia hoidetaan antibiooteilla ja tulehdusta lievitetään ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla. Tulehduskipulääkkeitä määrätään myös rintakehän neuralgiaan, ks. -  Neuralgian tabletit . [8]

Psykogeenisen kardialgian hoito suoritetaan neuroleptisten lääkkeiden ja masennuslääkkeiden avulla.

Lue myös:

• Rintakipujen hoito
• Osteokondroosin hoito

Fysioterapiaa suoritetaan erityisesti:

• Iskeemisen sydänsairauden fysioterapia
• Fysioterapia selkärangan osteokondroosiin
• Refluksiesofagiitin  (GERD) fysioterapia

Yrttihoito on myös mahdollista - käyttämällä valerianjuurta, äitiyrttiyrttiä, oreganoa, hiipivää timjamia, makeaa apilaa, porkkanan siemeniä, piikikäs orapihlajan hedelmiä.

Kardiologiassa kirurginen hoito suoritetaan diagnoosista riippuen - sepelvaltimoiden stentillä, ohitussiirrolla, sydämen venttiilien vaihtamisella, sydämentahdistimen asentamisella ja sydämen vajaatoiminnan korjaamisella. Aortan aneurysman repeämä vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.

Leikkaus voi olla tarpeen hiatal tyrä. [9]

Ennaltaehkäisy

Toimenpiteet sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien  ehkäisemiseksi ovat valtimon verenpaineen ehkäisy  ja asianmukainen ravitsemus, joiden tarkoituksena on vähentää kehon painoa ja veren kolesterolitasoja.

Ennuste

Sairauksilla ja patologioilla, joiden oire on kardialgia, on erilainen ennuste, mutta useimmissa tapauksissa se on suotuisa. Kuitenkin usein ja voimakas kipu sydämen alueella voi olla vakava ongelma.

Lisäksi on oltava tietoinen kuoleman mahdollisuudesta sydäninfarktin tai aortan aneurysman repeämän sattuessa.