Kipu rinnassa lapsilla

Yleensä kipu esiintyy rinnassa.

Rintakehän kipu on perinteisesti jaettu seuraaviin ryhmiin:

• sydän- ja kipu (patologia sepelvaltimoiden, kardiomyopatia, aortan ahtauma, regurgitation, perikardiitti, aortan leikkelyn, veritulppa tai keuhkojen infarkti, pulmonaarinen hypertensio);
• Keuhkoputkentulehdus (keuhkokuume, keuhkokuume tai keuhkokuume, pneumotorax);
• ruoansulatuskanavan genesi (ruokatorven kouristukset, ruokatorvitulehdus, refluksi, peptinen haava, haimatulehdus, kolekystiitti);
• neuromuskulaarinen alkuperä (myosiitti, kondritiitit, osteitis, neuriitti);
• Muut (vyöruusu, trauma, mediastinaalinen kasvain, hyperventilaatiosyndrooma, selittämät syyt).

Kipu voi olla akuutti, krooninen, relapsoiva, pinnallinen (neuromuskulaarinen, luu) tai syvä (sydängeesi, eosfagiitti, mediastinaaliset kasvaimet).

Yksityiskohtainen lääketieteellinen historia ja kliininen tutkimus mahdollistavat sydämen kipujen ja muiden elinten sairauksien erilaistumisen.

Rintakehä voi ilmetä, jos sydämen rytmiin liittyy häiriöitä. Tällaisissa tapauksissa havaitaan jerkkiä, epämiellyttäviä tunteita. Ne nousevat ja levossa, usein katoavat kuormitettuna. Kun yksityiskohtainen tutkimus, yleensä, käy ilmi, että yhdessä kipu potilaiden tunne keskeytyksen, sydämenlyönnin, "uppoamisen" sydämen.

Akuutti perikardiitti esiintyy prekardiaalisella kipu, vaihtelee voimakkuudelta tylpän paineen tunne vakavaan ankaraa. Kipu lisääntyy yskimisellä, hengityksellä ja makuulla. Hengitys usein, matala. Auskulaatiossa kuullaan perikardiaalinen kitkamelu, jonka ominaispiirteet vaihtelevat vaihtelevalla fibrinoidulla päällekkäisyydellä lievästä hankauksesta karkeaan koneen ääniin. Paksusuolen kitkan kohina kasvaa fonendoskoopin paineen, potilaan taivuttamisen, syvän inspiraation avulla. EKG: llä, jolla on perikardiitti, kaikissa johtimissa on pieni jännite (voimakkaalla uloshengityksellä jännite vaihtelee ajassa hengityksessä) ja ST-segmentillä on vaakasuora tai kovera muoto. Perikarditidiandiagnoosiin liittyvät vaikeudet esiintyvät varhaisen repolarisaation oireyhtymissä. Se esiintyy useammin nuorilla potilailla, joilla on vagotonia ja etenee hieman ST-segmentin korkeudella. Lisäksi perikardiumilla, joka on usein merkitty terävällä pihalla P ja käännetylle tinalla T.

Kipu rinnassa, johon liittyy pleura vaurio, ilmenee sen riippuvuudesta hengityksestä. Ne kasvavat hengitysteitse ja vähenevät (joskus lähes täydellisen sukupuuton lopettamisen jälkeen), jolloin potilaat haluavat hengittää usein ja pintapuolisesti. Kipu säteilee Zakharyin-Gedin somatoa pitkin vastaavan hermon herkkää haaraa. Täten tappion keuhkosairaudet, limakalvon keskiosissa kalvon, kipu leviää hartiat, ja tappion reuna-osien pallea keuhkopussi - mahassa. Auskultaatiolla kuiva parietalinen pleurisysteemi on tyypillistä tyypillisellä pleurisella kitkumelulla, joka lisääntyy hengittävän syvenemisen myötä. Nuorissa vahvoissa ihmisillä, joilla on yleinen lievä sairaus, kaksipuolinen kohinan kohoaminen usein liittyy viruksen infektioihin, erityisesti Coxsackie.

Sydämessä toiminnallinen kipu on usein havaittavissa tytöillä ja tunneperäisissä nuorissa miehissä, joilla on hypermobility-oireyhtymä, mitraalisten venttiilien prolapsi. Se herättää hermostuneisuuden ja emotionaalikuormituksen kardialgiasta. Yleensä tällainen kipu ei kehity fyysisen työn aikana vaan sen jälkeen. Liikunta voi jopa parantaa tilannetta. Kipu voi olla tylppä, prekardiali, joskus kestää tuntikausia. Muissa tapauksissa kipu voi syttyä kuin ohimenevä intensiivinen ruiske, joka on selkeästi lokalisoitu ja johon liittyy vaikeuksia uloshengitys. EKG: n ja EchoCG: n muutoksia ei havaita.

[1], [2], [3], [4], [5]