Arteriaalisen verenpainetaudin ehkäisy

Sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn on useita lähestymistapoja: väestöstrategia, riskiryhmien ehkäisy ja perheiden ehkäisy.

Väestöstrategian ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi kohdistua koko lapsipopulaatioon huonojen tapojen (alkoholi, huumeet, tupakointi) ehkäisemiseksi ja terveellisten elämäntapojen edistämiseksi. Ennaltaehkäisevän ohjelman tulisi olla suunnattu paitsi koululle myös perheelle. On tärkeää levittää tietoa elämäntavoista ja terveydestä sekä tarjota tarvittavaa sosiaalista tukea haluttuun suuntaan toimimisen motivoimiseksi. Lapsille tulisi opettaa terveellisiä elämäntapoja samalla tavalla kuin heille opetetaan lukemaan, kirjoittamaan ja laskemaan.

Oikea ravitsemus

Lasten päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää kaikki tarvittavat välttämättömät ja korvattavat ravintoaineet määrinä, jotka vastaavat lasten ja nuorten fysiologisia tarpeita välttämättömien ravintoaineiden ja energian suhteen. Eduksi tulisi antaa vähärasvainen maito ja maitotuotteet, jotka mahdollistavat proteiinin ja kalsiumin tarpeen täydentämisen välttäen samalla liiallista kaloripitoisuutta. Ruokavalion tulisi sisältää monipuolisesti vihanneksia ja hedelmiä, jotka ovat vitamiinien, kivennäisaineiden, tärkkelyspitoisten hiilihydraattien, orgaanisten happojen ja ravintokuidun lähteitä. Vihanneksien kulutuksen tulisi ylittää hedelmien kulutus noin kaksi kertaa. Runsas antioksidanttien saanti vihanneksista ja hedelmistä auttaa suojaamaan elimistöä vapaiden radikaalien haitallisilta vaikutuksilta. Palkokasvit, maapähkinät, leipä, vihreät vihannekset, kuten pinaatti, ruusukaali ja parsakaali, ovat foolihapon lähteitä. Raudan lähteitä ovat kaalikasvien (parsakaali, pinaatti) lehtivihannekset.

Pöytäsuolan kulutuksen vähentäminen

Lasten, joilla on kohonnut verenpaine, tulisi rajoittaa ruokasuolan saanti 70 mmol natriumia päivässä. On suositeltavaa käyttää jodioitua suolaa ja lisätä kalium- ja magnesiumpitoisten ruokien määrää ruokavaliossa. Eniten kaliumia (yli 0,5 g / 100 g tuotetta) on kuivatuissa aprikooseissa, pavuissa, herneissä, merilevässä, luumuissa, rusinoissa ja uuniperunoissa.

Ylipainon vähentäminen

Ylipainon poistaminen ei ainoastaan alenna verenpainetta, vaan myös vähentää suolaherkkyyttä sekä vähentää dyslipidemian ja insuliiniresistenssin ilmenemismuotoja. Lihavilla lapsilla ruoan päivittäistä kalorimäärää tulisi rajoittaa tiukemmin ja rasvan saantia tulisi vähentää (jopa 30 % päivittäisestä kalorimäärästä). Sokerin saantia rajoitetaan: makeiset, makeat leivonnaiset, makeat juomat (korvaa makeat virvoitusjuomat kivennäisvedellä, vastapuristetuilla mehuilla).

Fyysinen aktiivisuus

Liikunta on tärkeä osa verenpainetaudin ehkäisyä. Lasten fyysinen passiivisuus on yksi sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä. Tämä riskitekijä on epäsuotuisin lapsilla murrosiässä. Säännöllinen liikunta lisää lasten veren hapenottokykyä, lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän sopeutumiskykyä ja sillä on suurempi positiivinen vaikutus kuin aikuisilla, edistäen sydän- ja verisuonijärjestelmän suotuisaa kehitystä. Liikunta on yksi tehokkaimmista keinoista torjua ylipainoa ja verenpainetautia. Liikunta auttaa lisäämään kolesterolipitoisuutta suuren tiheyden lipoproteiineissa (antiaterogeeninen fraktio). Lasten ja nuorten 5–18-vuotiaiden hygieenisen liikuntanormin mukaan järjestelmällisen liikunnan normin tulisi olla tytöillä 4–9 tuntia viikossa ja pojilla 7–12 tuntia viikossa. Suositellaan päivittäistä aerobista liikuntaa, joka kestää 30–60 minuuttia. Dynaamiset liikuntamuodot ovat suositeltavia: kävely, uinti, rytminen voimistelu, pyöräily, luistelu, hiihto, tanssi. Staattiset kuormitukset ovat vasta-aiheisia lapsille, joilla on valtimoverenpainetauti: painojen nostaminen, erilaiset painilajit.

Energiankulutus erityyppisten fyysisten aktiviteettien aikana

Liikunnan tyyppi	Energiankulutus, kap./h
Kotityöt	300
Pöytätennis	250
Kävely	350–450
Tanssiminen	350–450
Koripallo	370–450
Työskentely puutarhassa ja kasvimaalla	300–500
Jalkapallo	600–730
Uima	580–750
Juoksu	740-920

Lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisy

Myös lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden ehkäisy tulisi sisällyttää valtimoverenpainetaudin hoitokokonaisuuteen. Lipidiaineenvaihdunnan indikaattoreiden poikkeamat havaitaan useimmiten lapsilla, joilla on sekä valtimoverenpainetauti että lihavuus, ja useimmiten havaitaan kohonneita triglyseriditasoja ja matalia HDL-kolesterolitasoja. Hypertriglyseridemian (yli 1,7 mmol/l) korjaamiseksi on suositeltavaa korjata ylipaino ja rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien saantia.

Kouluikäisten riskiryhmään kuuluvien lasten hyperkolesterolemian (yli 6,0 mmol/l) korjaamiseksi määrätään ruokavalio, johon kuuluu rasvojen rajoittaminen alle 20–30 prosenttiin kokonaiskaloreista; tyydyttyneiden ja tyydyttymättömien rasvahappojen suhteen ylläpitäminen suhteessa 1:1; kolesterolin saannin rajoittaminen 200–300 mg:aan päivässä.

Apteekkihavainnoinnin periaate

Lääkärintarkastus on väestön, mukaan lukien lasten ja nuorten, terveyden aktiivisen dynaamisen seurannan menetelmä. Kaikki lapset ja nuoret, joilla on perinnöllinen verenpainetauti, korkea normaali verenpaine, kohonnut verenpaine ja hypertensio, ovat lääkärintarkastuksen alaisia.

Lääkärintarkastus sisältää seuraavat toimenpiteet:

• kaikkien lasten ja nuorten rekisteröinti, joilla on suvussa esiintynyt verenpainetauti, korkea normaali verenpaine, verenpainetauti ja valtimoverenpainetauti;
• näiden henkilöiden säännöllinen lääkärintarkastus valtimoverenpainetaudin etenemisen estämiseksi;
• verenpaineen normalisointiin tähtäävien terveys- ja terapeuttisten toimenpiteiden toteuttaminen;
• lääketieteellisten ja ammatillisten konsultaatioiden sekä uraohjauksen suorittaminen valtimoverenpainetaudista ja kohonneesta verenpaineesta kärsiville lapsille ja nuorille ottaen huomioon heidän sukupuolensa ja ikänsä.

Lastenlääkärin on tutkittava lapset ja nuoret, joilla on suvussa esiintynyt verenpainetauti ja korkea normaali verenpaine, kerran 6 kuukaudessa (tutkimus rajoittuu antropometriaan ja kolminkertaiseen verenpaineen mittaukseen). Tämä ryhmä on sisällytettävä apteekkiryhmään I.

Jos valtimoverenpainetaudin (essentiaalisen tai oireisen) tai verenpainetaudin diagnoosi vahvistetaan, lastenlääkäri tarkkailee lasta tai nuorta 3–4 kuukauden välein. Diagnostisten toimenpiteiden laajuuden määrittämiseksi, lääkkeettömien ja lääkkeellisten hoitotaktiikoiden kehittämiseksi sekä verenpainetaudin riskitekijöiden torjuntakysymyksissä lapsen tulisi käydä kardiologin konsultoinnissa (valtimoverenpainetaudin osalta 6 kuukauden välein, verenpainetaudin osalta 3 kuukauden välein). Käyttöaiheiden mukaan lasta tai nuorta voivat konsultoida nefrologi, silmälääkäri ja neurologi. Pakolliset tutkimukset suoritetaan vähintään kerran vuodessa, lisätutkimukset käyttöaiheiden mukaan.

Lapset ja nuoret, joilla on valtimoverenpainetauti, tulisi sisällyttää II-apteekkiryhmään ja verenpainetautia sairastavat III-ryhmään.

Kaikki saadut tiedot kirjataan lapsen sairaushistoriaan (lomake 112/u) ja lapsen potilastietoihin (lomake 026/u).

Lasten ja nuorten, joilla on valtimoverenpainetauti, sairaalahoidon indikaatioita ovat jatkuva verenpaineen nousu, verisuonikriisien esiintyminen, avohoidon riittämätön tehokkuus ja valtimoverenpainetaudin epäselvä alkuperä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]